醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及醫(yī)院各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案匯編版

1、醫(yī)院各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案匯編應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類(lèi)突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院、各 部門(mén)應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門(mén)能不斷提高 處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序， 在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工 作正常運(yùn)行。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根 據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望各部 門(mén)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。XX醫(yī)院XX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄突發(fā)公共事件類(lèi)1、突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案3、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案4、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事

2、件應(yīng)急預(yù)案5、控制鼠疫疫情預(yù)案醫(yī)療安全類(lèi)6、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案7、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案8、影像科危重患者救治預(yù)案9、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序10、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案11、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案12、住院患者跌倒預(yù)案13、住院患者墜床預(yù)案14、住院患者壓瘡預(yù)案15、住院患者燙傷預(yù)案16、藥物外滲預(yù)案17、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案18、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案19、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案20、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案21、危重病人外出檢查預(yù)案22、病人在運(yùn)送過(guò)程中意外防范預(yù)案23、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案24、門(mén)診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案25、危重癥患者處理應(yīng)急

3、預(yù)案26、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案27、臨床緊急用血預(yù)案28、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程29、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案30、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案31、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案32、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序33、藥事事件應(yīng)急預(yù)案34、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案35、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案36、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案37、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案38、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案39、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序40、吸痰過(guò)程中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序41、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序42、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案43、病案安全管

4、理預(yù)案44、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序45、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序46、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序47、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序48、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序49、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案50、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案51、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案信息類(lèi)52、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案53、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案54、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案55、門(mén)急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案56、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案57585960616263646566676869707172737475、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案后勤類(lèi)、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案、電梯意外事

5、件應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、爆炸應(yīng)急預(yù)案、停水、停電等異常情況處理預(yù)案、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案 、極端天氣（高溫、強(qiáng)降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案 、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案、后勤保障應(yīng)急預(yù)案、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序、應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案臨床類(lèi)、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序76、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序77、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序78、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序79、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

6、80、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序81、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序82、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序83、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序84、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序85、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序86、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序87、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序88、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序89、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序90、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序91、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序92、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序93、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序94、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序95、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序96、口腔

7、科突發(fā)病歷應(yīng)急預(yù)案及程序97、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（參考模板）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)規(guī)范、高效有序的開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作， 保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國(guó)突發(fā)性公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法，特制訂本預(yù)案。一、總則（一）預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件）是指突 然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒，嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)，特大 車(chē)禍?zhǔn)鹿?、爆炸事故以及其它?yán)重影響公眾健康的事件。（二）本預(yù)案在執(zhí)

8、行中必須服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的指揮，無(wú)條 件服從上級(jí)主管部門(mén)的調(diào)動(dòng)和安排。（三）突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈”的方針。（四）醫(yī)院設(shè)立對(duì)突發(fā)事件專(zhuān)項(xiàng)資金，主要用于急救設(shè)施完善， 急救人才培訓(xùn)，突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、 設(shè)施的儲(chǔ)備與完善。（五）依據(jù)國(guó)家政策，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員給予 造當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和保健津貼，對(duì)于參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員， 給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。二、預(yù)防與應(yīng)急組織(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXX成員：XXX職 責(zé)：1、全面領(lǐng)導(dǎo)本院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治工作。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療救治重大事項(xiàng)的決策、督查落實(shí)和指導(dǎo)工作

9、。3、負(fù)責(zé)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備物資、交通工具以及相關(guān)的設(shè)施、 設(shè)備。4、報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門(mén)和應(yīng)急指揮中心，決定人員疏散或隔離， 并依法對(duì)疫區(qū)封鎖。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，XXX同志任辦公室主任。聯(lián)系 電話：成員:XXX職 責(zé)：收集、匯總突發(fā)事件傷病員情況，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào) 告；負(fù)責(zé)與市突發(fā)事件應(yīng)急各成員單位和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系；及時(shí)向上 級(jí)報(bào)告突發(fā)事件傷病員情況；負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作。(-)工作組織組長(zhǎng):XXX副組長(zhǎng)：XXX成員:XXX2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治小組及醫(yī)療救護(hù)隊(duì)(1) 醫(yī)療救治小組組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXX成員:XXX職責(zé)：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急醫(yī)療救治工作，負(fù)責(zé)本院應(yīng)急醫(yī)療

