低分子肝素鈣注射液說明書--速碧林

1、低分子肝素鈣注射液說明書_-速碧林(總11頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除低分子肝素鈣注射液【藥品名稱】通用名稱：低分子肝素鈣注射液商品名稱：速碧林(Fraxiparine)英文名稱：Low-Mo 1 ecu 1 arWeight Heparins Calcium Injection漢語拼音：Difenzigansugai Zhusheye【成份】本品主要成分是低分子肝素鈣(那屈肝素鈣),系山腸粘膜獲取的氨基葡聚糖(肝 素)片段的鈣鹽。1ml注射液含低分子肝素鈣9500IU抗Xa因子(歐洲藥典單位， 相當于W

2、HO單位10250IU抗X&因子)本說明書中所用單位皆為歐洲藥典單位?；瘜W結(jié)構(gòu)式：R二H 或 SO3 (l/2Ca)RX=H 或 S03 (l/2Ca)或 COCHsR'二H 且 R3=CO： (l/2Ca) 或 R:= CO： (l/2Ca)且 R3=H分子式：無分子量：平均分子量為3600-5000輔料：藥用鹽酸溶液或氫氧化鈣溶液，注射用水。【性狀】本品為澄清或略顯乳濁的無色或淡黃色澄明液體?！具m應癥】在外科手術(shù)中，用于靜脈血栓形成中度或高度危險的情況，預防靜脈血栓栓塞性疾 病。治療已形成的深靜脈血栓。聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治療。在血液透析

3、中預防體外循環(huán)中的血凝塊形成。規(guī)格預灌注射器內(nèi)注射液包含：容量注射器類型低分子肝素鈣(IU抗X&因子，歐洲藥典單 位)低分子肝素鈣(IU抗X&因子，WHO單位)0. 2ml無刻度1,90020500. 3ml無刻度2,85030750. 4ml有刻度3,80041000. 6ml有刻度5,70061500. 8ml有刻度7, 60082001. 0ml有刻度9, 50010250【用法用量】lml低分子肝素相當于9500IU抗凝血因子Xao在預防和治療中，低分子肝素應通過皮下注射給藥。在血透中，通過血管內(nèi)注射給 藥。不能用于肌肉注射。皮下注射技術(shù)皮下注射時，患者易取臥位，注射部

4、位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細胞組織內(nèi)， 左右交替。注射針應垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，而不 是水平插入。在整個注射過程中，應維持皮膚皺褶的存在。預防性治療下列推薦內(nèi)容常規(guī)適用于所有全麻下施行手術(shù)的患者。碩膜外麻醉施行手術(shù)的患者，因理論上有增加碩膜外血腫形成的可能性，術(shù)前是否 注射應酌情考慮。使用頻率：每日注射一次劑量：中度血栓栓塞形成危險的手術(shù)對于中度血栓栓塞形成危險的手術(shù)，而且患者沒有顯示有嚴重的血栓栓塞危 險，每日注射2850IU （0. 3ml）就可有效起到預防作用。大約在術(shù)前2小時進行第一次注射。高度血栓栓塞形成危險的手術(shù)：鞭關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)使用的劑量應該隨患者

5、的體重進行調(diào)節(jié)。每日注射的劑量是：38IU/kg術(shù)前，例如手術(shù)前12小時術(shù)后,例如手術(shù)后12小時以后每日使用，一直到手術(shù)后第三天 從手術(shù)后第四天起劑量調(diào)整為57IU/kgo 可從下表中依據(jù)患者體重范圍決定劑量體重(kg)從術(shù)前到術(shù)后笫三天每 日每次速碧林從第四天起每日每次速碧林<510.加10. 3ml51-700. 3ml0. 4ml700. 1ml0. 6m 1其他情況：對一些具有高度血栓栓塞形成危險的手術(shù)（尤其是腫瘤）和/或患者（尤其是有血栓栓塞疾病病史），2850IU （0. 3ml）低分子肝素就足夠了。治療持續(xù)時間:依據(jù)血栓栓塞形成危險度來選擇抗凝治療時間。對所有病例，這個治療

