智能化數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案

1、智能化數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案（此文檔為word格式，下載后您可任意修改編輯?。?項目背景41. 1數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)分析41. 2新醫(yī)改政策對醫(yī)院信息化的要求41. 3當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)過程中存在的痛” 51.4 國內(nèi)醫(yī)院信息化未來發(fā)展趨勢62 數(shù)字化醫(yī)院項目理解82.1建設(shè)目標(biāo)、原則及內(nèi)容82.1.1全力打造服務(wù)型“醫(yī)療中心”82. 1. 2通過信息化建設(shè)“同質(zhì)化”管理醫(yī)院.82.1.3建設(shè)原則.102. 2 信息、化需求分析122.2.1建設(shè)核心問題分析.122. 2. 2體現(xiàn)“以病人為中心的服務(wù)理念.122. 2. 3實現(xiàn)全院標(biāo)準(zhǔn)化的、共享的全程電子記錄.122.2.4優(yōu)化病人在醫(yī)院的就診

2、流程.132.2.5就診病人身份標(biāo)識唯一性考慮.132.2.6關(guān)鍵技術(shù)問題闡述.133數(shù)字化醫(yī)院總體設(shè)計方案153.1標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系設(shè)計153.1.1標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)的目標(biāo)定位.753.1.2標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)的基本思路.753. 1. 3標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)原則.163.1.4標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)內(nèi)容.173. 2 總體架構(gòu)設(shè)計263.2.1 設(shè)計思路.263.2.2技術(shù)路線.263.2.3總體架構(gòu).283.2.4業(yè)務(wù)架構(gòu).303.3 集成方案313.3.1業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)分離的基礎(chǔ)技術(shù)框架.313.3.2醫(yī)療信息集成平臺的核心功能設(shè)計.323.3.3全院病人唯一信息標(biāo)識(EMPI)設(shè)計.3

3、43.3.4多系統(tǒng)間接口與集成設(shè)計.373.4醫(yī)院應(yīng)用軟件功能設(shè)計403.4.1總體軟件功能框圖.403.4.2系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計.413.5信息安全體系設(shè)計423.5.1 概述.423.5.2系統(tǒng)安全的設(shè)計原則.423.5.3安全風(fēng)險分析.433,5.4系統(tǒng)安全體系.453.5.5物理安全.473.5.6主機(jī)系統(tǒng)安全設(shè)計.473.5.7數(shù)據(jù)安全設(shè)計.493.5.8應(yīng)用系統(tǒng)安全設(shè)計.583.5.9系統(tǒng)安全管理.641項目背景1.1數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)分析人類進(jìn)人21世紀(jì)后，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式己經(jīng)越來越不能適應(yīng)信息化、智能化時代的飛速發(fā) 展。數(shù)字化醫(yī)院作為一種全新的醫(yī)院管理模式與理念，通過信息化與智能化技術(shù)

4、的融合，改 善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務(wù)水平和效率，促使醫(yī)療服務(wù)從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，進(jìn) 而達(dá)到經(jīng)濟(jì)與社會效益的雙贏。數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合而成的三位 一體的現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營體系。在新一輪的醫(yī)院變革歷程中，數(shù)字化已被明確定位為變革的重要 環(huán)節(jié)。而信息化技術(shù)與樓宇智能化技術(shù)的快速發(fā)展，也為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)奠定了堅實的技 術(shù)基礎(chǔ)。越來越多的醫(yī)院正致力于樓宇智能化與業(yè)務(wù)數(shù)字化的建設(shè)，以期改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境、優(yōu) 化流程、提高效率、降低成本、整合資源，提升患者滿意度，向“以病人為中心”的現(xiàn)代化 服務(wù)型“醫(yī)療中心”轉(zhuǎn)變。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)正越來越成為增強(qiáng)醫(yī)院競爭力與創(chuàng)新力

5、的關(guān)鍵行 為，醫(yī)院信息化應(yīng)用與建筑智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展前 進(jìn)的有效驅(qū)動力。數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃與建設(shè)包括了智能技術(shù)、信息技術(shù)、數(shù)字影像、設(shè)備集成、電子醫(yī)療、 臨床應(yīng)用、生物信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)療等多個學(xué)科體系，其建設(shè)基礎(chǔ)是適應(yīng)信息化發(fā) 展要求的數(shù)字化醫(yī)院整體規(guī)劃下的樓宇建筑智能化，在智能化的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)， 支撐醫(yī)院的正常運(yùn)作，以期不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提升醫(yī)院服務(wù)品牌。1. 2新醫(yī)改政策對醫(yī)院信息化的要求1. 醫(yī)改中關(guān)于衛(wèi)生信息化的總體要求新醫(yī)改對衛(wèi)生信息化的目標(biāo)是建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。提出要統(tǒng)一、高效、 互聯(lián)互通的目標(biāo)。加快醫(yī)療衛(wèi)生

6、信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi) 生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村 和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利 用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。2. 新醫(yī)改下，醫(yī)院信息化新需求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的變革帶來區(qū)域化和集團(tuán)化的趨勢。醫(yī)院將不再是傳統(tǒng)意義上的單 個醫(yī)院，將成為一個醫(yī)療服務(wù)體呈現(xiàn)出區(qū)域化、集團(tuán)化的發(fā)展趨勢。35年內(nèi)，這個 趨勢將成為現(xiàn)實。既然是區(qū)域化和集團(tuán)化，這里面就有區(qū)域醫(yī)療資源的整合，就會有 城市醫(yī)院和社區(qū)的合作，城市支援農(nóng)村。要求醫(yī)院既要考慮自身的信息化，而又不能 單獨考慮本

7、院，要考慮一個集團(tuán)，考慮一個區(qū)域，眼光要擴(kuò)大。醫(yī)院面臨很多管理部 門，管理部門的變革也會帶來外部需求的復(fù)雜化和多元化。以醫(yī)療保險為例，醫(yī)保部 門提岀精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的口號，帶來的審核就日益嚴(yán)格。同時藥品管理部門，包 括基本藥品目錄的實施里面有非常重要的一條，要加強(qiáng)藥品使用的監(jiān)測，將對醫(yī)院藥 品的使用情況進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管。衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司成立以后，非常強(qiáng)調(diào)要通過信息系統(tǒng)來加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān) 管，要開展績效考核，開展管理評價，勢必對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高的要求。醫(yī)院應(yīng) 對嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢帶來管理的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。更加注重成本控制，成本核算系統(tǒng)與 物資采購系統(tǒng)成為熱點；更加注重提高效率，優(yōu)化流

