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1、骨科病人的出院指導(dǎo)骨科病人的出院指導(dǎo)骨二科 李祥嘉骨科病人的出院指導(dǎo)骨損傷后的修復(fù)過程需要一個較長的愈合過程,臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng),出院后的護(hù)理及功能恢復(fù)的好壞密切相關(guān),因此,出院指導(dǎo)工作顯得尤為重要。骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當(dāng)運(yùn)動A功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)B定期復(fù)查C拆除內(nèi)外固定物時間 D1 骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容 休息與適當(dāng)運(yùn)動 骨科患者出院后要注意休息,避免重體力勞動跌倒和劇烈體育運(yùn)動,防止骨折再發(fā)生,特別是農(nóng)村患者,因家庭條件有限,過早參加體力勞動,以致發(fā)生再骨折,甚至骨折內(nèi)固定鋼板斷裂,鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動,一是增強(qiáng)患者自信心,二是增強(qiáng)患者的
2、自理能力,三是預(yù)防了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。 2 2、功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)功能鍛煉方法及注意事項(xiàng) 有效的功能鍛煉能促進(jìn)患者的骨折愈合預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,降低致殘率,提高生存質(zhì)量,但骨折患者的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒,應(yīng)以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜,切不可操之過急,三天打漁兩天曬網(wǎng),注意方法及注意事項(xiàng),例如:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90,或同時使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位,不能使用普通的馬桶,不坐過低的椅子,因?yàn)檫^度屈髖,可引起髖關(guān)節(jié)脫位。3 3、定期復(fù)查 定期復(fù)查能了解骨折愈合的進(jìn)度和程度及內(nèi)外固定物有無松動移位、關(guān)節(jié)活動、肌肉恢復(fù)情況,通過X線片復(fù)查,了解骨折愈合進(jìn)展程度情況及并指導(dǎo)
3、后期功能鍛煉,很多患者出院后忽視定期復(fù)查,認(rèn)為只要有內(nèi)外固定,骨折會自行愈合,錯過治療的最佳時機(jī),遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生,護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解定期復(fù)查的重要性。 4 4、拆除內(nèi)外固定物時間 骨折愈合后應(yīng)及時拆除內(nèi)、外固定物,有利于功能的進(jìn)一步鍛煉,延遲拆除內(nèi)、外固定物,不利于功能鍛煉,加大了關(guān)節(jié)強(qiáng)直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生,提前拆除內(nèi)、外固定物,影響骨折的穩(wěn)定性,不利于骨折的愈合。腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)1 1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。2 2、堅(jiān)持做腰背肌功能鍛煉,防止肌肉萎縮。、堅(jiān)持做腰背肌功能鍛煉,防止肌肉萎縮。
4、3 3、指導(dǎo)病人臥硬板床,臥床時應(yīng)取床頭高、指導(dǎo)病人臥硬板床,臥床時應(yīng)取床頭高3030,同,同事輕屈膝位,以有利于減少脊柱前凸,緩解背肌痙事輕屈膝位,以有利于減少脊柱前凸,緩解背肌痙攣。攣。4 4、就在病人的不良姿勢,拾物時應(yīng)屈膝下蹲,不能、就在病人的不良姿勢,拾物時應(yīng)屈膝下蹲,不能從仰臥位直接起床等,增加自我保護(hù)意識。從仰臥位直接起床等,增加自我保護(hù)意識。5 5、2 2個月內(nèi)不彎腰,半年內(nèi)避免重體力勞動,飲食個月內(nèi)不彎腰,半年內(nèi)避免重體力勞動,飲食起居保持規(guī)律性,如有不適,隨時就診。起居保持規(guī)律性,如有不適,隨時就診。頸椎病的出院指導(dǎo)1 1、3 3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托,逐步解除頸圍固定。2 2
5、、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要,應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-6040-60或超過肩寬10-1610-16,高度為10-1210-12,以中間低、兩端高為宜。3 3、養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣,不要長期低頭工作或?qū)W習(xí),冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖,避免各種誘發(fā)因素。4 4、定期復(fù)查:出院后在第3 3個月、6 6個月、1212個月到醫(yī)院復(fù)查。鎖骨骨折的出院指導(dǎo)1 1、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位,并維持3 3周。2 2、循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的鍛煉,先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作,再進(jìn)行各個方向的綜合練習(xí),如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動、兩臂做劃船動作等。3 3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復(fù)查
6、,術(shù)后1 1個月進(jìn)行X X拍片復(fù)查,了解骨折愈合情況,內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。橈骨遠(yuǎn)端骨折1 1、保持正確的體位,維持有效的固定。2 2、嚴(yán)格按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。3 3、復(fù)查指征和時間:當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位,則自固定之日算起,2-32-3周來復(fù)診,更換石膏托固定于功能位,再過2-32-3周拆除石膏。骨折后1 1個月、3 3個月、6 6個月復(fù)查X X線片,了解骨折移位或愈合情況,以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏固定,防止畸形愈合。股骨頸骨折的出院指導(dǎo)1 1、保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脫位。2 2、多事含鈣豐富的食物,
7、防止骨質(zhì)疏松,促進(jìn)骨折愈合。3 3、繼續(xù)功能鍛煉,避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,如體重增加、長時間的行走和跑步等。4 4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如廁用坐式不用蹲式,不要做盤腿動作,不要做矮板凳,不要彎腰拾物,禁止爬坡。5 5、警惕感染的發(fā)生:關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適,應(yīng)及時復(fù)診。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1 1、繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌舒縮練習(xí),做伸腿、抬腿活動,同時也要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鍛煉,如下蹬、踏車等。2 2、避免劇烈運(yùn)動,不要做跳躍運(yùn)動,行走時不可急?;蝮E然旋轉(zhuǎn),最大限度的延長假體的使用壽命。3 3、及時預(yù)防并控制感染,防止細(xì)菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。4 4、囑病人加強(qiáng)飲食,多食高蛋白、高鈣、易
8、消化食物,但應(yīng)保持合適體重,多曬太陽,防止骨質(zhì)疏松。5 5、術(shù)后隨診時間:半年內(nèi)每月1 1次,若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況,應(yīng)隨時就診。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1 1、體位指導(dǎo):取平臥或半臥位,3 3個月內(nèi)避免側(cè)臥,輸歐3 3周內(nèi)屈髖小于4545,以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度,但不可大于9090。遵循“ “三不” ”原則:不要交叉雙腿,不要做矮板凳,不要屈膝而坐。2 2、功能活動指導(dǎo):術(shù)后3 3周內(nèi)可行助行器、拐杖行走,3 3個月后,患肢可逐漸負(fù)重,但拐杖的使用應(yīng)堅(jiān)持雙拐、單拐、棄柺原則,之后可進(jìn)行簡單活動,如散步等,下午可適當(dāng)太貴患肢,以預(yù)防下肢水腫。6 6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋,站立式患肢應(yīng)盡量外展。完全康復(fù)后可進(jìn)行散步、游泳、跳舞等活動,并保持適當(dāng)體重,避免做對人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動,如快跑、滑冰等。3 3、日?;顒又笇?dǎo):不要彎腰拾東西,不要穿系鞋帶的鞋,加強(qiáng)營養(yǎng),戒煙酒,避免體重增加對假體的負(fù)擔(dān)。4 4、復(fù)診時間:術(shù)后3 3個月內(nèi),每月復(fù)診一次,術(shù)后6 6個月內(nèi),每3 3個月復(fù)診一次,以
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