6、可輔助其他 一些標準的治療方法如下肢用彈力襪，一直到患者能完全走路為止。對于普外手 術(shù)，肝素的平均使用時間小于10天。一些骨科手術(shù)尤其是鞭關(guān)節(jié)手術(shù)，如果需長時間抗凝治療，可持續(xù)使用肝素或隨后 口服抗凝藥物。盡管如此，這些治療中所伴隨的相對危險至今仍未評佔。實驗室監(jiān)測：在整個肝素治療過程中，必需監(jiān)測血小板計數(shù)（參見【注意事項】）。在正常情況下使用時，預防劑量的低分子肝素并不影響激活的部分凝血活酶時間 （APTT）,因此治療中監(jiān)測該項指標沒有意義，也無需監(jiān)測抗凝血因子X&的活 性。治療性用藥對已形成的深靜脈栓塞的治療對深靜脈血栓形成有任何懷疑，就應盡快用適當?shù)臋z測手段予以確定。使用頻率：每

7、日2次注射，間隔12小時劑量：每次注射劑量85IU/kg可依據(jù)患者的體重范圍，按0. lml/10kg的劑量每12小時注射，見下表體重每次速碧林40-49kg0. 4ml50-59kg0. 5ml60-69kg0. 6m 170-79kg0. 7ml80-89kg0. 8ml90-99kg0. 9ml100kg1. 0ml當選擇了對應于患者體重的劑量后，應將注射器垂直，調(diào)整推桿至所需刻度，從而 獲取所需的注射劑量。應當注意對體重大于100kg或低于40kg的患者，佔計用量比較困難，可能出現(xiàn)低 分子肝素用量不足或出血癥狀，對這些患者應當加強臨床觀察。治療持續(xù)時間：低分子肝素的使用時間不應超過10

8、天，包括用抗VitK制劑平衡的 時間（參見【注意事項】監(jiān)測血小板計數(shù)）。除非禁忌，口服抗凝藥物應盡早使 用。治療不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞每日2次皮下注射86IU抗X&因子/kg的低分子肝素（間隔12小時），聯(lián)合使用阿司匹林（推薦劑量：在160325mg的負荷劑量后，口服劑量75325mg）。 初始的86IU抗Xa因子/kg劑量可通過一次性靜脈推注和皮下注射給藥。治療時間一般在6天左右達到臨床穩(wěn)定。依據(jù)患者體重范圍調(diào)整劑量治療不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞體重（kg）注射劑量初始的一次性靜脈推注皮下注射（每12小時）<500. 4ml0.4ml50-590. 5ml0.

9、5ml60-690. 6m 10. 6m 170-790. 7ml0.7ml80-890. 8ml0. 8m 190-990. 9ml0. 9m 1$1001. 0ml1. 0ml因為沒有低分子肝素同溶栓藥物聯(lián)合使用的臨床資料，故如有必要進行溶栓治療， 建議停止低分子肝素治療，并隨訪患者。實驗室監(jiān)測：在整個肝素治療期間，必需監(jiān)測血小板計數(shù)（參見【注意事項】）?？赡苄枰獪y定抗凝血因子X&的活性（最好使用酰胺分解法）以佔訃患者個體敬感 度，尤其是對臨床上無效，出血或有腎臟損害的患者。在治療第二天肝素注射后3 到4小時之間采血檢查，檢測值一般為0.齊1IU抗凝血因子Xa/mlo血液透析通過血

10、管注射對于無出血危險或血透持續(xù)4小時左右的患者，應在透析開始時通過動脈端單次注 射大約65IU/kg劑量的低分子肝素?？梢罁?jù)患者體重范兩調(diào)整使用劑量體重每次速碧林量<51kg0. 3ml51-70kg0. 4ml>70kg0. 6m 1如有必要，可依據(jù)患者個體悄況或血透技術(shù)條件調(diào)整使用劑量。如有出血危險，可 將標準劑量減半?！静涣挤磻扛鶕?jù)系統(tǒng)器官分類和發(fā)生頻率將不良反應列舉如下使用下列慣例將不良反應根據(jù)發(fā)生頻率進行分類:非常常見1/10,常見1/100和<1/10,不常見 1/1000 和1/100,罕見 1/10, 000 和 <1/1000,非常罕見<1/1

