潔凈手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)

1、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事 項(xiàng):? 1）照明燈的燈頭至少高地面2m。? 2）所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂 棚應(yīng)足夠牢固，以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng)。? 3）照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更 換，易于清潔。? 4）照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置，以減少輻射熱對(duì)手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得 超過(guò)60C ,所接觸非金屬體的表面溫度不得超 過(guò)70 C ,金屬手柄的最大允許溫度是55 Co? 5）各種照明燈的控制開(kāi)關(guān) 應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，以便根據(jù)使用要求 單獨(dú)控制。?此外，照明燈的使用 時(shí)間，存積在照明燈表面及 墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明 強(qiáng)度，應(yīng)引 起重視并及時(shí)調(diào)整和處

2、理。手術(shù)無(wú)影燈（帶控制箱）型號(hào):SY100-L2000-6SY100-L2000型系列手術(shù)無(wú)影燈按照國(guó)際流行的孔式無(wú)影燈設(shè)計(jì)思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，作為傳統(tǒng)多孔式無(wú)影燈的替代品，具有良好的性能價(jià)格比。無(wú)影燈光源采用鹵鴇燈泡、光效高、熱輻射低、顯色性好。大口徑反光器表面采用真空鍍光學(xué)硬膜處理，不易脫膜。調(diào)焦聚光機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)捷可靠、手感舒適 ，中置手柄可脫卸，消毒方便。采用嵌墻式（亦可壁掛）無(wú)級(jí)調(diào)光控制箱，24V低電壓進(jìn)入燈體使用安全可靠。內(nèi)藏式平衡器，造型簡(jiǎn)潔，性能穩(wěn)定。SY100-L2000型系列無(wú)影燈有以下配置 ：SY100-SY100-L2000 6-3孔型應(yīng)急手術(shù)燈為移動(dòng)式 ，底座與電源箱為一體： 配備

3、大功率免維護(hù)蓄電池組 ，可作正常和應(yīng)急照明使用，應(yīng)急時(shí)間為2小時(shí)。照度（Lux）:60，000120，000色溫 （K）:4500王00光斑直徑 （mm）:100250電源電壓：220V/50Hz輸入功率（W）: 440燈泡功率 W（24V）:50最低安裝高度（mm）:3000醫(yī)院潔凈手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)摘要:本文介紹了潔凈手術(shù)室的照明、供配電、電 氣安全與接地等的 設(shè)計(jì)。關(guān)鍵詞:?潔凈手術(shù)室 照明 供配電 安全與接地 漏電斷路器 等電位聯(lián)結(jié) 局部IT系統(tǒng) 干擾 一、前言?隨著科技日新月異的 進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，人 們對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療條件的 要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)

4、療設(shè)施提出了新的要求。而以往醫(yī)院普通手術(shù) 室狀況已不能 滿足人們的要求， 如今一些大型 綜合醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)和改建了許多由達(dá)到國(guó) 際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室組成的手術(shù)部，使醫(yī)院手術(shù)的硬 件環(huán)境達(dá)到一個(gè)新的水平；潔凈手術(shù)室取代普通手 術(shù)室，是一個(gè)必然 趨勢(shì)。潔凈 手術(shù)室設(shè)計(jì)對(duì)電氣部分也增加 許多新的內(nèi)容，本文就 潔凈手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)作一些介紹和探討。?二、潔凈手術(shù)室分級(jí)? 潔凈手術(shù)室以空氣 潔凈度與細(xì)菌濃度兩個(gè)主要指 標(biāo)分為四級(jí)（見(jiàn)下表），并以空氣潔凈度級(jí)別作為必要保 障條件。等級(jí)InmIV手術(shù)室名稱特別潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室一般潔凈手術(shù)室準(zhǔn)潔凈手術(shù)室潔凈度級(jí)別（手術(shù)區(qū)）100級(jí)1000 級(jí)10000 級(jí)3

