健康教育與健康促進講義

1、健康教育與健康促進健康教育與健康促進是動員全社會和多部門的力量，營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關信息，提高人們健康意識和自我保健能力，倡導有益健康的行為和生活方式，促進全民健康素質的提高。當今世界范圍內的健康教育與健康促進理論在不斷發(fā)展，并在實踐中成為解決現(xiàn)代社會主要公共衛(wèi)生問題的核心策略。第一節(jié)健康教育與健康促進的發(fā)展改革開放以來，我國健康教育與健康促進工作緊緊圍繞衛(wèi)生工作中心任務，結合愛國衛(wèi)生、初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務、重大疾病防治及婦幼衛(wèi)生保健等開展工作，取得了可喜成績。1997年1月，中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定明確指出：健康教育是公民素質教育的重要內容，要十分重視健康

2、教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，積極推進九億農民健康教育行動。到20世紀90年代末，我國健康教育機構及服務網絡得到恢復和發(fā)展，全國從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類人群的健康教育服務網絡；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專業(yè)理論、專業(yè)學科及專業(yè)研究隊伍；健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預模式的轉變；健康教育與健康促進國際合作不斷得到加強。進入21世紀以來，健康教育與健康促進在社會化、大眾化和規(guī)范化方面開展了大量工作，我國城鄉(xiāng)社區(qū)健康教育活動也得到了廣泛深入地開展，并日益與公共衛(wèi)生重點

3、工作及重大疾病的防治工作相結合，成為疾病防治工作中不可或缺的一個組成部分。2002年5月，衛(wèi)生部、國家計委、財政部、農業(yè)部等七部委聯(lián)合下發(fā)農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001-2005年），將“全國九億農民健康教育行動”正式更名為“全國億萬農民健康促進行動”，將健康教育列為“政府支持、農村醫(yī)療衛(wèi)生機構與人員建設、基本醫(yī)療管理規(guī)范、疾病預防保健服務”等十大項參考指標之中。2003年，衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、農業(yè)部等7部委聯(lián)合制定下發(fā)了全國九億農民健康教育行動規(guī)劃及全國億萬農民健康促進行動評價指標體系，成為指導農村健康教育工作實施的行動綱領，標志著我國農村健康教育走上科學規(guī)劃管理軌道。同年，國務院副總理

4、兼衛(wèi)生部長吳儀在全國衛(wèi)生工作會議上把健康教育與健康促進定位為公共衛(wèi)生體系七項職能之一，并強調各級衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生宣傳教育作為一項重要工作來抓，使之經?；?、制度化。2005年，衛(wèi)生部首次制定并下發(fā)了全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005-2010年），全面推進了我國健康教育與健康促進工作科學規(guī)范地開展。第二節(jié)基本概念一、健康健康是一個永恒的話題，維護健康是一項基本人權，也是各級政府的職責。實現(xiàn)“人人享有保健”是全人類共同的理想和目標。在任何一個國家，不管是貧窮的還是富有的，發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，所有的國家政府都要把人民的健康列為政府的主要職責之一，要維護人權，維護社會公民的健康權，這

5、是任何一個國家需要政府做出的服務。健康是人類生存與發(fā)展的及基本要素，是社會進步的重要標志和潛在動力。人類實踐健康的過程是人類自身發(fā)展的過程，實現(xiàn)社區(qū)健康的過程是社區(qū)自身發(fā)展的過程。每一個人不僅要對個人健康負責，而且要對他人、對社區(qū)、對整個社會的健康承擔責任。健康是人人應當享有的基本權利，健康問題不僅要依靠衛(wèi)生部門，還要得到全社會的關注和支持。全社會共同努力維護和增進人們群眾的健康，才能促進社會的發(fā)展。1 .健康的概念健康（health）在中國古代就有很多人對健康作出了定義，有人說健康是“載道德之舟，載知識之車”，也有說“健康不是一切，有了健康才有一切”。1948年世界衛(wèi)生組織憲章中對健康的定義

6、為：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態(tài)?！边@種健康觀建立在新的醫(yī)學模式的基礎之上。健康觀念的改變，要求文檔人們由過去消極地治療疾病到積極地預防疾病、促進健康，由個體健康擴大到群體健康，由生理健康發(fā)展到心理健康。健康的內涵已經逐步由生物健康的領域擴展到社會健康的領域。2 .健康的三個層次(1)一級健康滿足生存條件；無饑寒、無病、滿足基本衛(wèi)生需求；有簡單防病知識，能采取合理措施?；镜纳鏃l件人們需要吃飽、穿暖、需要有住房，需要有基本的衛(wèi)生條件，所以無饑寒、無病，滿足基本衛(wèi)生需求在基本的生存層次，需要有簡單防病知識，能采取合理措施。(2)二級健康除了基本的生存

