冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防

1、 涪陵中心醫(yī)院 盧星杉2022-6-27家人健康科技有限公司22022-6-27家人健康科技有限公司32022-6-27家人健康科技有限公司4WHO心臟康復(fù)定義 要求保證使心臟病人獲得最佳的體力、精神及社會(huì)狀況的活動(dòng)總合，從而使病人通過(guò)自己的努力能在社會(huì)上重新恢復(fù)盡可能正常位置，并能自主生活。Oldridge等研究（JAMA 1988，260：945）心肌梗塞病人4347例 康復(fù)治療開(kāi)始：最早第8周，最晚第36周 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間：6-48個(gè)月 康復(fù)效果：康復(fù)組總死亡率和心血管死亡率平 均低于對(duì)照組 康復(fù)效果：與參加康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)現(xiàn)代心臟康復(fù)包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 教育康復(fù)教育康復(fù) 職業(yè)

2、康復(fù)職業(yè)康復(fù) 社會(huì)心理康復(fù)社會(huì)心理康復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的一部分，其目的是在改善功能或?yàn)橐院蟮墓δ芸祻?fù)創(chuàng)造條件。2022-6-27家人健康科技有限公司142022-6-27家人健康科技有限公司152022-6-27家人健康科技有限公司162022-6-27家人健康科技有限公司172022-6-27家人健康科技有限公司182022-6-27家人健康科技有限公司19總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò) 高 過(guò)低2022-6-27家人健康科技有限公司20Gotto AM Jr, et al. Circulation.

3、1990;81:1721-1733.Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.1010年冠心病死亡率年冠心病死亡率 ( (死亡數(shù)死亡數(shù)/1000)/1000)血清膽固醇血清膽固醇 ( (mg/dl)mg/dl)總膽固醇水平總膽固醇水平 1%1% 冠心病危險(xiǎn)性冠心病危險(xiǎn)性 2%2%每每10001000人中冠心病發(fā)病數(shù)人中冠心病發(fā)病數(shù)血清膽固醇血清膽固醇 ( (mg/dl)mg/dl)Framingham 研究研究 (n=5209)204204205-234205-234235-264235-264265-294265-294 29529515015020020025

4、02503003000 050504040303020201010總膽固醇水平總膽固醇水平 1% 1% 冠心病危險(xiǎn)性冠心病危險(xiǎn)性 2%2%2022-6-27家人健康科技有限公司21( RR) LDL-C : 4.1 膽固醇和冠心病膽固醇和冠心病/ /中風(fēng)的關(guān)系中風(fēng)的關(guān)系2022-6-27家人健康科技有限公司22 患病率（% %） 高膽固醇血癥的患病率高膽固醇血癥的患病率 J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411中國(guó)人群中血脂代謝異常人數(shù)：中國(guó)人群中血脂代謝異常人數(shù)：1.6 1.6 億億2022-6-27家人健康科技有限公司23更長(zhǎng)壽更健康更幸福.好的治

5、療方案2022-6-27家人健康科技有限公司24總死亡危險(xiǎn)性總死亡危險(xiǎn)性-30%中風(fēng)危險(xiǎn)性中風(fēng)危險(xiǎn)性-30%冠心病死亡危險(xiǎn)性冠心病死亡危險(xiǎn)性-42%需要進(jìn)行需要進(jìn)行PTCA/冠脈搭橋術(shù)危險(xiǎn)性冠脈搭橋術(shù)危險(xiǎn)性-37%2022-6-27家人健康科技有限公司25低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇LDL-C達(dá)達(dá)48%甘油三酯甘油三酯TG達(dá)達(dá)33%高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇HDL-C達(dá)達(dá)13%總死亡率下降達(dá)總死亡率下降達(dá)13%13% 舒降之舒降之40mg40mg長(zhǎng)期安全性與安慰劑相似長(zhǎng)期安全性與安慰劑相似臨床研究顯示降脂益處臨床研究顯示降脂益處2022-6-27家人健康科技有限公司26* 2

6、022-6-27家人健康科技有限公司272022-6-27家人健康科技有限公司282022-6-27家人健康科技有限公司29 總膽固醇總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化 沒(méi)有危險(xiǎn)因素 5.72mmol/L5.72mmol/L (220mg/dl)(220mg/dl) 3.64mmol/L3.64mmol/L (140mg/dl)(140mg/dl) 沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化 有冠心病危險(xiǎn)因素 (如高血壓、糖尿病、吸煙) 5.20mmol/L 5.20mmol/L (200mg/dl)(200mg/dl) 3.12mmol/L 3.12mmol/L (120mg/dl)(1

7、20mg/dl) 動(dòng)脈粥樣化(如冠心病) 4.68mmol/L4.68mmol/L (180mg/dl)(180mg/dl) 2.6mmol/L2.6mmol/L (100mg/dl)(100mg/dl) 2022-6-27家人健康科技有限公司302022-6-27家人健康科技有限公司312022-6-27家人健康科技有限公司322022-6-27家人健康科技有限公司332022-6-27家人健康科技有限公司342022-6-27家人健康科技有限公司352022-6-27家人健康科技有限公司36吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較2022-6-27家人健康科技有限公司372022-6-27家人健康科技有限公司382022-6-27家人健康科技有限公司392022-6-27家人健康科技有限公司402022-6-27家人健康科技有限公司412022-6-27家人健康科技有限公司422022-6-27家人健康科技有限公司432022-6-27家人健康科技有限公司442022-6-27家人健康科技有限公司45