5、00000 級(jí)適用手術(shù)提關(guān)節(jié)置換手術(shù)、胸外科、整形外普通外科（除去一肛腸外科及污染示器官移植手術(shù)及 腦外科、心臟外 科和眼科等手術(shù) 中的尢菌手術(shù)科、泌尿外科、 肝膽胰外科、骨 外科和普通外科 中的一類切口無(wú) 菌手術(shù)類切口手術(shù)卜婦產(chǎn)科等手適用手術(shù)提示 關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù) 及腦外科、心臟 外科和眼科等手 術(shù)中的無(wú)菌手術(shù) 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無(wú)菌手術(shù) 普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手肛腸外科及污染?三、潔凈手術(shù)室的照明設(shè)計(jì)手術(shù)室采用混合照明，分 為一般照明、手術(shù)室重點(diǎn)照明、信號(hào)燈照明和觀片燈照明等。1 .照度設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)介 紹，手

6、術(shù)室一般照度多在500 lx以上，高者達(dá)1500 lx,也有提出從7501500 lx的。而據(jù)后來(lái)實(shí)測(cè)，日本東海大學(xué)無(wú)菌手 術(shù)室照度為465 lx,準(zhǔn)備室為350 lx,前室為420 lx,都未說(shuō)明是最低照度，是平均照度的可能性大。醫(yī)院潔凈 手術(shù)部建筑技 術(shù)規(guī)范結(jié) 合國(guó)情規(guī)定手術(shù)室一般照明的最低照度取 350 lx ,則平均照 度在500 lx左右，而輔助用房則按潔凈室最低標(biāo)準(zhǔn)取150 lx。手術(shù)室重點(diǎn)照明為手術(shù)無(wú)影燈，其在工作面的照度要求隨手 術(shù)類別不同而差別較大，照度在20x103100x103lx。外科為60x103100x103lx, 口腔科手術(shù)無(wú)影燈可 為10x103lx。2 .照明

7、設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室一般照明用光源可 選用色溫為40005000K之間的潔凈熒光燈，其色溫與無(wú)影燈光源的色溫相適應(yīng)，其顯色性應(yīng)接近自然光，要求 顯色指數(shù)Ra大于90。潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具 應(yīng)為嵌入式密封燈 帶，在手術(shù) 臺(tái)四周布置，必須布置在送 風(fēng)口之外。只有全室單 向流的潔凈室允許在過(guò)濾器邊框下設(shè)單管燈帶，燈具必須有 流線型燈罩。手術(shù) 室內(nèi)應(yīng)無(wú)強(qiáng)烈反光，大型以上（含大型）手術(shù)室的照度均勻度（最低照度值/平均照度值）不宜低 于0.7。同時(shí)為 克服熒光燈的頻閃效應(yīng)，對(duì)熒光燈帶可采用三相均勻配 電。無(wú)影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室尺寸和手 術(shù)要求進(jìn)行配置，宜采用多頭型；調(diào)平板的位置 應(yīng)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不 應(yīng)小于

8、5cmo手術(shù)無(wú)影燈選擇與設(shè)計(jì)涉及到照明和醫(yī)學(xué)等多方面知 識(shí)，一般由照明設(shè)計(jì)人員與專業(yè)醫(yī)務(wù)人員 研究確定，以達(dá)到 滿意效果。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置觀片燈，觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置（3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間）， 觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對(duì)面墻上，應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面，安裝高度可定 為中心距地1.5m。多聯(lián)觀片燈通常每 聯(lián)燈光單獨(dú)控制，開(kāi)關(guān)可設(shè)于觀片燈下側(cè)的控制面板上。在手術(shù)室大門外側(cè)上方設(shè)置手術(shù)工作指示燈，其可在室內(nèi) 側(cè)單獨(dú)設(shè)置開(kāi)關(guān)，也可與手 術(shù)室自動(dòng)感應(yīng)門或無(wú)影 燈等標(biāo)志手術(shù)開(kāi)始的設(shè)備連鎖控制。3 .不必設(shè)置紫外線殺菌燈普通手術(shù)室在手術(shù)臺(tái)上方一般都 設(shè)有紫外線殺菌燈，對(duì)室內(nèi)空氣

