2016年4月抗菌藥物試題

1、呂梁市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）培訓(xùn)試題科別姓名得分一、單項(xiàng)選擇題（從每道題5個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢福x錯(cuò)不得分，每題1分，共20分）1 .衛(wèi)生部令38號(hào)文件規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格限制哪類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）：A.氟唾諾酮類B.氨基糖昔類C.B內(nèi)酰胺類D.氯霉素類2 .對(duì)產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌所致的輕中度感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.B-內(nèi)酰胺類/B-內(nèi)酰胺酶抑制劑C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖甘類3 .引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體4 .感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（）A.應(yīng)用抗菌

2、藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)5 .抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用6 .患者無(wú)感染高危因素，下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.骨科內(nèi)固定物取出術(shù)B.正中神經(jīng)松解術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.安裝永久性心臟起搏器7 .患者，男，35歲，既往體健，欲行“右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”，下列哪種抗菌藥物不應(yīng)作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A.頭抱唾咻B.頭抱吠辛鈉C.頭抱哌酮舒

3、巴坦D.萬(wàn)古霉素（MRS屣染高?；颊撸? .預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者8 .普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭、月中瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者D.以上都是9 .經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）限制使用抗菌藥物以上都不是）厄他培南以上都是A.非限制使用抗菌藥物B.C.特殊使用抗菌藥物D.10 .下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（A.頭抱曲松B.C.左氧氟沙星D.11 .根據(jù)2015版抗

4、菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，下列關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的觀點(diǎn)正確的是：？（）A萬(wàn)古霉素、氟唾諾酮類必須在粘膜切開(kāi)前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥B手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，術(shù)中可追加一次C手術(shù)時(shí)間較短（3小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可D手術(shù)時(shí)間超過(guò)所用藥物半衰期3倍以上，術(shù)中可追加一次E成人出血量超過(guò)1000ml,術(shù)中應(yīng)追加一次12 .患者男，29歲，因咳嗽咳痰發(fā)熱3天入院。痰量多，色黃，有臭味，ESR54mm/h有青霉素過(guò)敏性休克史，胸片：右下肺大片斑片狀陰影，既往體健。該患者首選的藥物是：？（）A左氧氟沙星B頭抱克歷C莫西沙星D氨曲南E羅紅霉素13 .患者男，68歲，因發(fā)熱伴劇烈的咳嗽1天就診。胸部

5、X線：右肺下葉少許斑片狀影。既往體健，入院前2天有醉酒史。初始的藥物治療首選：？（）A頭抱哌酮B左氧氟沙星C替考拉寧D頭抱曲松E甲硝唾14 .下列抗菌藥物中我院住院醫(yī)師可以開(kāi)具的抗菌藥物是（）A頭抱哌酮舒巴坦B環(huán)丙沙星C依替米星D頭抱他噬E奧硝唾注射液15 .在18歲以下兒童，不應(yīng)使用的抗生素（）A青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星E頭抱曲松鈉16 .抗菌藥分三級(jí)管理是為了（）A規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B按感染病情輕重分別用藥C抗菌藥臨床合理使用的管理D患者需要17 .下列哪種藥物有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)可以作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥的首選（）A頭抱替安B頭抱他呢C頭抱味辛2gD頭抱唾林1-2g18

6、.以下抗菌藥物中，哪個(gè)抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)（）A左氧氟沙星B環(huán)丙沙星C莫西沙星D諾氟沙星19 .以下抗菌藥物對(duì)厭氧菌無(wú)效的是（）A美羅培南B依替米星C哌拉西林他唾巴坦鈉D克林霉素20 .有關(guān)第三代頭抱菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)腎臟基本無(wú)毒性B、對(duì)各種B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C、XGG-菌的作用比一、二代強(qiáng)D對(duì)G+菌的作用也比一、二代強(qiáng)E、對(duì)銅綠假單抱菌的作用很強(qiáng)二、多項(xiàng)選擇題（從每道題選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢?，多選、少選、錯(cuò)選均不得分，每題2分，共20分）1 .抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、結(jié)核病E、真菌2

7、 .衛(wèi)生部38號(hào)文規(guī)定對(duì)于經(jīng)驗(yàn)性選用唾諾酮類藥物僅限于（）感染A、腸道感染B、泌尿系感染C、術(shù)后感染D、社區(qū)獲得性呼吸道感染3 .下列哪種情況，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方（）A、患者診斷為濕疹，開(kāi)具頭抱克洛分散片；B、青霉素敏感的肺炎鏈球菌選用哌拉西林他唾巴坦；C、頭抱口坐咻1-2g術(shù)前30分預(yù)防心臟裝置植入術(shù)；D患者診斷為肺炎，開(kāi)具青霉素+哌拉西林他唾巴坦。4 .“顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”為清潔切口，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）可選用下列哪些抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A頭抱唾咻1-2gB頭抱吠辛1.5gCMRSAB染高?；颊撸f(wàn)古霉素1