7、條件外要有一定的職業(yè)和收入，滿足經濟需求；日常生活中享用科技成果；自由自在生活。這是滿意度條件。對健康來說最基本的生活生存，要需要一定的社會保障，一定的職業(yè)收入，在日常生活中人們需要享用科技成果，人們需要自由自在生活，這是健康的第二個層次。(3)三級健康通過適當訓練，掌握高層次知識和技術，并且有條件應用這些技術；能過著為社會貢獻的生活。是健康的最高層次，這是人們對健康更高層次的追求。在高層次的健康追求上，人們在享受科技成果的同時，追求各自價值的實現(xiàn)，人們愿意過著能夠享受科技成果同時又為社會做貢獻的生活，滿足精神上的需求。3 .健康的影響因素生活方式。每個人的生活習慣不同，其健康也會不同。占60

8、%環(huán)境因素。環(huán)境污染、氣象變化等。占7%生物學因素。主要指基因和遺傳因素。占15%衛(wèi)生服務因素。這是醫(yī)護人員能夠解決和應該關注的問題。占8%社會因素（社會心理因素）。情緒、人格及人際關系等都會直接或間接地影響健康。占10%4,健康四大基石世界衛(wèi)生組織對健康的基本基礎提出了健康四大基石的理念。我們在糖尿病、高血壓教育中常常提到這個問題，健康的四大基石是：合理膳食。膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應該有一個基本平衡。適量運動。運動所致的熱量消耗應與攝入保持出入量的平衡。戒煙限酒。吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處。心理健康。*健康心理的標準：有充分的適應能力；充分了解自己，并對自己的能

9、力作恰當?shù)脑u估；生活目標能夠切合實際；與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；能夠保持人格的完整和諧；有從經驗中學習的能力；能夠保持良好的人際關系；適度的情緒發(fā)泄與控制；不違背集體意志的前提下有限度的發(fā)揮個性；在不違背社會規(guī)范的前提下個人基本需求能恰當滿足。*馬斯洛的需求層次理論：生理需要；安全需求；歸屬和愛的需要；尊重的需要；自我實現(xiàn)的需要。二、健康教育1 .健康教育的概念健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，

10、消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。2 .健康教育的基本特征(1)健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的傳播與教育活動。通過社區(qū)診斷，提出周密的教育計劃、確定預期目標；采取有效地策略與方法實施健康教育；并對實施的健康教育活動進行科學評價。(2)健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎，信念是動力，行為是目標。(3)健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預。正確的信息是行為轉變的基礎，行為干預是實現(xiàn)健康教育目標的手段。健康教育應該提供必需的知識、技能和服務，幫助個體、群體的行為轉變。(4)健康教育的場所遍及社

11、區(qū)、醫(yī)院、學校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標人群、教育內容和教育方式。3 .健康教育形式與方法(1)健康教育的形式公眾會議；專題講座；教育小組；服務開發(fā)信息：發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示；報刊文章、新聞等媒體；電子手段：電子郵件、網站和聊天等形式。(2)健康教育的方法語言教育：講座、討論、個別指導、大眾傳媒形象教育：圖畫、模型、示范表演電化教育：電影、電視、網絡綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普4 .健康教育者應具備的能力需求的評估；健康促進項目的設計；健康促進項目規(guī)劃的組織和實施；評估健康促進項目的效果；組織與協(xié)調能力；開拓健康促進資源；健康傳播的能力。三、健康促進1 .健康促進的概念

12、健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。2 .健康促進的基本特征(1)健康促進是健康與環(huán)境的整合，強調人與環(huán)境的協(xié)調發(fā)展。健康促進直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務等，并在組織、政策、經濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。(2)健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預防。是以健康為中心的全民教育，強調個體和群體有組織地參與。(3)在疾病的三級預防中，健康促進強調一級預防甚