9、滅菌消毒，但是潔凈手術(shù)室可不盡然。潔凈 手 術(shù)室不同于一般的 經(jīng)消毒的普通手 術(shù)室，它在于不僅仍然實(shí)行常規(guī)的有效的消毒 滅菌措施，還要采取空氣 潔 凈技術(shù)措施。前者主要針對(duì) 表面滅菌，后者主要針對(duì)空氣中的微粒（含有生命微粒）清除。在同時(shí)采取這兩種措施時(shí)，有些常規(guī)消毒滅菌方法就不成為有效的了，因此潔凈手術(shù)室不必設(shè)置紫外燈進(jìn)行消毒滅菌。世界衛(wèi)生組 織對(duì)紫外燈照射法的不適用性就有明確 說(shuō)明。?四、潔凈手術(shù)室的供配電設(shè)計(jì)1 .潔凈手術(shù)部必須保證用電可靠性，當(dāng)采用雙路供 電源有困難時(shí)，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在1min內(nèi)自動(dòng)切 換，其用電應(yīng)從本建筑物配 電中心專線供給。根據(jù)使用場(chǎng) 所的要求，主要 選用TNS

10、系統(tǒng)和IT系統(tǒng)兩種形式， 不能采用TN-C系統(tǒng)。為了減少外來(lái) 塵、菌的侵入而帶 來(lái)交叉感染，潔凈手術(shù)部的總配電柜，應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū) 內(nèi)。2 .潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開(kāi)，每個(gè)手術(shù)室的干線必須單獨(dú)敷設(shè)。每個(gè)潔凈 手術(shù)室應(yīng)設(shè)有一個(gè) 獨(dú)立專用配電箱，為了檢修時(shí)工作人員不進(jìn)手術(shù)室，減少外來(lái)感染，配 電箱不得設(shè)在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)設(shè)在該手術(shù) 室的外廊側(cè)墻內(nèi)。潔凈 手術(shù)室的配電總負(fù)荷應(yīng)按設(shè)計(jì)要求計(jì)算，并不應(yīng)小于8kV•A。潔凈手術(shù)室內(nèi)的 電源宜設(shè)置漏電檢測(cè)報(bào)警3 . 潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備用電插座，在每側(cè)墻面上至少應(yīng)安裝3個(gè)插座箱，插座箱上 應(yīng)設(shè)接地端子，其接地 電阻不應(yīng)大于10。如在

11、地面安裝插座，插座應(yīng)有防水措施。4 .潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷 設(shè)，穿過(guò)墻和樓板的電線管應(yīng)加套管，套管內(nèi)用不燃材料密封。進(jìn) 入 手術(shù)室內(nèi)的電線管穿線后，管口應(yīng)采用無(wú)腐蝕和不燃材料封 閉，為在火災(zāi)發(fā)生時(shí)也不會(huì)因燒壞電線絕緣而短 路，宜采用礦物絕緣電纜；同1寸潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)有明露管線。五、潔凈 手術(shù)室凈化空調(diào)配電與控制設(shè)計(jì)1 .空氣凈化處理是手術(shù)室潔凈目標(biāo)的關(guān)鍵，潔凈手術(shù)室強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，若沒(méi)有空氣 凈化措施， 則不能算是 潔凈手術(shù)室，因此潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)電源的可靠性至關(guān)重要，對(duì)于手術(shù)室凈化空調(diào)的供電電源 應(yīng)是一級(jí)負(fù)荷，以雙電源供電（切換時(shí)間可以超過(guò)15s）或以獨(dú)立回路引

12、自低 壓柜的事故母 線段。2 .各潔凈手術(shù)室的空調(diào)設(shè)備應(yīng)能在室內(nèi)自動(dòng)或手動(dòng)控制?？刂蒲b備顯 示面板應(yīng)與手術(shù)室內(nèi)墻面齊平嚴(yán)密，其 檢修口必須設(shè)在手術(shù)室之外；通常空調(diào)設(shè)備控制按鈕全部設(shè)置在手術(shù)室綜合控制面板上，方便醫(yī) 護(hù)人員的使 用，該綜合控制面板 還包括時(shí)鐘顯示、醫(yī)護(hù)對(duì)講分機(jī)、醫(yī)療 氣體壓力的檢測(cè)等其他功能。六、潔凈手術(shù)室供電安全與接地設(shè)計(jì)隨著現(xiàn)代科技的日益 發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療電氣設(shè)備越來(lái)越多，其供電安全問(wèn)題更顯得重要。醫(yī)療電 氣設(shè)備不僅 與人體表面接觸，有的也與人的內(nèi) 月（包括心月）接觸，其難免有醫(yī)療電氣設(shè)備和電子儀器絕緣損壞、電 流泄漏 的現(xiàn)象，這就不可避免地 導(dǎo)致醫(yī)療電擊事故的發(fā)生，為此應(yīng)