8、gD頭抱曲松1-2g5 .萬(wàn)古霉素不宜用于（）A、外科手術(shù)前常規(guī)預(yù)防用藥B、MRS好菌者的消腸和腸道清潔C、粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥D、低體重新生兒感染的預(yù)防6 .角膜移植、淚囊手術(shù)、眼穿通傷等眼科手術(shù)，手術(shù)部位常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）可選用下列哪些抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A頭抱唾咻1-2gB左氧氟沙星滴眼液C妥布霉素滴眼液D頭抱曲松1-2g7 .如何減少細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性（）A、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)癥；B、病毒感染同樣采用抗菌藥物治療；C、加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作；D、向群眾開(kāi)展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知

9、識(shí)的教育。8 .濫用多種抗菌藥物會(huì)有何不良后果（）A、使耐藥菌株更加增多；B、使毒性反應(yīng)、過(guò)敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多；C、使二重感染發(fā)生的機(jī)會(huì)增多；D、浪費(fèi)藥物，增加國(guó)家和患者的負(fù)擔(dān)。9 .輕、中度腎功能減退時(shí)按原治療劑量，重度腎功能減退時(shí)減量應(yīng)用的抗菌藥物是（）A、克拉霉素B、美羅培南C、阿莫西林克拉維酸鉀D、環(huán)丙沙星E、頭抱哌酮舒巴坦10 .嚴(yán)重肝病時(shí)需減量慎用的抗菌藥物有（）A、美洛西林B、美羅培南C、甲硝唾D、環(huán)丙沙星E、頭抱哌酮三、配伍題（每個(gè)選項(xiàng)可選擇多次，也可一次也不選，選錯(cuò)不得分，每題2分,共18分）根據(jù)13小題的描述從AE五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢窤萬(wàn)古霉素B克林霉素C頭抱

10、曲松D利奈晚胺E紅霉素（1）患者女，65歲，發(fā)熱咳嗽胸痛半月，連續(xù)痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌，頭抱西丁耐藥。血常規(guī)：查WBC23.2X109/L,NE%86%plt40X109/L,首選的藥物是（）（2）患者男，35歲，因肺部感染住院治療，出院2天后因中暑自行口服霍香正氣水后，突然出現(xiàn)了呼吸困難、面部潮紅癥狀，引起該反應(yīng)的最可能的藥物是（）（3）患者女，47歲，受涼后慢性支氣管炎急性發(fā)作，與氨茶堿服用5天后,突然發(fā)生惡心、嘔吐、激動(dòng)、失眠，該患者合并使用的藥物最可能是（）根據(jù)4-6小題的描述從A-E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?。A紅人綜合征BQ-T間期延長(zhǎng)C菌群失調(diào)D雙硫倫反應(yīng)E胃腸道反應(yīng)（4）

11、某患者輸注萬(wàn)古霉素過(guò)程中出現(xiàn)皮膚粘膜呈紅色或橙色，面部、頸及軀干紅斑性充血、瘙癢等，發(fā)生的不良反應(yīng)（）（5）某患者因咳嗽咳膿痰，口服克林霉素治療7天后，大使次數(shù)增加，7-8次/日，稀樣便，可能發(fā)生的不良反應(yīng)為（）（6）患者，因劇烈咳嗽，服用紅霉素治療7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能發(fā)生的不良反為（）根據(jù)7-9小題的描述從A-E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮甲硝唾B復(fù)方磺胺甲惡唾C氨曲南D頭抱味辛E莫西沙星（7）患者男，27歲，運(yùn)動(dòng)員。因咳嗽咳痰發(fā)熱3天就診，有跟腱斷裂病史，該患者禁用的藥物是（）（8）患者女，70歲。咽部疼痛、咳嗽就診，診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作、巨幼細(xì)胞性貧血。該患者禁用

12、的抗菌藥物是（）（9）患者女，70歲，因肺部感染，反復(fù)住院治療，出現(xiàn)腹瀉、稀水樣。治療首選的藥物（）四.判斷題（每題1分，共10分）1 .抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面：有無(wú)抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（）2 .手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過(guò)1500ml,術(shù)中應(yīng)追加一次。（）3 .經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，患者對(duì)頭抱類過(guò)敏，可選用環(huán)丙沙星預(yù)防圍手術(shù)期感染，由于其輸注時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)在手術(shù)前1-2小時(shí)開(kāi)始給藥。（）4 .2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中對(duì)I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物給

13、藥時(shí)機(jī)的要求，是I類切口手術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥率達(dá)100%（）5 .清潔手術(shù)如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物頭抱口坐咻。（）6 .圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求I、R類切口的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況下可延長(zhǎng)至48小時(shí)。（）7 .患兒，5歲，診斷為急性喘息性支氣管炎，該病常見(jiàn)致病菌為呼吸道合胞病毒、副流感病毒，選用頭抱他呢等抗菌藥物治療存在適應(yīng)癥不適宜。（）8 .對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無(wú)法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測(cè)可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。（）9 .抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。（）10 .在確定病原學(xué)檢查結(jié)果后，應(yīng)盡可能為細(xì)菌感染患者選擇針對(duì)性強(qiáng)、廣譜、安全、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬铩＃ǎ┪?、填空題（每空1分，共12分）1 .根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，分別是、。臨床應(yīng)用應(yīng)用嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)