預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)： 是以人群健康為主要研究對(duì)象，研究各種環(huán)境因素對(duì)健康和疾病的作用規(guī)律，分析，評(píng)價(jià)環(huán)境中治病因素對(duì)人群健康的影響，控制和改善環(huán)境中的不利因素，并通過(guò)公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量為目的的一門學(xué)科。健康： 1948年健康不僅是沒(méi)有疾病和衰弱，而且是 保持體格方面，精神方面和社會(huì)方面的完美狀態(tài)。1990年是指在生理上，心理上，社會(huì)適應(yīng)能力和道德上都處于完美狀態(tài)。亞健康： 是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)活力下降，適應(yīng)呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機(jī)體結(jié)構(gòu)退化，各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程低下導(dǎo)致的 。影響健康的主要因素：1. 環(huán)境因素2. 行為生活方式3

2、. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)4. 生物遺傳因素第一次衛(wèi)生革命和第二次衛(wèi)生革命的主要內(nèi)容和措施：主要內(nèi)容：第一次：是以防止傳染病和寄生蟲(chóng)為主要目標(biāo) 第二次：是以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)措施：第一次：把衛(wèi)生學(xué)擴(kuò)大到公共衛(wèi)生，個(gè)體預(yù)防到社會(huì)群體的預(yù)防措施 第二次：疾病的發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式三級(jí)預(yù)防策略：第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防。1.改善環(huán)境衛(wèi)生狀況 2.增進(jìn)個(gè)體與群體健康 3.實(shí)行計(jì)劃免疫，計(jì)劃生育，檢測(cè)高危險(xiǎn)性人群（婚前檢查，就業(yè)前體檢）第二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防，三早預(yù)防。1.早期發(fā)現(xiàn) 2.早期診斷 3.早期治療（普查，篩檢，定期健康檢查，產(chǎn)前檢查，自我身體檢查）第三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防。防止疾病惡化，預(yù)

3、防并發(fā)癥和病殘，降低病死率和康復(fù)治療循證醫(yī)學(xué)： 是研究通過(guò)科學(xué)的方法獲得和利用最充分的證據(jù)并作出最佳醫(yī)學(xué)實(shí)踐決策的一門學(xué)科。第一章 環(huán)境與健康概論生態(tài)系統(tǒng): 是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流所聯(lián)系的穩(wěn)定系統(tǒng)。人與環(huán)境的關(guān)系：1. 人與環(huán)境之間物質(zhì)的統(tǒng)一性2. 人對(duì)環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性3. 人與環(huán)境之間作用的雙向性4. 環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的雙重性環(huán)境污染： 由于人為或自然的原因，使各種污染物進(jìn)入環(huán)境，導(dǎo)致環(huán)境的組成與性質(zhì)狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡，對(duì)人類及其他生物的生存、造成了直接或間接的或潛在的有害影響為環(huán)境污染。環(huán)境污染的來(lái)源：1. 生產(chǎn)性污染

4、：工業(yè)“三廢”（廢氣、廢水、廢渣）是環(huán)境污染的主要來(lái)源。2. 生活污染：生活“三廢”（垃圾、污水、糞便）3. 交通性污染：噪聲、尾氣4. 其它：電磁輻射、振動(dòng)環(huán)境自凈： 污染物進(jìn)入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)和生物的因素的作用，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，污染物的濃度或總量降低，環(huán)境恢復(fù)到污染前的狀態(tài)的功能。生物富集： 又稱生物濃縮，是指生物體從周圍環(huán)境中不斷攝取污染物，在體內(nèi)逐漸蓄積害我通過(guò)食物鏈作用在各級(jí)生物之間傳遞、轉(zhuǎn)移，使污染物在生物體內(nèi)逐漸提高。生物轉(zhuǎn)化: 是指環(huán)境污染物通過(guò)生物體內(nèi)，在相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用下所發(fā)生的生化代謝過(guò)程。環(huán)境污染物對(duì)人體健康影響的特點(diǎn)：1.廣泛性 2.長(zhǎng)期性 3.多樣性 4.復(fù)

5、雜性環(huán)境污染物對(duì)人體健康的危害：1） 直接危害：1.急性危害 ：煙霧事件、核泄漏事件 2.慢性危害 ：水俁病甲基汞中毒、痛痛病鎘中毒、3.遠(yuǎn)期危害 ：致突變DDT，致癌多環(huán)芳烴、，致畸反應(yīng)停、鉛中毒4.其他：環(huán)境內(nèi)分泌干擾物2）間接危害第二章 社區(qū)環(huán)境與健康紫外線、可視線、紅外線與健康的關(guān)系：紫外線：有益色素沉著作用、紅斑作用、抗佝僂病的作用、殺菌作用 有害引起光照性皮炎、白內(nèi)障、雪盲。皮膚癌等疾病可視線：提高視覺(jué)功能和代謝功能，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率紅外線：使機(jī)體產(chǎn)生熱能。過(guò)量引起皮膚燒傷，體溫升高，還可引起熱射病、紅外線白內(nèi)障等疾病。大氣中常見(jiàn)污染物的來(lái)源及其危害： 二氧化

