急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、精選 科 年 月急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分) 檢查者 護(hù)士長(zhǎng) 得分 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分護(hù)理管理質(zhì)量 （55 分）護(hù)理管理質(zhì)量 （55 分）布局 設(shè)施（15分）1.設(shè)有救護(hù)車專用通道及停車處，入口通暢無障礙，平車、輪椅進(jìn)出轉(zhuǎn)運(yùn)方便。標(biāo)識(shí)醒目，有急診就診流程圖，方便和引導(dǎo)患者就診，夜間有燈光標(biāo)識(shí)。2查看現(xiàn)場(chǎng)布局、流程、標(biāo)識(shí)及急診就診流程圖，一項(xiàng)不符合扣0.52.分區(qū)明確，人、物流向合理，消防通道通暢。室內(nèi)通風(fēng)采光良好，急診兒科、感染科、發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)立。1一項(xiàng)不符合要求扣0.5分4.預(yù)檢分診處：設(shè)于急診科入口最明顯處，有通信（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置、候診椅和簡(jiǎn)單的醫(yī)療檢查器械，患

2、者就診登記本。2查看現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施，一項(xiàng)不全扣0.5分5.搶救室：靠近預(yù)檢分診處，有搶救流程圖，設(shè)有隔離單間，配備隔簾及洗手消毒設(shè)施。搶救室內(nèi)備有急救藥品、器械及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氣管插管設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備；急救盤內(nèi)備有氣管切開包、開胸包、靜脈切開包，有條件者備深靜脈置管包等；搶救車有搶救物品、藥品數(shù)量充足并按序擺放。4查看現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備是否齊全，功能是否完好，各種物品定位放置，處于備用狀態(tài)，有無操作流程圖，缺設(shè)備或未處于備用狀態(tài)扣0.5分/項(xiàng)6.監(jiān)護(hù)室（EICU）：參照急診搶救室配置，有條件的醫(yī)院應(yīng)配備中央監(jiān)護(hù)站。1查看現(xiàn)場(chǎng)，缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.5分7.診室：配備診查床、隔簾及洗手消毒設(shè)施

3、，根據(jù)專科特點(diǎn)配備檢查器械及物品。1查看現(xiàn)場(chǎng)，缺一項(xiàng)設(shè)施扣0.5分8.清創(chuàng)室：配有手術(shù)臺(tái)、無影燈、立燈、器械臺(tái)、器械柜，備有各種無菌手術(shù)包、無菌器械和敷料、外科手消毒及空氣消毒設(shè)備等。用物按潔污分類，標(biāo)識(shí)清晰。1查看現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、物品分類及標(biāo)識(shí)，缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.5分，無標(biāo)識(shí)扣0.5分9.醫(yī)院如設(shè)有急診手術(shù)室，其布局設(shè)置參照門診手術(shù)室。1查看現(xiàn)場(chǎng)，缺一項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備扣0.5分10.有條件的醫(yī)院設(shè)專用洗胃室，配備洗胃機(jī)和各種型號(hào)的胃管、洗胃藥物、溫度計(jì)、冷熱開水等，并處于備用狀態(tài)。1查看現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備，設(shè)備的使用狀態(tài)不符和要求扣0.5分11.留觀室：設(shè)備與要求同普通病區(qū)。1查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分人

4、員要求（10分）1.留觀室實(shí)際開放床護(hù)比1：0.50.8，三級(jí)醫(yī)院急診搶救室、監(jiān)護(hù)室床護(hù)比1：22.5，保證24小時(shí)人力充足；三級(jí)醫(yī)院配備副高以上職稱護(hù)士，有護(hù)理人力資源調(diào)配方案。2現(xiàn)場(chǎng)查看人員配備和排班，不符合要求扣0.5分2.經(jīng)急診?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到衛(wèi)生廳要求，工作5年以上護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30%以上；預(yù)檢分診護(hù)士由在急診科工作5年以上護(hù)士擔(dān)任。2查看資料，配備不符合要求，一項(xiàng)不符要求扣0.5分3.具有較強(qiáng)應(yīng)急能力，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案、搶救程序、各項(xiàng)急救技能、急危重癥患者疾病護(hù)理知識(shí)。3現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能操作，一人一項(xiàng)不符要求扣0.5分4.儀表行為規(guī)范，佩卡上崗，服務(wù)態(tài)度好，知

5、曉工作職責(zé)、核心制度，上班做到“四輕、十不準(zhǔn)、十不交接”。3現(xiàn)場(chǎng)查看和詢問，一人一項(xiàng)不符要求扣0.5分科室 管理（30分）1.有工作制度、急診患者登記鑒別制度、搶救制度、值班、交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度、患者轉(zhuǎn)出制度、特殊用藥管理制度、告知制度、病危患者上報(bào)制度等并落實(shí)。2查看資料，提問護(hù)士及現(xiàn)場(chǎng)查看一處不符合要求扣0.5分2.有質(zhì)控小組及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)；每日檢查護(hù)理工作有記錄；每月召開全體護(hù)士會(huì)；每月有質(zhì)量檢查、護(hù)理缺陷登記，每月召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)。2查看資料，提問護(hù)士，一項(xiàng)不符合扣1分3.有體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)的護(hù)理教學(xué)、分

6、層次護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。 2查看資料，一項(xiàng)不符合扣1分4.有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與搶救流程，有與相關(guān)科室護(hù)理交接流程并落實(shí)。2查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一處不符合要求扣0.5分5.預(yù)檢分診護(hù)士按患者輕重緩急分診，做到接診及時(shí)，急救電話有記錄可查。2查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一處不符合要求扣0.5分6.各類藥物分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，保存、保管方法正確，無過期、變質(zhì)。高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。2查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.5分7.依法進(jìn)行毒、麻、限劇藥品及精神一類藥品的管理和登記，做到“五?！保唤影嘤涗浐褪褂玫怯浄弦?。2查看資料，一處不符合要求扣0.5分8.搶救藥品及用物齊全，做到“四定、三及時(shí)”，搶救儀器有簡(jiǎn)明

