墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施

1、 6床 黃圣清 男 74歲 住院號(hào) 15024392 2015年6月18日12:54入院 神志清 精神欠佳 口唇紫紺 門診血?dú)馐荆篜H 7.458 PO2 44.7mmHg PCO2 57.1mmHg 于15:45復(fù)查血?dú)馍?PO263mmHg PCO2 56mmHg 入院診斷：COPD 呼吸衰竭 慢性肺源性心臟病 當(dāng)日患者兒子拒絕使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并簽字患者于6月19日1:50由其兒子陪同去衛(wèi)生間，到衛(wèi)生間門口其兒子在門外等，自己一人獨(dú)自去里面，2分鐘后患者自衛(wèi)生間出來(lái)，自述摔倒，可見(jiàn)右下肢內(nèi)側(cè)大量滲血，立即將患者攙扶至床旁并通知值班醫(yī)生。測(cè)生命體征均正常給予安慰，告知家屬嚴(yán)加看護(hù)。立即給予

2、無(wú)菌紗布加壓包扎?；颊咄话l(fā)煩躁伴胡言亂語(yǔ)，遵醫(yī)囑急查血?dú)馍荆篜O262mmHg PCO2 61mmHg 遵醫(yī)囑給予止血藥物，患者不能配合右下肢X線檢查。于6:34患者在局麻下行縫合包扎術(shù)后返回病房，可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，右下肢溫暖?？陀^因素 衛(wèi)生間地面滑，缺少扶手，臺(tái)階高，夜間光線弱 人為因素 當(dāng)班護(hù)士評(píng)估不到位，患者在家曾有精神異常史 責(zé)任護(hù)士未進(jìn)一步評(píng)估，未對(duì)呼衰患者強(qiáng)調(diào)下床如廁的危險(xiǎn)性。 夜班護(hù)士對(duì)白班新入院病人沒(méi)有做到心中有數(shù)，沒(méi)有按時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)告知，防患于未然。 在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌一一 跌倒的定義跌倒的定義 跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而跌倒是指身體的任何

3、部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。意外地觸及地面或其他低于平面的物體。二二 跌倒的危害跌倒的危害 三三 跌倒的原因跌倒的原因 （一（一 ）管理方面）管理方面安全監(jiān)督管理不到位 護(hù)理安全防范措施不到位 安全管理意識(shí)淡?。ǘ┗颊咦陨碓颍ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩厮幬镆蛩?生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力資源因素人力資源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 （三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素 v 衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過(guò)暗?；?、照明過(guò)暗。 v 病床設(shè)置不合理、人員密集病床設(shè)置不合理、人員密集 對(duì)是這樣的啦!肢體功能肢體

4、功能障礙障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙服用藥物服用藥物缺少照顧缺少照顧的患者的患者營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈虛弱頭暈曾有跌倒病曾有跌倒病史史年齡超過(guò)年齡超過(guò)80歲歲步態(tài)不穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙睡眠障礙貧血或姿貧血或姿勢(shì)性低血?jiǎng)菪缘脱獕簤核乃?跌倒的高危人群跌倒的高危人群我科跌倒不良事件原因分析我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大部分大部分為為缺氧患者缺氧患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素環(huán)境因素 1廁所地面濕滑廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素人為因素 1家屬家屬安全意識(shí)不夠，安全意識(shí)不夠，未陪同左右未陪同左右 2護(hù)

5、理人員主動(dòng)巡視不足護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位防滑防跌倒的溫馨提示不到位六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理新病人入院時(shí)，及時(shí)評(píng)估保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，必要時(shí)準(zhǔn)備床欄并拉起。做好入院宣教。 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理做好防跌倒的安全知識(shí)宣教做好防跌倒的安全知識(shí)宣教 對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人必須使用約束對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。帶、床欄保護(hù)，做好交接班。六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理對(duì)服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估分值進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，直至危險(xiǎn)因素消

6、失。 患者發(fā)生跌倒與墜床的管理制度 一、患者跌倒和墜床的預(yù)防1、提供安全的醫(yī)療環(huán)境：保持病區(qū)和地面清潔干燥，有防滑警示標(biāo)牌，浴室洗手間保持地面干燥，有防滑設(shè)備，走廊、衛(wèi)生間在合適的高度均裝配扶手，主動(dòng)將患者可能使用的物品置于隨手可得之處，患者的衣褲大小合適。2、對(duì)所有住院患者進(jìn)行跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者病情及用藥變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，持續(xù)追蹤。3.加強(qiáng)安全教育；穿防滑鞋、睡前少飲水、起床前先坐片刻、常用物品固定放置、拖地后避免不必要的走動(dòng)、特殊用藥的注意事項(xiàng)等。4.評(píng)估分值1-2分為低度風(fēng)險(xiǎn)，3-5分為中度風(fēng)險(xiǎn)，5分為高度風(fēng)險(xiǎn).對(duì)評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)做好相關(guān)防范護(hù)理工作,對(duì)存在高度危險(xiǎn)的患

7、者應(yīng)床頭懸掛防跌倒.防墜床警示牌。做到病區(qū)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員及患者和家屬均可見(jiàn)。達(dá)到全員皆知，高?；颊吲宕鳌胺赖埂睒?biāo)識(shí)；臥床時(shí)使用防護(hù)欄。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班，并做好相應(yīng)記錄5。評(píng)估存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)每周常評(píng)估1次，患者發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估二、患者跌倒/墜床的緊急處理 1.病區(qū)內(nèi)跌倒/墜床患者：護(hù)士立即趕到，測(cè)量患者的生命體征，初步檢查受傷情況，安撫患者，同時(shí)通知醫(yī)師，判斷患者全身狀況等，進(jìn)行傷情認(rèn)定，并給予不同處理。 2.病區(qū)外跌倒/墜床患者：發(fā)現(xiàn)人員根據(jù)患者腕帶信息盡快聯(lián)系相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員?？剖裔t(yī)護(hù)人員及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)量患者的生命體征，檢查受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定，并給予不同處理。3.傷情認(rèn)定

8、一級(jí)：不需或只稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成天數(shù)延長(zhǎng).4.處理措施一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級(jí)：1.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的

9、部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。2.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。跌倒/墜床的報(bào)告程序一、發(fā)生護(hù)理不良事件后第一時(shí)間通知主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)），配合醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，最大限度的減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。二、電話報(bào)告：對(duì)一級(jí)警告事件和二級(jí)不良后果事件，護(hù)士長(zhǎng)立即電話上報(bào)護(hù)理部，三級(jí)未造成后果事件和四級(jí)隱患事件于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。三、發(fā)生不良事件后一、二級(jí)事件于24小時(shí)內(nèi)，三、四級(jí)事件48小