構(gòu)建全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)法基礎(chǔ)

1、本文使用的“社會(huì)法”是指狹義的社會(huì)法,即僅指社會(huì)保障法。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要分支,屬于社會(huì)法的范疇。因此,全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建構(gòu)需要具備相應(yīng)的社會(huì)法基礎(chǔ)作為支撐。首先,社會(huì)連帶是構(gòu)建全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的邏輯基礎(chǔ)。社會(huì)連帶的概念最早由社會(huì)學(xué)之父奧古斯特孔德提出。法國(guó)著名法學(xué)家萊昂狄驥進(jìn)一步發(fā)展了這種思想,在此基礎(chǔ)上提出了社會(huì)連帶主義法學(xué)理論。根據(jù)狄驥的觀點(diǎn),法律的社會(huì)功能乃是實(shí)現(xiàn)社會(huì)連帶。在狄驥的法學(xué)理論中,社會(huì)連帶關(guān)系分為兩種:“同求的連帶關(guān)系”和“分工的連帶關(guān)系”。人們通過(guò)其共同的事業(yè)并貢獻(xiàn)自己同樣地能力來(lái)進(jìn)行相互援助以實(shí)現(xiàn)他們的共同需要的行為形成所謂的同求連帶關(guān)系；同時(shí),人類社

2、會(huì)中存在著廣泛的社會(huì)分工,這種分工構(gòu)成社會(huì)的團(tuán)結(jié)即所謂的分工的連帶關(guān)系?？梢?jiàn),社會(huì)連帶是社會(huì)中人們之間相互作用、相互依賴的社會(huì)關(guān)系,其核心內(nèi)涵是一種“我為人人、人人為我”的共濟(jì)精神。依據(jù)社會(huì)連帶理論,在面對(duì)共同的需求時(shí)共同行動(dòng),為滿足各自不同的需求時(shí)人們則相互倚仗、交換服務(wù)。個(gè)人在追求自我實(shí)現(xiàn)、自我滿足的同時(shí),也對(duì)他人需求的滿足負(fù)有相互連帶的責(zé)任。在工業(yè)革命之后,疾病逐漸成為一種“社會(huì)的問(wèn)題”,僅僅依靠個(gè)人難以解決,必須透過(guò)社會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式來(lái)解決這些問(wèn)題,因此,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)度應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)然,要從個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)管理到產(chǎn)生一種連帶意識(shí)并不容易,所以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度也難以自發(fā)形成,在這個(gè)過(guò)程中必須透過(guò)

3、外部力量的推動(dòng)。從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變遷歷程來(lái)看,初期階段各種團(tuán)體起了重要作用,后來(lái)則是國(guó)家扮演了重要角色?？傊?從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生、運(yùn)作及其功能看,無(wú)不滲透著強(qiáng)烈的社會(huì)連帶思想。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原理與社會(huì)連帶理念完美契合,社會(huì)連帶理論是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度生成、運(yùn)行的邏輯基礎(chǔ)。全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),其功能定位、制度設(shè)計(jì)以及規(guī)范配置等各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)不是以社會(huì)連帶理論為邏輯基礎(chǔ),在全民范圍內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)共同體,將疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分散。其次,社會(huì)正義是構(gòu)建全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的理念基礎(chǔ)。理念是指事物(制度)的最高價(jià)值與終極宗旨,它是以純文化、純精神的角度為對(duì)事物(制度)本質(zhì)所作的高度抽象與概

4、括。法的理念是指人們對(duì)法的價(jià)值、宗旨所做的抽象概括,例如民法的理念包括私權(quán)神圣、私法自治,刑法的理念包括人權(quán)保障的理念、刑法謙抑的理念和形式理性。法的理念是一種形而上的價(jià)值觀念,具有根本性,是一部法律的內(nèi)在規(guī)定性,其對(duì)法律制度的設(shè)計(jì)及其解釋適用都有決定性的影響。社會(huì)法不同于民法,也不同于刑法和行政法,其產(chǎn)生的根源和存在的目的在于保障弱勢(shì)群體的權(quán)益,希望通過(guò)財(cái)富的重分配,實(shí)現(xiàn)高收入者幫助低收入者、健康者幫助疾病者或殘疾者的目標(biāo)。但是在現(xiàn)代社會(huì)中,貧窮、疾病、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是難以避免的,因此,在某種意義上所有人都是“弱者”。在這種情況下,社會(huì)法以社會(huì)保護(hù)為重心的傳統(tǒng)理念也隨之發(fā)生變化,轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)保護(hù)與社會(huì)促進(jìn)并重。現(xiàn)代社會(huì)法以解決現(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)問(wèn)題為主要目的,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)安定并修正經(jīng)濟(jì)發(fā)展所造成的負(fù)面影響,保障社會(huì)成員適當(dāng)基本生活條件,以利充分發(fā)展自我并維系其人格尊嚴(yán)?？傊?隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展,社會(huì)法的理念已經(jīng)從帶有濃厚工具注意色彩的社會(huì)保護(hù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)保護(hù)和社會(huì)促進(jìn)并重,追求社會(huì)正義。作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,全民基本醫(yī)療