消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)容

1、1.1 引言根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法和消毒管理辦法制訂本規(guī)范。本規(guī)范含總則、消毒檢驗技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范四個部分。1.2 適用范圍本規(guī)范適用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢驗消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場所。1.3 術(shù)語1.3.1 消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。1.3.2 滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。1.3.3 化學(xué)指示物chemicalindicator利用某些化學(xué)物質(zhì)對某一殺菌因

2、子的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變，以指示殺菌因子的弓II度（或濃度）和/或作用時間是否符合消毒或滅菌處理要求的制品。1.3.4 生物指示物biologicalindicator將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或滅菌效果的制品。1.3.5 消毒劑disinfectant用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。1.3.6 滅菌劑sterilant可殺滅一切微生物（包括細菌芽抱）使其達到滅菌要求的制劑。1.3.7 高效消毒劑high-efficacydisinfectant指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其抱子等，對細菌芽抱（致病性芽抱菌）也有一定殺

3、滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。1.3.8 中效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。1.3.9 低效消毒劑low-efficacydisinfectant指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。1.3.10 有效氯availablechlorine有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或濃度表示。（有效碘及有效澳的定義和表示法與有效氯對應(yīng)）。1.3.11 中和劑neutralizer在微生物殺滅試驗中

4、，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。1.3.12 中和產(chǎn)物productofneutralization指中和劑與消毒劑作用后的產(chǎn)物。1.3.13 菌落形成單位colonyformingunit,cfu在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。1.3.14 自然菌naturalbacteria在消毒試驗中，指存在于某一試驗對象上非人工污染的細菌。1.3.15 存活時間survivaltime,ST用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因

5、子作用后全部樣本有菌生長的最長作用時間（min）。1.3.16 殺滅時間killingtime,KT用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無菌生長的最短作用時間（min）。1.3.17 D值Dvalue殺滅微生物數(shù)量達90%所需的時間（min）。1.3.18 殺滅對數(shù)值killinglogvalue當(dāng)微生物數(shù)量以對數(shù)表示時，指消毒前后微生物減少的對數(shù)值。1.3.19 殺滅率killingrate,KR在微生物殺滅試驗中，用百分率表示微生物數(shù)量減少的值。1.3.20 滅菌保證水平sterilityassurancelevel,SAL指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物

6、的概率。SAL通常表示為10-n。如，設(shè)定SAL為10-6,即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許有一件物品存在活微生物。1.3.21 疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。1.3.22 隨時消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。1.3.23 終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。1.3.24 預(yù)防性消毒preventivedisinfection對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。1.3.25

7、無菌檢驗sterilitytesting證明滅菌后的物品中是否存在活微生物所進行的試驗。1.3.26 生物負載bioburden被測試的一個單位物品上承載活微生物的總數(shù)。1.3.27 暴露時間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時間。又稱作用時間、處理時間。1.3.28 人員衛(wèi)生處理personneldecontamination對污染或可能被污染人員進行人體、著裝、隨身物品等的消毒與清洗等除污染處理。1.3.29 載體carrier試驗微生物的支持物。1.3.30 抗菌antibacterial采用化學(xué)或物理方法殺滅細菌或妨礙細菌生長繁殖及其活性的過程。1.3.31 抑菌b

8、acteriostasis采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細菌生長繁殖及其活性的過程。1.4 消毒產(chǎn)品功效檢驗的基本原則和要求1.4.1 消毒產(chǎn)品檢驗的基本要求1.4.1.1 消毒實驗室的基本要求檢驗機構(gòu)的微生物實驗室應(yīng)采取封閉式布局，建筑應(yīng)便于清潔、消毒。為避免污染應(yīng)在相對正壓潔凈條件下進行，但有時因特殊需要，用致病菌作指示菌時，則應(yīng)在生物安全柜(負壓)內(nèi)進行。對無菌產(chǎn)品的無菌檢查試驗，必須在100級潔凈度的實驗室，或100級層流操作柜中進行。1.4.1.2 無菌操作的基本要求(1)試驗開始前，應(yīng)以濕式方法清潔臺面和打掃室內(nèi)地面，然后以紫外線或其他方法對實驗室內(nèi)空氣進行消毒；(2)實驗人員應(yīng)穿戴

9、工作服、口罩、帽子；進行無菌檢驗時，需經(jīng)風(fēng)淋后進入實驗室，然后，正確穿戴好無菌隔離衣、帽和口罩；(3)每吸取一次不同樣液應(yīng)更換無菌吸管，接種環(huán)(針)需在火焰上燒灼滅菌后，才可再次使用；(4)要求無菌的試劑，如蒸儲水、生理鹽水、磷酸鹽緩沖液、培養(yǎng)基、牛血清白蛋白、標(biāo)準(zhǔn)硬水、中和劑等，均需滅菌或過濾除菌；(5)無菌器材和試劑，使用前須檢查容器或包裝是否完整，有破損者不得使用；(6)正在使用的無菌器材和試劑不得長時間暴露于空氣中；(7)移液或接種時，應(yīng)將試管口和瓊脂平板靠近火焰，防止污染；(8)所有用過的污染器材，應(yīng)立即放入盛有消毒液的容器中，以防止對周圍環(huán)境和清潔物品造成污染；(9)若不慎發(fā)生微生