6、硫： 煤和石油為燃料的發(fā)電廠。工業(yè)鍋爐、生火取暖、造紙廠等能形成工業(yè)煙霧（呼吸困難）、酸雨（對(duì)建筑，土壤的污染）、形成懸浮顆粒物（對(duì)肺的直接損害）懸浮顆粒物： 燃煤排放的煙塵，工業(yè)廢氣中的粉塵等引起包括哮喘、支氣管炎和心血管疾病等疾病氮氧化物： 同二氧化硫，使用汽油的汽車等增加病毒感染的發(fā)病率，形成城市煙霧、酸雨一氧化碳： 使用汽油和柴油的汽車、燃料燃燒缺氧性傷害引起窒息死亡揮發(fā)性有機(jī)化合物：汽油發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣、油漆涂料廠、碳氧化合物、甲醛等產(chǎn)生光化學(xué)煙霧、甲醛對(duì)動(dòng)植物油毒性，汞對(duì)人體有致癌作用光化學(xué)煙霧： （二次污染物）汽車尾氣排放的碳?xì)浠衔锖偷趸衔镌谧贤饩€作用下產(chǎn)生的刺激性強(qiáng)的淺藍(lán)色混合

7、煙霧對(duì)眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用二噁英類： 氯碳?xì)浠衔锏娜紵a(chǎn)物可引起多種組織、器官腫瘤，何可引起生殖和發(fā)育障礙。飲用水的基本衛(wèi)生要求：1. 感官性狀良好 2.流行病學(xué)安全3.化學(xué)組成安全 4.水量充足，取用方便飲用水的凈化和消毒的目的和方法：凈化目的：除去懸浮物質(zhì)及少量的病原體，改善水的感官性狀。 方法：混凝沉淀和過(guò)濾消毒目的：殺滅病原體，保證飲用水在流行病學(xué)上的安全性。 方法：氯化消毒、煮沸消毒、臭氧消毒和紫外線消毒室內(nèi)主要空氣污染物的來(lái)源與危害：甲醛：人造板材，家具、墻面等的黏合劑、化妝品、消毒劑等等對(duì)粘膜和皮膚有強(qiáng)烈刺激，長(zhǎng)期可引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌，對(duì)免疫系統(tǒng)，肝臟有毒害作用，

8、也可引起小兒哮喘。苯類：合成纖維、塑料、橡膠等，各種涂料的添加劑，煙葉的燃燒等輕度引起中樞神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重可引起白血病和再生障礙性貧血氡及其子體：天然石材放射性元素的產(chǎn)物導(dǎo)致肺癌生物地球化學(xué)性地方病： 由于原生環(huán)境的土壤、飲水中某些元素過(guò)多或不足造成的人體攝入量與生理需要量的不相適應(yīng)而引起的疾病，往往變現(xiàn)為特異性地區(qū)人群中的特異性疾病所以又稱為水土疾病。碘缺乏病：是指機(jī)體在不同生理階段陰碘缺乏而引起的一系列疾病。臨床變現(xiàn)：1.地方性甲狀腺腫2.地方性克汀病引起耳聾，語(yǔ)言障礙，智力低下，身材矮小，又稱地方性呆小癥防止措施：1.一級(jí)預(yù)防在缺碘地區(qū)實(shí)行全民補(bǔ)碘 2. 二級(jí)預(yù)防加強(qiáng)防治檢測(cè)，對(duì)食鹽加工廠

9、，人群進(jìn)行定期檢查 3.預(yù)防補(bǔ)碘的副作用可能出現(xiàn)碘性甲狀腺功能亢進(jìn)、碘過(guò)敏、碘中毒地方性氟中毒：臨床表現(xiàn)氟斑牙，氟骨癥 預(yù)防措施1.改水降氟 2.改良爐灶、更換燃料 3.控制食物氟污染 4.改善飲食結(jié)構(gòu)，注意個(gè)人防護(hù),不用含氟牙膏第三章 飲食與健康膳食參考攝入量四個(gè)指標(biāo)平均需要量（EAR）：某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（RNI）：是個(gè)體每日攝入 該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)值。適宜攝入量（AI）：通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。可耐受最高攝入量（UL）：平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。主要營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)導(dǎo)致的缺乏癥與食物中食物來(lái)源：蛋白質(zhì)：來(lái)源于