11、0,000o血液和淋巴系統(tǒng)異常非常常見：不同部位的出血，尤其是那些還合并其他危險因素的患者（見【禁忌】和【藥物相互作用】）。罕見：血小板減少癥，有時是血栓性的（見【注意事項】）,血小板增多癥。非常罕見：嗜酸細胞過多癥，治療終止后可逆。免疫系統(tǒng)異常非常罕見：超敬反應（包括血管性水腫和皮膚反應），類過敬反應。代謝和營養(yǎng)異常非常罕見：與肝素誘導的醛固酮抑制有關(guān)的可逆性高鉀血癥，尤其是那些合并危險因素的患者（見【注意事項】）。肝膽系統(tǒng)的異常常見：轉(zhuǎn)氨酶升高，通常為一過性的。生殖系統(tǒng)和乳腺異常非常罕見：陰莖異常勃起。全身異常以及給藥部位的情況非常常見：注射部位的小血腫。在某些病例中，可以見到硬結(jié)的出現(xiàn)，

12、這并不是肝素引起的囊。這些硬結(jié)通常數(shù)天后消失。常見：注射部位反應。罕見：注射部位發(fā)生鈣質(zhì)沉著。鈣質(zhì)沉著更常見于鈣磷乘積異常的患者中，如在某些慢性腎功能衰竭的患者中。非常罕見：皮膚壞死，通常發(fā)生于注射部位。皮膚壞死的部位先出現(xiàn)紫?；蚪櫺曰蛱弁葱约t斑點，伴有或不伴有全身體征。這種情況下，應該立即終止治療?！窘伞康头肿痈嗡亟糜谙铝星闆r：對低分子肝素或低分子肝素注射液中任何賦形劑過敏。有使用低分子肝素發(fā)生血小板減少的病史（參見【注意事項】）。與止血異常有關(guān)的活動性出血或出血風險的增加，除外不是山肝素引起的彌散 性血管內(nèi)凝血?？赡芤鸪鲅钠髻|(zhì)性損傷（如活動的消化性潰瘍）。出血性腦血管意外。急性感

13、染性心內(nèi)膜炎。接受血栓栓塞疾病，不穩(wěn)定心絞痛以及非Q波心肌梗塞治療的嚴重腎功能損害 （肌酊清除率小于30 ml/min）的患者。一般不適宜在下列惜況中使用本藥：嚴重的腎功能損害。出血性腦血管意外。未控制的高血壓。一般不能同以下藥物共同使用（參見【藥物相互作用】）乙酰水楊酸（鎮(zhèn)痛、解熱劑量）非笛體類消炎鎮(zhèn)痛藥右旋糖酊I塵氯匹噪【注意事項】警告：不同濃度的低分子肝素可能用不同的單位系統(tǒng)（非標準單位或毫克）表示，使 用前要特別注意，仔細閱讀相關(guān)產(chǎn)品的特別說明。血小板減少癥山于存在發(fā)生肝素誘發(fā)血小板減少癥的可能，在使用低分子肝素的治療過程中，應 全程監(jiān)測血小板計數(shù)。罕見有發(fā)生血小板減少癥的病例報道，有

14、時很嚴重，可能與靜脈或者動脈血栓有 關(guān)。在下列情況下該診斷需要被考慮：血小板減少癥任何有意義的血小板數(shù)量下降（達到基礎值的30至50%）在治療中，原來的血栓情況繼續(xù)惡化在治療中出現(xiàn)血栓彌散性血管內(nèi)凝血在這種情況下低分子肝素治療必須被停止。這些效應可能為免疫-過敬反應性的，首次治療報道主要發(fā)生于治療的第5天和第 21天之間，但如果有肝素誘導血小板減少癥的病史，可能發(fā)生得更早些。如果有肝素（普通肝素或低分子肝素）治療中發(fā)生血小板減少癥的病史，必要時才考 慮使用低分子肝素治療。在這種情況下，至少每天一次進行仔細的臨床監(jiān)測和血小 板計數(shù)評估。如果發(fā)生血小板減少癥，應該立即中止治療。如果肝素（普通肝素或

15、低分子肝素）治療中發(fā)生血小板減少癥,應該考慮使用另一種 不同類型的抗血栓藥物進行替代。如果沒有，而乂必須使用肝素的話，可以考慮使 用另一種低分子肝素。在這種情況下，至少每日一次監(jiān)測血小板計數(shù)，并盡早終止 治療，因為有首發(fā)血小板減少癥的患者在替代治療后病情繼續(xù)發(fā)展的報道。（見【禁忌】）.體外血小板聚集實驗對肝素誘發(fā)血小板減少癥的診斷價值有限。當在下列情況下使用低分子肝素時應特別注意，因為它們可能與增加出血風險有 關(guān)：-肝功能衰竭-嚴重動脈性高血壓-消化性潰瘍病史或者其他可能引起出血的器質(zhì)性損傷-絨毛膜-視網(wǎng)膜血管疾病-腦部、脊髓或眼外科手術(shù)的術(shù)后期老年人建議在開始治療前應評價腎臟功能（見【禁忌】

