鹽類(lèi)瀉藥的瀉下機(jī)理分析

1、試試 驗(yàn)驗(yàn) 鹽類(lèi)瀉藥的瀉下機(jī)理分析鹽類(lèi)瀉藥的瀉下機(jī)理分析張振剛張振剛2004.11.30一、試驗(yàn)?zāi)康囊弧⒃囼?yàn)?zāi)康?了解鹽類(lèi)瀉藥作用的機(jī)理，依據(jù)其作用機(jī)理及應(yīng)用范圍的不同合理地選擇瀉藥。（一）瀉藥定義（一）瀉藥定義 瀉藥：瀉藥是指能刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便、潤(rùn)滑腸道而使排便通暢的藥物。按其作用原理可分為三大類(lèi)： 1.刺激性瀉藥又稱(chēng)接觸性瀉藥，其作用主要是依靠藥物本身或其代謝產(chǎn)物，直接刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增加，促進(jìn)糞便排出。這類(lèi)藥物有酚酞、蓖麻油、三醋酚酊(又稱(chēng)通腸片)和比沙可定(又稱(chēng)便塞停)。 2.容積性瀉藥 這類(lèi)藥物不能被腸壁吸收，可使腸道容積增大，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到通便目的。它包括鹽類(lèi)瀉藥，如硫酸鎂

2、、硫酸鈉、乳果糖和天然纖維產(chǎn)品如麩皮或半合成纖維，如甲基纖維素、羧甲基纖維素等。鹽類(lèi)瀉藥主要依靠高滲透壓，吸收大量水分，并阻止腸道吸收水分，使腸道容積增大，由于腸道容積變大而機(jī)械性的刺激腸管蠕動(dòng)而引起排糞。 乳果糖在小腸中不被吸收，在結(jié)腸中分解生成酸性代謝產(chǎn)物，僅一小部分被回收，故導(dǎo)致腸壁內(nèi)滲透壓升高，水和電解質(zhì)潴留，腸容積增大。此外，酸性代謝產(chǎn)物本身也可刺激腸蠕動(dòng)加快，產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。纖維產(chǎn)品則通過(guò)吸收水分，膨脹形成膠狀，增大容積，軟化糞便，故又稱(chēng)為膨脹性瀉藥。 3.潤(rùn)滑性瀉藥又稱(chēng)大便軟化劑，主要是液狀石蠟，可使大便軟化，潤(rùn)滑腸壁，促進(jìn)糞便易于排出。（二）瀉藥的應(yīng)用（二）瀉藥的應(yīng)用 瀉藥一般應(yīng)

3、用于治療功能性的便秘、且一般選用刺激性瀉藥，但對(duì)年老體弱、動(dòng)脈瘤、疝氣、以及外科手術(shù)后的便秘動(dòng)物，宜采用潤(rùn)滑性瀉藥。 此外，瀉藥也可用來(lái)治療一些急性的藥物或毒物等有害物質(zhì)的中毒反應(yīng)，以便排除腸內(nèi)有毒物質(zhì)。如急性中毒，應(yīng)使用鹽類(lèi)瀉藥。但需注意的是如果是中樞抑制藥中毒，切忌使用硫酸鎂，因?yàn)殒V離子(Mg+)吸收后可加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，這時(shí)候可使用硫酸鈉導(dǎo)瀉。如果是脂溶性毒物中毒如磷中毒、苯中毒，則禁用蓖麻油等油類(lèi)瀉藥。 注意：瀉藥在用作治療便秘時(shí)，只能用于治療功能性便秘，而對(duì)器質(zhì)性便秘，如腸梗阻、結(jié)直腸腫瘤等無(wú)效，后者只有依靠治療導(dǎo)致便秘的原發(fā)性疾病才能奏效。 即使對(duì)于功能性便秘，瀉藥也不宜長(zhǎng)用，

4、以免產(chǎn)生依賴(lài)性，而使便秘更為嚴(yán)重。二、試驗(yàn)材料與方法二、試驗(yàn)材料與方法（一）材料（一）材料 藥物：藥物：10硫酸鈉、自來(lái)水、生理鹽水、5水合氯醛 器械：器械：兔手術(shù)臺(tái)、剪刀、手術(shù)刀、縫線、注射器、 針頭 動(dòng)物：動(dòng)物：兔（二）方法（二）方法 將兔子用5水合氯醛按3ml/kg靜脈麻醉后，剖開(kāi)腹腔，選擇一段小腸，分為三等分，每段長(zhǎng)約57cm，互相用線結(jié)扎隔開(kāi)，然后用注射器向腸腔內(nèi)注入下列藥液：甲段： 10硫酸鈉溶液 58ml 乙段： 自來(lái)水 58ml丙段: 生理鹽水 58ml 然后用注射完后將腸管放回腹腔，將兔保溫，經(jīng)4060分鐘后取出觀察各段腸管的變化。按下表記錄： 腸段號(hào) 甲 乙 丙 藥 物10