常見皮膚?。ㄕn堂PPT）

1、1 金沙中學金沙中學青少年常見皮膚青少年常見皮膚病病健康教育健康教育2單純皰疹單純皰疹 病因：單純皰疹病毒病因：單純皰疹病毒感染感染 臨床特點：臨床特點：（1）密集成群的針頭大小的水皰；）密集成群的針頭大小的水皰；（2）水皰可糜爛、干燥結(jié)痂；）水皰可糜爛、干燥結(jié)痂；（3）水皰常有瘙癢感；）水皰常有瘙癢感； （4）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼瞼、生殖器等處；瞼、生殖器等處；（5）嚴重者引起附近淋巴結(jié)腫大，如：耳）嚴重者引起附近淋巴結(jié)腫大，如：耳 前、頜下淋前、頜下淋巴結(jié)腫大巴結(jié)腫大（6）病程時間一周左右，但易反復(fù)發(fā)作。）病程時間一周左

2、右，但易反復(fù)發(fā)作。 （7） 一般不留疤痕。一般不留疤痕。3典型單純皰疹感染圖片4 帶狀皰疹帶狀皰疹（俗稱蛇纏腰）（俗稱蛇纏腰） 病因：潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘病因：潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病帶狀皰疹病毒，當免疫力低下時被再度激活后引起神經(jīng)皮膚毒，當免疫力低下時被再度激活后引起神經(jīng)皮膚損害。多見于成人。損害。多見于成人。 誘因：抵抗力下降、長期使用皮質(zhì)類固醇激素誘因：抵抗力下降、長期使用皮質(zhì)類固醇激素 傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再激活。激活。 病理特點：（病理特點：（ 1 ）沿周圍神經(jīng)纖維而侵犯到相應(yīng)）沿周圍神經(jīng)纖維而侵犯到相

3、應(yīng)的皮膚節(jié)段，（的皮膚節(jié)段，（2）抵抗力低下時可以復(fù)發(fā)。）抵抗力低下時可以復(fù)發(fā)。5 臨床特點：臨床特點： 1、沿周圍神經(jīng)呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰；、沿周圍神經(jīng)呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰； 2、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴重者可、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴重者可出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合；出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合； 3、皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀，一般、皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀，一般不不超過體表中線超過體表中線； 4、水皰多見于三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛，、水皰多見于三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛，肋間神經(jīng)痛；肋間神經(jīng)痛； 5、侵犯角膜

4、可引起皰疹性角膜炎（可致失明）；、侵犯角膜可引起皰疹性角膜炎（可致失明）； 6、侵犯面神經(jīng)、聽神經(jīng)，可致面癱、耳鳴耳聾；、侵犯面神經(jīng)、聽神經(jīng)，可致面癱、耳鳴耳聾； 7、病程、病程24周，一般愈后不易復(fù)發(fā)；周，一般愈后不易復(fù)發(fā)； 8、皰疹消退后其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。、皰疹消退后其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。6圖17圖28圖 帶皰9治療治療 隔離患者至皰疹全部干燥結(jié)痂；隔離患者至皰疹全部干燥結(jié)痂； 抗病毒：阿昔洛韋抗病毒：阿昔洛韋0.5g/次，一日次，一日5次，共次，共710天。聚天。聚肌胞、干擾素肌注；肌胞、干擾素肌注； 神經(jīng)恢復(fù)劑：神經(jīng)恢復(fù)劑：VB1、VB12肌注；肌注； 去神經(jīng)水腫劑：皮質(zhì)激素；

5、去神經(jīng)水腫劑：皮質(zhì)激素； 局部治療：阿昔洛韋乳膏，局部治療：阿昔洛韋乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒呋喃西林、抗病毒液、抗生素液濕敷。液、抗生素液濕敷。10水痘水痘 病因：是由同一種病毒，即水痘病因：是由同一種病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所帶狀皰疹病毒感染所致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。 病理特點：病理特點： 1、多發(fā)于青少年、兒童；、多發(fā)于青少年、兒童； 2、傳染性大；、傳染性大； 臨床特點：臨床特點： 1、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈；、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈； 2、水痘疏散分布，不集中，、水痘疏散分布，不集中， 3、好發(fā)于軀干、面部、好發(fā)

