簡(jiǎn)約風(fēng)母嬰系列產(chǎn)后盆底康復(fù)培訓(xùn)培訓(xùn)PPT課程教育內(nèi)容

1、轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。產(chǎn)后盆底修復(fù)轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路

2、。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。1、認(rèn)識(shí)盆底2、盆底功能障礙性疾病3、盆底康復(fù)治療4、盆底康復(fù)方案及好處轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅

3、致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。陰道尿道恥骨聯(lián)合尾骨直腸恥骨直腸肌及恥尾肌肛提肌腱弓髂尾肌尾骨肌梨狀肌恥骨弓韌帶會(huì)陰橫韌帶尿生殖膈橫筋膜閉孔內(nèi)肌筋膜坐骨棘肛提肌板腹股溝韌帶盆底陰道肛門(mén)括約肌直腸膀胱盆底支持結(jié)構(gòu)構(gòu)成吊床樣結(jié)構(gòu)尿道、肛門(mén)以及陰道都從這里穿行而過(guò)I 型纖維（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纖維u 占盆底肌70% ，一般狀態(tài)和活動(dòng)時(shí)的支持纖維u 與維持靜息條件下支持功能有關(guān)u 等位收縮，速度慢，力量小，維持時(shí)間長(zhǎng)且連續(xù)，不易疲勞u 恥骨陰道肌 恥骨直腸肌7

4、0%，前部恥骨尾骨肌67%，后部恥尾肌占76%II 型纖維（Fast-twitch fibers，F(xiàn)F），快肌纖維u 占盆底肌約30%，控尿及性功能u 與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān)u 等張收縮，速度快，力量強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，易疲勞u 淺表肌只有快、慢肌纖維協(xié)調(diào)工作，盆底肌才能行使正常功能！支撐性括約維持盆腔器官正常的解剖位置參與尿控、便控維持陰道緊縮度大便失禁性功能障礙尿失禁 盆腔臟器脫垂PFD便秘盆底痛盆底是個(gè)整體，任何部分出現(xiàn)異常均會(huì)產(chǎn)生癥狀和疾病轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)

5、大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。慢性盆腔疼痛便秘/尿潴留壓力性尿失禁盆腔臟器脫垂性功能障礙急迫性尿失禁括約X便秘大便失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁尿潴留支撐支撐X膀胱膨出直腸脫垂小腸脫垂陰道脫垂子宮脫垂性生活X性冷淡無(wú)性高潮性交疼痛 產(chǎn)科因素：妊娠與分娩是最主要原因包括（產(chǎn)傷、巨大胎兒、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等） 婦科因素：會(huì)陰手術(shù) 雌激素缺乏 高齡 絕經(jīng) 肥

6、胖、便秘、吸煙者（慢支） 運(yùn)動(dòng)（舉重） 反復(fù)尿路感染 神經(jīng)損害正常腹壓對(duì)子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對(duì)子宮影響：把子宮向陰道方向推同時(shí)盆底肌肉也會(huì)受到壓力作用向下而逐漸松弛-正常體位重力軸向-妊娠體位重力軸向虛線(xiàn)顯示正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨 ； 實(shí)線(xiàn)顯示妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線(xiàn)向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，妊娠過(guò)程中女性的盆底功能已造成不同程度的損傷u產(chǎn)后盆底肌力：在產(chǎn)后68周盆底肌力下降最明顯。u尿失

7、禁發(fā)生率：產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約1540，懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高。u糞失禁：產(chǎn)后糞失禁發(fā)生率為15。u產(chǎn)后疼痛：產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)，超過(guò)20的婦女發(fā)生疼痛；12個(gè)月后：10的婦女發(fā)生疼痛。 u產(chǎn)后性功能障礙流行病學(xué) 文獻(xiàn)報(bào)道u婦女孕前性問(wèn)題的發(fā)生率僅為138u產(chǎn)后性問(wèn)題的發(fā)生率明顯增加至 4983 之間u產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題的發(fā)生率高達(dá) 70.6u 隨著人口老齡化，POP發(fā)病率u 婦女分娩后POP的發(fā)生率11%；30年后POP發(fā)生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001u 絕經(jīng)后50%婦女I度子宮脫垂，10%II度以上子宮脫垂。u 美國(guó)200,000人/年接受