10、物培養(yǎng)物摔碎或其他試驗微生物泄漏事故時，不論是否具有致病性，均應(yīng)立即對污染及可能波及的區(qū)域進行消毒處理；(10)全部試驗結(jié)束后，應(yīng)按常規(guī)對室內(nèi)空氣和環(huán)境表面進行消毒處理。1.4.1.3 試驗樣品批次(件)的要求(1)消毒劑樣品，送檢單位應(yīng)送檢3批樣品，樣品包裝和標(biāo)識應(yīng)與擬銷售產(chǎn)品完全相同，在理化試驗時，需檢測3批樣品，每批取1個樣品平行測定2次，取平均值報告結(jié)果。在殺滅試驗時，取3批樣品中含量最低者進行試驗。在毒理試驗中，取3批樣品中含量最高者進行試驗。(2)消毒器械，送檢單位應(yīng)送檢3件樣品，大型器械可送檢1件樣品，標(biāo)識應(yīng)與擬銷售產(chǎn)品完全相同。(3)化學(xué)指示物、生物指示物、滅菌包裝、衛(wèi)生用品和

11、1次性使用醫(yī)療用品，送檢單位應(yīng)送檢3批樣品。1.4.1.4 試驗的基本要求(1)依據(jù)申報單位提供產(chǎn)品研制報告和產(chǎn)品的使用說明書進行檢驗。(2)用于評價消毒劑消毒效果的實驗室試驗應(yīng)以懸液定量法為主，試驗須重復(fù)3次。(3)用于評價醫(yī)療器械滅菌的消毒劑和消毒器械滅菌的功能鑒定試驗應(yīng)用載體定性法，試驗應(yīng)重復(fù)5次。在無特殊要求的情況下，一般以不銹鋼圓片為載體。(4)對不宜用懸液定量法評價的消毒劑，如粘稠的消毒劑和沖洗消毒的消毒劑等的實驗室試驗用載體定量法，試驗應(yīng)重復(fù)3次。在無特殊要求的情況下，以布片為載體。(5)評價消毒劑消毒效果的實驗室試驗，試驗濃度要用產(chǎn)品說明書規(guī)定的該消毒劑對某一有代表性消毒對象的

12、最低使用濃度。試驗設(shè)3個不同作用時間，原則上第一時間為說明書1.5倍。規(guī)定的最短作用時間的0.5倍，第二時間為最短作用時間，第三時間為最短作用時間的對多用途的消毒劑，消毒對象所涉及的微生物相同時，若使用濃度相同，選擇各種用途中最短的作用時間。若使用時間相同，選擇各種用途中最低的使用濃度。使用濃度低，作用時間短者與使用濃度高和作用時間長者同時存在時，以前者為準(zhǔn)。使用濃度高，作用時間短者與使用濃度低，作用時間長者同時存在時，每個劑量均須進行試驗。評價消毒劑滅菌效果的模擬現(xiàn)場滅菌試驗，應(yīng)用產(chǎn)品說明書規(guī)定的最低使用濃度和0.5倍的最短作用時間進行試驗。評價消毒劑消毒效果的現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場試驗，應(yīng)用產(chǎn)品使

13、用說明書的最低有效濃度和最短作用時間進行試驗。(6)在對消毒劑進行監(jiān)督監(jiān)測時，定量殺菌試驗的消毒劑濃度和作用時間選擇消毒對象中抗力最強的微生物，以說明書規(guī)定的最低濃度和最短時間驗證其消毒效果。對用于滅菌的消毒劑則以說明書中規(guī)定的使用濃度和其0.5倍的作用時間驗證其滅菌效果。(7)鑒定和監(jiān)測多用途消毒劑與消毒器械消毒效果時，現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場試驗的消毒對象原則上是在類似物品中最難達到消毒合格者，如醫(yī)療器械消毒或滅菌選用止血鉗；皮膚消毒選擇人體前臂屈面皮膚；織物消毒選擇棉布；一般物品表面(包括木質(zhì)、塑料、橡膠、玻璃)消毒選擇木質(zhì)表面；餐具消毒選用竹(木)筷，不用于筷子消毒的可選用瓷質(zhì)碗盤；地面消毒選擇

14、水泥地面；手消毒選擇五指屈面；對于特指消毒對象而又在上述物品中不能選出有代表性物品時，則需用該特指對象進行試驗。(8)對于經(jīng)過充分清洗的消毒對象專用的消毒劑，可按其使用方法，在殺菌試驗時可減低干擾物的濃度。1.4.1.5 消毒產(chǎn)品鑒定測試項目的確定(1)有效成分含量的測定：有效成分系指具有殺菌作用的成分。所有化學(xué)消毒劑均應(yīng)進行本項檢測。所測含量在產(chǎn)品有效期內(nèi)，不得低于企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的下限值。復(fù)方化學(xué)消毒劑測其殺菌主要成分的含量。植物消毒劑和用其提取物配制的消毒劑可不測定有效成分。(2)pH值的測定：所有消毒劑需測定消毒劑原液的pH值，固體消毒劑應(yīng)測定最高應(yīng)用濃度的pH值。對于需調(diào)節(jié)pH后使用的消毒劑

