勸阻吸煙技巧和戒煙方法

1、勸阻吸煙技巧和戒煙方法勸阻吸煙技巧和戒煙方法 洞陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院一、吸煙為什么會成癮？一、吸煙為什么會成癮？煙草危害煙草危害 吸煙與死亡吸煙與死亡 每小時560人 每天13400人 每年490萬人 預計2020年每年將有840萬人死于煙草相關疾病 2000年由于煙草所致疾病而直接消耗的醫(yī)療費用為人民幣485.9億元 2006年，中國煙草消費額超過2萬億元人民幣煙草中含有煙草中含有40004000余種化學物質(zhì)余種化學物質(zhì) 致癌物：400多種 香煙煙霧中的主要有害物質(zhì):o尼古丁成癮物質(zhì)o一氧化碳o煙焦油：低焦油？ 其他化學物質(zhì): 氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽尼古丁成癮：煙草依賴的實質(zhì)尼古丁成癮：煙草依賴的實

2、質(zhì)n尼古丁：尼古?。簩Υ竽X具有陽性強化作用，可成癮對大腦具有陽性強化作用，可成癮n特點：先興奮后抑制特點：先興奮后抑制n警覺性增強、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等警覺性增強、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等n可產(chǎn)生依賴，造成機體活力下降，記憶力減退，可產(chǎn)生依賴，造成機體活力下降，記憶力減退， 工作效工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變n最大的危害就是成癮性最大的危害就是成癮性n自我給藥行為、強化大腦獎賞刺激、條件性地點偏好等自我給藥行為、強化大腦獎賞刺激、條件性地點偏好等煙的設計煙的設計煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射煙是現(xiàn)存

3、的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射 煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁 一包煙就好比一個容器，裝著一定量的尼古丁一包煙就好比一個容器，裝著一定量的尼古丁 一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁動脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào)動脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào)獎賞通路與獎賞作用獎賞通路與獎賞作用獎賞通路與獎賞作用獎賞通路與獎賞作用電刺激獎賞作用電刺激獎賞作用電電 流流前額葉皮質(zhì)前額葉皮質(zhì)自然獎賞作用自然獎賞作用食物食物水水性性養(yǎng)育養(yǎng)育伏隔核伏隔核腹側(cè)被蓋區(qū)腹側(cè)被蓋區(qū)煙草

4、依賴的原因煙草依賴的原因二、戒煙的益處二、戒煙的益處戒煙的直接效應和間接效應戒煙的直接效應和間接效應 直接效應直接效應 戒煙戒煙1年后，冠心病（年后，冠心?。–HD）死亡的危險性大約可以降低一半，且）死亡的危險性大約可以降低一半，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低 可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風、外周血管性疾病、可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍 改善健康狀況和生活質(zhì)量改善健康狀況和生活質(zhì)量 明顯的經(jīng)濟效益明顯的經(jīng)濟效益 間接效應間接效應 減

5、少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害 吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度是影響青少年對吸煙的態(tài)度早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好 各個年齡段戒煙均有益處：各個年齡段戒煙均有益處： 30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%； 戒煙戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半；年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半； 戒煙后心臟病風險的降低更為迅速，戒煙后心臟病風險的

6、降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對風險與從未吸煙者類似；年內(nèi)絕對風險與從未吸煙者類似； 吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。能降低的速度。 無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者 一項對英國男醫(yī)生進行的為期一項對英國男醫(yī)生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約煙者相比平均早死亡約10年，年，60、50、40或或30歲時戒煙分

7、別可贏得約歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或或10年的預期壽命。年的預期壽命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004） 早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的健康的生命年數(shù)生命年數(shù)” 戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾三、戒煙的方法三、戒煙的方法戒煙方法戒煙方法 治療生理依賴（軀體依賴）治療生理依賴（軀體依賴） 減輕戒斷癥狀減輕戒斷癥狀 方法：戒煙藥物方法：戒煙藥物 治療心理依賴治療心理依賴 方法：心理支持方法：心理

8、支持 其它其它: 行為療法等行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合n 2008美國指南推薦七種一線治療藥物美國指南推薦七種一線治療藥物 n 5種尼古丁替代療法的相應制劑種尼古丁替代療法的相應制劑n 鹽酸安非他酮鹽酸安非他酮n 伐尼克蘭伐尼克蘭鼓勵使用戒煙輔助藥鼓勵使用戒煙輔助藥三、勸阻吸煙技巧三、勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場合對在一定場合對吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護士，勸阻的對象吸煙的

9、是病人、家屬和同士，勸阻的對象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸事等，目的是達到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。煙。 1、掌握了解吸煙有害健康的知識和二手煙危害的知識好多人以為醫(yī)生和護士對這方面的知識應該是非常了解的，其實不然，好多的醫(yī)護工作者只是對所涉及的領域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們在醫(yī)院也要開展控煙相關知識培訓的目的。相關的一些知識我們在前面的培訓內(nèi)容已經(jīng)學習過，不再重復。 2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙這方面應該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務效果的。 3、要有勇氣，要理直氣

10、壯對于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會習俗，要勸阻吸煙一定要有勇氣，要克服怕人笑話，怕被人認為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。勸阻主體的要求 方法一：標識提醒 在禁煙區(qū)設置一定的標識，通過標識提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。 方法二：耐心說明，恭維對方。 耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關法規(guī)的規(guī)定，請吸煙者理解。某先生，一看便知道您是個講義氣的人，為了朋友，您可以如此兩肋插刀，你朋友現(xiàn)在生病了，吸煙有可能使你朋友的健康造成不良影響，請不要吸煙。 方法三：引導對禁煙區(qū)吸煙的正確認識主要是通過講解吸煙有害健康的知識和二手煙的危害，讓吸煙者認識到他行為對別人造成不良的影響，認識吸煙對自己的危害。 方法四：舉實例說明進行勸阻 縣醫(yī)