心理學(xué)3級考試復(fù)習(xí)資料變態(tài)心理學(xué)(共24頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上變態(tài)心理學(xué)1變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述正常和異常心理活動 正常心理活動和異常心理活動之間是可以互相轉(zhuǎn)化的 有精神障礙的人的心理活動也并不是完全異常的 經(jīng)過系統(tǒng)治療，有精神障礙的人的異常心理可以改善或完全被矯正 心理活動的正常和異常在人群中會永遠(yuǎn)并存2精神病性癥狀 幻覺 妄想 顯著的興奮和活動過多 并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的 社會性退縮 顯著的精神運動性遲滯 緊張癥性行為3第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象 變態(tài)心理學(xué)的定義 變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科 變態(tài)心理學(xué)主要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特

2、點，具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成的痛苦體驗、認(rèn)知功能和社會功能的損傷，等等。4變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué) 研究對象相同 側(cè)重點不同 變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)分支，側(cè)重研究機(jī)制和性質(zhì)； 精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)分支，注重預(yù)防、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后、預(yù)防和康復(fù)5第二單元 學(xué)科簡史 早期關(guān)注 天才的推論公元前400年古希臘醫(yī)生希波克里特，體液說，有害的體液流入大腦，包含了“心理是腦的功能”這一現(xiàn)代心理學(xué)判斷的雛形 心理障礙者的古怪行為是魔鬼和女巫引起的，治療的方法是驅(qū)魔、魔法服劑、宗教儀式等 1861年，布洛卡發(fā)現(xiàn)額下回和言語運動功能的關(guān)系6對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明 精神分析的理論解釋 兩個基本命題 心理過程主要是潛意

3、識的 性沖動是神經(jīng)病和精神病的重要起因 五個推斷 三個原因 行為主義的解釋 神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別：神經(jīng)活動障礙的復(fù)雜性或精細(xì)性特征 神經(jīng)癥和精神病的原因：兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成7人本主義心理學(xué)的解釋 潛能的性質(zhì)和特點趨向完美 心理異常的原因 潛能趨向完美的特征受到阻礙 自我無法實現(xiàn) 馬斯洛的存在焦慮 存在個體的自由、獨立性，人的根本意義 責(zé)任維護(hù)自己賴以生存的人類社會 存在與責(zé)任的對立存在焦慮（基本焦慮）8第二節(jié) 心理正常與心理異常第一單元 正常心理活動的功能 正常心理活動的三大功能 適應(yīng)環(huán)境，健康的生存發(fā)展 人際交往，社會功能好 正確的認(rèn)識客觀世界 異常心理則喪失了上述功能9第二單元 心

4、理正常與心理異常的區(qū)分 標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天) 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) 社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待，納入醫(yī)學(xué)范疇 有精神障礙的人的腦部有病理生理變化 行為異常是疾病的癥狀，病因歸結(jié)為腦功能失調(diào)10統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心理異常是相對于平均數(shù)而言的 多以心理測量為工具 標(biāo)準(zhǔn)的普遍性是相對的 偏離常態(tài)并不一定被當(dāng)作異常 有些特征不是常態(tài) 測量內(nèi)容受社會文化影響11內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)與社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) 病人內(nèi)省經(jīng)驗 觀察者內(nèi)省經(jīng)驗 具有很大主觀性，經(jīng)驗不同標(biāo)準(zhǔn)會不同 社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 是否根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事 要考慮到歷史和文化背景12心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰） 主

5、觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對穩(wěn)定性原則13主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 正常心理和行為在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性 三個包含在此原則下的精神科臨床標(biāo)準(zhǔn) 幻覺 妄想 自知力14心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 知情意等心理活動協(xié)調(diào)一致 心理過程一致性破壞，表現(xiàn)出異常狀態(tài)15人格的相對穩(wěn)定性原則 人格一旦形成就具有相對穩(wěn)定性 在沒有明顯外部原因情況下，人格穩(wěn)定性破壞提示心理活動出現(xiàn)了問題16第三節(jié) 常見心理異常的癥狀學(xué)習(xí)常見心理異常癥狀的目的 精神科醫(yī)生診斷、治療精神障礙 心理咨詢師鑒別精神障礙、轉(zhuǎn)診17對精神病患者的心理咨詢和治療 輔助性的 有條件的 經(jīng)系統(tǒng)臨床治療，