16、）。高鉀血癥肝素能抑制腎上腺分泌醛固酮而導致高鉀血癥，尤其是血漿鉀升高或血漿鉀有升高 風險的患者，如糖尿病患者，慢性腎功能衰竭的患者，已存在代謝性酸中毒或那些 服用可能引起高鉀血癥藥物的患者（例如ACEI, NSAIDs） o治療期間，高鉀血癥的風險增加，但通常是可逆的。對有高鉀血癥風險的患者應監(jiān)測血漿鉀水平。脊翻/硬膜外麻醉/脊髓穿刺和伴隨用藥放置硬膜外導管或合并使用可能影響止血的其他藥物如NSAIDs,血小板抑制劑或其 他抗凝藥物會增加脊髓/碩膜外血腫的風險。外傷或反復硬膜外或脊髓穿刺也會增 加風險。因此，下列悄況下應該對個人受益/風險經(jīng)過謹慎評佔后再決定是否合用一種神經(jīng) 軸麻醉劑和抗凝藥

17、物治療：對于已經(jīng)使用抗凝藥物治療的患者，使用神經(jīng)軸麻醉劑的益處和風險必須經(jīng) 過謹慎權(quán)衡。對于計劃使用神經(jīng)軸麻醉進行選擇性外科手術(shù)的患者，必須謹慎權(quán)衡使用抗 凝藥物的益處和風險。對于進行腰穿，脊髓麻醉或硬膜外麻醉的患者，低分子肝素注射和脊髓/硬膜外導 管或穿刺針的插入或去除之間應該有足夠的間歇時間。應該經(jīng)常監(jiān)測患者有關(guān)神經(jīng)損害的癥狀和體征。如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，必須進行緊急 治療。水楊酸,非笛體消炎和抗血小板藥物在預防或治療靜脈性血栓栓塞疾病以及防止血液透析中發(fā)生凝血時，不建議合并使 用阿司匹林，其他水楊酸類藥物，非當體類抗炎藥物以及抗血小板藥物，因為這些 藥物可能增加出血的風險。當這些聯(lián)合用藥不可

18、避免時，應進行謹慎地臨床和生物 學監(jiān)測。在治療不穩(wěn)定心絞痛以及非Q波心肌梗塞的臨床研究中，每日給予 低分子肝素和 325陰阿司匹林。（見【用法用量】）乳膠過敏預灌裝注射器的針頭防護裝置含有無水天然乳膠橡膠,對乳膠敏感的人有可能發(fā) 生過敏反應。使用注意事項：給藥途徑不能肌肉注射。在缺乏可鼎治療方案的情況下，脊柱或硬膜外麻醉時應尤其小心。使用/處理說明見【用法用量】。低分子肝素使用前應肉眼檢查是否有任何顆粒物質(zhì)以及是否發(fā)生變色。如果注意到 任何改變，該溶液應丟棄。注射器只供一次性使用，每個注射器內(nèi)未使用部分必須丟棄。該溶液不能與其它制 劑混合或被再次分發(fā)。使用后必須將針尖防護裝置滑過暴露的針頭，使

19、針頭被完全蓋住，然后就能適當?shù)?處理注射器。實驗室監(jiān)測血小板計數(shù)：對于使用低分子肝素的患者，同樣有發(fā)生肝素誘導或與免疫有關(guān)的嚴重的血小板減 少癥的危險，偶有血栓形成。這些情況通常發(fā)生在治療的第5到第21天之間（最 可能發(fā)生在第10天）。對于曾有過肝素相關(guān)的血小板減少癥病史的患者，發(fā)生上述情況的時間可能提前。 因此，在病史詢問時需系統(tǒng)地尋找上述危險因素。此外，再次使用肝素后上述癥狀復發(fā)的危險性可能持續(xù)兒年，也可能不確定。因此，無論對何種適應癥或使用劑量，血小板計數(shù)監(jiān)測是必需的?？赡苡腥N情況：1. 無肝素相關(guān)血小板減少癥史的患者治療前測定血小板汁數(shù)，然后每星期兩次，持續(xù)21天。此后，對于需要延長