8、程，客戶服務(wù)系統(tǒng)，和臨床路徑 應(yīng)用。3. 醫(yī)院信息化順應(yīng)策略架構(gòu)方面，原來醫(yī)院內(nèi)部的模塊是緊耦合的，從數(shù)據(jù)庫到數(shù)據(jù)庫有很多的接口?，F(xiàn)在 面臨外部這么多復(fù)雜的變化，而且同時面臨著區(qū)域化的前提，基于外部信息，區(qū)域信 息共享的前提下，基于管理要求日益復(fù)雜的情況下，要求我們的架構(gòu)必須松耦合，并 建立一個整合平臺。標(biāo)準(zhǔn)方面更加注重國際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。原來可能是一家醫(yī)院埋頭做自己的系統(tǒng)，可 能對標(biāo)準(zhǔn)不是非常重要?，F(xiàn)在要考慮區(qū)域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下 不得不更加注重標(biāo)準(zhǔn)化，不能只考慮自己醫(yī)院的建設(shè)。應(yīng)用方面，從醫(yī)院來說要加強(qiáng)成本核算系統(tǒng)和物資采購系統(tǒng)，這是經(jīng)濟(jì)的命脈。再就 是以臨床路徑為導(dǎo)向

9、的電子病歷，這是必然的趨勢。13當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)過程中存在的“痛”在醫(yī)院多年的信息化建設(shè)過程中，由于受經(jīng)驗不足、技術(shù)更新、醫(yī)療政策調(diào)整、經(jīng)營環(huán) 境變化等因素的影響，暴露出了一些急待解決的問題：由于醫(yī)院信息化建設(shè)初期的不成熟和歷史的原因，許多醫(yī)院信息化建設(shè)缺少總體規(guī)劃 和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院的諸多系統(tǒng)由不同廠商的產(chǎn)品和服務(wù)構(gòu)成，進(jìn)而出現(xiàn)了 “信息孤島”的現(xiàn)象。醫(yī)院的決策者、業(yè)務(wù)科室和患者對醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)和服務(wù)提出了更新更高的需求， 對在用系統(tǒng)的擴(kuò)展能力和適應(yīng)性提出新的挑戰(zhàn)，針對系統(tǒng)的更新和改造，帶來了原系 統(tǒng)的資源保護(hù)和再利用等問題。外部環(huán)境的改變，使醫(yī)院與分院、門診部、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保險

10、保管理部門、社 區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)同及信息交換需求越來越頻繁，而原系統(tǒng)卻無法適應(yīng)變革需要。14國內(nèi)醫(yī)院信息化未來發(fā)展趨勢在新醫(yī)改和市場化的影響下，醫(yī)院開始專注于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高業(yè)務(wù)運(yùn)營效率、 加強(qiáng)內(nèi)部管理、降低運(yùn)營成本，以提高醫(yī)院競爭力。堅持社會效益為第一位；通過提高社會 效益來提高經(jīng)濟(jì)效益；通過提高經(jīng)濟(jì)效益，增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實力，擴(kuò)大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù), 進(jìn)一步提高社會效益，這已成為醫(yī)院生存與發(fā)展的戰(zhàn)略問題。醫(yī)院在信息化發(fā)展中要關(guān)注以下內(nèi)容：1. 臨床信息化建設(shè)仍是重要任務(wù)，以病人為中心、臨床為核心，更多專注于改善醫(yī)院的 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提高醫(yī)學(xué)治療的效率和水平，方便病人就診。

11、另外，醫(yī)院信息化的深入將帶動醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變：靜態(tài)管理一動態(tài)管理；終末管理一環(huán)節(jié)管理；手工管理一自動管理。2. 為了更好的提升市場的競爭力，應(yīng)加大醫(yī)院信息化在醫(yī)療管理、人事管理、財務(wù)管理、 物流管理等管理層面的深度和廣度，為醫(yī)院管理與決策提供科學(xué)的、有效的技術(shù)支撐, 同時在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理、提高效率、降低成本，以提高醫(yī)院競爭力。3. 醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，能夠更好適應(yīng)未來醫(yī)院信息化發(fā)展需要，信息技術(shù)最好選擇 當(dāng)前主流技術(shù)，同時系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)具有開放性、靈活性、可擴(kuò)展性、安全性、易用性等 特性，使其符合醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求改變、流程優(yōu)化等需要。4. 醫(yī)院信息化向著集成化方向發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)臨床、檢查

12、、檢驗等信息集成，同 時與疫情上報系統(tǒng)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實現(xiàn)病人信息的快速傳輸和高 度共享。5. 醫(yī)院信息化開始關(guān)注安全問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性的是頭等大事。6. 醫(yī)院信息化發(fā)展需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的支持，國家衛(wèi)生部2002年4月最新版醫(yī)院 信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，還應(yīng)考慮HL7、DIC0M3、SNOMED、XML、ICD-10、醫(yī)院基 本數(shù)據(jù)集等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7. 與實力強(qiáng)的供應(yīng)商尋求全面的合作，為醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。2數(shù)字化醫(yī)院項目理解21建設(shè)目標(biāo)、原則及內(nèi)容2. 1.1全力打造服務(wù)型“醫(yī)療中心”醫(yī)院信息化建設(shè)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系

13、統(tǒng)，用最新的最先進(jìn)的IT技術(shù) 對全院的信息資源（人、財、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化，優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)外相關(guān)資 源為臨床及管理服務(wù)，提供先進(jìn)的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務(wù)；同時建立區(qū)域的健康信息 服務(wù)平臺，提高本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益與社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的 同質(zhì)化管理，打造現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。將醫(yī)院打造成南疆乃至全疆的典型化數(shù)字醫(yī)院和“醫(yī) 療中心”，具體實現(xiàn)以下目標(biāo)：1. 人性化：醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)本著以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個細(xì)節(jié)設(shè)置都應(yīng)體 現(xiàn)人文關(guān)懷，考慮如何設(shè)置才能更加的方便患者，方便業(yè)務(wù)人員，更加人性化。2. 集成化：醫(yī)院信息化建設(shè)是由眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這

14、些系統(tǒng)必須進(jìn)行統(tǒng)一的 集成，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。3. 智能化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，應(yīng)突出智能的特點，減少人工環(huán)節(jié)，增強(qiáng)自動化的程度, 增加輔助支持的功能。4. 無紙化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電 子辦公、綜合統(tǒng)計分析等應(yīng)用建設(shè)使醫(yī)院各級業(yè)務(wù)操作逐步走向無紙化。5. 無膠片化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過實施醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，建立醫(yī)院放射科數(shù)字閱 片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站等實現(xiàn)全院無膠片 化臨床模式和管理模式。6. 無線網(wǎng)絡(luò)化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本、平板電腦、PDA、 無線病情跟蹤器等無線設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生護(hù)