15、則應(yīng)在pH調(diào)節(jié)劑加入前后分別測定pH值。(3)穩(wěn)定性試驗：所有消毒劑均應(yīng)進行穩(wěn)定性試驗，可用加速實驗法37C,90d和/或54C,14d;也可選用室溫留樣法。以化學(xué)成分為主的消毒劑，用化學(xué)法進行穩(wěn)定性實驗；以植物為主要有效成分的消毒劑，用微生物法進行穩(wěn)定性實驗；以化學(xué)成分和植物為有效成分的消毒劑，同時用化學(xué)法和微生物法進行穩(wěn)定性實驗。(4)金屬腐蝕性試驗：用于金屬物品消毒的消毒劑應(yīng)進行本項檢測，試驗濃度應(yīng)選擇最高使用濃度。(5)微生物殺滅試驗：所有消毒劑均應(yīng)進行本項檢測。試驗前，必須先按不同種類的試驗微生物分別進行相應(yīng)的化學(xué)中和劑或其它殘留消毒劑去除法的鑒定試驗，選出適宜的中和試驗微生物以金黃

16、色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)ATCC6538作為細菌繁殖體中化膿性球菌的代表；大腸桿菌(Escherichiacoli)8099作為細菌繁殖體中腸道菌的代表；銅綠假單胞菌(Pseudomonasaeruginosa)ATCC15442作為醫(yī)院感染中最常分離的細菌繁殖體的代表；白色葡萄球菌(Staphylococcusalbus)8032作為空氣中細菌的代表；龜分枝桿菌膿腫亞種(Mycobacteriumchelonaesubsp.abscessuATCC93326作為人結(jié)核分枝桿菌的代表；枯草桿菌黑色變種芽抱(Bacillussubtilisvar.niger)ATC

17、C9372作為細菌芽抱的代表；白色念珠菌(Candidaalbicans)ATCC10231和黑曲霉菌(Aspergillusniger)ATCC16404作為致病性真菌的代表；脊髓灰質(zhì)炎病毒T型疫苗株(Poliovirus-I)作為病毒的代表。在上述規(guī)定的菌、毒株的基礎(chǔ)上，根據(jù)消毒劑特定用途或試驗特殊需要，還可增選其他菌、毒株。不同用途的消毒劑和消毒器械，實驗室殺滅微生物試驗的代表微生物應(yīng)按照表1-1所列者選擇。若特指對某微生物有效時，則需進行相應(yīng)微生物的殺滅試驗。對于專用于滅菌，不作它用的消毒劑，只需做枯草桿菌黑色變種芽抱殺滅試驗，可不做病毒、真菌、分枝桿菌及細菌繁殖體殺滅試驗，但對既用于

18、滅菌，又用于消毒的消毒劑則按上述要求選擇相應(yīng)微生物進行試驗；對枯草桿菌黑色變種芽抱殺滅達到消毒要求（殺滅對數(shù)值5.00）的消毒劑，在不低于此濃度用作消毒時可不作病毒、真菌和分枝桿菌殺滅試驗。表1-1殺滅試驗中微生物的選擇消毒對象色球黃萄菌金靜綠膿桿菌天腸桿菌色珠黃白念菌的色萄菌日舒球黑曲霉菌類枝膿種分菌亞種龜桿腫桿色芽J草黑種抱枯菌變灰病干髓炎毒脊質(zhì)手+皮膚和黏膜+足+空氣醫(yī)療器械和用品（滅菌與局水平消毒）醫(yī)療器械和用品（中水平消毒）+醫(yī)療器械和用品（低水平消毒）+一般物品表向和織物食（飲）具飲水和游泳池水瓜果、蔬菜+【注】表中+'為必做試驗的微生物，消毒劑特指對某微生物具有殺滅作用者

19、，則除按表中要求外，還需另選做該微生物殺滅試驗。1.1.1.1 試驗與現(xiàn)場試驗：根據(jù)不同消毒對象按如下要求選擇模擬現(xiàn)場或現(xiàn)場試驗用于、空氣消毒的消毒劑須進行現(xiàn)場試驗。用于飲水、手、皮膚、一般物體表面消毒的消毒劑任選模擬現(xiàn)場試驗或現(xiàn)場試驗。黏膜消毒劑的模擬現(xiàn)場試驗或現(xiàn)場試驗可用皮膚代替。用于食（飲）具、醫(yī)療器械和用品消毒的消毒劑進行模擬現(xiàn)場試驗。其中醫(yī)療器械的模擬現(xiàn)場試驗應(yīng)區(qū)分消毒或滅菌。1.4.1.6 消毒器械鑒定測試項目的確定消毒器械應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品功能與用途要求選擇以下項目進行檢測。對器械、耐壓或電氣性能及關(guān)鍵部件的使用壽命等的鑒定，由相關(guān)行業(yè)計量認證考核合格的檢驗機構(gòu)按其標(biāo)準(zhǔn)進行檢測，提供檢驗

