預防醫(yī)學流行病學概論PPT學習教案

1、會計學1概念的演變20世紀五十年代以后（傳染病+慢性非傳染病）“流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因素的科學”（MacMahon，1970年)“流行病學是研究人群中疾病之表現(xiàn)形式（表型）及流行病學是研究人群中疾病之表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型的因素”（Lilienfeld，1980年)“流行病學是醫(yī)學中的一門學科，它研究疾病的分布、流行病學是醫(yī)學中的一門學科，它研究疾病的分布、生態(tài)學及防治對策”（蘇德隆，1964年)預防醫(yī)學第5版第1頁/共46頁概念的演變20世紀后期（疾病+健康狀態(tài)）“流行病學是研究人群中與健康有關狀態(tài)和事件的流行病

2、學是研究人群中與健康有關狀態(tài)和事件的分布及決定因素，以及應用這些研究以維持和促進健康的學問”（Last, 1983年）。預防醫(yī)學第5版第2頁/共46頁流行病學的定義流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學 。預防醫(yī)學第5版第3頁/共46頁流行病學定義的解釋1流行病學的研究對象是人群。2流行病學關注的事件包括疾病與健康狀況。3流行病學主要研究內容是：某（些）事件在人群中是怎樣分布的，即揭示現(xiàn)象；什么因素導致某(些)事件在人群中呈現(xiàn)如此分布，即找出原因；用什么策略和措施可以改變這種分布，即提供措施；評價策略和措施的效果，即評價效果。4流行病學

3、研究和實踐的目的是防治疾病、促進健康。預防醫(yī)學第5版第4頁/共46頁 二、流行病學基本原理流行病學的原理和方法1.分布論即疾病或健康狀況在人群中的分布不是隨機的，描述疾病與健康狀況的分布主要有幾個方面：一是人群特征：如男性、女性，不同年齡，不同民族，不同職業(yè)等；二是時間特征：如不同季節(jié)，不同年份等；三是地區(qū)特征：如沿海與內陸，山區(qū)與平原等。分布論是流行病學最基本的理論。預防醫(yī)學第5版第5頁/共46頁二、流行病學的原理和方法2.病因論即，所有能引起某疾病發(fā)生概率增高的因素都可以稱為是該病的病因或危險因素。按病因的自然社會屬性大致可以分為：一是自然因素：可以是生物的、物理的、化學的等因素，如空氣、

4、水、土壤等；二是社會因素：如交通運輸、人員流動、醫(yī)療衛(wèi)生條件、醫(yī)療制度等；三是飲食行為因素：如吸煙、飲酒、高脂飲食等；四是機體因素：如機體易感狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、心理因素等。預防醫(yī)學第5版第6頁/共46頁3. 健康-疾病連續(xù)帶的理論即機體由健康到疾病是一個連續(xù)的過程，在這個過程中受多種因素的影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機體疾病或健康標志發(fā)生，見圖1-1。預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第7頁/共46頁模式I暴露因素健康態(tài)亞健康態(tài)潛在疾病態(tài)臨界疾病態(tài)亞臨床態(tài)臨床態(tài)機體易感性因素模式II健康疾病主觀感覺健康指標客觀指標疾病指標圖1-1 健康疾病連續(xù)帶示意圖預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和

5、方法第8頁/共46頁基于健康-疾病連續(xù)帶理論，流行病學揭示了疾病的“冰山現(xiàn)象”。預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第9頁/共46頁第10頁/共46頁二、流行病學的原理和方法第11頁/共46頁患者“海平面海平面”亞臨床者健康者圖1-2疾病的“冰山現(xiàn)象”預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第12頁/共46頁4.預防控制理論根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展和健康狀況的變化規(guī)律，疾病預防控制可以采取三級預防理論：第一級預防是病因預防，即防止疾病的發(fā)生；第二級預防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（慢性非傳染病的三早）或早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療（傳染病的五早）；第三級預防是合理治療疾病并防止傷殘、延長生命。

6、預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第13頁/共46頁5.疾病流行數(shù)理模型二、流行病學的原理和方法 根據(jù)疾病和健康分布的發(fā)生、發(fā)展變化數(shù)據(jù)，運用數(shù)理模型推斷出未來疾病和健康在人群分布中的變化趨勢第14頁/共46頁6.流行病學的幾個基本原則(1)群體原則(2)現(xiàn)場原則(3)對比原則(4)代表性原則預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第15頁/共46頁流行病學常用研究方法流行病學既是一門醫(yī)學應用學科，也是一門醫(yī)學方法學。按照設計類型歸納起來有三大類：觀測法，實驗法，數(shù)理法；在觀測法中，又有描述法和分析法；具體方法見圖1-3。預防醫(yī)學第5版二、流行病學的原理和方法第16頁/共46頁流行病學二、常

7、用方法橫斷面研究研觀測法描述流行病學分析流行病學生態(tài)學研究疾病監(jiān)測病例對照研究隊列研究臨床試驗究方實驗法實驗流行病學現(xiàn)場試驗法數(shù)理法理論流行病學社區(qū)干預試驗圖1-3 流行病學方法分類預防醫(yī)學第5版第17頁/共46頁三、流行病學的用途描述疾病和健康狀況的分布探討疾病的病因應用于診斷、療效判斷、選擇治療方案及預后評價疾病的預防控制及其效果評價 應用于醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務決策與評價預防醫(yī)學第5版第18頁/共46頁第19頁/共46頁第20頁/共46頁第21頁/共46頁第22頁/共46頁第23頁/共46頁第24頁/共46頁第25頁/共46頁第26頁/共46頁第27頁/共46頁第28頁/共46頁第29頁/共46頁第30頁/共46頁第31頁/共46頁第32頁/共46頁第33頁/