15、士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，不受 空間限制。2. 1.2通過信息化建設(shè)“同質(zhì)化”管理醫(yī)院1、提高各部門的工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院信息化后，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操 作的勞動強(qiáng)度。同時簡化了患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通?！芭抨犻L、等候久、 秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時冗長的無效等待時間。目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、 等病歷、劃價、收費(fèi)、取藥或治療等一系列過程。其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是顯而 易見的，實現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)思想。另外資料精確度的提高使醫(yī)院在財務(wù)、劃價、下 醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能夠騰出更多的精力

16、和時間服務(wù)于病 人，保證病人經(jīng)濟(jì)利益的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。2、深入挖掘數(shù)據(jù)，消除信息孤島。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)能對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合與挖掘，通過建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，減少數(shù)據(jù) 的冗余采集與存儲，通過標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效交換與共享，徹底消除 信息孤島的存在。3、有效地緩解病人“看病難、看病貴”的問題。無紙化、看病和病歷資料的網(wǎng)絡(luò)傳輸探索，減少了醫(yī)院的成本和病人的看病費(fèi)用，特別 是醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳輸，取消了實物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來較大的優(yōu)惠 和無需攜帶大型病歷資料的方便，帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。4、有效利用信息，增加管理手段。醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)的改革與發(fā)展

17、，離不開管理手段的改變與提高。信息技術(shù)的高速發(fā)展, 正在逐步改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理模式，使管理工作由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型、粗放式管理，向現(xiàn)代 化的知識型、集約式方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)代化，正是借助于計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)、通訊技術(shù)等信息技術(shù)手段。通過衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，可以大量獲取醫(yī)療衛(wèi)生日常業(yè)務(wù)工作中的重要數(shù)據(jù)，同時通 過對這些海量數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并對這些信息 進(jìn)行綜合分析，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各級管理部門提供科學(xué)決策依據(jù)。5、優(yōu)化流程，提高辦事效率。信息化的建設(shè)，可以減少或優(yōu)化一些業(yè)務(wù)流程，達(dá)到減少工作環(huán)節(jié)、降低人力成本、提 高辦事效率的目的。如數(shù)字化醫(yī)

18、院可以減少人工劃價的收費(fèi)環(huán)節(jié)，病人支付醫(yī)療費(fèi)用可以通 過直接刷卡或者網(wǎng)上支付，既方便了病人的就醫(yī)，又可以減少醫(yī)院的收費(fèi)人員，達(dá)到減員增 效的目的。又如對藥品等消耗材料的管理，如果通過手工的方法，就難以做到日清月結(jié)式的及時管 理。采用計算機(jī)管理，并與醫(yī)生工作站與收費(fèi)處等連接起來，就能對每天的藥品進(jìn)銷存情況 進(jìn)行動態(tài)管理，既可以減少藥品的流失，又可以減低藥品基礎(chǔ)庫存量，還可以避免因藥品的 失效而造成的損失。-9-6、擴(kuò)展應(yīng)用，加強(qiáng)信息服務(wù)。通過對醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)的整合與擴(kuò)展，可以為醫(yī)務(wù)工作者、為市民、為其他有關(guān)部門 的人員提供更多的信息服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)是一門應(yīng)用學(xué)科，需要醫(yī)務(wù)人員的不斷經(jīng)驗積累。

19、而醫(yī)務(wù)人員往往受時間 和經(jīng)歷的限制，經(jīng)驗總是有限的，要提高水平就必須盡量吸收別人的經(jīng)驗。醫(yī)院信息化和數(shù) 字化醫(yī)院的建設(shè)通過信息服務(wù)，能增加醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)他人的機(jī)會，包括提供病人完整的電子 健康檔案、實時的CT等圖像檢查信息、遠(yuǎn)程實時會診與遠(yuǎn)程醫(yī)療、對某一疾病釆用最科學(xué)、 最有效的診斷、治療手段等。而對于居民或病人來說，既可以通過醫(yī)院信息網(wǎng)查閱他們所關(guān)心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識與 信息，又能保證其就醫(yī)信息能在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享，不必在不同的醫(yī)院重新做相同的檢查, 還能通過網(wǎng)絡(luò)就直接查詢檢查檢驗結(jié)果與費(fèi)用信息。實現(xiàn)病人的連續(xù)性醫(yī)療照顧、減少重復(fù) 性的檢驗和檢查。2.1.3建設(shè)原則1. 總體架構(gòu)科學(xué)合理、可

20、持續(xù)發(fā)展總體架構(gòu)是整個系統(tǒng)建設(shè)的靈魂和基礎(chǔ)，總體規(guī)劃就好比大樓的地基。在總體規(guī)劃時, 需要同時根據(jù)IT技術(shù)和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢考慮系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，考慮系統(tǒng)的開放 性、擴(kuò)展性、業(yè)務(wù)敏捷性等。系統(tǒng)能夠適應(yīng)未來新技術(shù)的變化，能夠適應(yīng)未來不斷發(fā) 展的業(yè)務(wù)，同時也能夠支撐醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。系統(tǒng)框架決定了系統(tǒng)將來的擴(kuò)展、對業(yè) 務(wù)變化的適應(yīng)能力、以及系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。2. 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范通過本系統(tǒng)建設(shè)，逐步構(gòu)建基于HL7 （國際通用醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)）,IHE （醫(yī)療 信息系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)）,ICD10 （國際疾病分類編碼），SNOMED （醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)）等 醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)范化信息系統(tǒng)。

21、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范包括術(shù)語規(guī) 范、業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范、接口規(guī)范、運(yùn)維管理規(guī)范等。根據(jù)近幾年國家 相關(guān)政策和法規(guī)的版本，需要在醫(yī)院信息化建設(shè)中，整合各種標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，同時完善升 級目前已有系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)。3. 全面數(shù)字化數(shù)字化醫(yī)院是指醫(yī)院所有業(yè)務(wù)、管理、決策過程的電子化。包括醫(yī)療收費(fèi)、治療過程、 檢查/檢驗、人事、財務(wù)、采購、內(nèi)部辦公、領(lǐng)導(dǎo)決策等。由于前期系統(tǒng)的建設(shè)多為分散式，多點平行建設(shè)，在未來的五年建設(shè)中需要通過各種 信息平臺的整合，以實現(xiàn)全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。4. 信息共享、互聯(lián)互通構(gòu)建統(tǒng)一的、基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)共享平臺，具有快速擴(kuò)展能力和與 第三方軟件的插件式接口。在醫(yī)

