化工安全工程概論第五章

1、第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量第二節(jié)第二節(jié) 毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第四節(jié)第四節(jié) 化學物質(zhì)毒性的影響因素化學物質(zhì)毒性的影響因素第五節(jié)第五節(jié) 毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用第六節(jié)第六節(jié) 物質(zhì)毒性資料的應用物質(zhì)毒性資料的應用第七節(jié)第七節(jié) 職業(yè)中毒及其診斷過程職業(yè)中毒及其診斷過程第八節(jié)第八節(jié) 職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救第十節(jié)第十節(jié) 防治職業(yè)中毒的技術措施防治職業(yè)中毒的技術措施第十一節(jié)第十一節(jié) 工業(yè)毒物

2、的通風排毒與凈化吸收工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收第十二節(jié)第十二節(jié) 車間空氣中毒物的測定與評價車間空氣中毒物的測定與評價第五章第五章 職業(yè)毒害與防毒措施職業(yè)毒害與防毒措施一、毒性物質(zhì)概述一、毒性物質(zhì)概述 有些物質(zhì)進入機體并積累到一定的量后，就會與機有些物質(zhì)進入機體并積累到一定的量后，就會與機體組織和體液發(fā)生生物化學或生物物理學作用，擾亂或體組織和體液發(fā)生生物化學或生物物理學作用，擾亂或破壞機體的正常生理功能，進而引起暫時性或永久性破壞機體的正常生理功能，進而引起暫時性或永久性病變，這些物質(zhì)稱為病變，這些物質(zhì)稱為毒性物質(zhì)毒性物質(zhì)。由毒物侵入機體而導致由毒物侵入機體而導致的病理狀態(tài)稱為的病理狀態(tài)稱為

3、中毒中毒。在生產(chǎn)過程中由于接觸化學毒物。在生產(chǎn)過程中由于接觸化學毒物而引起的中毒稱為而引起的中毒稱為職業(yè)中毒職業(yè)中毒。 在化學工業(yè)中，毒性物質(zhì)來源是多方面的。有原料、在化學工業(yè)中，毒性物質(zhì)來源是多方面的。有原料、中間體、產(chǎn)品、溶劑、催化劑等。中間體、產(chǎn)品、溶劑、催化劑等。毒性物質(zhì)的毒害作用毒性物質(zhì)的毒害作用是有條件的，它涉及毒物的數(shù)量、存在形態(tài)以及作用條是有條件的，它涉及毒物的數(shù)量、存在形態(tài)以及作用條件。件。第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量二、毒性物質(zhì)的分類二、毒性物質(zhì)的分類按存在的物理狀態(tài)分：按存在的物理狀態(tài)分：粉塵、煙塵、煙霧、蒸氣、氣體粉塵、煙塵、煙霧、蒸氣、氣

4、體等等。按生物作用分：按生物作用分：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性和致畸胎性等。血性、致敏性、致癌性、致突變性和致畸胎性等。按損害的系統(tǒng)分：按損害的系統(tǒng)分：神經(jīng)毒性、血液毒性、肝臟毒性、腎神經(jīng)毒性、血液毒性、肝臟毒性、腎臟毒性、全身毒性等臟毒性、全身毒性等。目前常用的分類：目前常用的分類：1.1.金屬、類金屬及其化合物金屬、類金屬及其化合物 2.2.鹵素及鹵素及其無機化合物其無機化合物 3.3.強酸和堿性物質(zhì)強酸和堿性物質(zhì) 4.4.氧、氮、碳的無機氧、氮、碳的無機化合物化合物 5.5.窒息性惰性氣體窒息性惰性氣體 6.6.有機

5、毒物有機毒物 7.7.農(nóng)藥毒物農(nóng)藥毒物 8.8.染料及中間體、合成樹脂、橡膠、纖維等。染料及中間體、合成樹脂、橡膠、纖維等。第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量三、毒性物質(zhì)有效劑量三、毒性物質(zhì)有效劑量 毒性毒性是用來表示毒性物質(zhì)的劑量與毒害作用之間的關是用來表示毒性物質(zhì)的劑量與毒害作用之間的關系的一個概念。系的一個概念。 劑量劑量作用關系作用關系是指毒性物質(zhì)在生物個體內(nèi)所起作用是指毒性物質(zhì)在生物個體內(nèi)所起作用與毒性物質(zhì)劑量之間的關系。與毒性物質(zhì)劑量之間的關系。 劑量劑量響應關系響應關系是指毒性物質(zhì)在是指毒性物質(zhì)在一組生物體內(nèi)一組生物體內(nèi)產(chǎn)生一產(chǎn)生一定標準作用的個體數(shù)，即產(chǎn)

6、生作用的百分率，與毒性物定標準作用的個體數(shù)，即產(chǎn)生作用的百分率，與毒性物質(zhì)劑量之間的關系。質(zhì)劑量之間的關系。 劑量劑量響應關系響應關系是制定毒性物質(zhì)衛(wèi)生標準的依據(jù)。是制定毒性物質(zhì)衛(wèi)生標準的依據(jù)。第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量常用于評價毒性物質(zhì)急性、慢性毒性的指標：常用于評價毒性物質(zhì)急性、慢性毒性的指標：1絕對致死劑量或濃度絕對致死劑量或濃度(LD100或或LC100)：是指引起全組染毒動物全部：是指引起全組染毒動物全部(100)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。2半數(shù)致死劑量或濃度半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或或LC50)：是指引起全組