20、 肝素治療時間的病例，每星期測定血小板計數(shù)，直到治療結(jié)束。實際上,任何血小板數(shù)量明顯下降（達到基礎值的30%50%）,即便是在臨界 值上，就應視為一個危險的信號。如果血小板計數(shù)減少，對任何病例需釆取下 列措施：立即核實血小板數(shù)量；如果確認血小板數(shù)量已下降或在對照檢查中有進一步下降，暫停使用肝素 治療；如果此時需要繼續(xù)預防性的抗血栓治療，可改用口服抗凝劑治療。2. 有肝素相關(guān)血小板減少癥病史的患者無論先前發(fā)生肝素相關(guān)血小板減少癥同再次使用肝素的時間間隔如何，無論以 前使用何種肝素劑型，復發(fā)可能在很短時間內(nèi)就可發(fā)生，通常是非常嚴重的。 可作體外血小板凝集試驗，但它沒有足夠的敬感度，因而不具有絕對的

21、預測價 值。因此，需要釆取以下措施：無論是否可能，使用其它抗血栓藥物，如果決定使用低分子肝素，從第一天起就要加強臨床和實驗室監(jiān)測（至少 每天測定一次血小板數(shù)量），盡量將治療時間縮短，如有必要，立即開始 抗維生素K治療。使用特殊的血液學檢測方法。3. 肝素相關(guān)的血小板減少癥急性期在所有病例，這種情況都作為急癥。遇到這種病例，可以不依據(jù)血小板體外凝集試驗結(jié)果進行處理，因為這種試驗 只在一些特殊的化驗室才能做，而且至少要延遲兒個小時才有結(jié)果，這主要的 危險在于延長與血小板減少癥有關(guān)的肝素治療時間，并有發(fā)生血栓的危險。如果必需繼續(xù)進行肝素治療：在這種例外的情況下，可嘗試換用不同的低 分子肝素來治療。盡

22、管如此，即使體外交叉凝集試驗是陰性的，延長或加 劇血小板減少癥和/或血栓形成仍可能發(fā)生。如果可以避免繼續(xù)使用肝素：需立即替代用口服抗凝藥物，用抗維生素K 制劑取得平衡后才可使用抗血小板制劑。用口服抗凝藥物替代肝素治療：逐步加強臨床和實驗室監(jiān)測（用INR表示 凝血酶原時間）來控制口服抗凝藥物的效果。因為達到抗維生素K最大藥效前有潛伏期，所以肝素應維持足夠長的時間 確保INR維持在期望的治療范圍內(nèi)，例如在2到3之間。測定抗凝血因子X&活性有效治療：測定抗凝血因子Xa活性以確定患者個體敬感度，尤其是對臨 床治療無效、出血或腎功能損害的病例：通常是在治療的第2天，注射后 第3到第4小時之間采血

23、，可接受的治療范圍通常在0. 5'1. 0IU抗Xa/mlo血液透析：當抗凝血因子Xa活性低于0. 4IU/ml或高于1. 2IU/ml時調(diào)整 使用劑量。危險悄況在有肝、腎功能不全，胃潰瘍或其它任何易出血的器質(zhì)性病變，脈絡膜視網(wǎng)膜血管 病史的情況下，腦部或脊髓手術(shù)之后應小心使用速碧林。藥劑學特性不相容性不能與其它制劑混合對駕駛和機械操作的影響無影響腎功能損害已知低分子肝素主要通過腎臟排泄，故腎臟損害患者可增加低分子肝素暴露程度 （見【藥代動力學】）。腎功能損害的患者其出血風險增加，應謹慎治療。對于肌酊清除率在30-50ml/min的患者，減少藥量是否合適應根據(jù)醫(yī)生對具體患者 出血和血栓

24、栓塞風險的評估而決定。血栓栓塞癥的預防輕度腎功能損害的患者不需要減少劑量（肌酊清除率大于或等于 50ml/min）。中重度的腎功能損害與低分子肝素的暴露程度增加有關(guān)。這些患者血栓 栓塞癥和出血的風險增加。如果考慮到中度腎功能損害患者（肌酊清除率大于或等于30ml/min以及 小于50ml/min）中發(fā)生岀血和血栓栓塞癥的各種風險因素，處方醫(yī)生認 為劑量減少是合適的，該劑量應減少25-33% （見【藥代動力學】）。 嚴重腎功能損害的患者應將藥物劑量減低25-33%（肌肝清除率小于30 ml/min）（見【藥代動力學】）。治療血栓栓塞癥,不穩(wěn)定心絞痛和非Q波心肌梗塞輕度腎功能損害的患者不需要減少劑