22、院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部與外部之間互聯(lián)互通、信息共 享。全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個醫(yī)護(hù)人員均能夠通過平臺實現(xiàn)信息互享與互聯(lián) 互通，是未來五年信息化建設(shè)的最重要的一個建設(shè)內(nèi)容。5. 組件化、模塊化、平臺化系統(tǒng)設(shè)計要釆用基于SOA （面向?qū)ο螅┑姆治鲈O(shè)計方法，從原子業(yè)務(wù)單位開始，逐步 提取分析形成業(yè)務(wù)組件。并且根據(jù)系統(tǒng)的開放性、擴(kuò)展性、安全性、敏捷性等非功能 需求，構(gòu)建所有系統(tǒng)需要的基礎(chǔ)組件。將基礎(chǔ)組件、業(yè)務(wù)組件放在一個統(tǒng)一的運(yùn)行容 器中，也就是應(yīng)用框架中，最后就形成了統(tǒng)一的開發(fā)平臺。在進(jìn)行不同模塊組合時， 需要按照業(yè)務(wù)特性將組件按需進(jìn)行組合，模塊之間的松藕合。統(tǒng)一平臺的建設(shè)不僅要 實現(xiàn)信息高度共

23、享，同時也是一個開發(fā)的平臺，信息科和醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理需 要進(jìn)行不斷的擴(kuò)展，而不是封閉是平臺。6. 安全可靠實施統(tǒng)一的身份認(rèn)證和權(quán)限管理。實現(xiàn)單點登陸，多向訪問；有限操作，保存痕跡； 應(yīng)用層與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層有訪問限制，保密信息與公開信息有嚴(yán)密隔離等安全管理體系； 采用數(shù)字簽名技術(shù)確保數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)能夠提供7*24的在線支持能力，滿足醫(yī)院不 間斷運(yùn)行，同時在出現(xiàn)緊急情況時，能夠很快啟動應(yīng)急方案，確保關(guān)鍵業(yè)務(wù)運(yùn)行。未 來醫(yī)院的各種工作將越來越依賴信息化，所以要全面提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性，引 入電子簽名、數(shù)據(jù)安全等軟硬件，為實現(xiàn)全面無紙化、無膠片化管理提供安全基礎(chǔ)。7. 多語言、跨平臺通過醫(yī)院信息

24、化建設(shè)，最終目標(biāo)是打造現(xiàn)代大醫(yī)院，因此必須具備多語言支持能力。 并且應(yīng)用軟件應(yīng)具有跨平臺能力，能運(yùn)行在不同的硬件平臺上，支持不同的數(shù)據(jù)庫類 型，如Oracle、DB2、MS SQL Server。特別是針對目前已經(jīng)實現(xiàn)運(yùn)行的多語言，跨 平臺系統(tǒng)，如何更好的集成，更好的維護(hù)和運(yùn)營，是信息科未來的工作重點之一。-#2. 2信息化需求分析2. 2.1建設(shè)核心問題分析2. 2. 2體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念在病人健康保健、醫(yī)療過程中，病人希望得到得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自身健康的全程關(guān)注、希 望享受良好、便捷的醫(yī)療服務(wù)、維持可接受的費(fèi)用和醫(yī)療保障。以病人為中心是醫(yī)療改革的 目標(biāo)，也是我們系統(tǒng)設(shè)計的目標(biāo)。醫(yī)療

25、機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）、醫(yī)生、政策制定部門（衛(wèi)生行政部門）, 都圍繞病人為中心進(jìn)行考慮，為病人提供健康管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險服務(wù)。從廣義的角度看，信息化建設(shè)是通過信息的處理過程，協(xié)調(diào)醫(yī)療政策制定部門、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、醫(yī)生與病人的服務(wù)關(guān)系。下圖展示了四者之間的關(guān)系。從狹義的角度，與病人醫(yī)療服務(wù)接觸最直接的部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本次系統(tǒng)設(shè)計也就是從 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來為患者提供快捷、安全、公開的醫(yī)療服務(wù)。以病人為中心的設(shè)計思想在本 系統(tǒng)中主要考慮醫(yī)療價格公開、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)滿意度三個方面來體現(xiàn)。醫(yī)療 價格公開是為了增加收費(fèi)透明度，減少不必要的糾紛。2. 2.3實現(xiàn)全院標(biāo)準(zhǔn)化的、共享的全程電子記錄根據(jù)國家衛(wèi)

26、生部辦公廳于2009年7月份發(fā)布的電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意 見稿），電子病歷被定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù) 的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。是居民個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完 整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）的制訂為臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展指明了方 向，基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)局限于某個特定職能科室或特定專業(yè)領(lǐng)域的臨床信 息系統(tǒng)不同，它是以患者為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)， 是貫穿完整診療過程的一系列支持診療的系統(tǒng)的有機(jī)整體或綜合性系統(tǒng)?；陔娮硬v的臨床信息系統(tǒng)需要實現(xiàn)以下

27、目標(biāo)：1. 以電子病歷為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床信息系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)劃，使之覆蓋患者整個診療過程中的所 有醫(yī)療業(yè)務(wù)；2. 實現(xiàn)醫(yī)療信息共享的充分、及時和正確，基于標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷，確保合適的信息在合適的時機(jī)到達(dá)合適的地方;3. 通過對電子病歷信息的綜合利用，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、診療規(guī)范、臨床路徑等知識，輔助 醫(yī)生選擇最適宜的技術(shù)達(dá)到最好的醫(yī)療效果，使服務(wù)對象獲得最佳的治療品質(zhì)，從 而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2. 2.4優(yōu)化病人在醫(yī)院的就診流程在醫(yī)院門診信息化的發(fā)展過程中，所釆用的措施有些是與系統(tǒng)相關(guān)的，如掛號、收費(fèi)一 體化、增加新功能等，有些是與系統(tǒng)無關(guān)的，如分層掛號收費(fèi)等，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個 重要步驟就是分析醫(yī)療服