7、染毒動物半數(shù)是指引起全組染毒動物半數(shù)(50)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。3最小致死劑量或濃度最小致死劑量或濃度(MLD或或MLC)：是指全組染毒動物中只引起是指全組染毒動物中只引起個別動物死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。個別動物死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。4最大耐受劑量或濃度，最大耐受劑量或濃度，(LD0或或LC0)：是指全組染毒動物全部存活是指全組染毒動物全部存活的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。5急性閾劑量或濃度急性閾劑量或濃度(LMTac)：是指一次染毒后，引起試驗動物某是指一次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小

8、劑量或濃度。種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。6慢性閾劑量或濃度慢性閾劑量或濃度(LMTcb)：是指長期多次染毒后，引起試驗動是指長期多次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。7慢性無作用劑量或濃度：慢性無作用劑量或濃度：是指在慢性染毒后，試驗動物未出現(xiàn)任是指在慢性染毒后，試驗動物未出現(xiàn)任何有害作用的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。何有害作用的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量致死濃度和急性閾濃度之間的濃度差距致死濃度和急性閾濃度之間的濃度差距，能夠反映出急性中毒的危險性，差距越大，

9、能夠反映出急性中毒的危險性，差距越大，急性中毒的危險性就越小。而急性閾濃度急性中毒的危險性就越小。而急性閾濃度和慢性閾濃度之間的濃度差距，則反映出和慢性閾濃度之間的濃度差距，則反映出慢性中毒的危險性，差距越大，慢性中毒慢性中毒的危險性，差距越大，慢性中毒的危險性就越大。而根據(jù)嗅覺閾或刺激閾，的危險性就越大。而根據(jù)嗅覺閾或刺激閾，可估計工人能否及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境中毒性可估計工人能否及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境中毒性物質(zhì)的存在。物質(zhì)的存在。 第一節(jié)第一節(jié) 毒性物質(zhì)類別與有效劑量毒性物質(zhì)類別與有效劑量參見參見P119120一、無機化工一、無機化工二、有機化工二、有機化工三、化肥和農(nóng)藥三、化肥和農(nóng)藥四、材料工業(yè)四、

10、材料工業(yè)五、涂料、染料和其他專用產(chǎn)品五、涂料、染料和其他專用產(chǎn)品六、化學試劑、催化劑和助劑六、化學試劑、催化劑和助劑（其實上述分類有很多交叉）（其實上述分類有很多交叉）第二節(jié)第二節(jié) 毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布一、刺激性氣體（一、刺激性氣體（P121）1.1.氯氣氯氣2.2.光氣光氣3.3.氮氧化物氮氧化物4.4.二氧化硫二氧化硫5.5.氨氨第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用二、窒息性氣體二、窒息性氣體（P121）1.1.一一 氧化碳氧化碳2.2.氰化氫氰化氫3.3.硫化氫硫化氫千萬不要認為只有上述氣體才會引起窒息，只千萬不要認為只有上述氣體才會引

11、起窒息，只要能造成缺氧空間的氣體都會引發(fā)窒息死亡，如要能造成缺氧空間的氣體都會引發(fā)窒息死亡，如氮氣、二氧化碳等無毒氣體。氮氣、二氧化碳等無毒氣體。區(qū)別是，一個是在區(qū)別是，一個是在體內(nèi)作用，一個是在體外。體內(nèi)作用，一個是在體外。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用三、金屬及其化合物（三、金屬及其化合物（P122）1.1.汞汞2.2.鉛鉛3.3.鉻鉻這就是重金屬危害。途徑主要通過污染水源致害。這就是重金屬危害。途徑主要通過污染水源致害。但汞與鉛則可通過蒸汽致害。但汞與鉛則可通過蒸汽致害。（有些鉛生產(chǎn)企業(yè)（有些鉛生產(chǎn)企業(yè)所在地發(fā)現(xiàn)許多兒童血鉛超標）所在地發(fā)現(xiàn)許多兒童血鉛超標）（2

12、0102010濟源豫光金鉛）濟源豫光金鉛）第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用四、有機化合物（四、有機化合物（P122）1.1.苯苯（很多場合作為有機溶劑）（很多場合作為有機溶劑）2.2.硝基苯和苯胺硝基苯和苯胺（吉化（吉化101101廠污染事故）廠污染事故）3.3.有機氟化合物有機氟化合物4.4.有機磷農(nóng)藥有機磷農(nóng)藥第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用五、化學致癌物（五、化學致癌物（P123）1.1.無機致癌物無機致癌物鉻鉻CrCr：肺癌；肺癌；砷砷AsAs：皮膚癌、肺癌、肝癌；皮膚癌、肺癌、肝癌；鎘鎘CdCd：肺癌、前列腺癌、腎癌。肺癌、前列腺癌、腎