8、POP手術(shù)，普通婦科病房手術(shù)量40%60%為POP手術(shù)，30%POP術(shù)需再次手術(shù) Olsen AL et al, 1997轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。 第一步：盆底表面肌電評(píng)估盆底表面肌電Glazer評(píng)估報(bào)告

9、實(shí)例（1）非手術(shù)治療首選侵襲性最小、 副作用最少的治療方法 第二步：選擇治療方案盆底肌肉訓(xùn)練凱格爾訓(xùn)練訓(xùn)練方法：最好采用臥位，做縮緊肛門(mén)陰道的動(dòng)作每次收緊5-10秒放松10秒連續(xù)做1530min每日進(jìn)行23次；或每天做150200次 將陰道電極放入陰道，給予低頻電刺激激活盆底肌，重建其神經(jīng)肌肉興奮性，使肌肉的收縮力增加，增加肌肉耐力電刺激治療1.神經(jīng)肌肉電刺激：被動(dòng)刺激盆底肌肉，調(diào)動(dòng)不易主動(dòng)訓(xùn)練的快肌，增強(qiáng)盆底肌力，；改善盆底肌血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌耐力2.肌電觸發(fā)電刺激：被動(dòng)結(jié)合主動(dòng)的盆底肌鍛煉 壓力性尿失禁治療 10次/療程 建議每周3-5天治療， 30分鐘/次 根據(jù)盆底肌力制定個(gè)體化的治療

10、壓力性尿失禁治療有效率 87%長(zhǎng)期的堅(jiān)持非常重要 ！ 家庭訓(xùn)練的重要性 尿失禁是容易復(fù)發(fā)的！尿失禁及盆底疾病的家庭訓(xùn)練非常重要建立正確的家庭訓(xùn)練方法和習(xí)慣有助 于預(yù)防和防止尿失禁復(fù)發(fā) 壓力性尿失禁治療家庭康復(fù)訓(xùn)練陰道啞鈴循序漸進(jìn)，階段訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌力！轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過(guò)大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽(yáng)光在稀疏的法國(guó)梧

11、桐枝葉間瀉下。偶爾隨風(fēng)而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降40Hz300s6S6S2S0S一、促進(jìn)泌乳參數(shù)選擇p產(chǎn)房：產(chǎn)后小時(shí)， 第-3天，次/天，每次20-3分鐘。配合按摩。p 產(chǎn)后42天，1次/天，每次20-30分鐘，5天/療程。配合按摩。刺激強(qiáng)度為最大耐受針對(duì)乳汁少的產(chǎn)婦,采用低頻電刺激技術(shù),作用于乳房腺體組織, 刺激穴位,影響丘腦下部,促進(jìn)垂體前葉催乳素分泌,促進(jìn)泌乳量。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz200s8S8S2S2S二、幫助乳腺疏通參數(shù)選擇p 每天2次，每次20-30分鐘，3天/療程。配合

12、按摩。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度針對(duì)乳汁淤積的產(chǎn)婦,采用低頻電刺激技術(shù),作用于乳房腺體組織,刺激穴位,有效改善局部血液循環(huán) ,疏通乳腺導(dǎo)管,促進(jìn)乳汁排出,消除淤積乳汁,預(yù)防乳腺管閉塞或乳腺炎的發(fā)生,減少哺乳時(shí)的痛苦。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz300s8S8S2S2S三、促進(jìn)子宮復(fù)舊參數(shù)選擇p 產(chǎn)房：陰道分娩2小時(shí)后，剖宮產(chǎn)6小時(shí)后，1次/天，20-30分鐘/次，連續(xù)治療3天。p 產(chǎn)后42天：1次/天，20-30分鐘/次，7天/療程。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度通過(guò)低頻電刺激技術(shù)，使子宮被動(dòng)產(chǎn)生宮縮,消除盆腔淤血,減少產(chǎn)后出血, 促進(jìn)惡露排出，改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)，增