10、動(dòng)物性食物（奶，蛋，魚，瘦肉），植物性食物（大米，小麥，玉米，大豆含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白）生理功能：構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織。組成體內(nèi)各種重要生理活性物質(zhì)，參與調(diào)解生理功能。供給能量。脂類：來(lái)源于動(dòng)物脂肪組織，肉類和植物種子果仁（含量最高）等以及堅(jiān)果類食品生理功能：供給能量和儲(chǔ)能。構(gòu)成人體的重要生理物質(zhì)。維持體溫和保護(hù)內(nèi)臟。提供必需脂肪酸。脂溶性維生素的重要來(lái)源。促進(jìn)食欲、增加飽腹感。糖類：主要來(lái)源于谷類和薯類食物生理功能：供給能量。構(gòu)成機(jī)體的重要生理物質(zhì)。節(jié)約蛋白質(zhì)?？股淖饔谩Ｌ窃斜８谓舛镜淖饔?。提供膳食纖維。礦物質(zhì)：鈣來(lái)源于乳和乳制品，蝦皮、魚、海帶，豆制品、芝麻醬，綠葉蔬菜等缺乏：嬰幼兒 手足

11、抽搐癥，兒童 佝僂病，成人 骨質(zhì)軟化癥，老年人 骨質(zhì)疏松癥鐵主要來(lái)源于內(nèi)臟、蛋黃、干豆類和香菜缺乏：缺鐵性貧血鋅主要來(lái)源于貝類海產(chǎn)品，紅色肉類，肝臟，海魚及蛋類缺乏：兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身材矮小，抵抗力下降等維生素：VA（視黃醇）主要來(lái)源于動(dòng)物肝臟其次是奶油和蛋黃缺乏：夜盲癥，干眼病，兒童 生長(zhǎng)緩慢、牙齒發(fā)育不正常、皮膚干燥等VD（鈣化醇）主要來(lái)源于海魚，動(dòng)物肝臟禽蛋等動(dòng)物性食品及魚肝油制劑中缺乏：兒童佝僂病，成人骨質(zhì)軟化癥，嚴(yán)重智力發(fā)育不良及骨硬化VE（生育酚）主要來(lái)源于各種油料種子及植物油中缺乏：長(zhǎng)期 溶血性貧血VC（抗壞血酸）主要來(lái)源于新鮮蔬菜和水果缺乏：壞血病VB1（硫胺素）主要來(lái)源于谷

12、類種子外皮及胚芽中，以及豆類、堅(jiān)果類、瘦肉和動(dòng)物內(nèi)臟中豐富缺乏：腳氣病VB2（核黃素）主要來(lái)源于動(dòng)物性食物缺乏：上皮損害，嚴(yán)重 免疫功能低下和胎兒畸形VB3（煙酸）主要來(lái)源于動(dòng)植物組織中，酵母，動(dòng)物肝臟肉類，豆類缺乏：癩皮病 三D癥狀人體的能量消耗在哪些方面：1.基礎(chǔ)代謝 2.體力活動(dòng) 3.食物特殊動(dòng)力作用 4.生長(zhǎng)發(fā)育平衡膳食： 膳食所提供的能量及營(yíng)養(yǎng)素在數(shù)量上能滿足不同生理?xiàng)l件、不同勞動(dòng)條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合適的膳食，也稱合理膳食。平衡膳食的基本要求：1 選擇食物要多樣化，合理配餐，保證滿足能量和各種營(yíng)養(yǎng)素供給量，且比例合適。2 合理科學(xué)的烹調(diào)加工方法，盡可能地

13、減少食物中營(yíng)養(yǎng)素的缺失3 合理的膳食制度和良好的進(jìn)食環(huán)境，一日三餐定時(shí)、定量，熱能分配比例恰當(dāng)。4 食物應(yīng)感官性狀良好，多樣化，促進(jìn)食欲并能滿足飽腹感。5 食物應(yīng)無(wú)毒、無(wú)害，保證食用者安全。食品中常見(jiàn)污染物污染食品及危害：1. 黃曲霉毒素：主要污染糧油及其制品（花生、玉米、花生油、大米、棉籽）毒性強(qiáng)，引起急性中毒，慢性中毒，肝癌2. 多環(huán)芳烴化合物：食品在烘烤或熏制時(shí)，土壤或水污染，機(jī)油污染等肺癌3. N亞硝基化合物：蔬菜為主要來(lái)源，亞硝酸鹽主要存在于腌菜、泡菜中食道癌、胃癌、肝癌等食品防腐和合理儲(chǔ)存：1.低溫保藏法 2.高溫殺菌保藏法 3.脫水與干燥保藏法 4.食品腌制與煙熏保藏法 5.食品