13、癌。2.2.有機致癌物有機致癌物（苯、芳香胺類、氯甲醚、氯乙烯）（苯、芳香胺類、氯甲醚、氯乙烯）3.3.有機氟化合物有機氟化合物4.4.有機磷農(nóng)藥有機磷農(nóng)藥第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用一、化學結構對毒性的影響一、化學結構對毒性的影響化學結構是物質(zhì)毒性的決定因素。飽和脂肪烴類對有機體的麻醉作用隨分子中碳飽和脂肪烴類對有機體的麻醉作用隨分子中碳原子數(shù)的增加而增強；在碳鏈中若以支鏈取代直原子數(shù)的增加而增強；在碳鏈中若以支鏈取代直鏈，毒性減弱；如果碳鏈首尾相聯(lián)成環(huán)，毒性增鏈，毒性減弱；如果碳鏈首尾相聯(lián)成環(huán)，毒性增強。強。一般認為，對稱程度越高，毒性越大；對于幾一般認為，對稱

14、程度越高，毒性越大；對于幾何異構體的毒性，一般認為順式異構體的毒性大何異構體的毒性，一般認為順式異構體的毒性大于反式異構體。于反式異構體。有機化合物的氫取代基團對毒性有顯著影響。有機化合物的氫取代基團對毒性有顯著影響。第四節(jié)第四節(jié) 化學物質(zhì)毒性的影響因素化學物質(zhì)毒性的影響因素二、物理性質(zhì)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響1.溶解性溶解性 毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可能性就越大。對于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶于脂肪和類脂質(zhì)能性就越大。對于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶于脂肪和類脂質(zhì)中，它們雖不溶于血液，但可以與

15、中樞神經(jīng)中的類脂質(zhì)結合，從而中，它們雖不溶于血液，但可以與中樞神經(jīng)中的類脂質(zhì)結合，從而表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。2.揮發(fā)度揮發(fā)度 毒性物質(zhì)在空氣中的濃度與揮發(fā)性有直接的關系。揮發(fā)性越大，毒性物質(zhì)在空氣中的濃度與揮發(fā)性有直接的關系。揮發(fā)性越大，空氣中的濃度就越大。有些物質(zhì)毒性很大，但由于其揮發(fā)度很小，空氣中的濃度就越大。有些物質(zhì)毒性很大，但由于其揮發(fā)度很小，其實際危險性不大；有些物質(zhì)本來毒性不大，但由于其揮發(fā)度很大，其實際危險性不大；有些物質(zhì)本來毒性不大，但由于其揮發(fā)度很大，所以其危險性就大所以其危險性就大。3.分散度分散度 粉塵和粉塵和 煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入。

16、煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入。第四節(jié)第四節(jié) 化學物質(zhì)毒性的影響因素化學物質(zhì)毒性的影響因素三、環(huán)境條件對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響1.濃度和接觸時間濃度和接觸時間 環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸時間越長滿腔越容易引起中毒。環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸時間越長滿腔越容易引起中毒。2.環(huán)境溫度、濕度和勞動強度環(huán)境溫度、濕度和勞動強度 環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質(zhì)濃度越高，環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質(zhì)濃度越高，越易中毒。越易中毒。 環(huán)境中濕度較大，會增加某些毒物的作用強度。勞動強環(huán)境中濕度較大，會增加某些毒物的作用強度。勞動強度對毒物的吸收、分布、

17、排泄有顯著影響。勞動強度大，吸收速度度對毒物的吸收、分布、排泄有顯著影響。勞動強度大，吸收速度快，對毒物所致的缺氧更敏感，容易使人疲勞，抵抗力下降?？?，對毒物所致的缺氧更敏感，容易使人疲勞，抵抗力下降。3.多種毒物的聯(lián)合作用多種毒物的聯(lián)合作用 多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強，多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強，也可以減弱。增強者稱為協(xié)同作用，減弱者稱為拮抗作用。也可以減弱。增強者稱為協(xié)同作用，減弱者稱為拮抗作用。第四節(jié)第四節(jié) 化學物質(zhì)毒性的影響因素化學物質(zhì)毒性的影響因素四、個體因素對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響 一般說，少年對毒物的抵抗力弱，成年一

18、般說，少年對毒物的抵抗力弱，成年人較強，女性對毒物的抵抗力較男性弱；人較強，女性對毒物的抵抗力較男性弱； 對某些致敏性物質(zhì)，各人的反應是不一對某些致敏性物質(zhì)，各人的反應是不一樣的；長期接觸某種毒物，可以提高對該樣的；長期接觸某種毒物，可以提高對該毒物的耐受能力；毒物的耐受能力； 患有代謝機能障礙、肝臟或腎臟疾病的患有代謝機能障礙、肝臟或腎臟疾病的人，解毒機能大大削弱，容易中毒。人，解毒機能大大削弱，容易中毒。第四節(jié)第四節(jié) 化學物質(zhì)毒性的影響因素化學物質(zhì)毒性的影響因素一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑（P127P127）1.1.經(jīng)呼吸道侵入經(jīng)呼吸道侵入2.2.經(jīng)皮膚侵入經(jīng)皮膚侵入3

