現(xiàn)場急救教案.資料講解

1、現(xiàn)場急救教案.本節(jié)重點(diǎn)：現(xiàn)場急救1.心肺復(fù)蘇（口對口吹氣法人工呼吸及心臟胸外按壓的操作要領(lǐng)）2.止血（指壓止血法的按壓部位、止血帶操作）3.骨折（四肢骨折的固定方法、脊椎骨折的搶救要領(lǐng)）4.傷員搬運(yùn)（擔(dān)架運(yùn)送傷員的要求）(一) 基礎(chǔ)知識(shí)一、人工呼吸觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷性窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)。借助人工的方法，用外力使傷員的胸廓擴(kuò)大、縮小，使其恢復(fù)自主性呼吸。1. 1. 適應(yīng)癥適應(yīng)癥2. 2. 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作一、人工呼吸 盡快在安全環(huán)境中實(shí)施搶救； 傷員平臥，胸部暴露，并注意保暖； 使傷員偏頭，避免分泌物阻塞呼吸道； 清除口腔、鼻腔異物； 及時(shí)進(jìn)行通暢呼吸道操作。3.

2、 3. 通暢呼吸道方法：通暢呼吸道方法：一、人工呼吸 頭后仰、抬頸法托傷員頸部，推前額盡量后仰，使下頜前移，呼吸道打開，口微張。 頭后仰、抬頜法用食、中指抬下頜向前，使下牙超過上牙，同時(shí)向后推前額。(二) 操作方法 1. 1. 口對口吹氣法口對口吹氣法：一、人工呼吸此法是效果最好、操作最簡單的人工呼吸法。一手捏鼻，另一手抬頸；口對口吹氣（800-1200ml）；吹氣后側(cè)頭吸氣，放開傷員鼻孔排氣。每分鐘14-16次。2. 2. 仰臥壓胸法：仰臥壓胸法：一、人工呼吸使傷員偏頭、墊高肩背部；兩手平放胸部兩側(cè)乳頭之下，按壓形成呼氣；放松形成吸氣。每分鐘16-20次。此法不能用于胸部外傷或SO2、NO2

3、中毒者。不能與心臟擠壓同時(shí)進(jìn)行。3. 3. 俯臥壓背法：俯臥壓背法：一、人工呼吸傷員俯臥，搶救者兩手掌放于傷員下背部，按壓胸廓形成呼氣，放松胸廓擴(kuò)張形成吸氣。每分鐘16-20次。此法適用于溺水的傷員。4. 4. 舉臂壓胸法：舉臂壓胸法：一、人工呼吸傷員仰臥，搶救者跪在傷員頭部兩側(cè)，握住傷員腕關(guān)節(jié)，拉直手臂過頭，胸廓被動(dòng)形成吸氣，雙手回至胸廓下半部下壓，形成呼氣。每分鐘14-16次。此法不適用于胸肋受傷者。1. 1. 心前區(qū)叩擊術(shù)：心前區(qū)叩擊術(shù)：二、心臟復(fù)蘇用人工方法代替心臟自然收縮，達(dá)到心臟恢復(fù)跳動(dòng)的目的。適用各種原因引起的心臟驟停，如觸電、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。心跳停止90秒內(nèi)，用拳捶擊胸骨下端

4、3-5次（高25-30cm），使心臟復(fù)跳。無效時(shí)，立即改用心臟按壓術(shù)。2. 2. 胸外心臟按壓法：胸外心臟按壓法：二、心臟復(fù)蘇按壓部位在胸骨中下1/3交界處；雙手重疊掌根放于按壓區(qū)；傷員仰臥位，暴露胸部；有節(jié)奏地按壓，使胸骨下陷3-4厘米；放松時(shí)掌根不要抬起，每分鐘60-80次。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：二、心臟復(fù)蘇心跳呼吸都停止時(shí)，要胸外按壓與口對口吹氣同時(shí)進(jìn)行；單人操作，按壓心臟10-15次，吹氣2次。按壓力量應(yīng)因人而異；雙人操作，按壓心臟4-5次，吹氣1次。檢查效果，堅(jiān)持搶救，不能輕易放棄?；A(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)三、止血止血1.人體內(nèi)的血液(約體重8)2.人體對失血的反應(yīng)3.全身血管分布4.出血類型