13、更加高度重 視，我們應(yīng)根據(jù)不同手 術(shù)室的要求，進(jìn) 行合理設(shè)計(jì)、選用安全供電設(shè)備。1.漏電斷路器的應(yīng)用：當(dāng)流過(guò)人體電流小于30mA時(shí)，人體就不致發(fā)生心室纖顫而電擊致死，因此國(guó)際上規(guī)定 低壓移動(dòng)設(shè)備和插座等未端回路剩余漏 電動(dòng)作保護(hù)器 簡(jiǎn)稱ROD）懶定動(dòng)作電流為30mA o據(jù)IEC標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定， 在TN S系統(tǒng)中對(duì)于由醫(yī)護(hù)人員操作、不直接接觸病人身體的正常醫(yī)療設(shè)備電源插座回路，選擇動(dòng)作電流不大于30mA的ROD作附加保 護(hù)；右進(jìn)行諸如心臟內(nèi)部手術(shù)和中斷供電將招致生命危 險(xiǎn)治療的場(chǎng)所，ROD只能 在手術(shù)臺(tái)、x光機(jī)、額 定功率大于5kVA的大型電氣設(shè)備、不重要的的電 氣設(shè)備回路上。民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī) 范規(guī)

14、定醫(yī)療電氣設(shè)備的ROD動(dòng)作電流宜按6mA選擇。IEO標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：進(jìn)行心臟手術(shù)的醫(yī)療設(shè)備泄漏電流正常狀 態(tài)為10uA以下，單一故障狀 態(tài)為50uA以下（通過(guò)心 臟電流超過(guò)50uA就有心室 纖顫而死亡，被稱微電擊致死），相應(yīng)地手術(shù)室內(nèi)電位正常時(shí)為10mV ,單一故障狀 態(tài)為50mVo所以對(duì)于進(jìn)行心臟手術(shù)的醫(yī)療設(shè)備不宜采用漏 電電流動(dòng)作保護(hù)，應(yīng)采取防止微 電擊的保護(hù)措施。 2.作局部等電位聯(lián)結(jié)：為了有效防范手 術(shù)室這特殊場(chǎng)所因醫(yī)療設(shè)備發(fā)生泄漏電流而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，減少手術(shù)室內(nèi)的電位差，應(yīng)采取 等電位聯(lián)結(jié)，目前，國(guó)際上防微電擊措施常采取等 電位聯(lián)結(jié)。美國(guó)、德國(guó)等都在本國(guó)的電 氣法規(guī)中制定了采取 等電位聯(lián)結(jié)

15、，防止電擊發(fā)生的有關(guān) 規(guī)定。我國(guó)醫(yī)院潔凈 手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范規(guī) 定所有潔凈手術(shù)室均應(yīng)設(shè)置 安全保護(hù)接地系統(tǒng)和等電位接地系統(tǒng)。民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范第14.7.6.2條規(guī)定：使用插入體內(nèi)接近心 臟或 直接插入心 臟內(nèi)的醫(yī)療電氣設(shè)備的器械，應(yīng)采取防微電擊保護(hù)措施”，防微電擊等電位聯(lián)結(jié)，應(yīng)包括室內(nèi)給水 管、金屬窗框、病床的金屬框架及患者有可能在2.5m范圍以內(nèi)直接或間接觸及到的各部分金屬部件。用于上述部件進(jìn)行等電位聯(lián)結(jié)的保護(hù)線（中接地線）的電阻值，應(yīng)使上述金屬 導(dǎo)體相互間的電位差限制在10mV以下”。 手術(shù)室內(nèi)等電位聯(lián)結(jié)的做法為在房間墻上設(shè)置等電位聯(lián)結(jié)箱，手術(shù)室內(nèi)的照明燈、手術(shù)無(wú)影燈、金屬器械柜、 呼