19、.3.經(jīng)消化道侵入經(jīng)消化道侵入二、毒性物質(zhì)的毒理作用二、毒性物質(zhì)的毒理作用（P128P128）1.1.對酶系統(tǒng)的破壞對酶系統(tǒng)的破壞2.2.對對DNADNA（脫氧核糖核酸）（脫氧核糖核酸）和和RNA RNA （核糖核酸）（核糖核酸）合成合成的干擾的干擾3.3.對組織和細胞的損害對組織和細胞的損害4.4.對氧的吸收、運輸?shù)淖钄嘧饔脤ρ醯奈?、運輸?shù)淖钄嘧饔玫谖骞?jié)第五節(jié) 毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用一、毒性物質(zhì)化學結構與相對分子量一、毒性物質(zhì)化學結構與相對分子量（P130P130）1.毒性物質(zhì)化學結構毒性物質(zhì)化學結構 毒性物質(zhì)的化學結構通?？梢蕴崾径拘宰饔玫奶攸c和毒性

20、的大小2.毒性物質(zhì)相對分子質(zhì)量毒性物質(zhì)相對分子質(zhì)量 相對分子量與分子組成有關，因此，同類化合物的理化性質(zhì)往往與分子質(zhì)量有關。第六節(jié)第六節(jié) 物質(zhì)毒性資料的應用物質(zhì)毒性資料的應用二、毒性物質(zhì)的物性二、毒性物質(zhì)的物性（P130P130）1.毒性物質(zhì)的熔點和沸點毒性物質(zhì)的熔點和沸點 一般把熔點在一般把熔點在2020以下、沸點在以下、沸點在165165以下的物質(zhì)視為以下的物質(zhì)視為揮發(fā)性揮發(fā)性物質(zhì)物質(zhì)。物質(zhì)的熔點和沸點越低，就越易揮發(fā)。對于氣體、蒸氣、。物質(zhì)的熔點和沸點越低，就越易揮發(fā)。對于氣體、蒸氣、粉塵、氣溶膠，主要要防止其從呼吸道吸入?？諝庵卸疚镎魵獾臐夥蹓m、氣溶膠，主要要防止其從呼吸道吸入?？諝庵?/p>

21、毒物蒸氣的濃度受空氣溫度的限制。度受空氣溫度的限制。2.毒性物質(zhì)的相對密度毒性物質(zhì)的相對密度 毒性物質(zhì)蒸氣的毒性物質(zhì)蒸氣的相對密度相對密度是指其與空氣的密度比。蒸氣的相對是指其與空氣的密度比。蒸氣的相對密度對于吸塵裝置的選擇和攜帶風速的確定有一定的參考價值。密度對于吸塵裝置的選擇和攜帶風速的確定有一定的參考價值。3.毒性物質(zhì)的溶解度毒性物質(zhì)的溶解度 溶于水又溶于脂肪的毒物，極易被皮膚吸收，接觸時應做好皮溶于水又溶于脂肪的毒物，極易被皮膚吸收，接觸時應做好皮膚防護措施。膚防護措施。 毒性物質(zhì)在脂肪和水中的溶解度比稱為毒性物質(zhì)在脂肪和水中的溶解度比稱為毒性物質(zhì)油毒性物質(zhì)油/ /水分配系數(shù)。水分配系

22、數(shù)。第六節(jié)第六節(jié) 物質(zhì)毒性資料的應用物質(zhì)毒性資料的應用三、動物試驗和毒性等級三、動物試驗和毒性等級（P131P131）1、動物試驗、動物試驗 動物的毒性試驗按染毒時間分為動物的毒性試驗按染毒時間分為急性、亞急性和慢性。急性、亞急性和慢性。人對多數(shù)毒物比動物敏感。人對多數(shù)毒物比動物敏感。 粗略估算人的中毒劑量時，可按比較敏感的動物試驗粗略估算人的中毒劑量時，可按比較敏感的動物試驗資料，應用人的平均體重推算。資料，應用人的平均體重推算。2、毒性物質(zhì)毒性分類、毒性物質(zhì)毒性分類 劇毒和高毒類化學品需要嚴格保管。劇毒和高毒類化學品需要嚴格保管。 低毒和微毒類化學品防毒措施可以放寬一些，低毒和微毒類化學品

23、防毒措施可以放寬一些， 但不但不可忽視必要的防護?？珊鲆暠匾姆雷o。第六節(jié)第六節(jié) 物質(zhì)毒性資料的應用物質(zhì)毒性資料的應用一、職業(yè)中毒的定義一、職業(yè)中毒的定義1.1.急性職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒是指一個工作日或更短的時間內(nèi)接觸高是指一個工作日或更短的時間內(nèi)接觸高濃度的毒物所引起的中毒。特點是發(fā)病急，病情嚴重，濃度的毒物所引起的中毒。特點是發(fā)病急，病情嚴重，變化較快，如搶救不及時或治療不當，后果嚴重。變化較快，如搶救不及時或治療不當，后果嚴重。2.2.慢性職業(yè)中毒慢性職業(yè)中毒是指長時期接觸某種較低濃度工業(yè)毒物是指長時期接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。特點是發(fā)病慢，初期病情較輕，病程進所引起的中毒。

