基本公共衛(wèi)生服務(wù)(傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件)

1、L/O/G/O傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理規(guī)范報告和處理規(guī)范拱墅區(qū)疾病預(yù)防控制和婦幼保健中心拱墅區(qū)疾病預(yù)防控制和婦幼保健中心主要內(nèi)容主要內(nèi)容傳染病報告與管理的重要性傳染病報告與管理的重要性 傳染病報告與管理的規(guī)范傳染病報告與管理的規(guī)范 一一二二三三重點考核指標(biāo)重點考核指標(biāo) 一、傳染病報告與管理的重要性一、傳染病報告與管理的重要性 隨著人類社會和醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展、抗隨著人類社會和醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展、抗生素和疫苗的應(yīng)用，使得傳染病對人生素和疫苗的應(yīng)用，使得傳染病對人類生存和健康的威脅日益減輕，疾病類生存和健康的威脅日益減輕，疾病的防制重點由傳染病向慢性非傳染性的防制重點由傳

2、染病向慢性非傳染性疾病過渡和轉(zhuǎn)移。然而疾病過渡和轉(zhuǎn)移。然而一、傳染病報告與管理的重要性一、傳染病報告與管理的重要性 新發(fā)或新認(rèn)識的病原體出現(xiàn)：新發(fā)或新認(rèn)識的病原體出現(xiàn)：埃博拉埃博拉 馬爾堡馬爾堡 SARS 新型布尼亞新型布尼亞 中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征 一些易暴發(fā)傳染病的再發(fā)：一些易暴發(fā)傳染病的再發(fā)：霍亂霍亂 登革熱登革熱 流感流感 麻疹麻疹 菌痢菌痢 鼠疫鼠疫 手足口病手足口病 病原體意外或人為泄漏：病原體意外或人為泄漏：人類瘋牛?。貌《荆┤祟惎偱２。貌《荆?炭疽熱炭疽熱 鼠疫鼠疫全球仍面臨的傳染病問題全球仍面臨的傳染病問題 近近2525年杭州重大、罕見、新發(fā)疫情年杭州重大、罕見、新

3、發(fā)疫情重大疫情重大疫情 8888年的甲肝暴發(fā)流行年的甲肝暴發(fā)流行 9494、9595年霍亂暴發(fā)流行年霍亂暴發(fā)流行 0303年年SARSSARS疫情疫情 0606年人禽流感年人禽流感 0808年至今的手足口病年至今的手足口病 0909年甲流年甲流 1313年人感染年人感染H7N9H7N9禽流感禽流感主要經(jīng)典傳染病暴發(fā)主要經(jīng)典傳染病暴發(fā) 0505年江干七堡霍亂暴發(fā)年江干七堡霍亂暴發(fā) 0606年西湖區(qū)留下與年西湖區(qū)留下與0707年臨安高虹年臨安高虹副傷寒暴發(fā)副傷寒暴發(fā)罕見、新發(fā)傳染病疫情罕見、新發(fā)傳染病疫情豬連球菌感染（豬連球菌感染（0505年）年）諾如病毒胃腸炎（諾如病毒胃腸炎（0707年）年）手

4、足口病（手足口?。?808年）年）甲流（甲流（0909年）年）腸道病毒腦炎（腸道病毒腦炎（1010年）年）偏肺病毒感染（偏肺病毒感染（1010年）年）腺病毒感染（腺病毒感染（1111年）年）肺炎支原體感染（肺炎支原體感染（1212年）年）腸道病毒上感（腸道病毒上感（1313年）年）副流感（副流感（1313年）年）一、傳染病報告與管理的重要性一、傳染病報告與管理的重要性 4處理處理1風(fēng)險管理風(fēng)險管理3報告報告2發(fā)現(xiàn)、登記發(fā)現(xiàn)、登記二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理風(fēng)險管理