16、吸麻醉機(jī)、手術(shù)床、金屬門窗、空調(diào)進(jìn) 出風(fēng)口的金屬格 柵框、各種醫(yī)用氣體管道、防電 磁干擾的屏蔽層、隔離 變壓器一、二次繞組間 的金屬屏蔽 層、地板下可能的金屬網(wǎng)格等，為 安全起見(jiàn)均應(yīng)作等電位聯(lián)結(jié)，由等電位聯(lián) 結(jié)端子板連成一體，可參見(jiàn)國(guó)標(biāo)圖集02D501-2等電位聯(lián)結(jié)安裝。3 .設(shè)置局部IT系統(tǒng)醫(yī)院潔凈 手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范規(guī) 定心臟外科手術(shù)室的配電盤必須加隔離變壓器，即采用IT系統(tǒng)供電。該供 電方式設(shè)一臺(tái)1:1專用隔離變壓器，其二次側(cè)不接地，箱內(nèi)設(shè)一套漏電檢測(cè)報(bào)警裝置（絕緣監(jiān)視 裝置）以防止 產(chǎn)生接地故障 電流。當(dāng)發(fā) 生第一次單相接地故障，一般當(dāng)系 統(tǒng)絕緣水平低于50K歐時(shí)，并不自動(dòng)切斷電源，而

17、 由絕緣監(jiān)視 裝置發(fā)出故障報(bào)警。這時(shí) 故障電流僅為醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的一小段 線路的微量對(duì)地電容電流，引起該場(chǎng) 所內(nèi)的不同部分的 電位差很?。ú淮笥?0uV） o這時(shí)醫(yī)生可根據(jù)病人病情的 嚴(yán)重程度，可在確保病人安全的前 提下，決定是否切斷 電源，或繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，并采取相應(yīng)措施。當(dāng)發(fā) 生第一次接地故障，在手 術(shù)后，應(yīng)立即排除 故障，防止第二次異相接地故障而引起相 間短路。手術(shù)室IT系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）應(yīng)設(shè)置漏電檢測(cè)報(bào) 警裝置；2）隔唐變壓器需設(shè)置過(guò)載和溫度監(jiān)測(cè)器；3） 手術(shù)室內(nèi)常規(guī)照明燈電源不必通過(guò)隔離變壓器；4）上述采用不大于30mA的RCD保護(hù)的設(shè)備不必通過(guò)隔離變 壓器；5）手術(shù)室內(nèi)IT系統(tǒng)

18、的PE線仍是醫(yī)院內(nèi)TN-S系統(tǒng)的PE線延伸，也即IT系統(tǒng)和TN-S系統(tǒng)共用同一個(gè) 保護(hù)接地的接地裝置，切勿另打 單獨(dú)的接地極，引入另一 PE線給手術(shù)室內(nèi)電氣設(shè)備進(jìn)行接地，以防止兩個(gè)接 地裝置間可能存在的 電位差對(duì)人身安全造成威 脅。4 .為防止無(wú)線電通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)療電器設(shè)備產(chǎn)生干擾，潔凈手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無(wú)線通訊設(shè)備。同時(shí)為 防雷擊電磁脈沖，保護(hù)醫(yī)療電子設(shè)備，以免造成人身安全威 脅，手術(shù)室電源應(yīng)加裝電涌保護(hù)器。據(jù)上所述，我們應(yīng)根據(jù)不同手 術(shù)室的要求，應(yīng)用不同安全與接地措施（見(jiàn)下表）。手術(shù)室名稱特別潔凈手術(shù)室（100 級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（1000 級(jí)）一般潔凈手術(shù)室（10000 級(jí)）準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30000 級(jí)）安全與a.TN-S系統(tǒng)a.TN-S系統(tǒng)a.TN-S系統(tǒng)a.TN-S系統(tǒng)接地措b.局部RCD保護(hù)b.RCD保護(hù)b.RCD保護(hù)b.RCD保護(hù)施c.等電位聯(lián)結(jié)c等電位聯(lián)結(jié)c等電位聯(lián)結(jié)c.等電位聯(lián)結(jié)d.裝電涌保護(hù)器d.裝電涌保護(hù)器d.裝電涌保護(hù)器d.裝電涌保護(hù)器e.漏電檢測(cè)報(bào)警裝e漏電檢測(cè)報(bào)警e漏電檢測(cè)報(bào)警e.漏電檢測(cè)報(bào)警置裝置裝置裝置f.局部IT系統(tǒng)七、潔凈手術(shù)室弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室