5、：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。 止血方法止血方法(一) 手壓止血法三、止血止血是現(xiàn)場最簡單有效的臨時(shí)急救方法。用手指、手掌、拳頭將出血傷口近心端的動(dòng)脈壓于骨頭上，阻斷血流，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。三、止血止血肩部止血肩部止血壓鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈壓鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈頭頂部止血頭頂部止血壓耳前上方顳淺動(dòng)脈壓耳前上方顳淺動(dòng)脈頭頸部止血頭頸部止血按壓傷側(cè)頸總動(dòng)脈按壓傷側(cè)頸總動(dòng)脈額面部止血額面部止血壓迫下頜角前下窩面動(dòng)脈壓迫下頜角前下窩面動(dòng)脈頭枕部止血頭枕部止血按壓耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈按壓耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈三、止血止血前臂與上臂止血前臂與上臂止血壓上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈壓上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈手部止血手部止血分別壓尺、

6、橈動(dòng)脈分別壓尺、橈動(dòng)脈下肢止血下肢止血用指、掌、拳壓迫股動(dòng)脈用指、掌、拳壓迫股動(dòng)脈足部止血足部止血壓迫脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈壓迫脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈(二)加壓包扎止血法三、止血止血是最常用的有效止血方法，適用于身各部位。用干凈的敷料蓋在傷口上，然后用繃帶適當(dāng)加壓包扎，起到止血作用。此法適應(yīng)于靜脈出血。(三)止血帶止血法三、止血止血當(dāng)上肢或下肢出現(xiàn)大出血時(shí)，可以使用止血帶、膠皮管、布帶、毛巾、繃帶等材料，綁扎出血傷口的近心端，進(jìn)行止血。止血帶止血法注意事項(xiàng)止血帶止血法注意事項(xiàng)三、止血止血1.使用止血帶前，應(yīng)把傷肢抬高。2.扎止血帶處，應(yīng)該加墊，并無擠壓傷。3.止血帶位置：上臂上1/3處，大腿中下1/3

7、處。4.止血帶壓力：既能阻斷血流，又不損傷組織。5.止血帶持續(xù)時(shí)間不超過1h，配明顯標(biāo)志，記錄綁扎時(shí)間，每0.5-1h放松一次，每次1-3分鐘,再在稍高平面綁扎。一般不超過2h。(四)加墊屈肢止血法三、止血止血適用于沒有骨折或脫位的前臂和小腿出血。(五)絞緊止血法 三、止血止血在沒有止血帶時(shí)，可用三角巾、毛巾、衣服邊等代替，在傷口近心端絞緊，達(dá)到止血目的。急救要點(diǎn)：急救要點(diǎn)：三、止血止血1.動(dòng)脈出血用壓迫法、止血帶法止血。2.靜脈出血用加壓包扎止血。3.毛細(xì)血管出血包扎傷口即可。4.因內(nèi)傷而咯血，取半躺半坐位，以利于呼吸和預(yù)防窒息。( (一一) ) 包扎的目的包扎的目的四、四、包包 扎扎1.保

8、護(hù)傷口減少污染；3.包扎可以減輕疼痛；4.對骨折固定時(shí)進(jìn)行包扎，可減少繼發(fā)損傷、便于運(yùn)送。2.加壓包扎有止血的作用；包扎方法有繃帶、三角巾、毛巾等形式。( (二二) )包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)四、四、包包 扎扎1.注意保持傷口清潔；2.使用消毒或干凈物品包扎；3.傷口表面異物應(yīng)清除，深部異物不宜取出；4.包扎范圍應(yīng)超出傷口510厘米；5.包扎松緊應(yīng)適度；四、四、包包 扎扎( (三三) )各部位包扎方法各部位包扎方法1.頭部包扎法；頭部包扎應(yīng)注意：有開放性損傷時(shí)，不使用加壓包扎法避免腦損傷。鼻、耳出血時(shí)，不能堵塞或沖洗，以防顱內(nèi)感染。四、四、包包 扎扎2.面部包扎法；3.眼部包扎法；眼部包扎應(yīng)注

9、意：眼內(nèi)有異物時(shí)，切勿揉擦。四、四、包包 扎扎4.下頜包扎法；5.肩部包扎法；注意注意：如下頜骨有骨折，應(yīng)把軟組織復(fù)位，上下牙對合好。6.胸部與背部包扎法；四、四、包包 扎扎注意注意：如有開放性氣胸，應(yīng)進(jìn)行密封式包扎。7.腹部與臀部包扎法；四、四、包包 扎扎注意注意：腹部臟器有膨出時(shí)，不能回納；膨出臟器應(yīng)用碗或皮帶圈扣住，再包扎。四、四、包包 扎扎8.膝關(guān)節(jié)包扎法；9.四肢包扎法；10.手足包扎法；五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)基礎(chǔ)知識(shí)1、人體骨架組成 頭顱骨（29塊） 軀干骨（51塊） 四肢骨（上肢64塊、下肢62塊） 人體骨架由206塊骨，借韌帶和軟骨連接組成，可分為：2、骨的作用