20、報告。（1）殺菌因子強度或濃度的測定殺菌因子指消毒器械所產(chǎn)生的具有殺菌作用的物理或化學(xué)因子。物理因子包括熱、微波、紫外線等。對物理殺菌因子應(yīng)測定其規(guī)定殺菌條件下的強度，如對熱力殺菌器械應(yīng)測量其溫度，對紫外線殺菌器材測定其輻照度值?；瘜W(xué)因子則由消毒器械產(chǎn)生具有殺菌作用的化學(xué)物質(zhì)，常見有次氯酸鈉、臭氧、二氧化氯等，可測定所產(chǎn)生消毒液中有效成分的濃度。（2）金屬腐蝕性試驗主要檢測殺菌器械所產(chǎn)生化學(xué)殺菌因子對金屬的腐蝕性。其要求與消毒劑的金屬腐蝕性試驗相同。（3）實驗室殺滅微生物試驗用于消毒的器械，應(yīng)采用定量殺滅試驗；用于滅菌的器械應(yīng)做定性殺滅試驗。（4）安全性試驗包括電器安全試驗和消毒器械產(chǎn)生的化學(xué)

21、因子的毒理學(xué)試驗。（5）模擬現(xiàn)場和現(xiàn)場試驗用于消毒及滅菌的器械均須進行模擬現(xiàn)場試驗。消毒器械產(chǎn)生的化學(xué)因子按消毒劑的要求進行模擬現(xiàn)場或現(xiàn)場試驗?？諝庀緞┬栌眠M行模擬現(xiàn)場和現(xiàn)揚試驗。1.4.1.7 消毒產(chǎn)品有效成分含量表示方法有效成分含量以法定計量單位表示。復(fù)方消毒劑以其殺菌主要有效成分含量表示；植物消毒劑以百分濃度表示，如1份原?加4份水即該消毒劑溶液的濃度為20%。1.4.1.8 對重復(fù)試驗的要求對所要求的重復(fù)性試驗，并不是只在同次試驗中增加菌片數(shù)，或多作幾份樣本，而是應(yīng)分期分批進行。必要的器材和試劑應(yīng)重新制備或滅菌，以防產(chǎn)生系統(tǒng)性誤差。中和劑鑒定試驗，應(yīng)將各組3次重復(fù)試驗結(jié)果平行列出，以

22、便對比分析。1.4.1.9 最終評價的要求由于影響消毒與滅菌鑒定試驗結(jié)果的因素很多，其中也包括試驗的準(zhǔn)確性和設(shè)計的科學(xué)性，所以在根據(jù)試驗結(jié)果進行最終評價時應(yīng)綜合分析。除反復(fù)推敲試驗過程和結(jié)果的準(zhǔn)確性外，還應(yīng)和國內(nèi)外文獻報導(dǎo)該消毒劑（消毒器械）的性能和不同試驗方法所得結(jié)果進行比較，以判斷所下結(jié)論有無不妥之處。如有不同于通常規(guī)律的結(jié)果，應(yīng)重新考慮實驗設(shè)計。如試驗組距設(shè)置，消毒劑（器械）濃度（強度）測定和計算，實驗條件（溫度、濕度、pH值等）是否符合規(guī)定，特別要注意中和劑的選擇試驗是否符合要求等。必要時，還需要經(jīng)過多種試驗，多個實驗室重復(fù)，查閱國內(nèi)外文獻，從各個角度證明，才能做出可靠的結(jié)論。1.4.

23、1.10 試驗記錄的要求實驗室對所進行的試驗，必須按計量認證（或?qū)嶒炇艺J可）要求認真觀察試驗結(jié)果，作好原始記錄。為使記錄規(guī)范化，須用表格方式記錄，表格中應(yīng)包括樣品名稱與編號、檢驗日期、檢測項目、檢測依據(jù)、試驗條件、使用儀器編號、觀察結(jié)果、試驗者和校核者簽名等欄目。表格中每一欄目應(yīng)用藍黑或碳素墨水逐項填寫。一次試驗填寫一份表格。原始記錄數(shù)據(jù)和計算應(yīng)及時校核，整理裝訂附于檢驗報告后，入檔保存?zhèn)洳椤?.4.1.11 測報告的要求檢測報告是試驗情況和結(jié)果的書面表達，具有長期保存和法律價值，因此必須逐項填寫清楚。因為技術(shù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定只寫出共性部分，即使再詳細亦難以包括所有情況和要求。各樣品檢測可能

24、有其特殊性，因樣品用途、用法不同，其檢驗條件和檢驗方法亦可隨之改變，若檢驗報告中不說明其改變的情況，將會影響對所得結(jié)果做出準(zhǔn)確的評價。凡是檢驗方法與本規(guī)范不一致或有更改者，必須詳細敘述補充或刪改的部分，以便閱讀者了解檢驗工作的全過程，對檢驗樣品的質(zhì)量作出恰如其分的評價。檢驗報告的結(jié)果部分，用表格將各試驗組、陽性對照、陰性對照及其他對照組的數(shù)據(jù)列出（定性的對照可用文字加以說明）。試驗組應(yīng)列出其殺滅對數(shù)值，殺滅對數(shù)值5.00時，無須列出具體數(shù)值，當(dāng)殺滅對數(shù)值w5.00時，則應(yīng)列出具體殺滅對數(shù)值。并用文字簡要敘述所得的結(jié)果。檢驗報告的結(jié)論部分，應(yīng)根據(jù)試驗結(jié)果得出明確的結(jié)論。此外，對試驗中出現(xiàn)某些異常