6、病理性癥狀緩解或基本消失以后 主要目的是社會功能康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā) 必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施18第一單元 認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙19感知障礙之感覺障礙 感覺過敏 對低強度刺激的過強反應(yīng)，感覺閾限病理性下降 多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài) 感覺減退 對外界刺激的感受遲鈍，感覺閾限病理性增高 多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病20 內(nèi)感性不適 軀體內(nèi)性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感 多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥、腦外傷綜合癥21感知障礙之知覺障礙 錯覺對客觀事物歪曲的知覺 精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗 幻覺無對象性的知

7、覺，感知到的形象不是由客觀事物引起的；是一種很重要的精神病性癥狀 根據(jù)感受器官聽、視、嗅、味、觸、內(nèi)臟性 根據(jù)體驗來源真性、假性 根據(jù)特殊條件功能性、思維鳴響、心因性22常見幻覺的種類 幻聽多見于精神分裂癥；器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙A. 言語性：命令性、評論性、爭論性B. 非言語性 幻視可見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病和高熱患者 幻嗅常見于精神分裂癥，也可見于顳葉癲癇或腫瘤23 幻味主要見于精神分裂癥 幻觸常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙 內(nèi)臟性幻覺軀體內(nèi)有性質(zhì)明確、部位具體的異常知覺；多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作24真性幻覺和假性幻覺 真性幻覺： 幻覺形象不僅位于外部空間，而

8、且直接通過本人的器官獲得 病人常堅信不移，并有相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為 假性幻覺 一般輪廓不清、不夠鮮明生動 并不位于外部空間，以表象的形式存在于人腦內(nèi) 不是通過感官獲得 多見于意識清晰狀態(tài)的病人，較真性幻覺少見25功能性、思維鳴響、心因性幻覺 功能性幻覺 在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺 與正常知覺同時出現(xiàn)，互不融合 見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙26功能性、思維鳴響、心因性幻覺 思維鳴響 能聽到自己所思考的內(nèi)容 多見于精神分裂癥 心因性幻覺 強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺，內(nèi)容與精神刺激因素有密切聯(lián)系 僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔病等27感知障礙之感知綜合障礙

9、視物變形癥 視物顯大癥和視物顯小癥 非真實感 周圍事物象布景，人物象油畫，無生機(jī) 可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥 窺鏡癥 認(rèn)為自己的模樣發(fā)生了變化 可見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙28思維障礙之思維形式障礙 思維奔逸 興奮性的，思維活動量增加和聯(lián)想速度加快 多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作思維遲緩 抑制性的，思維活動緩慢、聯(lián)想困難、思考吃力、反應(yīng)遲鈍 多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作29 思維貧乏 內(nèi)容空虛、詞匯貧乏、無明確應(yīng)答性反應(yīng)或簡單，但語速并不減慢 多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆癥狀 思維松弛或思維散漫 聯(lián)想松弛、內(nèi)容渙散、答非所問 可見于精神分裂癥早期30 破裂

10、性思維 聯(lián)想內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和邏輯性；旁人無法理解其意義；語詞雜拌，但意識清楚 精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一 思維不連貫 癥狀類似于破裂性思維，但意識障礙 多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時31 思維中斷 無意思障礙和明顯外界干擾時的思維過程短暫中斷，有明顯的不自主感 多見于精神分裂癥 思維插入 突然出現(xiàn)與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，被插入的主題明顯不自主 多見于精神分裂癥 思維被奪 突然認(rèn)為自己的思想被外力掠奪，被掠奪的主題明顯不自主 多見于精神分裂癥32思維云集（強制性思維） 非意愿的思潮大量強制性涌現(xiàn)，思維完全不受自己意愿支配 多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神

11、障礙 病理性贅述 談話過程有很多不必要的細(xì)節(jié)，自認(rèn)為必不可少 多見于腦器質(zhì)性精神障礙33病理性象征性思維 正常人的象征性思維是約定俗成，可理解的 思維邏輯障礙時，主動用普通概念或動作表示特殊含義，不是約定俗成，與現(xiàn)實混淆 多見于精神分裂癥34語詞新作 自己創(chuàng)造文字、圖形或符號，并賦予特殊含義 多見于精神分裂癥 邏輯倒錯性思維 思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙，堅持己見，不可說服 多見于精神分裂癥35思維內(nèi)容障礙之妄想 脫離現(xiàn)實的病理性思維 特點 以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論 對這種不符合實際的結(jié)論堅信不疑，不能通過擺事實講道理，進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷

12、來糾正 具有自我卷入性，以自己為參照系36按內(nèi)容分類 關(guān)系妄想 把實際與己無關(guān)的事情認(rèn)為有關(guān) 多見于精神分裂癥 被害妄想 堅信周圍有人對他監(jiān)視、打擊、陷害、投毒等 多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病37按內(nèi)容分 特殊意義妄想 認(rèn)為周圍人的言行和平常舉動與己有關(guān)，且有特殊含義，較抽象 多見于精神分裂癥 物理影響妄想 認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱；不能自主 多見于精神分裂癥38按內(nèi)容分類 夸大妄想 夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利、 見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙 自罪妄想（罪惡妄想） 毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行 見于情感性精

13、神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥39按內(nèi)容分類 疑病妄想 毫無根據(jù)地堅信患嚴(yán)重軀體疾病，反復(fù)醫(yī)學(xué)驗證不能糾正 多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年精神障礙 嫉妒妄想 堅信配偶不忠，想方設(shè)法找證據(jù) 多見于精神分裂癥、酒精中毒精神障礙、更年期精神障礙40按內(nèi)容分 鐘情妄想 堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情 多見于精神分裂癥 內(nèi)心被揭露感（被洞悉感） 認(rèn)為內(nèi)心想法或隱私未經(jīng)言語文字表達(dá)，別人就知道了 多見于精神分裂癥41按來源及與其他精神病癥狀關(guān)系分 原發(fā)性妄想突發(fā)、難理解、與經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān) 突發(fā)性妄想：妄想產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋 妄想知覺：突然對正常知覺體驗賦予妄想性意義 妄想心

14、境：突然對所熟悉環(huán)境產(chǎn)生不祥預(yù)感 原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀42按來源及與其他精神病癥狀關(guān)系分 繼發(fā)性妄想 以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想 或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另外一種妄想 可見于多種精神疾病43思維內(nèi)容障礙之強迫觀念 一種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)，明知不必要甚至荒謬，但無法擺脫，因而痛苦 種類：強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性計數(shù)、強迫性懷疑、強迫性對立觀念 常伴隨強迫動作 要注意與強制性思維鑒別44思維內(nèi)容障礙之超價觀念 在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念 雖常有一定事實基礎(chǔ)，但片面，有強烈感情色彩，不能自拔，影響行為 多見于人格障礙和心因性精神障

15、礙45注意、記憶與智能障礙 注意障礙 判斷意識障礙的重要指標(biāo) 注意減弱 興奮性減弱，注意力不容易集中，從而影響記憶力 多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙 注意狹窄 注意范圍顯著縮小，主動注意減弱 見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙者46記憶障礙 記憶增強 病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來 見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài) 記憶減退 遠(yuǎn)、近記憶力減退 主要見于腦器質(zhì)性病變47記憶障礙 遺忘 順行性遺忘 逆行性遺忘 心因性遺忘 錯構(gòu) 錯誤的回憶 多見于腦器質(zhì)性疾病48記憶障礙 虛構(gòu) 將過去沒有發(fā)生過的事情說成確有其事；常伴有嚴(yán)重記憶障礙，

16、因而虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常變化，并且易受暗示的影響 多見于腦器質(zhì)性疾病 柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征） 同時具有記憶減退、錯構(gòu)和虛構(gòu)以及定向障礙 多見于慢性酒精中毒性精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神病49智能障礙 精神發(fā)育遲滯 智能不能隨年齡增長，明顯低于正常同齡人 原因：先天、圍產(chǎn)期、生長發(fā)育成熟前，由于遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?0智能障礙 癡呆 后天獲得知識喪失 工作和學(xué)習(xí)效率下降或喪失，甚至生活不能自理 伴有精神和行為異常：思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級的和本能的意向活動亢進(jìn)等 意識清楚情況下，由后天原因造成的智能明顯受損 絕大多數(shù)是腦器質(zhì)性質(zhì)的 與假性癡呆的鑒別（由心理應(yīng)激