28、務(wù)過程的現(xiàn)狀，得出統(tǒng)計學(xué)上的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)瓶頸所在，有針對性地 采取管理措施，對醫(yī)護(hù)人員作相應(yīng)安排，對醫(yī)療資源作合理調(diào)度，在有限的時間空間內(nèi)制定 優(yōu)化的服務(wù)方案。另外，能實時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時作出響應(yīng)。2. 2.5就診病人身份標(biāo)識唯一性考慮目前國內(nèi)到多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)中存在多個軟件系統(tǒng)并存的現(xiàn)象，每個軟件系統(tǒng) 都有一個患者基本信息庫，這就造成系統(tǒng)間患者基本信息不一致，或者重復(fù)錄入，而且患者 基本信息不能永久保存。將病人整個診療過程為主線，病人診療信息需要在時間、空間上保 持連續(xù)。同時病患是整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心，每一個病患都可以通過一個唯一的病患號和集中管理 的病患主數(shù)據(jù)記錄來識別。這個唯一的病

29、患主數(shù)據(jù)記錄集中了所有與該識別號有關(guān)的信息， 為醫(yī)院的個性化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2. 2.6關(guān)鍵技術(shù)問題闡述2. 2. 6.1系統(tǒng)能力與效率的需求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)必須盡量利用工作站的計算機(jī)資源，減少不必要的按鍵操作，提髙系統(tǒng)反 應(yīng)速度，優(yōu)化和簡化操作程序，最大限度減少病人等候時間。要求每次按鍵后等待系統(tǒng)反應(yīng) 的時間最多不得超過5秒。在非窗口業(yè)務(wù)軟件中，如果用戶需要長時間等待系統(tǒng)的處理或運(yùn) 算，應(yīng)用軟件必須提示程序運(yùn)行的狀態(tài)和進(jìn)度，以免用戶誤以為死機(jī)或死鎖。系統(tǒng)對海量業(yè)務(wù)明細(xì)數(shù)據(jù)的操作（存儲、處理、傳輸、備份、遷移、利用等），要求有可 靠、高效、安全的設(shè)計，以最大限度地避免對業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能的影響，不容

30、許因為對業(yè)務(wù)明細(xì) 13數(shù)據(jù)的任何操作而影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)，特別是窗口業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。系統(tǒng)對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)訪問的方式 和效率不得受業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲機(jī)制的影響，或者說業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲對于用戶訪問業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的 操作是完全透明的，用戶訪問數(shù)據(jù)時，不需要了解業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實際存放的地點，更不需要了解 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否存放在不同的數(shù)據(jù)庫中。系統(tǒng)需要具有聯(lián)機(jī)在線分析、數(shù)據(jù)倉庫、決策分析等工具，以妥善解決聯(lián)機(jī)事務(wù)處理與 聯(lián)機(jī)在線分析之間的矛盾，確保在不影響聯(lián)機(jī)事務(wù)處理的效率下，提供高效、便捷、準(zhǔn)確、 細(xì)膩的綜合信息服務(wù)能力，能夠深層次地充分挖掘和利用各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。2. 2. 6. 2系統(tǒng)維護(hù)性與擴(kuò)展性的需求考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個循

31、序漸進(jìn)、不斷擴(kuò)充的過程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整 體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進(jìn)行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴(kuò)展和集成留有擴(kuò)充余量；同時應(yīng) 確保系統(tǒng)對用戶的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶理解、學(xué)習(xí)、掌握和使用；要求人機(jī) 界面友好，具有強(qiáng)大的在線幫助功能，方便操作和維護(hù)；為適應(yīng)將來的發(fā)展，應(yīng)為醫(yī)院提供 定制和改造的客戶化工具，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的可裁剪性、可擴(kuò)充性和可移植性；軟件設(shè)計模塊 化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具，系統(tǒng)能提供簡單方便的維護(hù)、升級方式，可實 現(xiàn)系統(tǒng)框架不變情況下子系統(tǒng)模塊或流程環(huán)節(jié)的更換、再造。2. 2. 6. 3多系統(tǒng)間接口與集成的需求1. 與LIS、PACS/RIS系統(tǒng)無縫集

32、成，可向LIS、PACS/RIS發(fā)電子申請，并臨床醫(yī)生接收 化驗、檢查報告。2. 與醫(yī)保中心及各類醫(yī)療保險的接口與集成。3. 與國家、部委、省、市衛(wèi)生信息中心系統(tǒng)的接口。4. 與財務(wù)系統(tǒng)接口與集成。5. 與第三方知識庫的接口與集成。6. 與多媒體、LED顯示屏等各類外部設(shè)備的接口與連接，應(yīng)按照院方要求，無條件承擔(dān) 醫(yī)院弱電系統(tǒng)中電子公告與門診分診系統(tǒng)集成工作，建立和完善患者候診隊列，實現(xiàn) 聲音及視頻提示患者有序就診，實時發(fā)布通知及導(dǎo)醫(yī)信息。7. 滿足與醫(yī)院與其他系統(tǒng)進(jìn)行接口的需求。2. 2. 6. 4對系統(tǒng)安全性和可靠性的需求系統(tǒng)應(yīng)該可實現(xiàn)7X24h連續(xù)安全運(yùn)行，性能可靠，易于維護(hù)。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)設(shè)

33、置層級授權(quán)機(jī) 制，設(shè)定系統(tǒng)內(nèi)部終端和訪問者的權(quán)限操作痕跡保留，保證有關(guān)過程的安全性。多重數(shù)據(jù)加 密，保證數(shù)據(jù)安全可靠，支持電子簽名。要有完備的備份與恢復(fù)系統(tǒng)。要有切實可行的故障 應(yīng)急系統(tǒng)。2. 2. 6. 5標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系建立要求按照國家衛(wèi)生部2002年發(fā)布的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范的要求以及國家信息管理的標(biāo) 準(zhǔn)、HL7數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、ICD-10、SN0MED.結(jié)構(gòu)化電子病歷XML設(shè)計；LIS （檢驗信息系統(tǒng)） 按ASTM協(xié)議等國際信息交換標(biāo)準(zhǔn)等。3數(shù)字化醫(yī)院總體設(shè)計方案3. 1標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系設(shè)計3. 1.1標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)的目標(biāo)定位標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系建設(shè)旨在有目的、有目標(biāo)、有計劃、有步驟地建立起聯(lián)

34、系緊密、相互協(xié)調(diào)、 層次分明、構(gòu)成合理、相互支持、滿足需求的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度，并貫徹實施，以支持醫(yī)院 信息化建設(shè)中各應(yīng)用系統(tǒng)合理建設(shè)。遵循國家和本地區(qū)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實際需要制定或補(bǔ) 充與醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度，形成一套完整、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，是實 現(xiàn)信息高度共享、系統(tǒng)運(yùn)行高度協(xié)調(diào)的保障。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的建設(shè)原則，組織進(jìn)行項目的總體設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃工作。因此, 在本項目設(shè)計和建設(shè)過程中，必須加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，尤其是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研究和制定， 發(fā)揮技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和優(yōu)化作用，確保醫(yī)院信息化建設(shè)過程中系統(tǒng)運(yùn)行安全，發(fā) 揮預(yù)期效能。3. 1. 2標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)的基

