燒傷病人護理查房學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1燒傷病人護理查房燒傷病人護理查房第一頁，編輯于星期二：三點 四分。2n以青年和小孩多見。n最常見者為居室內(nèi)單發(fā)燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。第1頁/共79頁第二頁，編輯于星期二：三點 四分。3燒傷引起的病理變化燒傷引起的病理變化第2頁/共79頁第三頁，編輯于星期二：三點 四分。4第3頁/共79頁第四頁，編輯于星期二：三點 四分。5全身反應(yīng)全身反應(yīng)血容量減血容量減少少- -低血低血容量性容量性休克休克能量不足能量不足和負氮平和負氮平衡，電解衡，電解質(zhì)紊亂質(zhì)紊亂免疫功能免疫功能降低降低- -感染感染性休克性休克第4頁/共79頁第五頁，編輯于星期二：三點 四分。6燒傷程度分類燒傷程

2、度分類一度燒傷一度燒傷淺二度燒傷淺二度燒傷深二度燒傷深二度燒傷三度燒傷三度燒傷第5頁/共79頁第六頁，編輯于星期二：三點 四分。7深度深度損傷深度損傷深度外觀及體征外觀及體征感覺感覺拔毛試驗拔毛試驗溫度溫度轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸度度傷及表皮層傷及表皮層，生發(fā)層健，生發(fā)層健在在紅斑，無水泡，紅斑，無水泡，輕度腫脹輕度腫脹痛覺明痛覺明顯顯痛痛增高增高3-7天痊愈，脫天痊愈，脫屑，無瘢痕屑，無瘢痕淺淺度度傷及真皮乳傷及真皮乳頭層。部分頭層。部分生發(fā)層健在生發(fā)層健在水泡，基底紅潤水泡，基底紅潤，滲出多，水腫，滲出多，水腫重重劇痛劇痛痛痛增高增高1-2周痊愈，色周痊愈，色素沉著，數(shù)月素沉著，數(shù)月不退，不留瘢不退，不留

3、瘢痕痕深深度度傷及真皮層傷及真皮層水泡，基底粉白水泡，基底粉白，創(chuàng)面微潮，水，創(chuàng)面微潮，水腫較重，時有小腫較重，時有小出血點，干燥后出血點，干燥后見毛細血管網(wǎng)見毛細血管網(wǎng)微痛微痛微痛微痛略低略低3-4周愈合，瘢周愈合，瘢痕較重。痕較重。度度傷及皮膚全傷及皮膚全層，甚至脂層，甚至脂肪，肌肉，肪，肌肉，骨骼骨骼創(chuàng)面蒼白，焦黃創(chuàng)面蒼白，焦黃炭化，干燥，硬炭化，干燥，硬如皮革，表面腫如皮革，表面腫脹不明顯，見粗脹不明顯，見粗大血管網(wǎng)。大血管網(wǎng)。痛覺喪痛覺喪失失不痛，易不痛，易拔除拔除發(fā)涼發(fā)涼周圍上皮向中周圍上皮向中心生長或植皮心生長或植皮愈合愈合第6頁/共79頁第七頁，編輯于星期二：三點 四分。8第7

4、頁/共79頁第八頁，編輯于星期二：三點 四分。9第8頁/共79頁第九頁，編輯于星期二：三點 四分。10第9頁/共79頁第十頁，編輯于星期二：三點 四分。11第10頁/共79頁第十一頁，編輯于星期二：三點 四分。12燒傷的分期燒傷的分期休克期休克期36-4836-48小時小時感染期感染期2-42-4周周修復(fù)期修復(fù)期第11頁/共79頁第十二頁，編輯于星期二：三點 四分。13 2、傷后23小時滲出最快，8小時達高峰 3、迅速恢復(fù)血容量是防治根本。第12頁/共79頁第十三頁，編輯于星期二：三點 四分。14現(xiàn)褐色、綠色壞死斑，臭味第13頁/共79頁第十四頁，編輯于星期二：三點 四分。15第14頁/共79

5、頁第十五頁，編輯于星期二：三點 四分。16第15頁/共79頁第十六頁，編輯于星期二：三點 四分。17正常，無聲音嘶啞。舌紅少津，苔薄黃，脈細數(shù)。第16頁/共79頁第十七頁，編輯于星期二：三點 四分。18第17頁/共79頁第十八頁，編輯于星期二：三點 四分。19n家族史：否認家族性遺傳病史。第18頁/共79頁第十九頁，編輯于星期二：三點 四分。20第19頁/共79頁第二十頁，編輯于星期二：三點 四分。21（1）燒傷科護理常規(guī)護理，特級護理，陪護，病危，禁食，中西醫(yī)結(jié)合治療； （ 2）完善相關(guān)檢查；（3）中醫(yī)予以清熱解毒、養(yǎng)陰生津之銀花甘草湯合增液湯加減，方如下： （4）遵醫(yī)囑予以抗感染、抗破傷風(fēng)

6、、補液、維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護臟器功能正常治療，并協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開術(shù)、燒傷焦痂切開減張術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征等；（5）創(chuàng)面換藥，外用濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀、納米銀等；（6）調(diào)暢情志、避風(fēng)寒、慎起居、抬高患肢。第20頁/共79頁第二十一頁，編輯于星期二：三點 四分。22第21頁/共79頁第二十二頁，編輯于星期二：三點 四分。23第22頁/共79頁第二十三頁，編輯于星期二：三點 四分。24第23頁/共79頁第二十四頁，編輯于星期二：三點 四分。25第24頁/共79頁第二十五頁，編輯于星期二：三點 四分。26n2016年11月24日予以拔出留置導(dǎo)尿管。第25頁/共79頁第二十六頁，編輯于星期二：三點

