新生兒肺炎的護(hù)理作品（課堂PPT）

1、新生兒肺炎的護(hù)理2 新生兒肺炎是新生兒時(shí)期新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種嚴(yán)重最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時(shí)治療，就很容成熟，如不及時(shí)治療，就很容易引起易引起呼吸衰竭呼吸衰竭、心力衰竭心力衰竭、敗血癥敗血癥乃至死亡。乃至死亡。 3 新生兒肺炎：按病因可分為吸入新生兒肺炎：按病因可分為吸入性和感染性兩類。兩者可獨(dú)立發(fā)性和感染性兩類。兩者可獨(dú)立發(fā)生，也可先后發(fā)生或同時(shí)存在。生，也可先后發(fā)生或同時(shí)存在。是新生兒時(shí)期常見病，死亡率較是新生兒時(shí)期常見病，死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有200萬新生兒死

2、于新生兒肺炎，萬新生兒死于新生兒肺炎，故必須及時(shí)診斷和處理。故必須及時(shí)診斷和處理。一、吸入性肺炎一、吸入性肺炎病因病因羊水羊水胎糞胎糞乳汁乳汁吸入性肺吸入性肺炎炎5發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制胎頭或臍帶胎頭或臍帶腸道副交感神經(jīng)腸道副交感神經(jīng)胎兒排便胎兒排便缺缺o2PCO2喘息樣呼吸喘息樣呼吸6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)7 羊水、胎糞吸人者多有宮內(nèi)窘羊水、胎糞吸人者多有宮內(nèi)窘迫和或出生時(shí)的窒息史，在復(fù)迫和或出生時(shí)的窒息史，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促(呼吸呼吸60次分次分)、呼吸困難、青紫、呼吸困難、青紫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（吸氣時(shí)胸骨鼻翼扇動(dòng)、三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）口上窩、肋

3、間隙、劍突下凹陷）口吐泡沫或從口腔內(nèi)流出液體，兩吐泡沫或從口腔內(nèi)流出液體，兩肺可聞及干濕性啰音。胎糞吸入肺可聞及干濕性啰音。胎糞吸入者病情往往較重。者病情往往較重。8 缺氧嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺氧嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如雙目凝視、尖叫、驚癥狀，如雙目凝視、尖叫、驚厥；若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時(shí)，厥；若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時(shí)，病情迅速惡化甚至死亡。乳汁病情迅速惡化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患兒喂奶時(shí)有嗆咳，吸入性肺炎患兒喂奶時(shí)有嗆咳，乳汁從口、鼻流出，面青紫，乳汁從口、鼻流出，面青紫，吸入量過多可有窒息。吸入量過多可有窒息。9輔助檢查輔助檢查血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治觯篜aOPaO2 2 PaCO PaCO

4、2 2 PH PH 胸部胸部X X線檢查：兩側(cè)肺紋理增粗伴線檢查：兩側(cè)肺紋理增粗伴有肺氣腫。有肺氣腫。10治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1 1、盡快清除吸入物，保持呼吸道、盡快清除吸入物，保持呼吸道通暢。通暢。2 2、氧氣治療。、氧氣治療。3 3、保暖。、保暖。4 4、對癥治療。、對癥治療。11二、感染性肺炎二、感染性肺炎病因病因?qū)m內(nèi)感染宮內(nèi)感染出生時(shí)感染出生時(shí)感染出生后感染出生后感染12臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)宮內(nèi)感染宮內(nèi)感染窒息史，癥狀出現(xiàn)早窒息史，癥狀出現(xiàn)早出生時(shí)感染出生時(shí)感染潛伏期潛伏期出生后感染出生后感染生后生后5-75-7天發(fā)病天發(fā)病13臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一般癥狀不典型，一般癥狀不典型， 金黃色葡萄球菌

5、肺炎易金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等。胸等。14輔助檢查輔助檢查血液檢查血液檢查X X線檢查線檢查病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查15治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)控制感染控制感染通氣、保暖、氧療通氣、保暖、氧療合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)1617三、并發(fā)癥三、并發(fā)癥心力衰竭：發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)心力衰竭：發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、快、180次次/分，呼吸急促，分，呼吸急促，60次次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。 18 呼吸衰

6、竭：小兒煩躁不安，呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。搐。19 膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能平臥，一側(cè)胸廓飽滿。促，不能平臥，一側(cè)胸廓飽滿。 20 缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、

7、頭痛、缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。變得更為復(fù)雜，病死率高。 21 中毒性休克，體溫驟升達(dá)中毒性休克，體溫驟升達(dá)4041或驟降，寒戰(zhàn)、面或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟下降或測不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。 22 中毒性腸

8、麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面色蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈此時(shí)，面色蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。現(xiàn)氣液平面。 23 此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說小兒肺炎管擴(kuò)張癥等，所以說小

9、兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預(yù)防和護(hù)理。故家長不可不注意預(yù)防和護(hù)理。 24四、新生兒肺炎的護(hù)理四、新生兒肺炎的護(hù)理護(hù)理診斷與合作性問題護(hù)理診斷與合作性問題1 1、清理呼吸道無效與呼吸急促，、清理呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。排痰有關(guān)。2 2、氣體交換受損與肺部炎癥有、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。關(guān)。25護(hù)理診斷與合作性問題護(hù)理診斷與合作性問題 3 3、體溫調(diào)節(jié)無效與感染后機(jī)體、體溫調(diào)節(jié)無效與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。免疫反應(yīng)有關(guān)。 4 4、營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)失調(diào), ,低于機(jī)體需要量：低于機(jī)體需要量：與