5、1.風(fēng)險風(fēng)險排查排查風(fēng)險風(fēng)險信息信息風(fēng)險風(fēng)險評估評估應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案預(yù)案二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范2.傳染病疫情傳染病疫情和突發(fā)公共和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相衛(wèi)生事件相關(guān)信息發(fā)現(xiàn)、關(guān)信息發(fā)現(xiàn)、登記登記.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定心指定專（兼）專（兼）職防保人員職防保人員負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)收集、上報并保收集、上報并保管管規(guī)范填寫規(guī)范填寫門診日志、門診日志、出入院登記本、影出入院登記本、影像科室（含放射科、像科室（含放射科、B超室等）和檢驗超室等）和檢驗科檢測結(jié)果登記本科檢測結(jié)果登記本二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例首診醫(yī)生在診療過程中

6、發(fā)現(xiàn)傳染病病例（實驗室診斷、臨床診斷、疑似病例、病（實驗室診斷、臨床診斷、疑似病例、病原攜帶者）原攜帶者）后，按要求填寫后，按要求填寫中華人民共中華人民共和國傳染病報告卡和國傳染病報告卡 ； 如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息時，按要求填寫信息時，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡相關(guān)信息報告卡 。二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范3.3.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息

7、報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告 責(zé)任責(zé)任疫情報告人疫情報告人報告程序報告程序與與方式方式報告時限報告時限訂正報告訂正報告與與補(bǔ)報補(bǔ)報ABCD二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范風(fēng)險風(fēng)險評估評估應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 責(zé)任疫情報告人責(zé)任疫情報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。生均為責(zé)任疫情報告人。二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范風(fēng)險風(fēng)險評估評估應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 報告程序與方式報告程序與方式 按照按照傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報

8、告管理規(guī)范及及國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）理工作規(guī)范（試行）的要求，在規(guī)定時的要求，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行傳染病和間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件及或突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報。相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)院醫(yī)院臨床臨床醫(yī)生保健科醫(yī)生保健科醫(yī)生審核后網(wǎng)絡(luò)報告審核后網(wǎng)絡(luò)報告縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心地（市）級疾病預(yù)防控制中心地（市）級疾病預(yù)防控制中心?。▍^(qū)）級疾病預(yù)防控制中心?。▍^(qū)）級疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生部衛(wèi)生部縣（區(qū)）衛(wèi)生局縣（區(qū)）衛(wèi)生局地（市）衛(wèi)生局地（市）衛(wèi)生局網(wǎng)絡(luò)

9、審核，開展個案調(diào)查網(wǎng)絡(luò)審核，開展個案調(diào)查疫情發(fā)布疫情發(fā)布傳染病網(wǎng)絡(luò)直報示意圖傳染病網(wǎng)絡(luò)直報示意圖監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析監(jiān)測分析?。▍^(qū)）衛(wèi)生廳省（區(qū)）衛(wèi)生廳二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范 法定傳染病報告（法定傳染病報告（3類類39種）種）(1) (1) 甲類傳染?。最悅魅静。? 2種）：鼠疫、霍亂種）：鼠疫、霍亂(2) (2) 乙類傳染?。ㄒ翌悅魅静。?626種）：傳染性非典型肺炎、種）：傳染性非典型肺炎、人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致、艾滋

10、病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。體病、血吸蟲病、瘧疾。(3) (3) 丙類傳染?。ū悅魅静。?111種）：種）：流行性感冒（甲型流行性感冒（甲型H1N1H1N1流感）流感

11、）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。的其它感染性腹瀉病。二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范 報告時限報告時限 2h2h：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性 非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽禽 流感的病人或疑

12、似病人；流感的病人或疑似病人；24h24h：其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報 告的傳染病病原攜帶者。告的傳染病病原攜帶者。二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范 訂正報告與補(bǔ)報訂正報告與補(bǔ)報 發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時對發(fā)生變化時，應(yīng)及時對傳染病報卡傳染病報卡和和/ /突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡等進(jìn)行訂正；對等進(jìn)行訂正；對漏報的傳染病病例和漏報的傳染病病例和/ / 或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)報。及時進(jìn)行補(bǔ)報。