35、本思路1. 符合衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)項目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度的制定，必須在衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)的指導(dǎo)下，根據(jù)中 華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法，從項目建設(shè)的實際需要出發(fā)，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、各區(qū) 衛(wèi)生局、各醫(yī)療與科研教學(xué)單位等等各方利益，進(jìn)行制定。2. 遵循國家、當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理規(guī)章醫(yī)院信息化建設(shè)中各應(yīng)用系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度的制定，必須遵循我國衛(wèi)生行 業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以及標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)行起草、送審和發(fā)布。3. 從國家醫(yī)藥行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展的大局出發(fā)項目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度的制定，要符合國家電子總體框架（國信（2006） 2 號），參考衛(wèi)生行業(yè)信息化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，支持醫(yī)院信息資

36、源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同 為目的，進(jìn)行深入研究、探討、制定。4. 充分滿足本項目建設(shè)和發(fā)展要求5. 必須有相關(guān)的保障機(jī)制確保落實項目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度的制定，必須有配套的規(guī)章制度加以約束，以保障項目相 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度的落實，確保其生命力和活力。3. 1. 3標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)原則1. 明確工作目標(biāo)根據(jù)本項目的目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，以本項目對標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的需求為導(dǎo)向，以衛(wèi)生行業(yè)電子 政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系為指導(dǎo)，以國內(nèi)外成功的標(biāo)準(zhǔn)化工作經(jīng)驗為參考，規(guī)劃和編制本項 目標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度，指導(dǎo)和推動本項目建設(shè)；建立本項目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范貫徹實施機(jī)制， 為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實施提供有效服務(wù)。2. 落實工作任務(wù)本項目是本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)

37、信息化建設(shè)的重要組成部分，標(biāo)準(zhǔn)化是保障工程建設(shè)和 系統(tǒng)正常運(yùn)行的科學(xué)管理手段。為有效支撐項目的建設(shè)，將成立專門的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范工作 小組，從現(xiàn)實需求出發(fā)，按照急用先行的原則，制定本系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為實現(xiàn)項目 的建設(shè)目標(biāo)打下良好的基礎(chǔ)。3. 采標(biāo)為主，制定為輔在滿足系統(tǒng)建設(shè)需求的基礎(chǔ)上，首先考慮采用國家和本地已有的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（如國家電 子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化總體組制定和推薦的一系列標(biāo)準(zhǔn)），其次是修訂或制定適合本項目特點 的、本項目專用的、不與國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)沖突的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。4. 充分利用國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)有的資源項目建設(shè)時要充分利用現(xiàn)有的資源。3. 1.4標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及制度建設(shè)內(nèi)容按照前述標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范框架分類，系統(tǒng)工程標(biāo)

38、準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)的內(nèi)容分為兩部分:1. 明確可以遵循執(zhí)行的國家、國際和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；2. 制定或完善僅在本項目中應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。深圳市濱海醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系需制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范需遵循的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范總體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范數(shù)據(jù)代碼標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范-0010HL7DOOM國家電子病歷標(biāo)準(zhǔn)深圳市衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)圖標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系結(jié)構(gòu)示意圖按照GB/T13016-1991標(biāo)準(zhǔn)體系表編制原則和要求中的有關(guān)規(guī)定，從總體、技術(shù)、業(yè) 務(wù)、數(shù)據(jù)代碼、管理、運(yùn)營等緯度制定適合本系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。3.1. 4.1總體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范1. 建設(shè)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系（或參考模型）針對建設(shè)與應(yīng)用的需求，根據(jù)

39、國家已制訂的標(biāo)準(zhǔn)體系或信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范參考模 型的基礎(chǔ)上，制訂符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的項目建設(shè)和運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系或參考模型。首 先提出支持醫(yī)院信息化建設(shè)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。2. 建設(shè)術(shù)語規(guī)范針對醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容，根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制訂覆蓋項目的業(yè)務(wù)術(shù)語規(guī)范，統(tǒng)一 規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)和運(yùn)行的信息及其管理術(shù)語。先提出覆蓋本項目內(nèi)容的術(shù)語規(guī) 范。3. 項目建設(shè)管理辦法本辦法為醫(yī)院信息化建設(shè)實施規(guī)范化管理提供指導(dǎo)，通過明確項目管理的基本流程、 項目建設(shè)和維護(hù)階段基本流程，制訂在立項及可行性研究階段、招標(biāo)投標(biāo)階段、設(shè)計 階段、實施階段、測試驗收階段和運(yùn)行及維護(hù)階段的相關(guān)管理辦法，明確有關(guān)方責(zé)任, 確保項

40、目建設(shè)有序推進(jìn)和質(zhì)量的提高。3.1. 4. 2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范1. 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)本部分為醫(yī)院信息化建設(shè)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。2. 網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)為了保證系統(tǒng)建設(shè)和管理的規(guī)范化，需要制訂系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范、系統(tǒng)管理規(guī)范。本部分 重點考慮與本系統(tǒng)關(guān)系密切的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。3. 安全標(biāo)準(zhǔn)本部分根據(jù)系統(tǒng)安全保障的要求，提供所需的信息安全管理、信息安全技術(shù)和信息安 全評估等層面的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。3.1. 4. 3數(shù)據(jù)代碼標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一個連通各種應(yīng)用軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換的平臺，標(biāo)準(zhǔn)起著舉足輕重的作 用。一個好的標(biāo)準(zhǔn)體系和編碼規(guī)范，不僅可以規(guī)范系統(tǒng)間的通訊協(xié)議，規(guī)范各種應(yīng)用系統(tǒng)的 建設(shè)，還可以簡化業(yè)務(wù)流程，減少整

41、個系統(tǒng)實現(xiàn)的難度，提高數(shù)據(jù)的共享度。在數(shù)據(jù)交換領(lǐng) 域中，沒有標(biāo)準(zhǔn)的部落式交換的代價是高昂的，相同的數(shù)據(jù)分析處理模塊在很多應(yīng)用中被重 復(fù)地撰寫，可能只是為了將某一數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換到各個不同的目標(biāo)數(shù)據(jù)源中去。由于沒有 中間標(biāo)準(zhǔn)，各個系統(tǒng)的實現(xiàn)人員也幾乎沒有可能將代碼重用，昂貴的數(shù)據(jù)交換代價使得數(shù)據(jù) 源只能散亂孤立地存在。其實交換的精髓就在于集中和標(biāo)準(zhǔn)，集中的星狀交換模式帶來了線 性的交換代價，而交換標(biāo)準(zhǔn)的確立又使得集中的星狀交換真正成為可能。1. 數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)范由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的數(shù)據(jù)信息非常繁雜，各業(yè)務(wù)體系、體系之間的數(shù)據(jù)分類不同，編碼 19-不一致，因此，不同系統(tǒng)甚至同一系統(tǒng)之間的相同數(shù)據(jù)難

