健康測量與健康體檢指標體系

1、國防科大醫(yī)院 陳向大 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵 健康體檢指標體系 健康測量與健康體檢指標運用教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康概念 - 活著就是健康（150年前） - 沒有疾病就是健康 - 具備日?；顒幽芰褪墙】?- 具有幸福感或整體感覺良好就是健康第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康概念 健康是身體、心理與社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或不虛弱。 1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）定義第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量概念 指通過醫(yī)學(xué)技術(shù)方法和手段對健康進行主觀/ /客觀檢測評價的過程。 （James S.The Measurement of Health.1991 New Y

2、ork.）第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康維度概念 健康維度是我們評價健康所確定的視角、方位或?qū)哟蔚臈l件或要素。第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康維度測量概念 是按照健康的多維度概念及內(nèi)涵要素進行相關(guān)指標量化的過程。第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度發(fā)展階段 三個階段： - 單維健康 - 三維健康 - 多維健康 第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度發(fā)展階段 單維健康： 傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上建立起來的健康觀和思維定式。 第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度發(fā)展階段 三維健康： 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上建立起來的健康概念。 第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度發(fā)

3、展階段 多維健康： 健康七維理論（1998年，哈恩）、老年健康自測七個維度（2007年，Vuorisalmi.M.） 第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度多維健康環(huán)境維度職業(yè)維度精神維度智力維度社會維度情緒維度生理維度健康七維理論第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量維度多維健康 日常活動：具備日?；顒踊灸芰?心理健康：良好認知、無心理異常 社會心理：社會背景良好情感狀態(tài) 身體健康：無身體疾病 社會資源：獲得家庭社會支持能力 經(jīng)濟資源：個人收入水平 環(huán)境資源：環(huán)境適宜、居住便利老自年測健七康維的度第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量基本方法 主觀采集法：通過健康調(diào)查問卷、健康咨詢交流

4、和交談實施。 客觀采集法：借助于客觀檢測設(shè)備、儀器與技術(shù)進行。第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量基本方法客觀采集法 儀器設(shè)備檢測技術(shù)： 心理健康檢測 生物信號檢測 社會適應(yīng)性檢測 健康風險因子測評 身心負荷狀態(tài)檢測 中醫(yī)健康辨識技術(shù)第一節(jié) 健康測量相關(guān)概念與內(nèi)涵健康測量基本方法客觀采集法 健康監(jiān)測技術(shù)： 便攜式健康監(jiān)測 可穿戴式健康監(jiān)測 信息化健康監(jiān)測 一體化健康信息采集 健康風險因子檢測跟蹤第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢概念 通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標概念 是關(guān)于人的健康的監(jiān)測

5、與評價信息交流的有效工具。第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標涉及要素 - 單一的健康量化測量 - 關(guān)鍵的健康狀態(tài)維度表達 - 健康照顧系統(tǒng)相關(guān)因素 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標發(fā)展趨勢 - 新的健康指標： 心理指標、行為指標 - 老的健康指標： 死亡指標、疾病指標 - 改進健康指標： 減壽年數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標分類 - 單一指標 - 綜合指標 - 健康調(diào)查和健康管理常用指標 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標單一指標 - 群體健康測量指標: 死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構(gòu)成比 - 個體健康測量指標： 心率、血壓、肺活量等生理生化指

6、標及其演變 的指標（期望壽命） 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標綜合指標 - 生存質(zhì)量指數(shù) - 無殘疾期望壽命 - 傷殘調(diào)整生命年 - 心理量表評分第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標健康調(diào)查與健康管理常用指標 - 死亡指標 - 殘疾指標 - 疾病指標 - 生長發(fā)育指標 - 心理指標 - 行為指標 - 人口指標 - 綜合指標 - 生活質(zhì)量指標 - 健康素養(yǎng)指標第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標選取原則 - 目的性原則：指標應(yīng)圍繞體檢的目的來篩選和設(shè)置 - 科學(xué)性原則：指標及檢測流程應(yīng)有科學(xué)依據(jù)和科學(xué)原理支持 - 可比性原則：對共同可比的指標應(yīng)盡可能量化分析對比 - 可行性原則：指標簡單易