24、特點是發(fā)病慢，初期病情較輕，病程進展緩慢，容易誤診。展緩慢，容易誤診。3.3.亞急性職業(yè)中毒亞急性職業(yè)中毒是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般接觸工業(yè)毒物一個月至六個月的時間。中毒。一般接觸工業(yè)毒物一個月至六個月的時間。4.4.亞臨床型職業(yè)中毒亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對肌體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯量，對肌體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯癥狀和陽性體征。癥狀和陽性體征。 第七節(jié)第七節(jié) 職業(yè)中毒及其診斷過程職業(yè)中毒及其診斷過程二、職業(yè)中毒特點二、職業(yè)中毒特點（P132P132）1 1

25、、職業(yè)中毒有明確的工業(yè)毒物職業(yè)接觸史，職業(yè)中毒有明確的工業(yè)毒物職業(yè)接觸史，具有具有群發(fā)性群發(fā)性的特點，癥狀有的特點，癥狀有特異性特異性。2 2、慢性中毒從開始到發(fā)病持續(xù)時間長，癥狀慢性中毒從開始到發(fā)病持續(xù)時間長，癥狀逐漸加重；逐漸加重；3 3、急性職業(yè)中毒發(fā)病快，接觸毒物后即、急性職業(yè)中毒發(fā)病快，接觸毒物后即由一定的刺激性癥狀，隨即癥狀消失，突由一定的刺激性癥狀，隨即癥狀消失，突然發(fā)生嚴重癥狀。然發(fā)生嚴重癥狀。 第七節(jié)第七節(jié) 職業(yè)中毒及其診斷過程職業(yè)中毒及其診斷過程三、職業(yè)中毒的診斷依據(jù)三、職業(yè)中毒的診斷依據(jù)（P132P132）1.1.職業(yè)史職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)是職業(yè)中毒診斷的主要依

26、據(jù)2.2.勞動衛(wèi)生調(diào)查勞動衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動環(huán)境、包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動環(huán)境、防毒措施、勞動組織等多方面的內(nèi)容。防毒措施、勞動組織等多方面的內(nèi)容。3.3.體格檢查體格檢查包括癥狀、體征和試驗室檢查。包括癥狀、體征和試驗室檢查。 四、職業(yè)中毒診斷過程四、職業(yè)中毒診斷過程（P133P133）1.1.急性職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒多數(shù)是在發(fā)生事故時造成的，診斷并不多數(shù)是在發(fā)生事故時造成的，診斷并不困難，但在搶救的同時，應積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引困難，但在搶救的同時，應積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。許多毒物是有一定的潛伏起中毒的毒物的種類和濃度。許多毒物是有一定的

27、潛伏期的，在潛伏期內(nèi)要靜心修養(yǎng)，注意觀察。期的，在潛伏期內(nèi)要靜心修養(yǎng)，注意觀察。2.2.慢性職業(yè)中毒慢性職業(yè)中毒由于起病慢，病程長，有些中毒又無特由于起病慢，病程長，有些中毒又無特異診斷指標，診斷時應注意，以防誤診。異診斷指標，診斷時應注意，以防誤診。 第七節(jié)第七節(jié) 職業(yè)中毒及其診斷過程職業(yè)中毒及其診斷過程一、呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)1.1.窒息狀態(tài)窒息狀態(tài) 呼吸困難，口唇青紫直至呼吸停止。呼吸困難，口唇青紫直至呼吸停止。2.2.呼吸道炎癥呼吸道炎癥 指鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥。指鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥。3.3.肺水腫肺水腫 肺間質(zhì)和肺泡液滲出，致肺組織積液，水腫。肺間質(zhì)

28、和肺泡液滲出，致肺組織積液，水腫。二、神經(jīng)系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)1.1.中毒性腦病中毒性腦病 腦部由于中毒引起嚴重器質(zhì)性或技能性病變。腦部由于中毒引起嚴重器質(zhì)性或技能性病變。引起中毒性腦病的是所謂親神經(jīng)性毒物。引起中毒性腦病的是所謂親神經(jīng)性毒物。2.2.周圍神經(jīng)炎周圍神經(jīng)炎 周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生結構變化與功能障礙。周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生結構變化與功能障礙。3.3.神經(jīng)衰弱綜合癥神經(jīng)衰弱綜合癥 大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過程失大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過程失調(diào)。調(diào)。 第八節(jié)第八節(jié) 職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)三、血液系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)1.1.中性粒細胞減少癥中性粒細胞減少癥 循環(huán)血液中的中性粒細胞減少

29、至每立循環(huán)血液中的中性粒細胞減少至每立方毫米方毫米40004000個以下。個以下。2.2.高鐵血紅蛋白癥高鐵血紅蛋白癥 血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵。血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵。3.3.再生障礙性貧血再生障礙性貧血 造血功能衰竭導致全血細胞減少。造血功能衰竭導致全血細胞減少。4.4.心肌損害心肌損害 心肌或使心肌對腎上腺素應急性增強而產(chǎn)生病心肌或使心肌對腎上腺素應急性增強而產(chǎn)生病變。變。四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng) 消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的中毒包括消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的中毒包括中毒性口腔炎、中毒性急中毒性口腔炎、中毒性急性腸胃炎、中毒性肝炎及腎病。性腸胃炎、中毒性肝炎及腎病。

