手口足病防控

1、均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心手口足病防控均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳美冰均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病原菌l 引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。l 其中以EV71及CVA16型較為常見。l 目前在我國(guó)流行的手足口病的病毒型為EV71。l 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播。l 75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；l 對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。l 病毒在4可存活1年，-20可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳播途徑l 經(jīng)胃腸道（

2、糞-口途徑）傳播l 經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播l 接觸患傳播：直接傳播、間接傳播胃腸道傳播呼吸道傳播接觸傳播均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心易感性n l 普遍易感l(wèi) 以5歲以下為主，尤以3歲以下發(fā)病率最高。l 顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力l 產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力l 不同血清型間鮮型間鮮有交叉免疫。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流行特征n l 無地區(qū)性l 傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者l 全年均可發(fā)生，3-7月為發(fā)病高峰，9月開始下降l 托幼機(jī)構(gòu)等易

3、感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。l 易感人群聚集l 兒童衛(wèi)生習(xí)慣差，相互之間接觸密切l(wèi) 病人潛伏期有傳染性，隱性感染無法職別均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床癥狀l 急性起病l 發(fā)熱l 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。l 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。l 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。l 多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。l 部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。手足口病潛伏期為2-102-10天，平均3-53-5天，病程一般為7-107-10天普通病例普通病例均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床癥狀均安社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療l 目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。 普通病例：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 重癥病例：神經(jīng)系統(tǒng)受累治療，呼吸、循環(huán)衰竭治療，恢復(fù)期治療。l 目前尚無特異性的疫苗。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)會(huì)識(shí)別重病患兒 體溫（腋溫）大于39，常規(guī)退熱效果不佳 精神差、嗜睡、易驚、煩躁、嘔吐、不吃不喝，哭鬧不安、雙眼凝視（翻白眼、斗雞眼等）； l 肢體抖動(dòng)、急性肢體無力站立或坐立不穩(wěn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)l 心動(dòng)過速、呼吸增快、發(fā)紺、出冷汗、

5、四肢發(fā)涼、皮膚花斑l 呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n居家管理時(shí)限：為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失癥狀消失后后1 1周周。治愈后到防?？崎_證明上學(xué)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)l 出現(xiàn)重癥或死亡病例l 1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例停課：病例所在班級(jí)停課10天n 學(xué)校停課標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校停課標(biāo)準(zhǔn)l 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上l 3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)3例及以上病例時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可能要停課10天；均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健員必須掌握l 對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、含氯消毒劑如漂白粉等)、甲醛、

6、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。l 對(duì)酒精、快速手消毒液、來蘇無效均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見污染對(duì)象的消毒方法常見污染對(duì)象的消毒方法 n室內(nèi)空氣 開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。 每日通風(fēng)至少3次，每次不少于30分鐘。 病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先清潔再消毒l 地面、門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅、臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15分鐘。l 消毒后用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞l 墻壁消毒高度為2米均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n廁所、衛(wèi)生間 l 便盆、便池、坐便器先投入50g漂白

7、粉，作用60min后再?zèng)_水。l 坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒作用15min。l 廁所、衛(wèi)生間使用的拖把：采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。 均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n污染物 l 患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放l 稀?。好?000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻，放置2h。l 成形糞便：不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液，以消毒液：糞便=2：1，混勻后，作用2h。均安社區(qū)衛(wèi)生服

8、務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衣物、被褥等織物l 衣服、被褥：?jiǎn)为?dú)清洗+70以上熱水浸泡30分鐘l 患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等：清洗+煮沸5分鐘。 n玩具、學(xué)習(xí)用品 l 先洗干凈污漬，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡15分鐘后用水沖洗干凈 均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n奶瓶和食飲具 l 奶瓶、奶嘴：清洗+煮沸20分鐘l 食飲具l 每天煮沸20分鐘l 選用消毒碗柜消毒，而不是選用保潔柜消毒l 用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再用清水沖洗干凈。 均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心棉被枕芯、書籍l陽光下暴曬6小時(shí)，每2小時(shí)翻轉(zhuǎn)一次l書籍：盡量將書籍豎立紫外線消

9、毒60分鐘均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n手 l 接觸病人后正確七步洗手法l 常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效。 均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心晨檢l避免不必要麻煩均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)買消毒劑注意事項(xiàng)l注意標(biāo)簽標(biāo)識(shí)上是否標(biāo)明下列內(nèi)容l 產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件號(hào)，格式為衛(wèi)消字（年份）第XXXX號(hào)或衛(wèi)消進(jìn)字（年份）第XXXX號(hào)l 生產(chǎn)企業(yè)名稱和地址l 企業(yè)衛(wèi)生許可證號(hào)，格式為（省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱）衛(wèi)消證字（發(fā)放年份）第XXXX號(hào)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生產(chǎn)日期和有效期使用范圍和使用方法均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社

10、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開消毒液個(gè)人防護(hù)l帶手套、帶口罩l下班后才擦洗，避免兒童接觸,兒童接觸較多地方如桌子、椅子、床擦洗后要用清水再抹l消毒片放置在小兒不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手搓眼耳口鼻搓眼耳口鼻、養(yǎng)成多洗、養(yǎng)成多洗手習(xí)慣手習(xí)慣；飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。做好

11、兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。要保持居室、教室的良好通風(fēng)。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等者煮沸3分鐘。看護(hù)人在接觸兒童前，替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 幼兒園日常的預(yù)防措施l 兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手搓眼耳口鼻搓眼耳口鼻l 老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況。l 教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；l 定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。l 定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。l 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。l 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜l自動(dòng)水龍頭l皂液l干手紙巾l快速成手消毒劑l必要的提示均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)前任務(wù)l 國(guó)慶期間所有兒童將被服帶、鞋襪回家中清洗暴曬，枕芯、棉被