10、五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)保護(hù)內(nèi)部器官 。支撐身體重量。肌肉收縮時(shí)，骨成為運(yùn)動(dòng)杠桿。骨髓具有造血功能。3、骨折的概念五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)什么是骨折骨折的特征 骨骼受外力作用，骨的連續(xù)性和完整性部分或完全斷裂就叫骨折。一般特征： 劇烈疼痛、局部腫脹、功能障礙。專有特征：肢體畸形、假關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、 骨磨擦音。4、骨折搶救要點(diǎn)五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn) 扼要檢查和判斷（休克、骨折、內(nèi)臟損傷、血?dú)庑兀?開放骨折，先止血、包扎再固定，錯(cuò)位不復(fù)位； 受擠壓肢體不得按摩、熱敷、綁止血帶； 就地取材； 搬運(yùn)要輕、快、穩(wěn)。5、固定的目的五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)避免骨

11、折端的繼發(fā)性損傷 (骨折斷端刺傷血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟、皮膚) ，以利功能恢復(fù)。減輕疼痛，防止休克的發(fā)生。 便于傷員的搬運(yùn)。 五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)骨折的固定方法1、鎖骨骨折的固定方法2、上臂骨折的固定方法 五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)3、前臂骨折的固定方法4、骨盆骨折的固定方法，包裹骨盆，曲髖、曲膝，雙下肢綁在一起。5、大腿骨折的固定方法6、小腿骨折的固定方法骨折固定注意事項(xiàng)五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)上肢骨折固定時(shí)，要使肘關(guān)節(jié)屈曲90度。開放骨折端外露時(shí)，不要送回傷口。 盡量少翻動(dòng)傷員，找傷口時(shí)可剪開衣褲。 固定應(yīng)包括上下關(guān)節(jié)，先上后下綁扎。 材料長寬適宜，綁

12、扎松緊適度，指趾外露。 夾板不能直接與傷口接觸，應(yīng)加軟墊。 脊柱的基礎(chǔ)知識(shí)五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)脊柱由頸、胸、腰、底、尾椎組成椎管，管內(nèi)是脊髓，脊髓從椎孔發(fā)出的神經(jīng)支配感覺和運(yùn)動(dòng)。 脊柱骨折常損傷脊髓，搬運(yùn)不當(dāng)，容易發(fā)生截癱。五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)1、胸腰椎骨折的搬運(yùn)2、頸椎骨折搬運(yùn)3、現(xiàn)場簡易擔(dān)架制作方法擔(dān)架搬運(yùn)注意事項(xiàng)五、骨折固定與搬運(yùn)五、骨折固定與搬運(yùn)對窒息、出血、骨折傷員按急救原則搬運(yùn)。抬送傷員時(shí)頭在后方，便于觀察傷情變化。抬擔(dān)架輕、穩(wěn)、快，上下坡保持擔(dān)架平衡。 脊椎、骨盆骨折禁坐立，盡量用硬板擔(dān)架。 顱腦、頸椎傷避免頭晃動(dòng)；保持呼吸道通暢。 昏迷窒息者采取

13、俯臥或側(cè)臥位，取出假牙。 六、觸電者的急救六、觸電者的急救1立即使觸電傷員脫離電源 。2檢查傷員的呼吸、心跳，如停止，及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)(人工呼吸及心臟按壓)。 3同時(shí)檢查是否有其他合并傷，如出血、骨折、燒傷等，并采取相應(yīng)急救措施。 七、溺水者的急救七、溺水者的急救1轉(zhuǎn)送：立即移送溫暖、空氣流通地點(diǎn)，換上干衣服。采用頭低腳高俯臥位。2檢查：迅速檢查并通暢呼吸道，同時(shí)檢查其他合并傷，實(shí)施相應(yīng)急救技術(shù)。3控水：及時(shí)把胃內(nèi)、肺內(nèi)水控出。4復(fù)蘇：按心肺復(fù)蘇程序進(jìn)行。八、中毒的急救八、中毒的急救1立即移送空氣流通且環(huán)境安全地點(diǎn)。2迅速清除口鼻粘液及雜物通暢呼吸道。3根據(jù)心跳及呼吸情況，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。4昏迷者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。5聯(lián)系救護(hù)隊(duì)用蘇生器蘇生或急送醫(yī)院。 九