42、免存在冗余，既增加數(shù)據(jù)的采集與 存儲工作，又不可避免地存在數(shù)據(jù)的不一致問題。要解決好這個問題，首先就必須先對衛(wèi)生 數(shù)據(jù)分類與編碼進(jìn)行規(guī)范，重點是醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)(HIBDSS)、公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) (PHBDSS)、等幾個方面數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，以保證醫(yī)療數(shù)據(jù)中心中的數(shù)據(jù)都能按一定的規(guī)范進(jìn) 行定義，信息都能按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼。2. 數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范要實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的有效交換與共享，就必須對衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集與交換進(jìn)行整體設(shè)計, 確定各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)需要采集哪些數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)存儲在什么地方，這些數(shù)據(jù)與其它信息之 間是什么樣的邏輯關(guān)系，各系統(tǒng)之間怎樣利用和交換有關(guān)信息。只有對這些內(nèi)容都進(jìn)行嚴(yán)格

43、規(guī)范，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)時遵守這些規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，各應(yīng)用部門嚴(yán)格按這些規(guī)范執(zhí)行，才 能做到衛(wèi)生數(shù)據(jù)的有效交換，實現(xiàn)信息的真正共享。3.1. 4. 4業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為保障醫(yī)院信息化建設(shè)的宏觀管理與業(yè)務(wù)，需要制定業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，主要包括業(yè)務(wù) 管理組織體系保障醫(yī)院信息化建設(shè)、業(yè)務(wù)操作規(guī)程、信息管理操作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程規(guī)范等方 面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。1. 業(yè)務(wù)管理組織體系根據(jù)相關(guān)用戶單位的實際組織情況，從最佳配置、最優(yōu)服務(wù)角度出發(fā)，制定業(yè)務(wù)管理 組織體系規(guī)范。2. 業(yè)務(wù)流程規(guī)范制定業(yè)務(wù)流程規(guī)范，為項目提供支撐。3. 業(yè)務(wù)操作規(guī)程制定業(yè)務(wù)操作規(guī)程，為項目提供支撐。4. 信息管理操作規(guī)范制定信息管理操作規(guī)范，確保項目

44、信息安全、一致。3.1. 4. 5管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為了保證系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范化管理和運(yùn)行，需要制定項目管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 體系，主要包括以下內(nèi)容:1. 安全管理員崗位職責(zé)2. 網(wǎng)絡(luò)安全組織管理規(guī)范3. 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全管理及技術(shù)規(guī)范4. 計算機(jī)用戶使用規(guī)則5. 信息安全人員管理制度6. 技術(shù)文檔安全管理7. 帳號管理制度8. 場地設(shè)施安全管理制度9. 機(jī)房日常管理制度10. 運(yùn)行維護(hù)制度11. 備份恢復(fù)制度12. 應(yīng)急響應(yīng)制度3.1. 4. 6運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要包括對系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫、中間件、應(yīng)用軟件等的日常運(yùn)行、 管理和維護(hù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和規(guī)章制度。1. 信息資源評價標(biāo)準(zhǔn)主要

45、包括信息資源開發(fā)利用評定質(zhì)量的指標(biāo)及評定優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與規(guī)章制度。2. 安全管理標(biāo)準(zhǔn)信息安全標(biāo)準(zhǔn)主要包括系統(tǒng)安全運(yùn)行和管理等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與規(guī)章制度。3.1. 4. 7須遵循國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如前所述，標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中具有舉足輕重的作用。但標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范 化建設(shè)工作卻又相對滯后，直接制約了衛(wèi)生信息化的建設(shè)。國內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)和政府機(jī)關(guān)已充 分認(rèn)識到這一問題，都正抓緊制定并頒發(fā)一些標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。如國際上的HL7、ICD10,國內(nèi)的 社會保險管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系（業(yè)務(wù)部分）、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等，這些都 為新醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)提供了權(quán)威依據(jù)。為此，我們要針對新醫(yī)院信息化建設(shè)的

46、特點，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)不同業(yè)務(wù)需求，制定規(guī)范的 -21-業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分類與編碼方法、詳細(xì)的數(shù)據(jù)采集與交換格式，明確各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng) 的接口標(biāo)準(zhǔn)體系，保證所有接入新醫(yī)院信息中心的軟件，都能遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。新醫(yī)院信息化 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)原則將依據(jù)國家、行業(yè)、省內(nèi)、國際有關(guān)正式標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如果沒有現(xiàn)成 的正式標(biāo)準(zhǔn)，則參照有關(guān)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范進(jìn)行本地化。所制定的標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)接入方的對象 不同可以細(xì)分為醫(yī)院接口標(biāo)準(zhǔn)體系，社區(qū)接口標(biāo)準(zhǔn)體系，衛(wèi)生行政接口標(biāo)準(zhǔn)體系，公共衛(wèi)生 接口標(biāo)準(zhǔn)體系等等。由于醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的有關(guān)業(yè)務(wù)中己有比較通用的國際標(biāo)準(zhǔn)，如HL7, DICOM, HIPPA等，故在建立接口標(biāo)準(zhǔn)體系時，可以很好

47、地利用這些己有的標(biāo)準(zhǔn)，以提高標(biāo)準(zhǔn)的通用 性。3.1. 4. 8國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化建設(shè)已引起國內(nèi)各方重視，政府、行業(yè)和一些研究機(jī)構(gòu)正在 研究制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等，這些標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的 研究、制定與頒發(fā)促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)與發(fā)展。下面就衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及到的 一些國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡單介紹?；A(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)信息是指在那些并非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨有的信息數(shù)據(jù)，這些信息在其它非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng)中也要經(jīng)常被采用。如國家、民族、籍貫等數(shù)據(jù)，國家有正 式頒布的定義規(guī)范與編碼標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)主要標(biāo)準(zhǔn)的名稱和國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)編號與時間匯總 如下：1. 世界各國和地區(qū)名