6、于軀干、面部、 四肢等；四肢等； 4、微癢，但不疼痛。、微癢，但不疼痛。11水痘照片112水痘照片213治療治療 1、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結(jié)痂為止；、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結(jié)痂為止； 2、抗病毒治療；阿昔洛韋，、抗病毒治療；阿昔洛韋，2歲以上兒童歲以上兒童20mg/kg/次，次，一日一日4次，共次，共5天。天。 3、預(yù)防感染；、預(yù)防感染； 4、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑14疥瘡疥瘡 定定 義：由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起義：由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。的一種慢性傳染性皮膚病。15流流 行行 病

7、病 學學 疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動物身上，并可傳染給人。駝等動物身上，并可傳染給人。 寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。 由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認為是性傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認為是性傳播疾病。播疾病。

8、疥蟲在離開人體后尚能存活疥蟲在離開人體后尚能存活23天。使用疥瘡病人天。使用疥瘡病人的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。 疥蟲喜好夜間活動，常受溫度影響，當溫度在攝氏疥蟲喜好夜間活動，常受溫度影響，當溫度在攝氏20度以下靜止不動，故在晚上睡覺之際為最易傳染度以下靜止不動，故在晚上睡覺之際為最易傳染的時間。的時間。16疥瘡臨床特點疥瘡臨床特點 1、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。部位。 2、疥蟲在表皮內(nèi)挖掘

9、成隧道和水皰，隧道、疥蟲在表皮內(nèi)挖掘成隧道和水皰，隧道510mm，彎曲呈皮膚色。彎曲呈皮膚色。 3、劇烈瘙癢，夜間更厲害、劇烈瘙癢，夜間更厲害。17手部疥瘡疥瘡18新鮮的紅色小丘疹：新鮮的紅色小丘疹： 系幼蟲鉆入皮膚直接引系幼蟲鉆入皮膚直接引起的，多發(fā)生于皺褶部位。起的，多發(fā)生于皺褶部位。19疥瘡小水皰疥瘡小水皰 ：多見手指側(cè)、及腕屈側(cè)，水皰：多見手指側(cè)、及腕屈側(cè)，水皰壁厚，內(nèi)為透明液體。壁厚，內(nèi)為透明液體。20疥瘡膿皰：疥瘡膿皰： 常見于指間、掌及腕部，也可見常見于指間、掌及腕部，也可見于陰部、臀部及四肢屈側(cè)。于陰部、臀部及四肢屈側(cè)。21伴伴 隨隨 癥癥 狀狀 (1)抓痕血痂抓痕血痂 (2)

10、繼發(fā)濕疹化繼發(fā)濕疹化 (3)繼發(fā)感染繼發(fā)感染 (4)繼發(fā)腎炎繼發(fā)腎炎22防治防治 1、隔離治療；、隔離治療； 2、局部用藥：、局部用藥：1020%硫磺軟膏、硫磺軟膏、 疥得治、疥瘡軟疥得治、疥瘡軟膏等涂擦；膏等涂擦； 3、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)35日。擦藥日。擦藥期間不洗澡、不換衣，第期間不洗澡、不換衣，第3或第或第5日再洗澡換衣。此時，日再洗澡換衣。此時，若仍未見效，則再重復(fù)一次療程。若仍未見效，則再重復(fù)一次療程。 4、換下的內(nèi)衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。、