17、引起）51自知力障礙 自知力 對自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力 精神障礙進(jìn)程中的表現(xiàn) 隨精神病病情進(jìn)展，會出現(xiàn)自知力完全喪失 隨病情改善，逐漸恢復(fù) 是臨床上鑒別是否有精神障礙、嚴(yán)重程度、及療效的重要指標(biāo)52第二單元 情緒障礙53情緒高漲 自訴心里高興、如同過節(jié) 表現(xiàn)為精力充沛、自我評價過高、易激惹且易恢復(fù)、行為有感染力 躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情緒高漲、動作增多同時存在54情緒低落 自訴精力不足、失眠或睡眠過多 表現(xiàn)為安靜獨處、愉快感缺失、原有興趣消失、自我評價低、自信心不足、可有自殺企圖和行為 抑郁狀態(tài)：思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在55焦慮 在缺乏充分事實根據(jù)和客觀因素的情況下，感到憂慮不

18、安、緊張恐懼、顧慮等，多方勸解也不能消除 常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀 嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作驚恐發(fā)作56關(guān)于焦慮（專欄4-1） 弗洛伊德將焦慮分為 客體性焦慮 神經(jīng)性焦慮 道德性焦慮 焦慮癥狀包括三個方面 與處境不相稱的痛苦情緒體驗 精神運動性不安 伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙57恐怖 正?？植溃阂环N基本情緒，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，可被他人理解 異?？植溃好髦獩]有必要，卻無法擺脫對特定情境或事物的恐怖體驗，而脫離這種環(huán)境或事物后，緊張害怕的體驗隨即消失58以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙 情緒遲鈍 對能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)；人所特有的高級情緒受損，但并未完全喪失 情

19、緒淡漠 對能引起情緒波動的和與切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為漠不關(guān)心、表情呆板、內(nèi)心體驗缺乏 情緒倒錯 情緒反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱59腦器質(zhì)性損害的情緒障礙 情緒脆弱 易激惹 強制性哭笑 欣快60第三單元 意志行為障礙 意志增強 意志活動的增多 不同精神障礙表現(xiàn)不同 意志缺乏 缺乏主動性和積極性 表現(xiàn)為被動、極端懶散、衛(wèi)生極差；嚴(yán)重者本能行為喪失 見于精神分裂癥衰退期、癡呆61意志減退 意志活動減少 注意鑒別兩種情況 不一定缺乏意志要求，但受情緒低落影響，總感到自己做不了事或做事沒有意思；可能存在部分自知力抑郁狀態(tài) 程度較輕的意志缺乏者也表現(xiàn)出意志減退，但沒有上述情緒

20、體驗62精神運動性興奮 兩種形式 協(xié)調(diào)性的 行為增加與思維、情感、環(huán)境協(xié)調(diào)，有目的、可理解 見于躁狂發(fā)作 不協(xié)調(diào)性的 多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄63精神運動性抑制 木僵 違拗 蠟樣屈曲 緘默 被動性服從 刻板動作 模仿動作 意向倒錯 作態(tài) 強迫動作64意向倒錯 患者的意向活動與一般常情相違背 其行為無法為他人所理解強迫動作 違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作 明知沒有必要，但無法擺脫，并感到痛苦 常見種類： 強迫性洗滌 強迫性檢查65第四節(jié) 常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙 精神分裂癥特點: 病因未明 以精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征 意識清晰，但患病期間

21、自知力基本喪失 智能完好，但某些認(rèn)知功能損害，如感知、思維障礙 情感、意志行為障礙 多起病于青壯年 緩慢起病，病程遷延，部分可發(fā)展為精神活動衰退66妄想性障礙 又稱偏執(zhí)性精神障礙 主要癥狀：系統(tǒng)妄想，內(nèi)容有一定現(xiàn)實性，不荒謬，個別有幻覺 起因不明，年齡一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多 病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、要強等特征 病程演進(jìn)緩慢，人格可以保持完整，有一定工作和社會適應(yīng)能力67急性短暫性精神障礙 特點 兩周內(nèi)急性起病 以精神病性癥狀為主 起病前有相應(yīng)的心因 2-3月內(nèi)痊愈68第二單元 心境障礙 舊稱情感性精神障礙 特征 以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙 伴