10、攝入困難、消耗量增加有關(guān)。與攝入困難、消耗量增加有關(guān)。 5 5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭。、潛在并發(fā)癥：心力衰竭。26護(hù)理措施護(hù)理措施保持呼吸道保持呼吸道通暢通暢去除異物去除異物超聲霧化吸入超聲霧化吸入體位體位吸痰吸痰27 合理用合理用氧，改氧，改善呼吸善呼吸功能功能給氧給氧室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣藥物療效觀察藥物療效觀察理療理療2829303132維持正常維持正常體溫體溫一般情況觀察一般情況觀察物理物理/藥物降溫藥物降溫保暖保暖3334保證足夠的保證足夠的營養(yǎng)和水營養(yǎng)和水份供給份供給少量多餐少量多餐防止窒息防止窒息必要時(shí)靜脈必要時(shí)靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充35密切觀察病密切觀察病情情患兒反應(yīng)患兒反應(yīng)呼吸呼吸心

11、率心率36五、預(yù)防五、預(yù)防 預(yù)防新生兒肺炎，應(yīng)治療孕婦的感預(yù)防新生兒肺炎，應(yīng)治療孕婦的感染性疾病染性疾病;臨產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密消毒，避免接臨產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密消毒，避免接生時(shí)污染生時(shí)污染;盡可能在新生兒第一次呼盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。吸前吸凈口鼻腔分泌物。37 孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，應(yīng)避免尤其是患有呼吸道感染者，應(yīng)避免進(jìn)入寶寶房內(nèi)進(jìn)入寶寶房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。每天將染，必須戴口罩接近孩子。每天將寶寶的房間通風(fēng)寶寶的房間通風(fēng)12次，以保持室次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。內(nèi)空氣新鮮。38 避免孩

12、子受涼，冬天洗澡時(shí)室溫應(yīng)避免孩子受涼，冬天洗澡時(shí)室溫應(yīng)達(dá)到達(dá)到2628，水溫，水溫3840，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預(yù)先準(zhǔn)備好的干燥的大毛巾毯包用預(yù)先準(zhǔn)備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。起來輕輕擦干。39六、健康指導(dǎo)六、健康指導(dǎo) 1介紹預(yù)防措施介紹預(yù)防措施 防止胎兒窘迫防止胎兒窘迫及新生兒窒息缺氧的發(fā)生。對早及新生兒窒息缺氧的發(fā)生。對早產(chǎn)兒注意喂養(yǎng)方法，做好孕期保產(chǎn)兒注意喂養(yǎng)方法，做好孕期保健，防止宮內(nèi)感染。注意新生兒健，防止宮內(nèi)感染。注意新生兒保護(hù)，避免交叉感染。保護(hù)，避免交叉感染。40 2、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都

13、非常不利，可熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內(nèi)的濕度也要適更為困難。室內(nèi)的濕度也要適宜，使室內(nèi)空氣不要太干燥。宜，使室內(nèi)空氣不要太干燥。 41 3、要密切觀察寶寶的體溫變、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況?；蓟⒕駹顟B(tài)、呼吸情況。患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。痰變稀，呼吸道通暢。 42 4、新生兒得了肺炎往往不愿、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充

14、足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。葡萄糖液。43 5、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無干、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢起的呼吸不暢 44 2向家長介紹本病的發(fā)生原因、向家長介紹本病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及治療情況，指導(dǎo)家長臨床表現(xiàn)及治療情況，指導(dǎo)家長為患兒定期翻身、拍背，以利呼為患兒定期翻身、拍背，以利呼吸道分泌物松動(dòng)和排出；指導(dǎo)喂吸道分泌物松動(dòng)和排出；指導(dǎo)喂養(yǎng)方法，尤其是吸吮能力弱、嗆養(yǎng)方法，尤其是吸吮能力弱、嗆咳的患兒，可少量多次喂給，避咳的患兒，可少量多次

15、喂給，避免過飽，以防嘔吐和嗆奶。免過飽，以防嘔吐和嗆奶。 45七、出院指導(dǎo)七、出院指導(dǎo)1、居室要經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣、居室要經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。清新。2、托幼機(jī)構(gòu)的可以適當(dāng)推遲幾天送、托幼機(jī)構(gòu)的可以適當(dāng)推遲幾天送托，避免去人多的公共場所。托，避免去人多的公共場所。3、勤扣背，多飲水，及時(shí)排痰。、勤扣背，多飲水，及時(shí)排痰。46出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)4、了解出院帶藥的名稱、劑量、用、了解出院帶藥的名稱、劑量、用法及副作用，保證正確安全用藥。法及副作用，保證正確安全用藥。5、合理喂養(yǎng)，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，、合理喂養(yǎng)，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，幼兒要適當(dāng)添加輔食，加強(qiáng)體格幼兒要適當(dāng)添加輔食，加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。體質(zhì)，提高免疫力。47出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)6、加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，、加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。7、注意天氣變化，及時(shí)增減衣物一、注意天氣變化，及時(shí)增減衣物一旦上感，及時(shí)就醫(yī)，以免繼發(fā)肺旦上感，及時(shí)就醫(yī)，以免繼發(fā)肺