7、操作流程，保養(yǎng)和維護(hù)符合要求，完好率100%。2查看搶救車、儀器，一處不符要求扣1分9.搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，搶救完畢督促及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。2查看記錄，一處不符要求扣1分10.落實(shí)查對(duì)制度、護(hù)理安全管理制度、不良事件報(bào)告制度。3查看現(xiàn)場(chǎng)及資料，不符要求扣1分11. 有“危急值”登記本，記錄符合要求。2查看資料，未登記全扣，記錄不全一處扣1分12.危重患者轉(zhuǎn)診、入院及檢查有專人護(hù)送，備相應(yīng)急救用物。2查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.5分13.有安全防護(hù)措施，護(hù)欄、約束帶等使用正確，無并發(fā)癥。2查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.5分14.設(shè)藥物過敏試驗(yàn)觀察區(qū)，及時(shí)查看皮試

8、結(jié)果；有過敏藥物搶救盒，搶救盒內(nèi)藥物、用物齊全。藥物過敏者急診病歷、注射單上有標(biāo)識(shí)。對(duì)輸液患者主動(dòng)巡視，及時(shí)更換。3查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分護(hù)理 工作 質(zhì)量 （32 分）院前急救（4分1.設(shè)院前急救隊(duì)，急救設(shè)施、藥物及用物（呼吸囊、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、吸引器等）齊全，完好備用。2查看搶救設(shè)施配備，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2.相關(guān)人員熟悉院前急救知識(shí)和技能，出診迅速。2模擬現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分接診 分診 （4分）1.救護(hù)車到達(dá)時(shí)主動(dòng)迎接，及時(shí)接診并引導(dǎo)就診，積極配合各診室急救，急診患者能準(zhǔn)確鑒別，預(yù)檢分診正確率95%。2查看現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士的鑒診情況，一處不符合要求扣0.5

9、分2.病情危重患者開通綠色通道，并積極及時(shí)處理。2查看現(xiàn)場(chǎng)，危重患者無護(hù)士陪同扣1分，無綠色通道、處理不及時(shí)扣1分急救 監(jiān)護(hù) （14 分）1.搶救措施及時(shí)、到位，能迅速進(jìn)行緊急救護(hù)如建立靜脈通道、輸氧、吸痰等，并迅速正確地呼叫醫(yī)生3查看現(xiàn)場(chǎng)和護(hù)理記錄，一項(xiàng)不符合要求扣1分2.急救技能掌握率達(dá)到100%。4現(xiàn)場(chǎng)抽護(hù)士進(jìn)行急救技能考核，一人一項(xiàng)不符合要求扣1分3.保持患者及病床單位整齊、清潔。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理。4查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.5分；4. 搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄真實(shí)準(zhǔn)確。3查看護(hù)理記錄，一處不符合要求扣0.5分留觀 護(hù)理 （10 分）1.密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。保護(hù)患者隱

10、私，維護(hù)搶救工作秩序，非工作人員不進(jìn)入搶救室內(nèi)。2現(xiàn)場(chǎng)查看，一人未嚴(yán)格執(zhí)行扣1分；病情觀察不及時(shí)，處理不及時(shí)扣1分/人2.主動(dòng)巡視病房，加強(qiáng)護(hù)患溝通，熟悉患者病情、護(hù)理問題、治療措施與效果、心理狀況等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好各項(xiàng)記錄。4查看現(xiàn)場(chǎng)、提問護(hù)士、詢問患者、查看資料，一處不符合要求扣0.53.遵醫(yī)囑落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，無因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥?；颊邆€(gè)人衛(wèi)生良好，兩短、六潔，接觸患者導(dǎo)線、電極等潔凈。4現(xiàn)場(chǎng)抽查分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況，一名患者護(hù)理措施不落實(shí)、效果達(dá)不到上述要求扣2分 醫(yī)院感染控制 （13 分）1.有醫(yī)院感染護(hù)理控制制度并落實(shí)。EICU工作人員進(jìn)入病區(qū)需換鞋更衣，必要時(shí)穿隔離衣

11、。1查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一處不符合要求扣0.5分2.隔離患者置單間并有隔離標(biāo)志。1查看現(xiàn)場(chǎng)，一人不符合要求扣0.5分3.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握手衛(wèi)生指征、洗手方法，洗手設(shè)施符合要求。1查看現(xiàn)場(chǎng)，洗手設(shè)施不符合要求扣1分，一人洗手不符合要求扣0.54.嚴(yán)格遵循無菌原則和無菌物品管理原則。2查看現(xiàn)場(chǎng)，一人或一處不符合要求扣0.5分5.實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有銳器傷害意外事件報(bào)告記錄與應(yīng)急處理預(yù)案。2無報(bào)告記錄扣0.5分，無應(yīng)急預(yù)案扣0.5分，未實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、防護(hù)設(shè)備使用不當(dāng)扣1分6.有預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、尿路感染、切口感染、特殊感染的措施并落實(shí)。呼吸機(jī)管道及附件更換、消毒符合要求。2查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，預(yù)防感染措施一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分7.協(xié)助院感科對(duì)物品、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液、空氣等實(shí)行目標(biāo)性檢測(cè)，有記錄，結(jié)果異常有原因分析和整改措施。1查看記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分，無整改措施扣1分8.各類物品消毒、處置符