22、有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀 多反復(fù)發(fā)作，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性69常見類型 躁狂發(fā)作 主要癥狀：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮 發(fā)作形式：輕型、無精神病癥狀、有精神病癥狀、復(fù)發(fā)性70 抑郁發(fā)作 主要癥狀：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩 發(fā)作形式：輕型、無精神病癥狀、有精神病癥狀、復(fù)發(fā)性71 雙向障礙 主要癥狀：情緒高漲和情緒低落交替發(fā)作持續(xù)性心境障礙 主要癥狀： 持續(xù)性并常有起伏的心境障礙 癥狀表現(xiàn)為情緒高漲或情緒低落，但每次發(fā)作程度較輕 可持續(xù)多年，甚至占據(jù)生命的大部分時間 造成相當(dāng)大的痛苦和功能缺陷發(fā)作形

23、式： 環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落） 惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）72第三單元 神經(jīng)癥本單元有關(guān)神經(jīng)癥的內(nèi)容 取自許又新教授神經(jīng)癥一書。1、神經(jīng)癥的描述性定義：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。732、神經(jīng)癥的五個特點： 意識到的心理沖突 精神痛苦 持久性 妨礙病人的心理功能或社會功能 沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)743、心理沖突的性質(zhì) 常形特點 與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系 帶有明顯的道德性質(zhì) 變形特點 涉及的常常是生活瑣事，他人常不理解 不帶明顯的道德性質(zhì)754、臨床簡易評定

24、方法 病程 三個月為短程，1分； 三個月至一年為中程，2分； 一年以上為長程，3分764、臨床簡易評定方法 精神痛苦程度 可以主動設(shè)法擺脫為輕度，1分 須靠別人幫助或處境改變?yōu)橹卸龋?分 幾乎無法擺脫為重度，3分774、臨床簡易評定方法 社會功能 照常工作學(xué)習(xí)交往或只有輕微傷害，1分 工作學(xué)習(xí)效率或人際交往顯著下降，2分 完全不能工作或完全回避某些必要社會交往，3分78 如果總分為3，還不能診斷為神經(jīng)癥; 如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的; 4-5分為可疑病例； 時間要求不能小于3個月。79第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙 一組由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙 舊稱反應(yīng)

25、性精神障礙或心因性精神障礙 三類： 急性應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） 適應(yīng)障礙80急性應(yīng)激障礙 急劇、嚴(yán)重的精神打擊后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病 主要癥狀： 意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙 言語缺乏條理、反應(yīng)遲鈍； 可有人格解體； 有強烈恐懼； 精神運動性興奮或抑制81創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） 又稱延遲性心因性反應(yīng) 遭受強烈或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn) 主要表現(xiàn) 創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn) 對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 情感麻木遲鈍，與人疏遠(yuǎn)，回避引起創(chuàng)傷回憶的情境與活動 植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠 伴有焦慮、抑郁，可有自殺觀念82適應(yīng)障礙 在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期

26、，出現(xiàn)反應(yīng)性情緒障礙 遭遇生活事件后一個月內(nèi)起病，病程一般不超過六個月 起病與個人素質(zhì)或易感性有關(guān) 主要表現(xiàn)： 抑郁心境、焦慮、煩惱或這些情緒的混合 無力應(yīng)付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀 一定程度的處理日常事務(wù)能力受損 可伴隨品行障礙，尤其是青少年83第五單元 人格障礙 人格障礙特點 人格特征明顯偏離正常，形成一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式 由于這種模式明顯影響社會和職業(yè)功能 有痛苦體驗或貽害周圍84臨床常見類型 偏執(zhí)性：猜疑和偏執(zhí) 分裂樣：觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷 反社會：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷 沖動性：陣發(fā)性情感爆發(fā)伴明顯沖

27、動性行為 表演性：過分感情用事或夸張言行以吸引別人注意 強迫性：過分要求嚴(yán)格與完美無缺 焦慮性：一貫緊張、擔(dān)憂、自卑； 依賴性：依賴、不能獨立解決問題；85第六單元 心理生理障礙 與心理因素相關(guān)、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙 類型 進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐 睡眠障礙 失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常（睡行癥、夜驚、夢魘）86第七單元 癔癥 又稱歇斯底里特點 沒有器質(zhì)性病變 多以人格傾向為基礎(chǔ) 受心理、社會、環(huán)境因素影響而產(chǎn)生87臨床表現(xiàn)的分類 分離性障礙（癔癥性精神障礙） 癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病

