神外慢性硬膜下血腫小講課

1、會計學(xué)1神外慢性硬膜下血腫小講課神外慢性硬膜下血腫小講課血液積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血液積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。三、腦內(nèi)血腫：三、腦內(nèi)血腫： 分淺部和深部血腫二種，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性加重的意識分淺部和深部血腫二種，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性加重的意識障礙為主，若血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語障礙為主，若血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶癥狀，經(jīng)等局灶癥狀，經(jīng)“CT”CT”確診后，行手術(shù)清除術(shù)。確診后，行手術(shù)清除術(shù)。 ,去皮層強直或去大腦強直去皮層強直或去大腦強直(由于進(jìn)展性自頭由于進(jìn)展性自頭端向下擴(kuò)展的神經(jīng)功能障

2、礙端向下擴(kuò)展的神經(jīng)功能障礙).CT或或MRI通通常能顯示可以進(jìn)行手術(shù)治療的一些病變常能顯示可以進(jìn)行手術(shù)治療的一些病變.巨巨大血腫的手術(shù)切除可能挽救生命大血腫的手術(shù)切除可能挽救生命,但外傷后但外傷后致致殘率往往很高. （2）、）、降、定向力障礙和智力遲鈍等。(3)、局源性腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。法，具有簡便、安全、可在短時間內(nèi)顯示法，具有簡便、安全、可在短時間內(nèi)顯示血腫的位置、大小和數(shù)目等優(yōu)點，對于腦血腫的位置、大小和數(shù)目等優(yōu)點，對于腦血管造影難以同時顯示的兩側(cè)性血腫，血管造影難以同時顯示的兩側(cè)性血腫，CTCT檢查能準(zhǔn)確地診斷。當(dāng)檢查能準(zhǔn)確地診斷。當(dāng)CTCT及及MRIMRI顯示的

3、血腫顯示的血腫為等密度時，可增強掃描或作為等密度時，可增強掃描或作MRMR檢查。檢查。影、頭部或核磁共振檢查可顯示血腫影、頭部或核磁共振檢查可顯示血腫部位和范圍。部位和范圍。n4 4、顱骨鉆孔探查發(fā)現(xiàn)硬腦膜下血。、顱骨鉆孔探查發(fā)現(xiàn)硬腦膜下血。n5 5、嬰幼兒患者常有急產(chǎn)或生產(chǎn)困難史。、嬰幼兒患者常有急產(chǎn)或生產(chǎn)困難史。、或或腦血管造影腦血管造影。n3 3、正常顱壓、正常顱壓腦積水腦積水與與腦萎縮腦萎縮：這兩種病變：這兩種病變彼此雷同又與慢性硬膜下血腫相似，均有彼此雷同又與慢性硬膜下血腫相似，均有智能下降及智能下降及/ /或精神障礙。不過上述兩種病或精神障礙。不過上述兩種病變均無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，且

4、影像學(xué)檢查都變均無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，且影像學(xué)檢查都有腦室擴(kuò)大、腦池加寬及腦實質(zhì)萎縮，為有腦室擴(kuò)大、腦池加寬及腦實質(zhì)萎縮，為其特征。其特征。用于包膜較肥厚或已有鈣化的慢性硬膜下用于包膜較肥厚或已有鈣化的慢性硬膜下血腫。血腫。 3 3、術(shù)中應(yīng)緩慢減壓。、術(shù)中應(yīng)緩慢減壓。 4 4、術(shù)后及時復(fù)查頭部、術(shù)后及時復(fù)查頭部CTCT，及時，及時采取相應(yīng)措施。采取相應(yīng)措施。 6 術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥流管不能過硬、過粗。發(fā)生癲癇，給予抗癲癇治療。維生素維生素K K。n5 5、病人術(shù)后給予適量、病人術(shù)后給予適量抗生素抗生素預(yù)防感染的發(fā)預(yù)防感染的發(fā)生。生。n6 6、重癥病人加強支持療法和防止并發(fā)癥。、重癥病人加強支持療

5、法和防止并發(fā)癥。n第8胸椎陳舊性壓縮性骨折P8：潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：癲癇癲癇5.有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。料，宜喝熱牛奶或聽輕音樂，使大腦放松，促進(jìn)睡眠。5.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥，并觀察療效。1心理衛(wèi)生指導(dǎo)2正確指導(dǎo)患者的營養(yǎng)攝入3半個月內(nèi)不洗頭4復(fù)查的指導(dǎo): 半個月后復(fù)查，不適門診隨診5.囑患者勿抓撓及沾濕傷口6.加強營養(yǎng)痛劑，并觀察療效與副作用。法，具有簡便、安全、可在短時間內(nèi)顯示法，具有簡便、安全、可在短時間內(nèi)顯示血腫的位置、大小和數(shù)目等優(yōu)點，對于腦血腫的位置、大小和數(shù)目等優(yōu)點，對于腦血管造影難以同時顯示的兩側(cè)性血腫，血管造影難以同時顯示的兩側(cè)性血腫，CTCT檢查能準(zhǔn)確地診斷。當(dāng)檢查能準(zhǔn)確地診斷。當(dāng)CTCT及及MRIMRI顯示的血腫顯示的血腫為等密度時，可增強掃描或作為等密度時，可增強掃描或作MRMR檢查。檢查。流管不能過硬、過粗。發(fā)生癲癇，給予抗癲癇治療。維生素維生素K K