30、第八節(jié)第八節(jié) 職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)一、現(xiàn)場急救設施一、現(xiàn)場急救設施1.1.急救設備及器械急救設備及器械 救護站應配備：救護站應配備：救護車、搶救擔架、救護床；防毒面具、救護車、搶救擔架、救護床；防毒面具、防護手套、防護服、防護鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶防護手套、防護服、防護鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設備?；虼磺逅扒逑丛O備。 醫(yī)療器械：醫(yī)療器械：聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包、止血袋、紗布、棉球；洗胃外科切開和縫合器具、消毒包、止血袋、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針

31、、夾板、繃帶等。器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。2.2.搶救藥劑和藥品搶救藥劑和藥品 一般藥物；呼吸中樞興奮劑；強心劑；鎮(zhèn)靜劑；氧氣、一般藥物；呼吸中樞興奮劑；強心劑；鎮(zhèn)靜劑；氧氣、葡萄糖及維生素葡萄糖及維生素C C等注射液。解毒藥品應根據(jù)具體毒物作相應等注射液。解毒藥品應根據(jù)具體毒物作相應準備。準備。第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救二、急救現(xiàn)場準備二、急救現(xiàn)場準備1.1.救護者防護準備救護者防護準備 救護者在進入毒區(qū)搶救之前，必須佩帶好供氧式防毒救護者在進入毒區(qū)搶救之前，必須佩帶好供氧式防毒面具或氧氣呼吸器和防護服。如中毒者系墜入罐或槽中，面具或氧氣呼吸器和防護服

32、。如中毒者系墜入罐或槽中，需穿好膠皮防護服，系好安全帶，然后進行搶救需穿好膠皮防護服，系好安全帶，然后進行搶救 2.2.切斷毒物來源切斷毒物來源 切斷毒物來源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴散出切斷毒物來源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴散出來的有毒氣體或蒸汽應立即啟動通風排毒設施或開啟門、來的有毒氣體或蒸汽應立即啟動通風排毒設施或開啟門、窗以及采取中和處理等措施。窗以及采取中和處理等措施。第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救3.3.中毒者急救準備中毒者急救準備 采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體 （1 1）迅速將中毒者移至新鮮空氣處）迅速將中毒者移至新

33、鮮空氣處，松解患者頸、，松解患者頸、胸部鈕扣和腰帶，以保持呼吸通暢。同時要注意保暖和胸部鈕扣和腰帶，以保持呼吸通暢。同時要注意保暖和保持安靜，嚴密注意患者神志、呼吸狀態(tài)和循環(huán)系統(tǒng)的保持安靜，嚴密注意患者神志、呼吸狀態(tài)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。功能。 在搬運過程中，切勿強拖硬拉，以防造成外傷，致在搬運過程中，切勿強拖硬拉，以防造成外傷，致使病情加重。使病情加重。 （2 2）清除毒物防止沾染皮膚和粘膜。）清除毒物防止沾染皮膚和粘膜。 A A 、迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等；迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等； B B 、立即徹底清洗被污染的皮膚，清去皮膚表面的化立即徹底清洗被污染的皮膚，清去皮膚表面

34、的化學刺激毒物，沖洗時間要求達學刺激毒物，沖洗時間要求達15-3015-30分鐘左右；分鐘左右；第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救C C、 如毒物系水溶性，現(xiàn)場無中和劑，可用大量如毒物系水溶性，現(xiàn)場無中和劑，可用大量水沖洗。用中和劑沖洗時，酸性物質(zhì)用弱堿性溶水沖洗。用中和劑沖洗時，酸性物質(zhì)用弱堿性溶液沖洗。非水溶性刺激物的沖洗劑，需用無毒或液沖洗。非水溶性刺激物的沖洗劑，需用無毒或低毒物質(zhì)。如遇水能反應的物質(zhì)，應先用干布或低毒物質(zhì)。如遇水能反應的物質(zhì)，應先用干布或其它能吸收液體的東西抹去沾染物，再用水沖洗；其它能吸收液體的東西抹去沾染物，再用水沖洗；D D、 對粘稠的毒物（如有

35、機磷農(nóng)藥等）可用大量對粘稠的毒物（如有機磷農(nóng)藥等）可用大量肥皂水沖洗（敵百蟲不能用堿性溶液沖洗），尤肥皂水沖洗（敵百蟲不能用堿性溶液沖洗），尤其注意皮膚皺折、毛發(fā)和指甲的污染；其注意皮膚皺折、毛發(fā)和指甲的污染；第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救E E、較大面積的沖洗，要防止著涼、感冒，較大面積的沖洗，要防止著涼、感冒，必要時可將沖洗劑保持適當?shù)臏囟?，但以必要時可將沖洗劑保持適當?shù)臏囟?，但以不影響沖洗劑的作用和及時沖洗為原則；不影響沖洗劑的作用和及時沖洗為原則；（3 3）毒物經(jīng)口引起急性中毒。）毒物經(jīng)口引起急性中毒。若毒物為若毒物為非腐蝕性者，應立即用洗胃或催吐的方法非腐蝕性者，

