全科醫(yī)學概論課件11第十一章心腦血管疾病的全科醫(yī)學處理2

1、 第十一章第十一章 心腦血管疾病的心腦血管疾病的 全科醫(yī)學處理全科醫(yī)學處理第一節(jié)課：內容提要及要求第一節(jié)課：內容提要及要求一、心、腦血管疾病是人類健康的主要威脅二、心、腦血管疾病的社區(qū)管理及家庭保健第一節(jié)第一節(jié) 心、腦血管疾病的全科醫(yī)療心、腦血管疾病的全科醫(yī)療 及家庭保健及家庭保健2008年疾病死亡排名http:/ 及家庭保健2020年疾病譜的變化：冠心病和腦卒中是人類死因的第一和第二位，使一百萬人致殘。心、腦血管疾病所死亡者約占總死亡占45%。醫(yī)學模式的轉變心、腦血管疾病的特點決定衛(wèi)生部疾病控制司綜合防治規(guī)劃1、心、腦血管疾病的社區(qū)管理心、腦血管疾病特點病程長預后差易復發(fā)并發(fā)癥個人為中心家庭

2、為單位社區(qū)為范圍全科醫(yī)生全科醫(yī)生綜合性醫(yī)療綜合性醫(yī)療社區(qū)管理，即為病人提供方便就醫(yī)的服務，又可省去許多醫(yī)療社區(qū)管理，即為病人提供方便就醫(yī)的服務，又可省去許多醫(yī)療費用，因而心、腦血管疾病的預防和管理必須依靠社區(qū)，依靠費用，因而心、腦血管疾病的預防和管理必須依靠社區(qū)，依靠全科醫(yī)師才能達到。全科醫(yī)師才能達到。2、家庭保健全科醫(yī)學的中心任務家庭與疾病的關系家庭對疾病治療和康復的影響心、腦血管疾病早期的診斷、長期的治療及預防必須依靠以社區(qū)管理，家庭保健的全科醫(yī)學照顧，提高病人療效，改善預后。第二節(jié) 心、腦血管疾病的流行病學特征地區(qū)分布季節(jié)分布人群分布全科醫(yī)生接觸廣大的社區(qū)居民，了解心、腦血管疾病的流行分

3、布情況，及心、腦血管病的危險因素。有利于開展流行病學的調查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、腦血管疾病的患病率和死亡率。第三節(jié) 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學照顧 一、心、腦血管疾病的危險因素一、心、腦血管疾病的危險因素（一）高血壓（Hypertention）冠心病和腦卒中最主要危險因素之一 最佳血壓水平定在120/80mmHg130mmHg/BMI24超重，BMI28肥胖。 肥胖在高血壓和動脈粥樣硬化代謝的改變上起著決定性的作用，特別是腹型肥胖常伴其它幾項重要的危險因素存在，如高血壓、血脂異常、非胰島素依賴性糖尿病。 肥胖在心血管發(fā)病中具有獨立的作用。肥胖需與遺傳有一定關系。 1、第二節(jié)課：內

4、容提要及要求心、腦血管疾病的主要危險因素（掌握）心、腦血管疾病的主要危險因素（掌握）心、腦血管疾病的三級預防（掌握）心、腦血管疾病的三級預防（掌握）（六）代謝綜合征三項或更多者判定為代謝綜合征：（1）腹型肥胖：腰圍男性90cm，女性85cm（2）血TG1.7mmol/L（150mg/dl）（3）血HDL-C25歲成人每次就診均應測量血壓3、DBP85mmHg，SBP20歲成人至少每5年測量一次空腹血脂缺血性心臟病及高血壓、糖尿病、肥胖等人群，則應每3-6個月測一次血脂糖尿病早期檢測 測定無癥狀人群血中葡萄糖含量 隨即血糖 空腹血糖 餐后二小時血糖 OGTT2、警惕先兆癥狀高血壓先兆癥狀心絞痛先

5、兆癥狀3、進一步確診的檢查方法冠心病、心絞痛進一步檢查顱內病變的進一步檢查4、防治措施UA和心肌梗塞伴有血脂異?；蚋哐獕夯蛱悄虿〖毙孕募」Ｈ图毙匀毖阅X卒中冠心病和缺血性腦卒中（三）三級預防定義又稱臨床預防，是為了減少疾病的危害而采取的措施。 第三節(jié)課：內容提要及要求第四節(jié) 心、腦血管疾病診療過程中全科醫(yī)師的職責一.?？浦委熐暗墓ぷ鞫??？浦委熀蟮墓ぷ鲗？浦委熐暗墓ぷ魅漆t(yī)生特點：1、在整個醫(yī)學譜中進行篩選2、早期診斷和轉診?？浦委熀蠊ぷ?、全科醫(yī)生的工作特點2、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的聯防將病人管到院外，管在社區(qū)；使患者特別是一些慢性的重病患者回歸社會，回歸家庭。 第五節(jié) 心、腦血管疾病病人的

6、健康 教育及康復醫(yī)療一、病人教育二、康復醫(yī)療三、周期性健康檢查一、病人教育（一）教育原則（二）心理教育（三）生活教育（四）防治教育教育原則是反饋、強化、個體化、易行、相關性及利用多方面教育渠道； 反饋是指告訴病人接受教育后在對健康認識方面取得的進展；強化指對病人取得的進展進行鼓勵和贊賞；個體化考慮患者需要，愿望和特點，和每位病人商談他們的特殊治療目的。 全科醫(yī)生應對以上病人做好衛(wèi)生宣傳教育，普及正確的認識；樹立信心、解除顧慮，也要合理重視，勸告病人面對現實，鼓勵引導病人提高對家庭、社會的順從性。二、康復醫(yī)療（一）心臟康復（二）腦血管意外康復三、周期性健康檢查1、運用格式化的健康篩檢表格，針對不同年齡