11、換下的內(nèi)衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。23預(yù)預(yù) 防防 (1) 在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。 (2) 平時應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習平時應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣，出差歸來最好能進行一次檢疫。慣，出差歸來最好能進行一次檢疫。 (3)凡患者使用過的物品（被污染的衣服、被褥、床單）凡患者使用過的物品（被污染的衣服、被褥、床單）應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放15天后再天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。應(yīng)用，以求

12、徹底消滅疥蟲。 (4)杜絕不潔性交。杜絕不潔性交。 (5)出差住店要勤洗澡，注意換床單。出差住店要勤洗澡，注意換床單。24蕁麻疹（蕁麻疹（也稱為也稱為風疹）風疹） 病因：蕁麻疹多由病因：蕁麻疹多由 1、藥物過敏（青霉素類、頭胞菌素類、藥物過敏（青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等）磺胺等） 2、食物過敏（海產(chǎn)品、魚蝦、貝類等）；、食物過敏（海產(chǎn)品、魚蝦、貝類等）； 3、冷熱刺激、蟲咬；、冷熱刺激、蟲咬； 皮疹特點：皮疹特點：1、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風團；、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風團；2、形態(tài)不一，大小不等；、形態(tài)不一，大小不等；3、劇烈瘙癢，、劇烈瘙癢，25風疹風疹 圖126 風疹風疹2

13、27蕁麻疹的治療蕁麻疹的治療 除去過敏因素：除去過敏因素： 1、停食魚蝦、海產(chǎn)品、貝類等食物；、停食魚蝦、海產(chǎn)品、貝類等食物； 2、除去塵螨、潮濕、蚊蟲；、除去塵螨、潮濕、蚊蟲； 3、停用青霉素類、頭胞菌素類、停用青霉素類、頭胞菌素類、TAT、 磺胺等藥；磺胺等藥； 4、避免冷熱刺激、油漆；、避免冷熱刺激、油漆； 5、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥 皂。皂。28 藥物治療：藥物治療：1、H1受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；非那丁、克敏能等；2、H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁。受體拮抗劑

14、：西咪替丁、雷尼替丁。3、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉，、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉， 廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松。廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松。注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！4、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。29癬癬 癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。 足癬俗名足癬俗名“香港腳香港腳”，又叫腳氣。癥狀為腳趾間起，又叫腳氣。癥狀為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白

15、濕軟，也可能是糜爛或皮膚水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大，甚至形成小，甚至形成小腿腿丹毒丹毒及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬手而發(fā)生手癬(鵝掌風鵝掌風);真菌在指真菌在指(趾趾)甲上生長，則成甲上生長，則成甲癬甲癬(灰指甲灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏

16、季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床;冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸傳染病，會因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋傳染病，會因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速傳播。及澡盆而迅速傳播。30圖圖1 手癬（鵝掌風）手癬（鵝掌風） 31足癬足癬(腳氣腳氣)32足癬足癬33甲癬甲癬34手足癬的特點手足癬的特點 1、皮損呈丘疹、水皰；、皮損呈丘疹、水皰； 2、癬的大小不一，呈環(huán)形，邊緣隆起；、癬的大小不一，呈環(huán)形，邊緣隆起； 3、好發(fā)于潮濕多汗部位；、好發(fā)于潮濕多汗部位； 4、浸漬、浸漬(jinzi)型、水皰型的癬有癢感；型、水皰型的癬有癢感； 5、分四個類型：浸漬、分四個類型：浸漬(jinzi)型、水皰型、型、水皰型、 鱗屑鱗屑(xie)型、增厚型；型、增厚型； 6、腳癬導(dǎo)致手癬，手足癬導(dǎo)致甲癬、手、腳癬導(dǎo)致手癬，手足癬導(dǎo)致甲癬、手 癬導(dǎo)致頭癬，癬導(dǎo)致頭癬，股癬導(dǎo)致體癬；股癬導(dǎo)致體癬； 7、有傳染性。、有傳染性。35手足癬的預(yù)防手足癬的預(yù)防 總原則是減少潮濕的環(huán)境，保持局部干