13、加子宮內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)，使子宮快速?gòu)?fù)原。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降40Hz300s8S8S2S2S四、治療產(chǎn)后尿潴留參數(shù)選擇p 陰道分娩6小時(shí)后，一般為單次治療，20-40分鐘。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度采用低頻電刺激治療，加快麻痹的神經(jīng)排尿功能恢復(fù)，消除或減少神經(jīng)元膀胱患者的膀胱殘余尿，或解除其尿潴留。操作方法簡(jiǎn)單、安全,具有可重復(fù)性,患者無(wú)痛苦。下腹部膀胱區(qū)域和骶尾部各貼一片電極片頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz300s6S8S2S0S五、促進(jìn)胃腸排氣參數(shù)選擇p 剖宮產(chǎn)后8小時(shí)，2次/天，20-30分鐘/次，直至正常排氣。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度通過(guò)

14、低頻電刺激治療，改善局部血液循環(huán)，減輕膀胱充血水腫，促進(jìn)膀胱回宮功能，可盡快排尿。同時(shí)可預(yù)防尿潴留、膀胱炎的發(fā)生。骶尾兩側(cè)各貼一片電極片頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz300s10S10S2S2S六、淡化妊娠紋參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，剖宮產(chǎn)待傷口完全愈合。p 橄欖油/苦杏仁油按摩15min后，電刺激15min。1次/天，10 次/療程。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降30Hz300s8S10S2S2S七、塑形（腹部、大腿、臀部、小腿）參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，1次/天，30min/次，10次/療程，配合運(yùn)動(dòng)飲食。刺激強(qiáng)度為能耐受的

15、最大強(qiáng)度通過(guò)神經(jīng)肌肉電刺激，引起肌肉被動(dòng)收縮,促進(jìn)血液循環(huán),刺激腸蠕動(dòng),可活化人體細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)分泌恢復(fù)正常，消除孕期堆積的脂肪，消除水腫，增強(qiáng)皮膚堅(jiān)實(shí)度，逐步恢復(fù)孕前形體狀態(tài),配合運(yùn)動(dòng)飲食,效果更佳。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz200s8S10S2S2S八、腹直肌分離參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，3次/周，30min/次。10次/療程。p 患者仰臥位，將2對(duì)電極片分別貼于腹中線(xiàn)兩側(cè)2cm，臍上2cm和臍下2cm各一片。刺激強(qiáng)度為患者有輕微收縮感，無(wú)顯著收縮。采用腹部電刺激的方法可以有效治療腹直肌分離。通過(guò)電刺激使腹部肌肉（腹橫肌、腹直?。┍粍?dòng)收縮，可以對(duì)肌群進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，

16、恢復(fù)脊柱生理彎曲并改善骨盆傾斜度。可以克服患者自主訓(xùn)練方式不正確，無(wú)法使腹部肌群得到充分的鍛煉及依從性較差的問(wèn)題。治療范圍：因腹直肌分離導(dǎo)致的產(chǎn)后腰疼、腹部贅肉凸起。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz300s10S10S2S2S九、改善恥骨聯(lián)合分離參數(shù)選擇p 產(chǎn)后48小時(shí)，1次/天，20-30分鐘/次。5次/療程。p 恥骨聯(lián)合兩側(cè)腹股溝處各貼一片電極片。骶尾兩側(cè)各貼一片電極片。刺激強(qiáng)度為能耐受的最大強(qiáng)度通過(guò)低頻電刺激技術(shù),作用于恥骨聯(lián)合及骶尾兩側(cè),刺激神經(jīng)肌肉，幫助改善神經(jīng)肌肉異常相關(guān)病癥,減輕疼痛.頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz200s8S10S1S1S十、產(chǎn)后腰背痛參數(shù)選擇p 陰道分娩1d后，剖宮產(chǎn)傷口愈合后，1次/天，每次30min，生物反饋15分鐘，電刺激15分鐘。10次一個(gè)療程，配合家庭訓(xùn)練。1、生物反饋療法。將1對(duì)電極片分別貼于L1兩側(cè)，距中線(xiàn)2cm處。參考電極位于髂前上棘。囑咐患者由站立位向前輕微彎曲，當(dāng)感覺(jué)后背肌肉舒展，則停下來(lái)讓肌肉充分放松，持續(xù)30S后，恢復(fù)站立位。通過(guò)SEMG的變化對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)。2、電刺激療法。兩個(gè)電極片分別位于髂前上棘上方2cm，內(nèi)側(cè)2cm。 頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降100Hz150s9S1S2S0S十一、鎮(zhèn)痛參數(shù)選擇