28、88臨床表現(xiàn)的分類 轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙） 不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變 主要類型 運動障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能 感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明或失聰、管視89臨床表現(xiàn)的分類 癔癥的特殊表現(xiàn)形式 流行性癔癥（癔癥的集體發(fā)作）90第五節(jié) 心理健康與心理不健康第一單元 關(guān)于心理健康的定義 心理健康的標(biāo)志（第三屆國際心理衛(wèi)生大會1946） 身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào) 適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此謙讓 有幸福感 在職業(yè)工作中能充分發(fā)揮自己的作用，過著有效率的生活 本書定義：心理健康是指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。91第二單元 評估心理

29、健康的標(biāo)準(zhǔn) 許又新的三標(biāo)準(zhǔn) 體驗標(biāo)準(zhǔn)：個人主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，良好的心情、恰當(dāng)?shù)淖晕以u價； 操作標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效率；核心是效率，心理活動效率和社會效率或社會功能； 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：個體心理發(fā)展?fàn)顩r的縱向考察和分析；三個指標(biāo)要綜合考察92郭念鋒的十標(biāo)準(zhǔn) 心理活動強度 對于精神刺激的抵抗能力 受認(rèn)識水平、生活經(jīng)驗、性格、環(huán)境條件及神經(jīng)系統(tǒng)類型影響 心理活動耐受力 長期經(jīng)受精神刺激的能力 周期節(jié)律性 固有心理活動節(jié)律紊亂是心理健康水平下降的標(biāo)志93郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn) 意識水平：以注意力品質(zhì)為客觀指標(biāo) 暗示性 康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力 心理自控力 自信

30、心 社會交往 環(huán)境適應(yīng)能力94第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 健康和不健康都包含在正常心理內(nèi) 心理不健康的程度范圍 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）95健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 健康心理 靜態(tài)角度，一種心理狀態(tài)，在某一時段內(nèi)，展現(xiàn)自身的正常功能 動態(tài)角度，一種處于動態(tài)平衡的心理過程96健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 心理不健康 非常規(guī)條件下 心理活動相對失衡 對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活起負(fù)面作用 一種處于動態(tài)失衡的心理過程97第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第一單元 概述 關(guān)于心理咨詢工作對象的探討 現(xiàn)狀 有些心理問題與神經(jīng)癥界限不清 不利影響 對精神病學(xué)的依賴 給咨

31、詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩98對心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類的用途 與鄰近學(xué)科的區(qū)分 進(jìn)行合理的臨床診斷 限定心理健康咨詢的范圍 咨詢方案的制定 療效評估 心理健康問題的深入研究 職業(yè)培訓(xùn) 心理健康狀況調(diào)查 自我心理保健的需要99分類的效度 癥狀學(xué)效度 含義：心理不健康狀態(tài)的某一類別是否有獨立的、穩(wěn)定的心理不健康特征和心理不健康特征組合 臨床經(jīng)驗證實心理不健康特征的真實性：求助者因為現(xiàn)實生活矛盾產(chǎn)生了內(nèi)心沖突，這種沖突有極明顯的現(xiàn)實意義和含有道德性質(zhì)；沖突導(dǎo)致苦惱和精神不振，影響生活質(zhì)量；歷時不足1個月 情緒心理學(xué)說明心理不健康特征組合是真實的100預(yù)測效度 含義：對心理不健康狀態(tài)

32、后果的預(yù)期 自然發(fā)展的預(yù)期A. 三個月內(nèi)自行緩解B. 不良情緒和行為遷延時間久，泛化C. 長期得不到改善，心理抗壓能力和耐受性下降，生活和社會功能受到影響，成為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的易感者101 外界干預(yù)下的預(yù)期A. 非專業(yè)的社會支持：可以化解早期心理不健康狀態(tài)B. 專業(yè)的心理咨詢：絕大多數(shù)心理不健康狀態(tài)可康復(fù)；如果不能康復(fù)，或有失誤，或超出范圍，應(yīng)該會診或轉(zhuǎn)診102結(jié)構(gòu)效度 含義：理論上促成心理不健康狀態(tài)的因素 人口學(xué)因素A. 年齡：可出現(xiàn)在任何階段，但青春期和更年期更易發(fā)B. 性別：男、女各有特點C. 其他：文化程度、職業(yè)、生活狀況和方式、婚姻、家庭等 個性心理特征 身體健康水平 社會變遷10