13、至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進健康素質，促進健康。(4)健康促進的核心是社會動員，強調個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。(5)健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領域和有關部門。3.行為與生活方式(1)健康促進的行為日常健康行為：合理營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉。保健行為：定期體檢、預防接種。避免有害環(huán)境：主動回避，積極應對。戒除不良嗜好：戒煙限酒、不濫用藥物。預警行為：預防或事故發(fā)生后能正確處理，如系好安全帶、自救與互救。求醫(yī)行為：主動求醫(yī)、積極配合。遵醫(yī)行為：配合、服從醫(yī)療。病人角色行為：正確轉換角色、積極治療康復、以正確人生觀對待疾

14、病和死亡。(2)危害健康的行為日常危害健康行為：吸煙、酗酒、吸毒、性亂致病性行為模式：A型artery一冠心病易發(fā)型C型cancer一腫瘤易發(fā)型不良生活習慣：起居、飲食、嗜好不良疾病行為：角色行為超前、如過于恐懼；角色行為缺失，即不能夠及時進入角色。(3)WHO、結的基本行為與生活方式良好的生活方式：心胸豁達，情緒樂觀；勞逸結合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式：吸煙，酗酒，服藥不適當，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應不良，生活節(jié)奏破壞。4.健康促進的策略與步驟(1)

15、健康促進的策略為了實現(xiàn)健康促進的目標所采取方法有健康教育策略、社會策略、環(huán)境策略。制定健康的公共政策健康促進超越了保健范疇，它把健康問題提到了各個部門、各級領導的議事日程上，使他們了解他們的決策對健康后果的影響并承擔健康的責任。健康促進的政策由多樣而互補的各方面綜合而成，它包括政策、法規(guī)、財政、稅收和組織改變等。創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會-生態(tài)學方法的基礎。健康促進在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。任何健康促進策略必須以人的健康為中心，保護和創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進自然資源的保護。強化社區(qū)行動健康促進工作是通過具體和有效的社區(qū)行動，包括確定需

16、優(yōu)先解決的健康問題，做出決策，設計策略及其執(zhí)行，以達到促進健康的目標。在這一過程中核心問題是賦予社區(qū)以當家作主、積極參與和主宰自己命運的權利。發(fā)展個人技能健康促進通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展，這樣做的目的是使群眾能更有效地維護自身的健康和他們的生存環(huán)境，并做出有利于健康的選擇。調整衛(wèi)生服務方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床與治療服務而必須堅持健康促進的方向。調整衛(wèi)生服務方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓的轉變，并立足于把一個完整的人的總需求作為服務對象。(2)健康促進的步驟通過調查了解社區(qū)，明確需要解決的問題；根據(jù)要解決的問題，明確要達到的目標；明確受眾人群

17、及其特點，如是老年為主還是年輕人為主等；根據(jù)人群特點選擇其更易接受的傳播方式：尋找可利用資源；教育與服務同步；監(jiān)測與評價；制定工作時間和計劃。5.21世紀健康促進的目標制定促進健康的公共政策；促進社會的參與，協(xié)同相關部門的行動；建設和發(fā)展健康促進的基礎條件；發(fā)展具有可持續(xù)發(fā)展的行為干預策略。4.健康促進的策略四、健康教育與健康促進的任務與意義1.健康教育與健康促進的任務健康教育與健康促進的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。主動爭取和有效開發(fā)領導決策層，從而制定各項促進健康的決策；促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質量的責任感。通過發(fā)展個人

18、自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們在面臨健康相關問題時，能明智、有效地做出決策；創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境；積極推動衛(wèi)生服務部門轉變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務向提供健康服務的方向發(fā)展。2,健康教育與健康促進的意義健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首；健康教育與健康促進是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁；健康教育與健康促進是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。干預是健康促進的核心，包括環(huán)境干預和政策干預。五、衛(wèi)生宣傳、健康教育與健康促進的關系中國的健康教育經歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。20世紀80

19、年代中期，衛(wèi)生宣傳發(fā)展成為健康教育；20世紀90年代中期以來，進入了健康教育與健康促進發(fā)展階段。健康促進包含健康教育，健康教育包含衛(wèi)生宣傳。衛(wèi)生宣傳與健康教育：衛(wèi)生宣傳指衛(wèi)生知識、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識傳播的對象比較泛化，沒有針對性，側重于人們知識的積累，不注重反饋和效果；健康教育是有明確目標、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動。健康教育與健康促進：健康教育注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進而改變行為，以教育為主，改變人們知識態(tài)度和行為，行政干預少；健康促進融主觀參與與客觀支持于一體，強調行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進

