一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病影像學(xué)表現(xiàn)

1、一氧化碳中毒性腦病影像學(xué)表現(xiàn) 腦組織缺血腦組織缺血 腦血管痙攣腦血管痙攣 出血及血栓形成出血及血栓形成 腦組織水腫腦組織水腫腦白質(zhì)脫髓鞘腦白質(zhì)脫髓鞘l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 基本病理改變基本病理改變低氧血癥低氧血癥以基底節(jié)最重以基底節(jié)最重 梗塞、壞死、軟化梗塞、壞死、軟化CO中毒中毒l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) 急性急性COCO中毒中毒 COCO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) 急性急性COCO中毒中毒 CT和和MRI主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹 - 急

2、性與亞急性期雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)腦水腫急性與亞急性期雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)腦水腫 呈長呈長T1 與長與長T2信號信號 - 以腦室周圍白質(zhì)為主以腦室周圍白質(zhì)為主- 2-3周開始消退周開始消退 急性急性COCO中毒中毒 常累及常累及 - - 基底節(jié)區(qū)：蒼白球，殼核，尾狀核基底節(jié)區(qū)：蒼白球，殼核，尾狀核 - - 丘腦、側(cè)腦室及皮層下白質(zhì)丘腦、側(cè)腦室及皮層下白質(zhì) - - 胼胝體，皮層，顳葉海馬胼胝體，皮層，顳葉海馬 腦白質(zhì)可能比基底節(jié)區(qū)對缺血更敏感腦白質(zhì)可能比基底節(jié)區(qū)對缺血更敏感 且具有可逆性，繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變且具有可逆性，繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)l 一

3、氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CT主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹內(nèi)水腫和腫脹 急性急性COCO中毒中毒 急性急性COCO中毒中毒 急性期急性期12h12h時(shí)時(shí)FLAIRFLAIR示正常示正常DWIDWI序列示頂、額、顳白質(zhì)高信號序列示頂、額、顳白質(zhì)高信號ADCADC圖示相應(yīng)部位低信號圖示相應(yīng)部位低信號 提示細(xì)胞毒性水腫提示細(xì)胞毒性水腫1616天后復(fù)查：天后復(fù)查： 殼核、尾狀核出現(xiàn)高信號殼核、尾狀核出現(xiàn)高信號 而頂葉白質(zhì)無高信號而頂葉白質(zhì)無高信號l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影

4、像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 一般特點(diǎn)一般特點(diǎn): : 假愈期為其特征性表現(xiàn)假愈期為其特征性表現(xiàn) 假愈期（假愈期（260260天）患者表面上看似乎病情恢復(fù)天）患者表面上看似乎病情恢復(fù) 而實(shí)際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展而實(shí)際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展 遲發(fā)性腦病與年齡密切相關(guān)遲發(fā)性腦病與年齡密切相關(guān), , 中老年發(fā)生率高中老年發(fā)生率高 COCO中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比, , 中毒重者發(fā)病率高中毒重者發(fā)病率高l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 -

5、 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 CO CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 雙側(cè)蒼白球長雙側(cè)蒼白球長T1 、長、長T2異常信號異常信號 卵圓形，直徑卵圓形，直徑1cm，不強(qiáng)化，不強(qiáng)化 - 熊貓眼熊貓眼（貓眼征貓眼征）雙側(cè)彌漫性，對稱（或不對稱性）雙側(cè)彌漫性，對稱（或不對稱性） 腦白質(zhì)脫髓鞘病變腦白質(zhì)脫髓鞘病變 主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CO CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 男男 3333歲，歲，COCO中毒并遲發(fā)腦白質(zhì)病變中毒并遲發(fā)腦白質(zhì)病變l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病

6、 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)雙側(cè)蒼白球雙側(cè)蒼白球長長T1 與長與長T2異常信號異常信號 卵圓形，直徑卵圓形，直徑1cm不強(qiáng)化不強(qiáng)化熊貓眼熊貓眼 CO CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)雙側(cè)蒼白球長雙側(cè)蒼白球長T1 與長與長T2異常信號異常信號 卵圓形，直徑卵圓形，直徑1cm CO CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)l 一氧化碳中毒性腦病一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病中毒遲發(fā)性腦病 側(cè)腦室前、后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變側(cè)腦室前、后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變 呈長呈長T1 與長與長T2 - 可長期存在可長期存在 1010年前年前COCO中毒史中毒史l 一氧化碳中毒