33、3第二單元 心理不健康的分類 心理不健康的第一類型 一般心理問題 定義：由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。104第二單元 心理不健康的分類 心理不健康的第一類型 一般心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于現(xiàn)實因素而產(chǎn)生心理沖突，并因此而體驗到不良情緒 不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降 不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不引起此類不良情緒沒有泛化105心理不健康的第

34、二類型嚴(yán)重心理問題 定義：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強烈、持續(xù)時間久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。106嚴(yán)重心理問題 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實因素引起痛苦情緒； 痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下； 痛苦情緒反應(yīng)單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預(yù)難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度影響； 痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件，而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒泛化。107嚴(yán)重心理問題 特殊問題 嚴(yán)重心理問題有時伴有某一方面的人格缺陷 與神經(jīng)癥的鑒別 內(nèi)心沖突的性質(zhì)：現(xiàn)實性、道德性 病程：半年內(nèi)108心理不健康的第三類型神經(jīng)癥性心

35、理問題 可疑神經(jīng)癥 內(nèi)心沖突是變形的 已接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。109第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第一單元 概述 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，主動介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的結(jié)果 工作領(lǐng)域 軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題 促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題 疾病預(yù)防和治療中的心理學(xué)問題 軀體疾病患者的心理學(xué)問題 促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定110第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題 軀體疾病患者的一般心理特點 對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變 把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上 情緒低落 時間感覺發(fā)生變化 精神偏離日常狀態(tài)111心理學(xué)對軀體疾病治療的意義 與患者建立心理治療關(guān)系 對疾病治愈

36、的理解，從生理，心理和社會功能這三方面著眼 考慮到精神狀態(tài)和疾病之間的復(fù)雜關(guān)系以完整了解軀體疾病實質(zhì) 軀體疾病中的精神狀態(tài)改變 長期住院治療時，患者人格可發(fā)生暫時改變 軀體疾病引起心理變化的原因 病情 疾病的發(fā)展過程和嚴(yán)重程度112第八節(jié) 壓力與健康第一單元 從心理角度看壓力 壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗過程。 壓力又稱應(yīng)激（Stress ） 壓力源是現(xiàn)實生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件 壓力反應(yīng)包括主題覺察到壓力源后，出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng) 壓力對主體健康水平的影響113壓力源的種類 生物性壓力源：直接阻礙和破壞主體生存與種族延續(xù)的事件 精神性壓力源：直接阻礙和破壞主體正常

37、精神需求的事件 內(nèi)在的：個性心理特征、認(rèn)知結(jié)構(gòu) 外在的：道德規(guī)范114壓力源的種類 社會環(huán)境性壓力：直接阻礙和破壞個體社會需求的事件 純社會性的：社會變革、人際關(guān)系破裂、家庭沖突、戰(zhàn)爭等 自身狀況造成的人際適應(yīng)問題 純粹的單一性壓力源在生活中極少，必須做綜合整體考慮115壓力源的測評 社會再適應(yīng)量表（SRRS） 霍爾姆斯為測量重大生活事件而設(shè)計，1967年正式用于臨床116壓力源的測評 日常生活小困惑的測量 坎納1981年兩個量表（日常生活小困惑的量表與日常生活中令人興奮的量表）A. 健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強度有關(guān)，而與生活事件的數(shù)目和嚴(yán)重性無關(guān)B. 興奮事件與健康無關(guān)C. 結(jié)論：日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測健康117壓力源的測評 知覺壓力的測評知覺壓力量表PSS 知覺壓力是對某種超個人能力事件的體驗 測評內(nèi)容是讓個體確定超越自己應(yīng)對能力的事件有哪些118壓力的內(nèi)省體驗 心理學(xué)中的壓力 一種心理歷程內(nèi)心沖突 與沖突相伴隨的情緒體驗壓力的內(nèi)省體驗 勒溫和米勒