食物中毒與案例分析.

1、食物中毒602黃萍 陳星 鄭寵 黃亞妮 江榲美 何娜云 黃雪娜 黃丹玲 什么是食物中毒？什么是食物中毒？世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）定定義義：“凡是通過攝食而進入人體的病原體，使人體患感染性或中毒性疾病，統(tǒng)稱為食源性疾病”。其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒。 我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB14938-94食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則將食物中毒定義為：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染性）的急性、亞急性疾病。 是最典型、最常見的食源性疾病是最典型、最常見的食源性疾病分類分類 細菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒 有毒動植物中毒 化

2、學(xué)性食物中毒1.1.細菌性食物中毒細菌性食物中毒 分感染型和毒素型，是食物中毒中最常見最常見的，多夏秋季發(fā)生，以沙門氏菌沙門氏菌中毒為主，發(fā)病率較高而病死率較低；原因：原因： 1）食品被致病性致病性微生物污染；污染； 2）在適宜的條件下大量繁殖大量繁殖，使食品含有大量活菌或它們產(chǎn)生的毒素；毒素； 3）食用前無加熱無加熱或加熱不徹底。加熱不徹底。引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：主要為動物性食品，如肉、魚、奶、蛋肉、魚、奶、蛋類等及其制品；其次是植物性食品，如剩飯、糯米涼糕剩飯、糯米涼糕等。2.2.真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒以以霉變谷物中毒為主，發(fā)病率較高而病死率較低。如毒蕈、鐮刀菌

3、毒素、節(jié)菱孢霉毒素等原因：原因：食用被產(chǎn)毒真菌及其毒素污染的食物引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：主要為黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉變甘蔗等3.3.有毒動植物食物中毒有毒動植物食物中毒以以河豚魚中毒、四季豆中毒較常見，發(fā)病率較高，病死率因動植物種類而異中毒原因：中毒原因：誤食有毒動植物有毒動植物或攝入因加工、烹飪不當(dāng)、未除去有毒成分的動植物而引起。引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：河豚魚（毒素毒素）、四季豆（皂皂素素）、毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯（龍葵堿龍葵堿）等4.4.化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒帶瘦肉精帶瘦肉精的豬肉的豬肉以以農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽多見，發(fā)病率較高， 病死率病死率亦較高較高中毒

4、原因：中毒原因：誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或食用被其污染的食物而引起引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥、食品添加劑等土壤水空氣某年8月13日上午11時，家住某市城南區(qū)的李某出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀而急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫39.5，腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后，居住其周圍的一些居民因同樣的癥狀體征入院就診。到16日夜間12時，同轄區(qū)內(nèi)共有59戶，117人因相似的癥狀體征到醫(yī)院住院或門診觀察治療。 據(jù)醫(yī)生對每位病人的詢問，發(fā)現(xiàn)所有病人在8月13日都有食過居住在該區(qū)的個體商販陳某出售的自制醬馬肉，故醫(yī)師立即向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告，懷疑食物中毒，要求防

5、疫站派人深入調(diào)查。 區(qū)衛(wèi)生防疫站醫(yī)師從8月13日到16日深入醫(yī)院和病人家庭，了解發(fā)病情況，并采集了大量的有關(guān)食物、餐具及病人分泌物樣本，進行相關(guān)項目的分析。 據(jù)衛(wèi)生防疫站的調(diào)查報告，此次食物中毒的原因與發(fā)病人員食入陳某自制的醬馬肉有關(guān)。 8月11日晚，陳某將瀕于死亡的老馬拉回家中，在自家院內(nèi)屠宰剝皮，然后在一破漏的棚子里加工制作醬馬肉，周圍衛(wèi)生條件很差，生熟馬肉均使用同一工具和容器。從8月12日下午到13日凌晨共加工3鍋100多斤醬馬肉，并置于盛過生肉的菜筐內(nèi)，放在氣溫37攝氏度左右的院子內(nèi)，13日晨在路邊出售。食物中毒調(diào)查處理 1、詢問：發(fā)病者都吃過哪些共同的食物食物，什么時候開始發(fā)病發(fā)病，

6、發(fā)病的經(jīng)過經(jīng)過情 況，癥狀癥狀有哪些，是否為集體爆發(fā)，未食的是否發(fā)病，有無傳染有無傳染現(xiàn)象；2、根據(jù)臨床癥狀采取措施：馬上進行催吐、洗胃，采集排泄物和嘔吐物送檢，抽血做血 清學(xué)檢查，對癥治療防止病情惡化，必要時做特殊治療，及時報告上級 。3、確診：（1）各種食物流行病學(xué)特征 （2）臨床表現(xiàn) （3）有關(guān)實驗室檢查（二）現(xiàn)場調(diào)查（二）現(xiàn)場調(diào)查中毒情況調(diào)查中毒情況調(diào)查1 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門接到報案后立即組織人中到現(xiàn)場進行調(diào)查，進一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點、單位、時間、中毒人數(shù)、重病人數(shù)及死亡人數(shù)、可疑食物、進食范圍及發(fā)病趨勢、已采取的措施和待解決的問題等?，F(xiàn)場一般衛(wèi)生情況調(diào)

7、查現(xiàn)場一般衛(wèi)生情況調(diào)查2 了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。確定中毒食物確定中毒食物3 1）詳細了解病人發(fā)病前24244848小時內(nèi)進食的各餐食譜，找出可疑食物。2）進一步了解可疑食物的來源、運輸、貯存情況、制來源、運輸、貯存情況、制作過程作過程及出售中有無污染的可能。采樣檢驗采樣檢驗4 對食剩的可疑食物（生、熟馬肉）、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進行檢驗，查明查明病原病原.（二）現(xiàn)場調(diào)查（二）現(xiàn)場調(diào)查本次食物中毒的特征本次食物中毒的特征潛伏期短潛伏期短(1-48小時小時)：發(fā)病突然；呈爆發(fā)性

8、；類似的臨床表現(xiàn)：類似的臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀為主要癥狀，且癥狀相同發(fā)病者均與某種發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)食物有明確的關(guān)系：系：發(fā)病者都食用了販賣的未經(jīng)未經(jīng)衛(wèi)生加工的醬馬衛(wèi)生加工的醬馬肉肉，未食者不發(fā)病；人與人之間無直人與人之間無直接傳染：接傳染：發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降的趨勢，無傳染病流行過后的余波病人對健康人無病人對健康人無傳染性傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。相關(guān)因素相關(guān)因素來源不合法加工不合理、放置不衛(wèi)生 確定食物中毒類型后，確定食物中毒類型后，針對原因針對原因立即對現(xiàn)立即對現(xiàn)場進行處理，以防止事件擴大蔓延：場進行處理，以防止事件擴大蔓延： 銷毀引起中毒的食銷毀引起中毒的食物：醬馬肉物：醬馬肉針對污染原因及時督促改進；有傳染病的炊事人員應(yīng)針對污染原因及時督促改進；有傳染病的炊事人員應(yīng)暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度指導(dǎo)現(xiàn)場消毒指導(dǎo)現(xiàn)場消毒 針對本次事件針對本次事件總結(jié)經(jīng)驗教