健康評估第2章第2節(jié)黃疸

1、健健 康康 評評 估估黃疸第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診十四、黃疸定 義 (mol/L)第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診發(fā)生機制膽紅素的正常代謝溶血性黃疸溶血性黃疸 血( ) 膽紅素明顯增高皮膚皮膚粘膜粘膜黃疸黃疸肝細胞性黃疸( )( )膽紅素增高膽紅素增高( )( )膽紅素增高膽紅素增高尿膽紅素陽性尿膽紅素陽性膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸結合膽紅素明顯增高結合膽紅素明顯增高尿膽紅素強陽性尿膽紅素強陽性第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診病因及臨床表現(xiàn)病因及臨床表現(xiàn)1.溶血性黃疸 病因 先天性溶

2、血性貧血：海洋性貧血等 后天性獲得性溶貧： 自身免疫性溶血、輸錯血型后的溶血、蛇毒等 臨床特點 黃疸為輕度，呈淺檸檬色 急性溶血：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、貧血和血紅蛋白尿第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診病因及臨床表現(xiàn)病因及臨床表現(xiàn)2.肝細胞性黃疸 病因 各種導致肝細胞損害的疾?。憾拘愿窝?、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌 臨床特點 皮膚、粘膜淺黃至深黃色 疲乏、食欲減退 嚴重者有出血傾向。第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診病因及臨床表現(xiàn)病因及臨床表現(xiàn)3.膽汁淤積性黃疸 病因 肝內性：肝內泥沙樣結石、癌栓、華支睪吸蟲病 肝外性：膽總管結石，狹窄

3、、炎性水腫 臨床特點 皮膚呈暗黃色甚至呈黃綠色 皮膚搔癢、心動過緩 尿色深，糞便變淺甚至為陶土色第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 l起病急緩l近期有無內血制品輸注史l家族中有無遺傳病史l有無肝炎患者密切接觸史l有否長期酗酒或肝病史問診要點問診要點第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 l部位l持續(xù)時間l皮膚色澤l有無瘙癢l尿液、糞便顏色問診要點問診要點第第2 2章章 問診問診 第

4、第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 l發(fā)熱：肝炎、膽管炎、急性溶血l腹痛：膽結石、膽蛔蟲癥l肝大：肝炎、肝硬化l膽大：膽總管梗阻、胰頭癌l脾大：肝硬化l腹水：肝硬化、肝癌l皮膚瘙癢：膽汁淤積l夏科三聯(lián)征（右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸）：急性化膿性膽管炎問診要點問診要點第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 l有無皮膚瘙癢及程度l有無鼻出血、牙齦出血l有無皮膚瘙癢l休息和睡眠如何問診要點問診要點第第2 2章章 問

5、診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 有無焦慮、恐懼、自卑等心理反應問診要點問診要點第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過 l是否就診l做過何種檢查l用藥情況及效果l采用何種護理措施問診要點問診要點第第2 2章章 問診問診 第第2 2節(jié)節(jié) 常見癥狀問診常見癥狀問診1.睡眠型態(tài)紊亂 與黃疸所致皮膚瘙癢有關。2.有皮膚完整性受損的危險 與皮膚瘙癢有關。相關護理診斷1.黃疸最先出現(xiàn)的部位是（ ）A.前額及鼻部 B.手掌 C.足底 D.鞏膜及軟腭 E