13、二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范流行病學(xué)調(diào)查與隨訪流行病學(xué)調(diào)查與隨訪病人醫(yī)療救治和管理病人醫(yī)療救治和管理疫點疫區(qū)處理疫點疫區(qū)處理密接和暴露人群的管理密接和暴露人群的管理預(yù)防性服藥預(yù)防性服藥應(yīng)急接種應(yīng)急接種其他防控措施其他防控措施健康宣教健康宣教4.4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理（2 2）（1）（3 3）（4 4）病人醫(yī)療病人醫(yī)療救治和管理救治和管理流調(diào)和隨訪流調(diào)和隨訪密接和暴露密接和暴露人群管理人群管理疫點疫區(qū)疫點疫區(qū)處理處理 對傳染病病人或疑似病人，根據(jù)防控工作要求和所患傳染病的傳染病、危害性、傳播途徑等采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察、救治等措施； 不具

14、備隔離、醫(yī)學(xué)觀察條件和相應(yīng)救治能力的單位及時轉(zhuǎn)診。 開展流行病學(xué)調(diào)查、收集病人、密接、其他危害暴露人員的相關(guān)信息； 對居家管理的重點傳染病病人開展隨訪工作。 追蹤、查找密接和其他危害因素暴露人群； 對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)，做好工作記錄。 做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)等工作； 對被污染的場所、物品及醫(yī)療垃圾和污水試試消毒和無害化處理；開展殺蟲、滅鼠等工作。二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范 開展應(yīng)急接種、應(yīng)急藥品和防護(hù)用開展應(yīng)急接種、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作；品分發(fā)等工作； 根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

15、的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣教和法律法規(guī)的宣教 （5）應(yīng)急接種）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥和預(yù)防性服藥 （6 6）宣傳教育）宣傳教育 （7 7）其他防控措施）其他防控措施二、傳染病報告與管理規(guī)范二、傳染病報告與管理規(guī)范三、重點考核指標(biāo)三、重點考核指標(biāo)傳染病疫情報告率傳染病疫情報告率 =報告卡片數(shù)報告卡片數(shù)/登記傳染病登記傳染病病例數(shù)病例數(shù)100%.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率信息及時報告率 =及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報告突發(fā)應(yīng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息

16、數(shù)100%.傳染病疫情報告及時率傳染病疫情報告及時率 =報告及時的病例數(shù)報告及時的病例數(shù)/報報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)100%.（1）（3）（2）1.傳染病報告考核指標(biāo)傳染病報告考核指標(biāo)2.幾個重點傳染病監(jiān)測考核指幾個重點傳染病監(jiān)測考核指標(biāo)標(biāo) 病原學(xué)監(jiān)測病原學(xué)監(jiān)測 （市二作為監(jiān)測點要求每月采集5份輕癥病例咽拭子標(biāo)本送杭州市疾控中心實驗室檢測 ） 疑似病例采便監(jiān)測疑似病例采便監(jiān)測（市二、新華作為監(jiān)測點每月檢測人數(shù)不得少于50例 ） 動物宿主監(jiān)測動物宿主監(jiān)測（要求動物糞便標(biāo)本每年的標(biāo)本采集不少于50份 ） （1）霍亂監(jiān)測與控制霍亂監(jiān)測與控制（2）O157：H7監(jiān)測監(jiān)測 （3）流感樣病例監(jiān)測流感樣病例監(jiān)測 （4）手足口病監(jiān)測手足口病監(jiān)測 匯總上報轄區(qū)流感樣病例匯總上報轄區(qū)流感樣病例 （市二作為監(jiān)測點每周上報報表） 510月月腸道門診腹瀉病人采便率腸道門診腹瀉病人采便率 （一類醫(yī)院檢便率一類醫(yī)院檢便率100%，二類醫(yī)院大于，二類醫(yī)院大于85% ） 510月重點行業(yè)人群常規(guī)采樣監(jiān)測月重