高血壓基本知識(shí)

1、患病率高患病率高致殘率高致殘率高致死率高致死率高洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治2002年年10月第一版月第一版3839頁(yè)頁(yè)全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%即全國(guó)約有1.6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（）我國(guó)每年新發(fā)生中風(fēng)患者200萬(wàn)其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬(wàn)高血壓未經(jīng)治療高血壓未經(jīng)治療3 35 5年出現(xiàn)部分心、腦、腎損害年出現(xiàn)部分心、腦、腎損害防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月

2、月16日（日（）洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治2002年年10月第一版月第一版38頁(yè)頁(yè)每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41高血壓未經(jīng)治療平均存活時(shí)間19年比血壓正常者平均壽命縮短20年洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治2002年年10月第一版月第一版38頁(yè)頁(yè)高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥腦出血腦出血8080腎功能衰竭腎功能衰竭腦血栓腦血栓冠心病冠心病防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血壓加速腦動(dòng)脈血管硬化硬化的血管管腔變窄，發(fā)生閉塞，血流中斷，引發(fā)腦血栓管腔變窄管腔變窄, ,閉塞閉塞當(dāng)情緒激

3、動(dòng)、過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓急驟升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血血管破裂，出血血管破裂，出血高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，同時(shí)使心臟的需氧量增加發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死管腔變窄管腔變窄, ,閉塞閉塞高血壓與腎臟損害互相影響，形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎臟小動(dòng)脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥管腔變窄管腔變窄, ,閉塞閉塞高血壓通常沒(méi)有特別明顯的癥狀， 即使有輕度不適，病人的主觀感 覺(jué)與血壓升高的程度并不一致，由于癥狀不明顯，很多高血壓病 人明知自己有高血壓也不進(jìn)行治療多數(shù)高血壓

4、悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害才被發(fā)現(xiàn)和重視 劉先生劉先生5252歲，做銷(xiāo)售作，歲，做銷(xiāo)售作，平時(shí)很忙，壓力大，由于工平時(shí)很忙，壓力大，由于工作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動(dòng)作中突然頭痛，右半身活動(dòng)不靈，說(shuō)話口齒不清，被送不靈，說(shuō)話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦出血，往醫(yī)院診斷為急性腦出血，高血壓高血壓3 3級(jí)級(jí) 李女士李女士5353歲，十年前發(fā)現(xiàn)有高歲，十年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時(shí)沒(méi)有任何不適，血壓，但由于平時(shí)沒(méi)有任何不適，她一直沒(méi)有重視自己的血壓，也沒(méi)她一直沒(méi)有重視自己的血壓，也沒(méi)有治療。不久

5、前與鄰居發(fā)生口角時(shí)，有治療。不久前與鄰居發(fā)生口角時(shí)，由于過(guò)分激動(dòng)，突然胸悶、胸痛，由于過(guò)分激動(dòng)，突然胸悶、胸痛，暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死，醫(yī)生認(rèn)為是由于血壓急心肌梗死，醫(yī)生認(rèn)為是由于血壓急驟升高所致驟升高所致從現(xiàn)在開(kāi)始從現(xiàn)在開(kāi)始了解高血壓了解高血壓 重視高血壓重視高血壓血液在血管中流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁的壓力叫血壓收縮壓：心臟收縮時(shí)血液對(duì) 血管壁的壓力舒張壓：心臟舒張時(shí)血液對(duì) 血管壁的壓力血壓的表示方法：收縮壓/舒張壓當(dāng)血壓140/90毫米汞柱時(shí)就診斷為高血壓高血壓高血壓食鹽過(guò)多食鹽過(guò)多口味過(guò)重口味過(guò)重遺傳遺傳精神緊張精神緊張壓力大壓力大缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)酗

6、酒酗酒肥胖肥胖吸煙吸煙大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)以病程的長(zhǎng)短及有無(wú)并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)收縮壓收縮壓（毫米汞柱）（毫米汞柱）舒張壓舒張壓（毫米汞柱）（毫米汞柱）1級(jí)高血壓（輕度）級(jí)高血壓（輕度高血壓（中度）級(jí)高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）級(jí)高血壓（重度）180 110一期：有高血壓，但無(wú)心、腦、腎病變二期：有高血壓，并伴有下述的任何一項(xiàng)左心室肥大眼底動(dòng)脈狹窄蛋白尿或血漿肌酐濃度輕

7、度升高三期：有高血壓，且合并心、腦、腎等臟器的病 變或功能衰竭高血壓可治高血壓可治 并發(fā)癥可防并發(fā)癥可防腦卒中死亡腦卒中死亡6 61414冠心病死亡冠心病死亡4 49 93 37 7總死亡率總死亡率2003，JNC7做好降壓治療的準(zhǔn)備做好降壓治療的準(zhǔn)備查明有無(wú)高膽固醇血癥有無(wú)糖尿病有無(wú)心、腦、腎損害或其它相關(guān)疾病一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：130/80毫米汞柱測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息510分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果

8、，以便與醫(yī)生溝通不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō)堅(jiān)持良好的生活方式堅(jiān)持良好的生活方式合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡堅(jiān)持服用降壓藥堅(jiān)持服用降壓藥降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥血壓降得過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)為心腦血管事件高發(fā)時(shí)段。晨間血壓急劇升高或長(zhǎng)期降壓不平穩(wěn)會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓可避免晨間血壓波動(dòng)，保證血壓平穩(wěn)維持

9、在正常水平，避免不良事件發(fā)生半衰期長(zhǎng)的降壓藥，半衰期至少長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)每天只需1次服藥，避免多次服藥使血壓忽高忽低，且1次服藥不易忘記，避免藥物漏服引起血壓波動(dòng)即使偶爾漏服，藥效可以維持更長(zhǎng)時(shí)間的降壓藥氨氯地平降壓效果好，能使血壓維持在正常水平氨氯地平半衰期最長(zhǎng)，達(dá)3550小時(shí)，可24小時(shí)平穩(wěn)降壓氨氯地平服用方便，每天一次，不易漏服。如果偶爾忘記服藥，降壓作用仍可維持48小時(shí)氨氯地平安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，且可以與老年人經(jīng)常服用的藥物一起服用，如調(diào)脂藥、降糖藥血壓降至正常后，繼續(xù)服用降壓藥不會(huì)使血壓降至更低使用降壓藥使血壓降至正常，是由于藥力在控制血壓，并非高血壓癥狀本身已經(jīng)得到控制中斷用藥，血壓會(huì)再次上升，甚至恢復(fù)到用藥前的水平雖然降壓藥有一定的副作用，但與其能夠預(yù)防高血壓引起的危險(xiǎn)并發(fā)癥并保護(hù)生命相比，后者的意義要大得多堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥，可保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率不