20、的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進就失去了基礎；健康促進為健康教育提供了強有力的社會支持?！敖】荡龠M=健康教育+環(huán)境因素”，“健康促進=健康教育+行政手段”第三節(jié)健康教育與健康促進計劃設計、實施與評價任何一項健康教育與健康促進計劃都由設計、實施與評價三部分組成，三者之間相互制約，密不可分。一、計劃設計(一)設計的原則目標性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實際出發(fā)的原則。(二)設計的步驟1.社區(qū)需求評估(了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問題)社區(qū)需求評估包括社區(qū)診斷與流行病學調查。具體有以下幾種方法。(1)召開座談會：通過邀請當?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛國衛(wèi)生機構、預防保健機構、社區(qū)管理機構的領導、專家、技術

21、人員以及群眾代表等參加座談討論，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。(2)分析文獻資料：從當?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計部門公布的信息資料、專題報告、或發(fā)表的調查研究文獻中獲取有關社區(qū)人群健康狀況、健康危險因素等方面的資料，分析研究，找出社區(qū)存在的主要健康問題。(3)流行病學調查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預策略提供科學依據(jù)。2.確定優(yōu)先項目(如依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序)

22、確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)存在的群眾最關心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達到最高效益的項目。優(yōu)選的原則是：對人群健康威脅最嚴重的問題；該危險因素通過干預是有效的；成本低，效益好。(1)重要性：主要看疾病或健康問題的頻度和危害程度，通過分析社區(qū)人群中發(fā)病率、病殘率、死亡率以及疾病或健康問題造成的經濟負擔、社會負擔、康復成本、經濟損失等來確定其重要性。(2)有效性：主要看疾病或健康問題是否能夠通過健康教育手段得以解決。干預實施后，是否會收到明顯的效果和社會效益。(3)可行性：主要分析社會以及政策對疾病或健康問題干預的支持力度和

23、有利條件，包括領導的支持、社會有關部門的配合，人力、物力、技術支援的條件，特別是經濟資源的支持；以及健康教育是否會得到社區(qū)人群、尤其是干預對象的支持和贊同。3,確定總體目標和具體目標(最終結果和具體量化指標)當項目確定后，就要針對項目計劃干預的內容，確定干預人群、范圍、計劃所要達到的目標以及為實現(xiàn)目標要求而制定的各項指標。(1)制定目標：目標是健康教育與健康促進計劃活動的總方向，即在執(zhí)行計劃后，預期要達到的理想結果。例如：通過本項目計劃的實施，使社區(qū)內吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關的慢性病發(fā)病率得到控制。(2)制定指標：指標即具體的目標，是目標要達到的具體結果，要求是明確的、具體的、可測

24、量的而又必須達到的指標。通常包括三方面的指標，即教育指標、行為指標和健康指標。教育指標：是指為實現(xiàn)行為改變所應具備的知識、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計劃近期干預效果的指標。例如：實施圍產期保健健康教育計劃1年后，知識方面：100%勺孕婦能說出產前檢查的好處；信念方面：100%勺孕婦相信她們能夠用母乳喂養(yǎng)自己的孩子；技能方面：100%勺產婦能夠掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。行為指標：是指健康教育計劃實施后，干預對象特點行為變化的指標，也是反映計劃中期效果的指標。例如：實施母乳喂養(yǎng)健康教育計劃2年后，使社區(qū)90%勺產婦實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。健康指標：是指通過健康教育計劃的實施，反映干預對象健康狀況改善情況的

25、指標。由于要使干預對象的健康狀況改變往往是一個較長的時期，所以，健康指標反映的通常為遠期效果。包括發(fā)病率的降低、健康水平和生活質量、平均期望壽命的提高等。例如：執(zhí)行控煙健康教育計劃3年后，使社區(qū)內35歲以上的居民高血壓患病率由目前的12.65%T降至8%U下。4.制定干預策略（1）確定目標人群高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。（2）制定教育（干預）策略教育策略：信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓類（技能講座、示范、觀摩學習）；組織方法類（社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動）。社會策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎懲辦法。如公共場所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷售香煙等政策。環(huán)境策略：如工作場

26、所設立明顯的吸煙區(qū)、公共場所不設售煙亭等。（3）確定教育場所：幼兒園、學校、醫(yī)院、工作場所、社區(qū)、居民家庭等。如教育（干預）策略主要包括以下幾項內容：確定教育方法；確定教育內容；確定教育材料；組織與培訓。5.制定計劃實施方案（如抽煙項目干預方案）在項目的設計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負責人等作出明確的規(guī)定。二、組織實施按照計劃去實現(xiàn)目標、獲得效果的過程，實施計劃是主體工作部分，也是重點和關鍵。主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開發(fā)、培訓、組織干預活動、制定實施時間表，配備和購買必要的物品、計劃執(zhí)行過程的監(jiān)測與質量控制。三、評價健康教育項目計劃的評價是全面監(jiān)測計劃執(zhí)

