呼吸醫(yī)學(xué)影像診斷同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸醫(yī)學(xué)影像診斷同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院呼吸醫(yī)學(xué)影像診斷同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院檢查方法 X X線檢查線檢查 透視 攝片 體層攝影 支氣管造影 CTCT檢查檢查 平掃 高分辨率CT掃描 CT增強(qiáng)掃描 MRIMRI檢查檢查第1頁/共112頁第2頁/共112頁后前位側(cè)位胸部攝片第3頁/共112頁第4頁/共112頁體層攝影正位支氣管傾斜分層側(cè)位傾后斜位第5頁/共112頁高千伏攝影正位支氣管造影側(cè)位支氣管造影第6頁/共112頁第7頁/共112頁肺窗縱隔窗HRCT螺旋CT第8頁/共112頁有診斷意義第9頁/共112頁 正常正常X X線表線表現(xiàn)現(xiàn)第10頁/共112頁右側(cè)上葉尖支；后支；前支中葉外支；內(nèi)支下葉背支；

2、內(nèi)基底支；前基底支；外基底支；后基底支左側(cè)上葉尖后支；前支；舌葉（上支、下支） 正常正常X X線線表現(xiàn)表現(xiàn)第11頁/共112頁第12頁/共112頁第13頁/共112頁肺葉和肺葉和肺段肺段第14頁/共112頁第15頁/共112頁第16頁/共112頁正常胸片第17頁/共112頁正常胸片第18頁/共112頁第19頁/共112頁 正常MRI表現(xiàn)第20頁/共112頁第21頁/共112頁兩肺氣腫一側(cè)性肺氣腫第22頁/共112頁第23頁/共112頁右上葉不張左上葉不張第24頁/共112頁第25頁/共112頁大葉實(shí)變影支氣管氣像第26頁/共112頁彌漫性間質(zhì)性肺炎等第27頁/共112頁腺泡結(jié)節(jié)狀影粟粒結(jié)節(jié)狀影

3、第28頁/共112頁慢性支氣管炎右上陳舊性結(jié)核第29頁/共112頁第30頁/共112頁結(jié)節(jié)狀鈣化不規(guī)則鈣化第31頁/共112頁胸部基本病變X線表現(xiàn) 肺部疾病第32頁/共112頁空 洞第33頁/共112頁胸部基本病變X線表現(xiàn) 肺部疾病第34頁/共112頁空 腔第35頁/共112頁胸部基本病變X線表現(xiàn) 肺部疾病第36頁/共112頁右肺良性腫塊右肺門旁惡性腫塊肺部多發(fā)腫塊第37頁/共112頁胸部基本病變X線表現(xiàn) 肺門的改變第38頁/共112頁第39頁/共112頁胸腔積液第40頁/共112頁水平裂積液正位水平裂積液側(cè)位斜裂積液側(cè)位包裏積液正位包裏積液正位肺底積液第41頁/共112頁立位X線檢查見橫貫胸

4、腔的氣液平。第42頁/共112頁少量氣胸中等量氣胸大量氣胸液氣胸液氣胸第43頁/共112頁胸膜鈣化呈片狀、不規(guī)則狀高密度影第44頁/共112頁胸膜肥厚、粘連胸膜肥厚、粘連和鈣化和鈣化第45頁/共112頁胸部基本病變X線表現(xiàn) 縱隔和膈的改變第46頁/共112頁第47頁/共112頁呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷第48頁/共112頁咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓增高肺不張及肺纖維化對支氣管壁外在性牽拉第49頁/共112頁高分辨CT：診斷支氣管擴(kuò)張行之有效的方法第50頁/共112頁支氣管擴(kuò)張第51頁/共112頁第52頁/共112頁pneumoniapneumonia）肺膿腫（pulmonary abscesspulmo

5、nary abscess）第53頁/共112頁愈后完全吸收；索條影；機(jī)化性肺炎第54頁/共112頁大葉性肺炎實(shí)變期大葉性肺炎吸收期第55頁/共112頁第56頁/共112頁支氣管肺炎兒 童成 人第57頁/共112頁間質(zhì)性肺炎第58頁/共112頁間質(zhì)性肺炎第59頁/共112頁肺膿腫第60頁/共112頁第61頁/共112頁肺膿腫病例一左上肺膿腫病例二右上肺膿腫病例二右上肺膿腫第62頁/共112頁肺膿腫第63頁/共112頁穩(wěn)定期第64頁/共112頁 型：其他結(jié)核病第65頁/共112頁第66頁/共112頁原發(fā)綜合征第67頁/共112頁胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核兩肺門淋巴結(jié)腫大側(cè)位右上縱隔淋巴結(jié)腫大第68頁/共112

6、頁第69頁/共112頁急性血行播散型肺結(jié)核第70頁/共112頁第71頁/共112頁亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核亞急性慢性第72頁/共112頁第73頁/共112頁有衛(wèi)星灶第74頁/共112頁浸潤型肺浸潤型肺結(jié)核結(jié)核第75頁/共112頁浸潤型肺結(jié)浸潤型肺結(jié)核核第76頁/共112頁小葉性：兩肺分散小葉性致密影第77頁/共112頁結(jié)核球第78頁/共112頁干酪樣肺炎第79頁/共112頁第80頁/共112頁慢性纖維空洞型肺結(jié)核第81頁/共112頁壓縮性不張呈帶狀高密度影第82頁/共112頁結(jié)核性胸膜結(jié)核性胸膜炎炎第83頁/共112頁第84頁/共112頁杵狀指；肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病第85頁/共112頁支氣管

7、腔狹窄、鼠尾狀、截?cái)嗟鹊?6頁/共112頁中央型肺癌左肺門腫塊腫塊+淋巴結(jié)支氣管狹窄第87頁/共112頁中央型肺癌左側(cè)肺野大片密實(shí)影左主支氣管截?cái)嗟?8頁/共112頁第89頁/共112頁中央型肺癌第90頁/共112頁 周圍型肺癌周圍型肺癌第91頁/共112頁周圍型肺癌第92頁/共112頁第93頁/共112頁周圍型肺癌第94頁/共112頁 疾病特點(diǎn)肺膿腫結(jié)核空洞癌性空洞部位上葉后段，下葉背段兩肺上葉，鎖骨下區(qū)兩上肺葉多見形態(tài)和邊緣急性模糊慢性清楚清楚或不清楚鈣化毛刺，分葉，臍凹洞壁厚壁，光整薄壁，不整齊厚壁，偏心，凹凸不平液平有無無鄰近肺野局部充血衛(wèi)星病灶阻塞性改變，癌性淋巴管炎肺門淋巴結(jié)一般無腫大一般無腫大肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大臨床癥狀發(fā)熱，膿臭痰低熱、盜汗40歲多見肺內(nèi)常見空洞性病變肺內(nèi)常見空洞性病變X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)鑒別鑒別第95頁/共112頁按肺葉、肺段分布第96頁/共112頁細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌第97頁/共112頁大，肺門向外索條影、網(wǎng)影、小點(diǎn)影第98頁/共112頁肺轉(zhuǎn)移瘤第99頁/共112頁第100頁/共112頁縱隔腫瘤第101頁/共112頁縱隔腫瘤第102頁/共112頁縱隔腫瘤