36、應立即用洗胃或催吐的方法清除毒物。對某些毒物亦可使其變成不溶清除毒物。對某些毒物亦可使其變成不溶的物質(zhì)以防其吸收。的物質(zhì)以防其吸收。第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救三、現(xiàn)場急救三、現(xiàn)場急救1.1.心臟復蘇術心臟復蘇術 胸外心臟擠壓法胸外心臟擠壓法 （1 1）一只手用中指指尖對準病人頸部凹陷下緣，手掌按）一只手用中指指尖對準病人頸部凹陷下緣，手掌按在胸部，另一只手壓在該手的手背上，掌根用力向下壓，使在胸部，另一只手壓在該手的手背上，掌根用力向下壓，使胸骨下端與相連的肋骨下陷胸骨下端與相連的肋骨下陷3-43-4厘米，壓迫心臟使心臟內(nèi)血液厘米，壓迫心臟使心臟內(nèi)血液博出。博出。 （2

37、 2）擠壓后突然放松，手掌不必離開胸部，依靠胸廓的）擠壓后突然放松，手掌不必離開胸部，依靠胸廓的彈性，使胸骨復位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到彈性，使胸骨復位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。心臟。 上述步驟，連續(xù)有節(jié)奏的進行，每秒鐘一次，一直到傷上述步驟，連續(xù)有節(jié)奏的進行，每秒鐘一次，一直到傷者的嘴唇及身上皮膚的顏色轉為紅潤，以及摸到動脈搏動為者的嘴唇及身上皮膚的顏色轉為紅潤，以及摸到動脈搏動為止止第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救2.2.呼吸復蘇術呼吸復蘇術 口對口人工呼吸法口對口人工呼吸法 此法簡單易行，是目前搶救中被推薦使用的幾種方此法簡單易行，是目前搶救

38、中被推薦使用的幾種方法之一。對于氰化物等中毒的傷員，禁用此法。法之一。對于氰化物等中毒的傷員，禁用此法。操作步驟要點：操作步驟要點： （1 1）施行前，應迅速將傷者身上妨礙呼吸的衣領、施行前，應迅速將傷者身上妨礙呼吸的衣領、上衣、褲帶等解開、并取出其口腔內(nèi)的假牙、血塊、吐上衣、褲帶等解開、并取出其口腔內(nèi)的假牙、血塊、吐物等，使呼吸道暢通，然后使傷者仰臥，頭部充分后仰，物等，使呼吸道暢通，然后使傷者仰臥，頭部充分后仰，鼻孔朝上。鼻孔朝上。 （2 2） 一手捏緊傷者鼻孔，另一手將其下頜拉向前下一手捏緊傷者鼻孔，另一手將其下頜拉向前下方（或托住其頸后），救護人深吸一口氣后緊貼傷者的方（或托住其頸后）

39、，救護人深吸一口氣后緊貼傷者的口向內(nèi)吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確保吹氣有效，口向內(nèi)吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確保吹氣有效，約約2 2秒鐘秒鐘第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救（3 3） 吹氣完畢，立即離開傷者的口，并放松傷吹氣完畢，立即離開傷者的口，并放松傷者的鼻子，讓他自動呼吸，注意胸部的復原情況，者的鼻子，讓他自動呼吸，注意胸部的復原情況，為時約為時約3 3秒鐘。秒鐘。 按照上述步驟連續(xù)不斷的進行操作，直到傷按照上述步驟連續(xù)不斷的進行操作，直到傷者開始自行化呼吸為止。者開始自行化呼吸為止。 傷者如系兒童，只可小口吹氣（或不捏緊鼻傷者如系兒童，只可小口吹氣（或不捏緊鼻

40、子，任其自然漏氣，以免肺泡破裂）。如無法使子，任其自然漏氣，以免肺泡破裂）。如無法使傷者的嘴張開，可改口對鼻人工呼吸。傷者的嘴張開，可改口對鼻人工呼吸。 另外，恢復呼吸器官功能的方法還有舉臂壓另外，恢復呼吸器官功能的方法還有舉臂壓胸呼吸法、俯臥壓背呼吸法等。胸呼吸法、俯臥壓背呼吸法等。第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救3.3.解毒和排毒措施解毒和排毒措施 發(fā)生急性中毒應及時采取各種解毒措發(fā)生急性中毒應及時采取各種解毒措施，降低或消除毒物對肌體的作用。如采施，降低或消除毒物對肌體的作用。如采用金屬絡合劑與毒物的金屬離子絡合成穩(wěn)用金屬絡合劑與毒物的金屬離子絡合成穩(wěn)定的有機化合物，隨

41、尿排出體外；采用中定的有機化合物，隨尿排出體外；采用中和毒物的及其分解產(chǎn)物的措施，降低毒物和毒物的及其分解產(chǎn)物的措施，降低毒物的危害等等。的危害等等。第九節(jié)第九節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒的現(xiàn)場搶救參見參見（P132P132）一、以無毒或低毒原料代替有毒或高毒原一、以無毒或低毒原料代替有毒或高毒原料料二、采用危害小的工藝二、采用危害小的工藝三、三、密閉化、機械化、連續(xù)化措施密閉化、機械化、連續(xù)化措施四、隔離操作與自動化控制四、隔離操作與自動化控制第十節(jié)第十節(jié) 防治職業(yè)中毒的技術措施防治職業(yè)中毒的技術措施一、通風排毒措施一、通風排毒措施 通風按其動力分自然通風和機械通風；按其范通風按其動力分自