27、行情況，控制計劃實施質量，確保計劃實施成功的關鍵性措施，也是評估項目計劃是否成功，是否達到預期效果的重要手段。特別強調的是：評價不是在計劃實施結束后才進行，而是貫穿于計劃實施的全過程。根據(jù)評價的內容、指標和方法的不同，評價可分為以下幾個類型。（一）形成評價也稱適宜度評價，在計劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對計劃內容所做的評價。評價現(xiàn)行計劃目標是否合理、指標是否恰當、執(zhí)行人員是否具有完成計劃的能力等。內容包括：了解目標人群的基本特征、目標人群對各種干預措施的看法、對問卷的預實驗及修改、干預策略預實驗等。（二）過程評價過程評價是對計劃的全過程進行的評價。包括監(jiān)測、評估計劃執(zhí)行中的各項活動是否按計劃要求進行；計

28、劃實施是否取得預期效果；及時發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題，而有針對性地對計劃以及干預方法、策略等進行修訂，使之更符合客觀實際，保證計劃執(zhí)行的質量和目標的實現(xiàn)。1 .過程評價的主要內容教育干預是否適合于教育對象，并為他們所接受；教育干預是否按照計劃方案的方法、時間、頻率進行，干預的質量如何；教育材料是否按計劃方案要求發(fā)放至目標人群，教育覆蓋率是否達到要求；目標人群是否按計劃要求參與健康教育活動，存在的主要問題及原因；信息反饋系統(tǒng)是否健全，各項監(jiān)測記錄全面、完整、系統(tǒng)，符合質量要求；計劃實施過程有無重大環(huán)境變化和干擾因素，對計劃執(zhí)行的影響如何。2 .過程評價的指標項目干預活動的類型、干預次數(shù)、每次持續(xù)的時

29、間等。如發(fā)放健康教育材料的種類、批次、數(shù)量。健康教育材料擁有率干預活動覆蓋率干預活動暴露率（健康教育培訓率）3 .過程評價的方法觀察法：直接觀察各項健康教育活動，并進行評價。會議交流法：按階段召開計劃管理人員、執(zhí)行人員會議，交流、討論各方面的信息，對計劃執(zhí)行情況進行階段性評價。調查法：可采用批質量保證抽樣法對目標人群的有關情況進行定量調查，也可進行快速評估法對計劃實施情況作定性調查、評估。追蹤調查法：以跟蹤工作日志的形式對各項活動進行調查，主要跟蹤記錄活動的日期、內容、目的要求、活動地點、持續(xù)時間、活動組織者、目標人群參與情況等。（三）效果評價根據(jù)干預變化的時效性，可分為近期、中期和遠期效果評

30、價。1 .近期效果指標：近期效果評價主要是對知識、信念態(tài)度的變化進行評估。主要指標有衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分數(shù)、健康信念形成率。2 .中期效果指標：中期效果評價主要是指目標人群的行為改變，評價的指標有健康行為形成率、行為改變率。3 .遠期效果指標：遠期效果評價是對健康教育項目計劃實施后產生的遠期效應進行評價。包括目標人群的健康狀況、生活質量的變化。主要評價指標有：（1）反映健康狀況的指標：生理指標：包括身高、體重、血壓、血色素、血清膽固醇等。心理指標：包括人格測量指標（E.M.P.L量表）、智力測驗指標（智商）、癥狀自評量表（SCL-90）等。疾病與死亡指標：包括發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等。（2）反映生活質量的指標：包括生活質量指數(shù)（PQLI）、ASH內旨數(shù)、功能態(tài)量表（ADD、生活質量量表（LSI）（四）總結評價是以上3種評價的綜合，以及對各方面資料做出總結性的概括，全面反映計劃的成敗。通過總結評價判斷計劃完成情況，以總結經驗教訓，為今后決策提供科學依據(jù)。復習題：一單選題1.對于健康教育的正確理解是A.以調查研究為前提，進行健康信息傳播和行為干預B.進行疾病信息的傳遞C.醫(yī)學科普知識的宣傳D.不利于健康行為的干預E.群眾性的健康知識宣傳2,健康教育與健康促進的根本目的是：A