25、量（肌酊清除率大于或等于 50ml/min）。中重度的腎功能損害與低分子肝素的暴露程度增加有關(guān)。這些患者血栓 栓塞癥和出血的風險增加。如果考慮到中度腎功能損害患者（肌酊清除率大于或等于30ml/min以及 小于50ml/min）中發(fā)生岀血和血栓栓塞癥的各種風險因素，處方醫(yī)生認 為劑量減少是合適的，該劑量應減少25-33% （見【藥代動力學】）。 低分子肝素禁用于嚴重腎功能損害的患者（見【藥代動力學】）?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】生育力：沒有有關(guān)低分子肝素對生育能力影響的臨床研究。妊娠：動物研究沒有顯示任何致畸變或胎兒毒性作用。然而，有關(guān)低分子肝素在妊娠婦女 中可透過胎盤屏障僅有有限的臨床資料。因

26、此，不建議在妊娠期間使用本品，除非 治療益處超過可能的風險。哺乳：有關(guān)低分子肝素在乳液中的分泌僅有有限的信息。因此，不建議在母乳喂養(yǎng)期間使 用低分子肝素?！緝和盟帯繜o特殊資料【老年用藥】參見【用法用量】【藥物相互作用】不建議同以下藥物聯(lián)合使用乙酰水楊酸以解熱鎮(zhèn)痛劑量使用時（包括其衍生物和其他水楊酸制劑）增加出血危險（水楊酸制劑抑制血小板功能和對胃十二指腸粘膜的侵蝕作 用），可以使用非水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥。非當體類消炎鎮(zhèn)痛藥（全身性）增加出血危險（非留體類消炎鎮(zhèn)痛藥抑制血小板功能和對胃十二指腸粘膜的侵 蝕作用），如果必需聯(lián)合使用，應加強臨床監(jiān)測。右旋糖酊40 （胃腸外途徑）增加出血危險（右旋糖酊

27、40抑制血小板功能）。囉氯匹噪增加出血危險（嚏氯匹唳抑制血小板功能）。同以下藥物聯(lián)合使用時要特別注意皮質(zhì)類固醇（糖皮質(zhì)激素，全身性運用）皮質(zhì)類固醇能增加肝素使用后的出血危險（胃腸道粘膜，血管脆性），尤其是 在大劑量或治療時間超過10天以上。當聯(lián)合使用時必需調(diào)整用量并加強監(jiān)測。乙酰水楊酸以抗血小板劑量使用時（治療不穩(wěn)定性心絞痛，非Q波心肌梗塞） 有潛在出血危險性。常規(guī)臨床監(jiān)測。接受口服抗凝藥物，系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素以及右旋糖昔的患者應謹慎給予低分子肝 素。當接受低分子肝素治療的患者開始接受口服抗凝藥物治療時，應繼續(xù)低分子肝 素治療，直至國際標準比穩(wěn)定于目標值?！舅幬镞^量】癥狀和體征出血是皮下或靜脈內(nèi)

28、藥物過量的主要臨床體征。應該測定血小板訃數(shù)和其它凝血參 數(shù)。輕微的出血很少需要特殊的治療，減量或延遲給藥就足夠了。治療只有悄況嚴重的患者應考慮使用硫酸魚精蛋口。它主要中和低分子肝素的抗凝作 用，但仍保留某些抗X&活性。0.6 ml硫酸魚精蛋口能中和大約930 IU抗X&活性的低分子肝素.所需注射魚精 蛋口的用量應考慮到注射肝素后經(jīng)過的時間，魚精蛋口適當減量可能是合適的?！舅幚矶纠怼康头肿痈嗡厥且环N低分子量的肝素，山具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚 而成。它具有很高的抗凝血因子Xa （97IU/ml）活性和較低的抗凝血因子lid或抗凝血酶 活性（30IU/ml） o這二種活性比是3. 2。針對不同適應癥的推薦劑量，低分子肝素不延長出血