亞健康狀態(tài)中西醫(yī)認(rèn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較研究

1、亞健康狀態(tài)中西醫(yī)認(rèn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較研究張榮興 佟子林亞健康一詞最早出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，前蘇聯(lián)學(xué)者N.布赫受教授通過研究發(fā)現(xiàn)，除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，人體的確存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱為“亞健康狀態(tài)”或“第三狀態(tài)”，也稱“灰色狀態(tài)”。由于目前國際上還沒有對(duì)亞健康狀態(tài)的概念、內(nèi)涵、外延進(jìn)行嚴(yán)格的界定，因此，對(duì)亞健康狀態(tài)準(zhǔn)確的檢測(cè)診斷較難，本文從亞健康狀態(tài)中西醫(yī)認(rèn)證、診斷視角出發(fā)，對(duì)亞健康狀態(tài)檢測(cè)診斷進(jìn)行探析。一、亞健康狀態(tài)的證候特點(diǎn)亞健康狀態(tài)是機(jī)體介于健康與疾病之問的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)，是機(jī)體尚無器質(zhì)性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀態(tài)”，或稱“病前狀態(tài)”、潛病期等。其臨床

2、突出表現(xiàn)特點(diǎn)是：“一增三減”，即：疲勞增加，活力、反應(yīng)能力、適應(yīng)能力減退。一般來說，亞健康狀態(tài)由四大要素構(gòu)成：即排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)，介于健康與疾病之問的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)，以及與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，真正健康的人僅占5，患有疾病的人占20，而75的人處于亞健康狀態(tài)?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)，有必要分清亞健康狀態(tài)和與相關(guān)醫(yī)學(xué)問題區(qū)別：一是亞健康狀態(tài)不完全同于亞臨床：盡管亞健康狀態(tài)與上游的健康狀態(tài)和下游的疾病狀態(tài)有部分重登，但區(qū)分也是明顯的。亞臨床是有主觀檢查證據(jù)而沒有明顯臨床表現(xiàn)，如當(dāng)前常見的中

3、老年人亞臨床頸動(dòng)脈硬化，頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)有較明顯的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，甚至有斑塊形成，而無臨床表現(xiàn);而亞健康狀態(tài)者具有頭痛、頭暈和胸悶不適主訴，但血管心臟超聲及心電圖檢查都未發(fā)現(xiàn)異常。二是亞健康狀態(tài)不完全等于慢性疲勞綜合征(CFS )。首先CFS具有國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，亞健康狀態(tài)至今沒有;其次CFS在18歲以上成人發(fā)生率僅為0.004，而亞健康則為70%，兩者間懸殊甚大;再者國內(nèi)描述的亞健康狀態(tài)多數(shù)通過積極干預(yù)恢復(fù)健康，CFS則僅有30%可以恢復(fù)健康狀態(tài)。三是界定亞健康狀態(tài)還應(yīng)注意同臨床功能性疾病和精神心理障礙性疾病及某些疾病的早期診斷相區(qū)別。需要指出的是，目前亞健康狀態(tài)還沒有建立統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，中

4、、西醫(yī)對(duì)亞健康狀態(tài)的理解和界定范圍也存在很大差異，這些均是魚待研究解決的問題。二、亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)亞健康屬于祖國醫(yī)學(xué)中“不寐”、“眩暈”、“頭風(fēng)”、“虛勞”等疾病范疇中，癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜。我們認(rèn)為，亞健康狀態(tài)多由情志所傷、勞逸失節(jié)所致。內(nèi)經(jīng)指出：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。黃帝內(nèi)經(jīng)。宣明五氣篇指出：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。勞則氣耗，勞則氣傷。長期情志失調(diào)，勞逸失節(jié)必然導(dǎo)致氣血損傷，精血暗耗，陰陽失調(diào)，五臟功能受損。中醫(yī)整體觀和辯證論治在防治亞健康狀態(tài)過程中具有一定優(yōu)勢(shì)，亞健康狀態(tài)人群的許多臨床表現(xiàn)都可以用中醫(yī)的四診、八綱、臟腑辯證、衛(wèi)氣營血辨

5、證、六經(jīng)辨證、氣血津液辯證、三焦辯證進(jìn)行總結(jié)、歸納、概括?，F(xiàn)結(jié)合亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)，將其中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)歸納為以下幾類： 中醫(yī)證候 特征癥狀 基礎(chǔ)癥狀 相關(guān)癥狀 氣虛證 心慌、氣短 胸悶、神疲 腰酸、乏力 口干、目干澀 失眠、健忘 壓力感、多夢(mèng) 心煩、咽口 血虛證 失眠、健忘 胸悶、氣短 畏寒、喜暖 口苦、壓力感 心慌、目干澀 多夢(mèng)、入睡難 心煩、口干 陰虛證 頭暈、頭昏沉 心煩、咽干 神疲、壓力感 心慌、失眠 口干、目干澀 胸悶、氣短 心系列 心慌、胸悶 頭暈沉、心煩 心慌、胸悶 腰酸、乏力 氣短、頭暈 咽干、多夢(mèng) 氣短、壓力感 陽虛證 畏寒、喜吸 心慌、頭暈沉 神疲、壓力感 乏力、健忘

6、胸悶、氣短 心煩、咽干 肝系類 頭暈、失眠 心煩、口干 心慌、胸悶 乏力、神疲 健忘、易怒 多夢(mèng)、目干澀 氣短、腰酸 脾系類 心慌、頭暈 腰酸、乏力 口干、咽干 失眠、健忘 頭暈沉、壓力 口渴、胸悶 肺系類 失眠、健忘 腰酸、乏力 口干、咽干 胸悶、氣短 咽干 頭昏沉、壓力 心煩、口渴 心慌、壓力感 腎系類 腰酸、乏力 心煩、多夢(mèng) 畏寒、喜暖 失眠、健忘 口干 心慌、胸悶 三、亞健康狀態(tài)中西醫(yī)認(rèn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以實(shí)驗(yàn)室檢查為主要依據(jù)，以對(duì)抗療法為主要治療手段，以疾病為王要冶療目標(biāo)。然而，對(duì)以“不固定陳述”為主的亞健康狀態(tài)難以準(zhǔn)確定性。我們結(jié)合亞健康狀態(tài)的認(rèn)證及診斷特點(diǎn)，通過中醫(yī)證候分

7、類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)西醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類。探析亞健康狀態(tài)的中西醫(yī)認(rèn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能借助并發(fā)揮中醫(yī)治療亞健康的優(yōu)勢(shì)。才有治療學(xué)上的重要意義。運(yùn)用中醫(yī)整體觀和辯證論治對(duì)亞健康狀態(tài)中醫(yī)認(rèn)證及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié)、歸納、概括。使我們對(duì)亞健康狀態(tài)的檢測(cè)、診斷有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。同時(shí)，利用亞健康中醫(yī)認(rèn)證的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)西醫(yī)證候診斷進(jìn)行歸類并比較，以此為亞健康狀態(tài)的診斷、評(píng)估、檢查、調(diào)控、治療等方面中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮提供依據(jù)。I孫岸鼓，程偉。亞健康新思維與中醫(yī)學(xué)“治未病”思想之契合。中醫(yī)藥信息，2004, 21 (3)2于智敏。走出亞健康。北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,3-11。3王育學(xué)。21世紀(jì)健康新概念。南昌：江西科技出版社，2001.124靳麗。亞健康目前研究的進(jìn)展。實(shí)用醫(yī)技雜志，2003, 10(4)5吳賽珠，宋于剛。戰(zhàn)勝亞健康。第1版。北京：人民軍醫(yī)出版社，2003。