48、稱代碼GB/T2659-20002. 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼GB/T3304-19913. 中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T2260-19994. 中國語種代碼GB/T4881-19855. 語種名稱代碼GB/T4880-19916. 語種熟練程度代碼GB/T6865-19867. 專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼GB/T8561-1988&職業(yè)分類與代碼GB/T6565-19999. 干部職務(wù)名稱代碼GB/T12403-199010. 干部職務(wù)級別代碼GB/T12407-1990-29 -11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.2

49、8.29.30.31.32.33.34.35.36.37.3&39.40.中華人民共和國學(xué)位代碼GB/T6864-1986出國目的代碼GB/T10301-1988政治面貌代碼GB/T4762-1984人的性別代碼GB/T2261-1980婚姻狀況代碼GB/T4766-1984健康狀況代碼GB/T4767-1984文化程度代碼GB/T4658-1984家庭岀身代碼GB/T4765-1984本人成分代碼GB/T4764-1984家庭關(guān)系代碼GB/T4761-1984公民身份號碼GB 11643-1999勞動合同制用人形式分類與代碼GB/T16502-1996黨、派代碼 GB/T4763-1984社

50、會兼職代碼GB/T12408-1990全國組織機(jī)構(gòu)代碼編制規(guī)則GB 11714-1997中央黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體及其他機(jī)構(gòu)名稱代碼GB/T4657-1995單位隸屬關(guān)系代碼GB/T12404-1997單位增員減員種類代碼GB/T12405-1990全國干部、人事管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系分類與代碼GB/T14946-1994個人身份代碼GB/T14946-1994 A1港澳臺僑屬標(biāo)識GB/T14946-1994 A2學(xué)習(xí)形式代碼GB/T14946-1994 A3任職方式代碼GB/T14946-1994 A4任職原因代碼GB/T14946-1994 A5職位分類代碼GB/T14946-1994 A6職務(wù)

51、變動類別代碼GB/T14946-1994A7當(dāng)前任職狀態(tài)代碼GB/T14946-1994A8免職方式代碼GB/T14946-1994 A9免 職原因 GB/T14946-1994 A10取得資格途徑代碼GB/T14946-1994All41. 聘任情況代碼 GB/T14946-1994 A1242. 工人技術(shù)等級、職務(wù)代碼GB/T14946-1994 A1343. 進(jìn)出狀態(tài) GB/T14946-1994 A1444. 流動類別代碼 GB/T14946-1994 A1545. 流動原因代碼 GB/T14946-1994 A1646. 政治面貌異常類別代碼GB/T14946-1994 A1747.

52、 考察（考核）類別 GB/T14946-1994 A1848. 考核結(jié)果 GB/T14946-1994 A1949. 獎懲類別代碼 GB/T14946-1994 A2050. 國家公務(wù)員獎勵代碼GB/T14946-1994 A2151. 國家公務(wù)員紀(jì)律處分代碼GB/T14946-1994 A2252. 獎懲原因 GB/T14946-1994 A2353. 教育培訓(xùn)性質(zhì) GB/T14946-1994 A2454. 學(xué)習(xí)方式代碼 GB/T14946-1994 A2555. 在學(xué)單位類別代碼GB/T14946-1994 A2656. 教育培訓(xùn)結(jié)果 GB/T14946-1994 A2757. 經(jīng)費(fèi)來源

53、代碼 GB/T14946-1994 A2858. 科技項目類別代碼GB/T14946-1994 A2959. 項目中擔(dān)任角色代碼GB/T14946-1994 A3060. 成果水平代碼 GB/T14946-1994 A3161. 工資變動原因代碼GB/T14946-1994 A3262. 工資細(xì)目代碼 GB/T14946-1994 A3363. 保險福利費(fèi)用細(xì)目代碼GB/T14946-1994 A3464. 軍銜代碼 GB/T14946-1994 A3565. 人事檔案版本類型代碼GB/T14946-1994 A3666. 企業(yè)類型 GB/T14946-1994 A3767. 銀行行別和保險公

54、司標(biāo)識代碼GB/T13496-199268. 榮譽(yù)稱號和榮譽(yù)獎?wù)麓aGB/T8560-198869. 獎勵代碼 GB/T8563-198870. 紀(jì)律處分代碼GB/T8562-198871. 學(xué)校代碼人事部推薦標(biāo)準(zhǔn)72. 專業(yè)代碼人事部推薦標(biāo)準(zhǔn)73. 市黨、政機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體代碼DB11/T 003-199174. 社會保障信息系統(tǒng)指標(biāo)體系代碼與數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)DB11/T 124-200075. 其它代碼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生信息是指在那些為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨有的信息數(shù)據(jù)。如疾病分類、藥品分類等，國家對這些內(nèi)容也有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的名 稱和國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)編號與時間匯總?cè)缦拢?.

55、 疾病分類與代碼GB/T14396-19932. 化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼YY0252-19973. 臨床檢驗項目分類與代碼及其正常參考值WS/T102-19984. 中醫(yī)病證分類與代碼GB/T15657-19955. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分GB/T16751. 1-19976. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分GB/T16751. 2-19977. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分GB/T16751. 3-19978病案首頁的填寫要求部頒標(biāo)準(zhǔn)9. 醫(yī)院住院病人疾病分類統(tǒng)計類目與ICD 10類目對照表部頒標(biāo)準(zhǔn)10. 假肢和矯形器術(shù)語GB/T14191-199311. 醫(yī)用放射學(xué)術(shù)語（放射治療、核醫(yī)學(xué)

56、和輻射劑量學(xué)設(shè)備）GB/T17857-199912. 齒科材料名詞術(shù)語GB/T6387-198613. 齒科材料、器械、設(shè)備測試和操作中的名詞術(shù)語GB/T9937-198814. 醫(yī)用X射線設(shè)備術(shù)語和符號GB/T10149-198815. 血液凈化術(shù)語血液透析和血液濾過GB/T13074-199116. 輪椅車 術(shù)語 GB/T14729-199317. 助行器術(shù)語 GB/T14730-19931&尿吸收器具第一部分：尿失禁類型的術(shù)語GB/T16932. 1-199719. 尿吸收器具第二部分：產(chǎn)品的術(shù)語GB/T16932. 2-199720. 麻醉呼吸設(shè)備名詞術(shù)語GB/T4999-198521. 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)代碼（電子版）第一集22. 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼該編碼系統(tǒng)是衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布的第一個行業(yè)信息代碼標(biāo)準(zhǔn)。它是國家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼（GB7635-8768）類的延拓與細(xì)化。23. 全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展計劃委員會于2000年9月公布。24. 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼（WS218-200