25、現(xiàn)象亦應(yīng)加以說明。1.4.1.12 實用劑量的要求日常消毒與滅菌中影響殺菌效果的因素較多，而實驗室試驗所規(guī)定的條件，均應(yīng)控制在一個固定的范圍之內(nèi)，因此，需根據(jù)多種試驗結(jié)果和實踐經(jīng)驗確定。殺菌劑量包含有兩個參數(shù)，一是殺菌因子的強度，二是作用的時間。在確定實用劑量時需考慮的因素主要有：污染微生物的種類和數(shù)量；有機物的含量；殺菌因子的穩(wěn)定性；環(huán)境的溫濕度變化；腐蝕性的強弱；酸堿度；消毒對象的性質(zhì)；允許使用的濃度；允許作用的時間；殺菌因子的穿透能力；對人體和環(huán)境的危害等。實用劑量應(yīng)符合下列要求：(1)申請檢驗單位應(yīng)根據(jù)消毒產(chǎn)品的研制結(jié)果，針對不同用途，提出殺滅微生物有效、安全的實用劑量。(2)實用劑量

26、不低于模擬現(xiàn)場試驗或現(xiàn)場試驗所測得的結(jié)果。(3)實用劑量應(yīng)對人體和環(huán)境無危害，對物品無損害。1.4.2 消毒產(chǎn)品理化檢驗基本要求消毒劑配方中不能含有“消毒劑禁用物質(zhì)”，也必須符合消毒劑限量物質(zhì)要求。消毒劑有效成分必須符合我國允許的消毒劑組分。1.4.2.1 標(biāo)準(zhǔn)品或?qū)φ掌返募兌華99.0%;用標(biāo)準(zhǔn)品或?qū)φ掌愤M行標(biāo)定過的標(biāo)準(zhǔn)溶液作為含量測定的對照物也可。1.4.2.2 以滴定法分析有效成分時，滴定液用量不宜超過滴定管所標(biāo)示的量。文內(nèi)規(guī)定滴定時所取樣本的質(zhì)量或容量(包括濃度)，均根據(jù)此原則設(shè)定。若所測消毒劑濃度過高，可適當(dāng)減少取樣量或經(jīng)稀釋后測定，以減少測定結(jié)果的誤差；若消毒劑濃度過低，可增加取樣

27、量或采用靈敏度更高的方法進行測定。1.4.2.3 溶液或消毒劑的有效成分含量的表示，以mg/L或mg/kg為主。采用百分數(shù)表述含量時有下列2種含義：液體和液體之間為體積百分數(shù)，用“”表示，即100ml溶液中含溶質(zhì)若干ml,或100ml消毒劑中含有效成分若干ml;固體和固體之間為質(zhì)量百分數(shù)，用“”表示，即100g消毒劑中含有效成分若干g;對固體和液體之間采用質(zhì)量濃度表示(mg/L、g/L等)，即1L溶液中含溶質(zhì)若干mg或g,或1L消毒劑中含有效成分若干mg或g等。1.4.2.4 方法中所用試劑的純度涉及基準(zhǔn)、分析純、化學(xué)純及色譜純等，未作專門說明者，一般采用分析純。配制滴定液試劑(如硫代硫酸鈉)

28、因配制后尚需專門處理，亦可用化學(xué)純。1.4.2.5 本規(guī)范中，“滴定液”是指經(jīng)過標(biāo)定，濃度準(zhǔn)確至0.001mol/L0.0001mol/L的溶液。未經(jīng)濃度標(biāo)定者則稱“溶液”，以示區(qū)別。摩爾(mole,mol)為物質(zhì)量的單位，當(dāng)分子、原子或其它粒子等白勺個數(shù)約為6.02M023時即為1mol。本規(guī)范中滴定液濃度的計算，除碘滴定液按原子量計算外，其它滴定液均按分子量計算。1.4.2.6 滴定液的標(biāo)定及所有樣品測定均平行進行兩次。將滴定管中滴定液補足至全量后滴定。所有試3結(jié)果(包括消毒劑有效成分測定及滴定液標(biāo)定)應(yīng)當(dāng)以空白試驗校正。所使用的滴定液應(yīng)按要求在有效使用期內(nèi)使用。1.4.2.7 對儀器設(shè)備

29、進行計量檢定。玻璃儀器清洗干凈，用蒸儲水沖洗3遍。所用容量瓶和量筒等不能加熱。1.4.2.8容量分析實驗室工作溫度應(yīng)控制在20C25C。1.4.2.9 送檢3批具有代表性的樣品。每批取1個樣品平行測定2次，取平均值報告結(jié)果。1.4.2.10 粉劑和片劑的取樣量為測定所需量的10倍，經(jīng)研磨后精確稱取適量樣品進行測定。1.4.2.11 如果選用色譜法或分光光度法，進行方法可靠性論證時應(yīng)附空白樣品（不含被測成分的其它成分所構(gòu)成的樣品）、模擬樣品（空白樣品加有效成分的標(biāo)準(zhǔn)品）以及待測樣品的色譜圖或光譜圖。如果無法提供空白樣品，可用加入標(biāo)準(zhǔn)量法進行方法可靠性的論證。1.4.2.12 對于本規(guī)范中測定方法