7、懂，可操作性強第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標選取標準 - 滿足重要健康維度測量可靠性和有效性要求 - 指標清晰有條理，便于解釋和進行質(zhì)量控制 - 依據(jù)標準，便于進行概念和方法學(xué)比較 - 指標數(shù)據(jù)可從國家、地方衛(wèi)生和健康機構(gòu)中獲取或開發(fā) 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標屬性要求 - 可靠性：指標來自高質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集方法、數(shù)據(jù)完整、不帶偏見、方便利用與更新 - 代表性：是指指標反映健康的深刻內(nèi)涵和重要意義，可單獨使用或聯(lián)合其他指標使用 - 便捷性：指無論任何健康指標都能夠進行相互交流和使用第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標體系的基本架構(gòu) 六個維度： - 沒有明顯疾病 - 積極應(yīng)對壓力和

8、管理情緒的素質(zhì) - 日常生命活動能力 - 幸福感和滿足狀態(tài) - 心理健康 - 良好的社會環(huán)境適應(yīng)性 第二節(jié) 健康體檢指標體系健康體檢指標體系的基本架構(gòu) 十二個內(nèi)涵要素： - 排除影響正常生活的疾病 - 無明顯影響身體功能的殘疾 - 生長發(fā)育良好 - 無早衰或機體功能過早退化 - 正常的日常活動能力 - 良好的心情 - 穩(wěn)定的心態(tài) - 應(yīng)激與壓力應(yīng)對 - 情緒管控能力 - 幸福感與滿意狀態(tài)體驗 - 良好的社會適應(yīng)能力 - 良好的環(huán)境適應(yīng)性第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用國家及區(qū)域國民健康調(diào)查 - 宏觀健康調(diào)查與群體健康評價研究 - 多維度健康自測技術(shù)與指標體系應(yīng)用研究第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用

9、國家及區(qū)域國民健康調(diào)查 宏觀健康調(diào)查與群體健康評價研究： - 2002年WHO健康調(diào)查 - 2005年WHO健康城市（歐洲區(qū)）調(diào)查 - 2007-2008年美國公眾健康狀態(tài)調(diào)查 - 2007-2009年加拿大全面健康調(diào)查 第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用國家及區(qū)域國民健康調(diào)查 多維度健康自測技術(shù)與指標體系應(yīng)用研究 -WHO、美國、加拿大、歐盟等開展健康調(diào)查與健康信息管理 -老年人或退休人員健康狀態(tài)評價與健康風險預(yù)測第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用國人健康評價指標體系的構(gòu)建及應(yīng)用 維度和指標選取標準： - 科學(xué)性具備循證生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的證據(jù) - 先進性現(xiàn)代生物技術(shù)與信息技術(shù)的集成 - 適宜性指標的認同

10、性和可接受性 - 可及性實用性及可持續(xù)性第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用國人健康評價指標體系的構(gòu)建及應(yīng)用 構(gòu)建三項通用技術(shù)： - 90項健康體檢標準化指標 - 標準化體檢項目目錄 - 多維度健康自測量表第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用國人健康評價指標體系的構(gòu)建及應(yīng)用 解決當前四個問題： - 健康測量方法與指標體系不統(tǒng)一 - 體檢項目及體檢套餐設(shè)置混亂 - 健康信息采集普遍缺少問卷內(nèi)容 - 健康量表使用不規(guī)范第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用健康體檢及慢性病早期篩查 美國：健康體檢的最早發(fā)起者和引領(lǐng)者 加拿大：倡導(dǎo)和開展預(yù)防性體檢的主要國家之一 日本、臺灣地區(qū)：開展健診和慢病早期篩查的國家和地區(qū) 中國、印度：推動開展綜合性健康體檢的行業(yè)代表第三節(jié) 健康測量與體檢指標運用健康體檢及慢性病早期篩查 健康體檢基本項目專家共識組成： -健康體檢基本項目目錄：（1+X體系框架，“1”為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體