42、然通風和機械通風；按其范圍可分局部通風和全面通風。圍可分局部通風和全面通風。1.1.局部通風局部通風是指毒物比較集中，或工作人員經(jīng)常是指毒物比較集中，或工作人員經(jīng)?；顒拥木植康貐^(qū)的通風。局部通風有局部排風、活動的局部地區(qū)的通風。局部通風有局部排風、局部送風和局部送、排風三種類型。局部送風和局部送、排風三種類型。2.2.全面通風全面通風是用大量新鮮空氣將作業(yè)場所的有毒是用大量新鮮空氣將作業(yè)場所的有毒氣體沖淡至符合衛(wèi)生要求的通風方式。有全面排氣體沖淡至符合衛(wèi)生要求的通風方式。有全面排風、全面送風、全面送、排風等三種形式。風、全面送風、全面送、排風等三種形式。3.3.混合通風混合通風具有局部通風又有

43、全面通風的方式具有局部通風又有全面通風的方式。第十一節(jié)第十一節(jié) 工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收二、燃燒凈化方法二、燃燒凈化方法 有害氣體、蒸氣或煙塵，通過焚燒使之變?yōu)闊o害物質(zhì)有害氣體、蒸氣或煙塵，通過焚燒使之變?yōu)闊o害物質(zhì)成為成為燃燒凈化方法燃燒凈化方法。此方法僅適用于可燃或高溫下可分。此方法僅適用于可燃或高溫下可分解的有害氣體或煙塵。解的有害氣體或煙塵。1.1.直接燃燒：直接燃燒：條件是有害廢氣中可燃組分濃度較高。條件是有害廢氣中可燃組分濃度較高。2.2.熱力燃燒：熱力燃燒：一般處理可燃組分濃度較低的廢氣。一般處理可燃組分濃度較低的廢氣。3 3。催化燃燒：。催化燃燒：

44、是用催化劑使廢氣中的可燃組分在較低溫是用催化劑使廢氣中的可燃組分在較低溫度下氧化分解的方法。度下氧化分解的方法。 在使用燃燒凈化的方法時必須考慮熱量的回收利用問在使用燃燒凈化的方法時必須考慮熱量的回收利用問題，同時要注意防火、防爆及防止回火，要采取相應的題，同時要注意防火、防爆及防止回火，要采取相應的安全措施。安全措施。第十一節(jié)第十一節(jié) 工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收三、冷凝凈化方法三、冷凝凈化方法 冷凝凈化法冷凝凈化法是將蒸氣從空氣中冷卻凝結為液體，收是將蒸氣從空氣中冷卻凝結為液體，收集起來加以利用。只適用于蒸氣狀態(tài)的有害物質(zhì)。多用集起來加以利用。只適用于蒸氣狀態(tài)的

45、有害物質(zhì)。多用于回收空氣中的有機溶劑蒸氣。有于回收空氣中的有機溶劑蒸氣。有直接法直接法和和間接法間接法。直。直接法存在污水處理問題，間接法處理量小。接法存在污水處理問題，間接法處理量小。四、吸收和吸附凈化方法四、吸收和吸附凈化方法 吸收吸收是利用氣體中不同組分在液體中的溶解度不同，是利用氣體中不同組分在液體中的溶解度不同，從而使氣體得意以分離。從而使氣體得意以分離。 吸附吸附是利用多孔性的固體處理流體混合物，使其中是利用多孔性的固體處理流體混合物，使其中一種或數(shù)種組分被吸附在固體表面，從而達到分離的目一種或數(shù)種組分被吸附在固體表面，從而達到分離的目的。有的。有物理吸附物理吸附和和化學吸附化學吸

46、附。第十一節(jié)第十一節(jié) 工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收工業(yè)毒物的通風排毒與凈化吸收一、塵、毒空氣樣品的采集一、塵、毒空氣樣品的采集1.1.含塵空氣樣品的采集含塵空氣樣品的采集 一般根據(jù)測定目的選擇采樣地點。如一般根據(jù)測定目的選擇采樣地點。如了解作業(yè)人員接觸毒物的情況，采樣點應了解作業(yè)人員接觸毒物的情況，采樣點應設在作業(yè)人員經(jīng)?；顒拥牡貛?。采樣器進設在作業(yè)人員經(jīng)?；顒拥牡貛?。采樣器進口設置在作業(yè)者的呼吸帶，通常距地面口設置在作業(yè)者的呼吸帶，通常距地面1.51.5米處。采樣時間一般米處。采樣時間一般10-2010-20分鐘，含塵分鐘，含塵濃度高，采樣時間可以短，含塵濃度低，濃度高，采樣時間可以短，含塵濃度低，采樣時間可以長些。采樣時間可以長些。第十二節(jié)第十二節(jié) 車間空氣中毒物的測定與評價車間空氣中毒物的測定與評價2.2.含含毒空氣樣品采集毒空氣樣品采集（1 1）評價勞動環(huán)境有害物質(zhì)的污染程度評價勞動環(huán)境有害物質(zhì)的污染程度，采樣點應設在，采樣點應設在操作人員