30、不適用的產(chǎn)品，有效成分的測定，由廠家提供檢測方法及方法可靠性的論證報告，經(jīng)檢驗機構(gòu)認可后方可采用。1.4.3 消毒產(chǎn)品毒理學(xué)實驗基本要求為了確保消毒劑的安全性，消毒劑除在配方組分或雜質(zhì)（污染物）含量方面必須達到國家有關(guān)部門頒發(fā)的相關(guān)技術(shù)法規(guī)或強制性標(biāo)準(zhǔn)對它們的禁用或限用的要求外，消毒劑還需進行相應(yīng)的安全性毒理學(xué)評價。1.4.3.1 消毒產(chǎn)品毒理學(xué)實驗評價程序消毒劑安全性毒理學(xué)評價，可分為4個階段。（1）第一階段（急性毒性試驗、皮膚刺激試驗和黏膜刺激試驗）1）急性經(jīng)口毒性試驗2）急性吸入毒性試驗3）皮膚刺激試驗4）急性眼刺激試驗5）陰道黏膜刺激試驗6）皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗（2）第二階段（亞急性毒性試

31、驗和致突變試驗）1）亞急性毒性試驗2）致突變試驗體外哺乳動物細胞基因突變試驗L5178Y細胞基因突變試驗V79細胞基因突變試驗體外哺乳動物細胞染色體畸變試驗小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗哺乳動物骨髓細胞染色體畸變試驗（體細胞基因水平，體外試驗）（體細胞染色體水平，體外試驗（體細胞染色體水平，體內(nèi)試驗（體細胞染色體水平，體內(nèi)試驗程序外DNA修復(fù)合成試驗（DNA水平，體外試驗）小鼠精子畸形試驗（性細胞基因和染色體水平，體內(nèi)試驗）睪丸生殖細胞染色體畸變試驗（性細胞染色體水平，體內(nèi)試驗）小鼠精原細胞染色體畸變試驗小鼠精母細胞染色體畸變試驗第三階段（亞慢性毒性試驗和致畸胎試驗）1）亞慢性毒性試驗2）致畸胎

32、試驗（4）第四階段（慢性毒性試驗和致癌試驗）1）慢性毒性試驗2）致癌試驗1.4.3.2各種消毒產(chǎn)品毒理學(xué)試驗的規(guī)定為便于對消毒劑進行毒理學(xué)評價，將消毒劑分為三類。(1)第一類消毒劑：指我國首創(chuàng)或根據(jù)國內(nèi)外文獻報道首次生產(chǎn)的消毒劑。原則上需進行上述4個階段的毒理學(xué)試驗。首先必須做急性經(jīng)口毒性試驗(包括小鼠和大鼠卜亞急性毒性試驗、亞慢性毒性試驗、致畸胎試驗和三項致突變試驗(包括反映體細胞基因水平、體細胞染色體水平和性細胞染色體水平三種類型試驗)。根據(jù)試驗結(jié)果，判斷是否需繼續(xù)做其它試驗項目。(2)第二類消毒劑：指國外已批準(zhǔn)生產(chǎn)、現(xiàn)由我國首次生產(chǎn)或首次進口的消毒劑。首先必須做急性經(jīng)口毒性試驗、亞急性毒

33、性試驗和兩項致突變試驗(包括反映基因水平和染色體水平兩種類型試驗)。根據(jù)試驗結(jié)果，判定是否需繼續(xù)做其它項目試驗。(3)第三類消毒劑：指與國內(nèi)已獲準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒劑屬于同類的產(chǎn)品或植物成分組配的消毒劑。首先必須做急性經(jīng)口毒性試驗和一項致突變試驗(反映體細胞基因水平或染色體水平類型的試驗)；若消毒劑(皮膚黏膜消毒劑)直接用于人體，并有可能重復(fù)接觸的，還必須增做亞急性毒性試驗。根據(jù)試驗結(jié)果，判定是否需繼續(xù)做其它試驗。(4)室內(nèi)空氣消毒劑：除按第一類、第二類或第三類消毒劑的要求進行毒理學(xué)試驗外，還必須做急性吸入毒性試驗和急性眼刺激試驗。視其試驗結(jié)果，判定是否需做其它試驗項目。(5)手和皮膚消毒劑：除按第一

34、類、第二類或第三類消毒劑的要求進行毒理學(xué)試驗外，還必須進行完整皮膚刺激試驗。如果偶爾使用或間隔數(shù)日使用的消毒劑，采用一次完整皮膚刺激試驗；如果每日使用或連續(xù)數(shù)日使用的消毒劑，采用多次完整皮膚刺激試驗。接觸皮膚傷口的消毒劑，還必須增做一次破損皮膚刺激試驗；接觸創(chuàng)面的消毒劑，應(yīng)增做眼刺激試驗。使用過程中，必需接觸皮膚的其它消毒劑，也應(yīng)增做完整皮膚刺激試驗。根據(jù)消毒劑的成分，估計可能有致敏作用者，還需增做皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗。(6)黏膜消毒劑：除按第一類、第二類或第三類消毒劑的要求進行毒理學(xué)試驗外，還必須做急性眼刺激試驗和陰道黏膜刺激試驗。如果偶爾使用或間隔數(shù)日使用的消毒劑，采用一次陰道黏膜刺激試驗；如