7、 四分。27第26頁/共79頁第二十七頁，編輯于星期二：三點 四分。28第27頁/共79頁第二十八頁，編輯于星期二：三點 四分。29第28頁/共79頁第二十九頁，編輯于星期二：三點 四分。30第29頁/共79頁第三十頁，編輯于星期二：三點 四分。31查房目標(biāo)查房目標(biāo)呼吸機相關(guān)性肺炎護理呼吸機相關(guān)性肺炎護理補液治療護理補液治療護理留置尿管護理留置尿管護理氣管切開護理氣管切開護理深靜脈置管護深靜脈置管護理理翻身床護理翻身床護理火毒內(nèi)陷期飲食護理火毒內(nèi)陷期飲食護理掌握：第30頁/共79頁第三十一頁，編輯于星期二：三點 四分。32護理措施護理措施第31頁/共79頁第三十二頁，編輯于星期二：三點 四分。

8、33兒童：兒童：燒傷面積（%）x體重x1.8(晶體、膠體）+70-100ml/kg (基礎(chǔ)水分）傷后第傷后第1個個24小時晶體、膠體的計算小時晶體、膠體的計算晶體：膠體=2:1第1個8小時輸入液體總量的一半另一半在其后的16小時勻速輸完傷后第2個24小時，輸入量為第1個24小時液體總量的一半第32頁/共79頁第三十三頁，編輯于星期二：三點 四分。34第33頁/共79頁第三十四頁，編輯于星期二：三點 四分。35。第34頁/共79頁第三十五頁，編輯于星期二：三點 四分。36第35頁/共79頁第三十六頁，編輯于星期二：三點 四分。 出出 量量 （從體內(nèi)排出的所有液（從體內(nèi)排出的所有液體）體）大便大便

9、 小便小便胃腸減壓抽出液胃腸減壓抽出液 嘔吐物嘔吐物 胸、腹腔引流液胸、腹腔引流液 痰傷口滲出液痰傷口滲出液汗液汗液 第36頁/共79頁第三十七頁，編輯于星期二：三點 四分。第37頁/共79頁第三十八頁，編輯于星期二：三點 四分。第38頁/共79頁第三十九頁，編輯于星期二：三點 四分。40第39頁/共79頁第四十頁，編輯于星期二：三點 四分。第40頁/共79頁第四十一頁，編輯于星期二：三點 四分。42分泌物.第41頁/共79頁第四十二頁，編輯于星期二：三點 四分。第42頁/共79頁第四十三頁，編輯于星期二：三點 四分。44第43頁/共79頁第四十四頁，編輯于星期二：三點 四分。45第44頁/共

10、79頁第四十五頁，編輯于星期二：三點 四分。46第45頁/共79頁第四十六頁，編輯于星期二：三點 四分。第46頁/共79頁第四十七頁，編輯于星期二：三點 四分。48第47頁/共79頁第四十八頁，編輯于星期二：三點 四分。49第48頁/共79頁第四十九頁，編輯于星期二：三點 四分。50第49頁/共79頁第五十頁，編輯于星期二：三點 四分。51第50頁/共79頁第五十一頁，編輯于星期二：三點 四分。第51頁/共79頁第五十二頁，編輯于星期二：三點 四分。53第52頁/共79頁第五十三頁，編輯于星期二：三點 四分。54第53頁/共79頁第五十四頁，編輯于星期二：三點 四分。55第54頁/共79頁第五

11、十五頁，編輯于星期二：三點 四分。然后將導(dǎo)尿管拔除，可提高拔管成功率。第55頁/共79頁第五十六頁，編輯于星期二：三點 四分。57第56頁/共79頁第五十七頁，編輯于星期二：三點 四分。58第57頁/共79頁第五十八頁，編輯于星期二：三點 四分。59第58頁/共79頁第五十九頁，編輯于星期二：三點 四分。第59頁/共79頁第六十頁，編輯于星期二：三點 四分。61第60頁/共79頁第六十一頁，編輯于星期二：三點 四分。62 六、深靜脈置管的護理1. 更換敷料2. 更換肝素帽3. 沖管及封管第61頁/共79頁第六十二頁，編輯于星期二：三點 四分。63第62頁/共79頁第六十三頁，編輯于星期二：三點

12、 四分。64第63頁/共79頁第六十四頁，編輯于星期二：三點 四分。65不間斷的沖洗方法不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下（推一下、停一下）第64頁/共79頁第六十五頁，編輯于星期二：三點 四分。66第65頁/共79頁第六十六頁，編輯于星期二：三點 四分。67飲食：高蛋白、高熱量、飲食：高蛋白、高熱量、高維生素，易消化飲食高維生素，易消化飲食第66頁/共79頁第六十七頁，編輯于星期二：三點 四分。第67頁/共79頁第六十八頁，編輯于星期二：三點 四分。第68頁/共79頁第六十九頁，編輯于星期二：三點 四分。第69頁/共79頁第七十頁，編輯于星期二：三點 四分。71第70頁/共79頁第七十一頁，編輯于星期二：三點 四分。72第71頁/共79頁第七十二頁，編輯于星期二：三點 四分。73七、飲食護理第72頁/共79頁第七十三頁，編輯于星期二：三點 四分。74第73頁/共79頁第七十四頁，編輯于星期二：三點 四分。75一般燒傷的急救措施一般燒傷的急救措施第74頁/共79頁第七十五頁，編輯于星期二：三點 四分。76脫脫加強患部的熱傷害加強患部的熱傷害溫度不易散去溫度不易散去避免皮膚組織沾粘避免皮膚組織沾粘戒指、手表、皮帶戒指、手表、皮帶用冷水沖洗，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去用冷水沖洗，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去第75頁/共