14、的輻射保藏法食物中毒： 是指健康人經(jīng)人口攝入正常數(shù)量可食狀態(tài)的“有毒食物”后引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病細(xì)菌性食物中毒的主要來(lái)源與臨床表現(xiàn);1. 沙門菌數(shù)食物中毒：熟食制品，動(dòng)物性食品嘔吐、腹瀉等，黃綠色水樣便，大便有惡臭味2. 副溶血性弧菌食物中毒：海產(chǎn)品或咸肉、咸蛋咸菜等腌制食品上腹陣發(fā)性劇烈腹痛繼而腹瀉，大便多呈黃水樣或黃糊便，部分有膿血樣或粘液樣3. 葡萄球菌腸毒素食物中毒：主要為肉制品、剩米飯、糯米糕、魚和奶等制品，我國(guó)以奶油糕點(diǎn)、冰淇淋常見(jiàn)嘔吐物常有膽汁粘液與血腹瀉為水樣便4. 肉毒桿菌食物中毒：家庭自制谷類或豆類發(fā)酵食品潛伏期1-7天 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病亞硝酸鹽中毒

15、的典型癥狀腸源性青紫癥第四章 職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)性有害因素： 在生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可危害勞動(dòng)者健康的因素。生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：1. 化學(xué)因素生產(chǎn)性毒物，生產(chǎn)性粉塵2. 物理因素異常氣象條件，異常氣壓，噪聲，振動(dòng)，電離輻射及非電離輻射3. 生物因素細(xì)菌，病毒，治病寄生蟲(chóng)職業(yè)性損害： 職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害1.工傷 2.工作相關(guān)疾病 3.職業(yè)?。?當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于勞動(dòng)者的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，這種疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。（共有115種職業(yè)?。┞殬I(yè)病發(fā)病特點(diǎn)：1.病因明確 2.有劑量-

16、反應(yīng)關(guān)系 3.具有群發(fā)性 4.大多數(shù)目前無(wú)特效療法 5.發(fā)病可以預(yù)防職業(yè)病的診斷原則：1.職業(yè)接觸史 2.現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與評(píng)價(jià) 3.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等職業(yè)病的預(yù)防原則：1.第一級(jí)預(yù)防：2.第二級(jí)預(yù)防3.第三級(jí)預(yù)防生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體鉛中毒：接觸金屬鉛礦開(kāi)采，金屬冶煉，造船工業(yè)等等職業(yè)性鉛中毒多為慢性，主要有神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病汞中毒：汞礦開(kāi)采，生產(chǎn)含汞藥物等慢性與急性中毒，神經(jīng)衰弱綜合征笨中毒：笨的制造以笨作為溶劑等慢性與急性中毒，以造血系統(tǒng)損害為主矽肺：煤礦，金屬礦等、肺功能異常等中暑的臨床分型：1.熱射病 2.熱痙攣 3.熱衰竭噪聲對(duì)人體的危害：1. 聽(tīng)

17、覺(jué)系統(tǒng)：暫時(shí)性聽(tīng)閾移位 永久性聽(tīng)閾移位2. 非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)等都有影響第五章 臨床預(yù)防服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)： 是指醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無(wú)癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容：1.健康咨詢 2.健康篩檢 3.免疫接種 4.化學(xué)預(yù)防 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)： 是社區(qū)建設(shè)的重要組成成分，是采用健康促進(jìn)的策略，以以健康為中心，以社區(qū)為范疇，以人群為對(duì)象，動(dòng)員社區(qū)內(nèi)多部門合作和人人參與的綜合性服務(wù)。危害健康行為：1.吸煙 2.酗酒 3.吸毒 4.靜坐生活方式第六章 社會(huì)心理環(huán)境與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

18、與人群健康的關(guān)系： 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是提高人群健康水平的基本保證，人群健康是促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必備條件老齡化社會(huì)： 聯(lián)合國(guó)規(guī)定60歲或者65歲以上人口為老年人口60歲及以上人口超過(guò)10或65歲及以上人口超過(guò)7即為老齡化社會(huì)第七章 常見(jiàn)非傳染性疾病的預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病： 是一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)，不在人和人之間傳播的疾病的概括性總稱傷害的預(yù)防策略：1.第一級(jí)預(yù)防：全人群策略。高危人群策略。健康促進(jìn)策略2.第二級(jí)預(yù)防; 3.第三級(jí)預(yù)防醫(yī)院感染：是指住院患者、醫(yī)院職工、門診患者、探視者或陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病醫(yī)院感染的流行病學(xué)：1.傳染源（生物性和非生物性） 2.傳播途徑空氣傳播，接觸傳播，共同媒介物傳播，生物媒介傳播 3.易感人群第七章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略突發(fā)公共衛(wèi)生事