35、果每日使用或連續(xù)數(shù)日使用的消毒劑，采用多次陰道黏膜刺激試驗。1.4.3.3毒理學(xué)試驗用消毒產(chǎn)品樣品的規(guī)定(1)受試樣品必須是按照既定的生產(chǎn)工藝和配方進行規(guī)范化生產(chǎn)的消毒產(chǎn)品，其成分和濃度與實際生產(chǎn)和銷售的相同。(2)提供受試樣品與毒性有關(guān)的物理、化學(xué)性質(zhì)的資料，以及消毒劑的配方、主要成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)和含量、pH值等，但植物成分組配的消毒劑可不提供化學(xué)結(jié)構(gòu)。(3)進行安全性毒理學(xué)評價用受試物根據(jù)不同毒理學(xué)試驗的目的，采用相應(yīng)的受試物。1)在急性經(jīng)口毒性試驗、急性吸入毒性試驗、亞急性毒性試驗、致突變試驗、亞慢性毒性試驗、致畸胎試驗、慢性毒性試驗和致癌試驗時，一般采用消毒劑原形樣品。消毒劑原形是指在銷

36、售過程中原包裝的粉劑、片劑或原液。對于二元或多元包裝的消毒劑，以按比例混合配制后作為消毒劑原形。2)在皮膚刺激試驗、急性眼刺激試驗和陰道黏膜刺激試驗中所用受試物的濃度，通常是對皮膚、黏膜消毒日應(yīng)用濃度的5倍。使用原形(原液)對皮膚、黏膜進行消毒的消毒劑，則采用消毒劑原形(原液)作為試驗受試物，不需對消毒劑原形再進行濃縮。3)在皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗時，采用的誘導(dǎo)濃度應(yīng)為引起皮膚刺激反應(yīng)的最低濃度或原液，激發(fā)濃度應(yīng)為不引起皮膚刺激反應(yīng)的最高濃度或原液。1.4.4醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒、滅菌基本要求1.4.4.1 消毒因子作用的水平根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量(濃度)或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可將其分為四

37、個作用水平的消毒方法。(1)滅菌：可殺滅一切微生物(包括細菌芽抱)達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。(2)高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽抱殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細菌芽抱。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含澳消毒劑、臭氧、二濱海因等甲基乙內(nèi)酰月尿類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。(3)

38、中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽抱以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等卜醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季鏤鹽(包括雙鏈季鏤鹽)類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進行消毒的方法。(4)低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季鏤鹽類消毒劑(苯扎澳鏤等)、雙月瓜類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。1.4.4.2 醫(yī)用物品對人體的危險性分類醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：1.1.1.1 性物品：這類物品是穿過皮膚或黏

39、膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。1.1.1.2 性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。1.1.1.3 性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生

40、活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計袖帶等)等。1.1.1.4 微生物對消毒因子的敏感性一般認為，微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序為：(1)親脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒)，例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。(2)細菌繁殖體。(3)真菌。(4)親水病毒(沒有脂質(zhì)包膜的病毒)，例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。(5)分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。(6)細菌芽抱，例如炭疽桿菌芽抱、枯草桿菌芽抱等。(7)月無毒(感染性蛋白質(zhì))。1.1.1.5 選擇消毒、滅菌方法的原則(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批

41、準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用。(2)根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。1)高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。2)中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3)低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。(3)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅

42、菌的方法1)對受到細菌芽抱、真菌抱子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。4)對存在較多有機物的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。5)消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。(4)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時需考慮，一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應(yīng)遵循以

43、下基本原則：1)耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2)不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。4)選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。1.1.1.6 消毒、滅菌基本程序被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理。普通病人用

44、過的物品，可先清洗后消毒。1.1.1.7 消毒工作中的個人防護消毒因子大多對人是有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對人體造成的傷害。(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4)液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、黏膜的損傷。(5)處

45、理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。1.4.5疫源地消毒基本要求1.4.5.1 組織執(zhí)行與人員(1)對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個人及時進行消毒處理，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)進行終末消毒。(2)對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護人或所在單位進行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)組織進行消毒處理。(3)對丙類傳染病中的

46、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護人進行消毒處理。(4)各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負責(zé)對其進行消毒處理。(5)在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。(6)非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。1.4.5.2 時限要求接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。1.4.5.3 裝備要求承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和

47、防護用品，儲備一定數(shù)量的消毒劑。(1)消毒工具：背負式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機動噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒車。(2)防護用品：工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋(30cm330cm340cm)、肥皂盒、皮膚消毒盒(瓶)。(3)消毒劑：儲備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。1.4.5.4 技術(shù)要求(1)疫區(qū)消毒1)消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。2)消毒持續(xù)時間：以傳染

48、病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。3)消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理或按下一條進行處理。5)不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴格的消毒方法進行處理。6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強易感人群的保護。7）填報消毒工作記錄，必要時進行消毒效果評價。（2）疫點的隨時消毒

49、1）對病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”?！叭珠_”是指：分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福合痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖铮c道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒雙手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。2）病人陪伴和護理人員，除做好病人的隨時消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護，護理病人后，應(yīng)消毒雙手。（3）疫點的終末消毒程序1）在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準(zhǔn)備工作。2）消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有

50、關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3）對脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。4）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5）進入疫點時，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6）測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7）必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。8）消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物

51、、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9）如系呼吸道傳染病，應(yīng)對室內(nèi)空氣進行消毒。10）如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進行消毒。11）對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒。12）病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭2次3次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13）室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。14）對傳染源密切接觸者進行人員衛(wèi)生處理。15）疫點消毒

52、工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。16）必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。17）填寫疫點終末消毒工作記錄。18）離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。（4）消毒人員注意事項1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。2）應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。3）消毒過程中，不得吸煙、

53、飲食。要注意自我保護，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。4）消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。5）消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。6）攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。7）清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。8）填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。2.1 消毒產(chǎn)品消毒效果檢驗技術(shù)規(guī)范2.1.1 消毒劑殺微生物試驗2.1.1.1 適用范圍主要適用于消毒劑鑒定和日常監(jiān)測，用來評價各種用途的消毒劑對微生物的殺滅效果。按此方法進行的試驗，只是對消毒劑的殺菌能力的重要方面進行驗證，側(cè)重

54、反映消毒劑的實用劑量與殺菌能力。不能反映消毒劑的全面特性。2.1.1.2 菌懸液與菌片的制備2.1.1.2.1 適用范圍制備消毒劑殺菌試驗用細菌懸液與菌片，以供消毒劑殺菌試驗時使用。2.1.1.2.2 試驗器材(1)菌種：金黃色葡萄球菌ATCC6538、銅綠假單胞菌ATCC15442、大腸桿菌8099、枯草桿菌黑色變種ATCC9372、龜分枝桿菌膿腫亞種ATCC93326、白色葡萄球菌8032、白色念珠菌ATCC10231、黑曲霉菌ATCC16404。在上述規(guī)定的菌株基礎(chǔ)上，根據(jù)消毒劑特定用途或試驗特殊需要，還可增選其他菌株。(2)有機干擾物：見附錄Ao(3)磷酸鹽緩沖液：見附錄A。(4)無菌

55、蒸儲水。(5)稀釋液：見附錄Ao(6)細菌培養(yǎng)基：胰蛋白月東大豆瓊脂培養(yǎng)基(TSA),胰蛋白月東大豆肉湯培養(yǎng)基(TSB)等，見附錄Ao(7)革蘭染色液：見附錄Ao(8)芽抱染色液：見附錄A。(9)恒溫水浴箱。(10)玻璃漏斗。(11)刻度吸管(1.0ml、5.0ml、10.0ml),毛細吸管。(12)數(shù)字可調(diào)移液器(10口20口100口200口1000)及配套用一次性塑料吸頭。(13)離心機。(14)電動混合器(15)濁度計。2.1.1.2.3細菌懸液制備程序(1)細菌繁殖體懸液的制備1)取凍干菌種管，在無菌操作下打開，以毛細吸管加入適量營養(yǎng)肉湯，輕柔吹吸數(shù)次，使菌種融化分散。取含5.0ml1

56、0.0ml營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基試管，滴入少許菌種懸液，置37c培養(yǎng)18h24h。用接種環(huán)取第1代培養(yǎng)的菌懸液，劃線接種于營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板上，于37c培養(yǎng)18h24h。挑取上述第2代培養(yǎng)物中典型菌落，接種于營養(yǎng)瓊脂斜面，于37c培養(yǎng)18h24h,即為第3代培養(yǎng)物。2）取菌種第3代14代的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基斜面新鮮培養(yǎng)物（18h24h）,用5.0ml吸管吸取3.0ml5.0ml稀釋液力口入斜面試管內(nèi)，反復(fù)吹吸，洗下菌苔。隨后，用5.0ml吸管將洗液移至另一無菌試管中，用電動混合器混合（振蕩）20s,或在手掌上振敲80次，以使細菌懸浮均勻。3）初步制成的菌懸液，先用細菌濃度比濁測定法粗測其含菌濃度，然后以稀釋液稀釋至所需使用的濃度。4）細菌繁殖體懸液應(yīng)保存在4c冰箱內(nèi)備用。應(yīng)當(dāng)天使用不得過夜。5）懷疑有污染時，應(yīng)以菌落形態(tài)、革蘭染色與生化試驗等法進行鑒定。（2）細菌芽抱懸液的制備1）取凍干菌種管，在無菌操作下打開，以毛細吸管吸加適量營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基，輕柔吹吸數(shù)次，使菌種融化分散。取含5ml10ml營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基試管，滴入少許菌種懸液，置37c培養(yǎng)18h24h。用接種環(huán)取第1代培養(yǎng)的菌懸液，劃線接種于營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板上，于37C培養(yǎng)18h24h。挑取上述第2代培養(yǎng)物