10、救治預(yù)案 制定工作，成立醫(yī)療急救、護(hù)理、后勤保障等相關(guān)組織；負(fù)責(zé)組建現(xiàn) 場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)，接受領(lǐng)導(dǎo)小組的派遣；負(fù)責(zé)本院內(nèi)的突發(fā)事件傷病 員情況的信息收集、匯總、報(bào)告工作；負(fù)責(zé)落實(shí)指揮小組交辦的其它 工作。（2）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)第一救護(hù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng):XXX副隊(duì)長(zhǎng)：XXX成員:XXX第二救護(hù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)XXX副隊(duì)長(zhǎng)：XXX成員：XXX）3、感染控制小組：組長(zhǎng):XXX副組長(zhǎng)：XXX成員:XXX職 責(zé)：負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)突發(fā)事件后的消毒噴灑、感染控 制工作；積極配合市疾控中心等部門(mén)做好全市流行病學(xué)調(diào)查工作；接 受領(lǐng)導(dǎo)并完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作。4、衛(wèi)生宣傳小組：組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng):XXX成員:XXX職 責(zé)：負(fù)責(zé)救治過(guò)程

11、中先進(jìn)人物事跡報(bào)導(dǎo)宣傳工作；負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā) 事件的認(rèn)識(shí)和防治工作；負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件評(píng)估和對(duì)災(zāi)民健康教育等工 作；負(fù)責(zé)社會(huì)對(duì)災(zāi)區(qū)物資和資金的捐獻(xiàn)、收集、宣傳、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)和其 它工作；完成落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作。5、物品供應(yīng)小組:組長(zhǎng):XXX副組長(zhǎng):XXX職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件的所需物品設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料的供 應(yīng)；負(fù)責(zé)車(chē)輛和各種急救物資的調(diào)配和應(yīng)急；負(fù)責(zé)參加醫(yī)療救治的醫(yī) 務(wù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。三、預(yù)案啟動(dòng)突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng) 估，初步判定突發(fā)事件的類(lèi)型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。四、醫(yī)療救治工作程序1、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，

12、服從突 發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。2、急診科及門(mén)診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制，對(duì)在突發(fā) 事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。對(duì)就診患者必須接診治 療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī) 定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施，防治交叉感染和污染。3、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán) 緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備；必要時(shí)，配 合市區(qū)行政部門(mén)進(jìn)行人員疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行 封鎖。4、感染科等部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)

13、 事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng) 急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。5、參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求, 采取防護(hù)措施，并在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其他部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技 術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、釆樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。7、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物中 毒和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，并采取控制措施。8、對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地管理部 門(mén)、市疾控中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療， 切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。五、突發(fā)事件信息報(bào)告1

14、、如有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例規(guī) 定，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。 發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的； 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不同原因的群體性疾病的； 發(fā)生重大食物或職業(yè)中毒的； 發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車(chē)禍及其它重大傷害事件。2、疫情突發(fā)時(shí)，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序。接診醫(yī)師 應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科和疾控科，主管部門(mén)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防 保健科向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，不得漏報(bào)和瞞報(bào)。3、突發(fā)事件報(bào)告電話：六、法律責(zé)任1、未依照本預(yù)案履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或 者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)當(dāng)事人及其所在科室、主管部門(mén) 主要負(fù)責(zé)人、依法給予降級(jí)或者撤職

15、處分；造成傳播、流行或者對(duì)社 會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害的，依法給予開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的， 依法追究刑事責(zé)任。2、依據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、 設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)和儲(chǔ)備的，對(duì)科室主要負(fù)責(zé)人依法給予降級(jí)或 者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán) 重危害后果的，依法給予開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3、在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆 職的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予 降級(jí)、撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其 他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開(kāi)除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑

16、 事責(zé)任。4、有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)戒、口頭警告、 行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責(zé)任。(1) 對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2) 不聽(tīng)指揮、貽誤救治時(shí)間的；(3) 擅離職守或工作消極的；(4) 違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情 蔓延、擴(kuò)散的；(5) 拒絕接診患者的；(6) 拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的；(7) 泄露秘密或違反國(guó)家相關(guān)規(guī)定的。七、附則本預(yù)案自公布之日起施行。附件:XX醫(yī)院急性中毒搶救預(yù)案為使急性中毒患者在短時(shí)間內(nèi)盡快脫離生命危險(xiǎn)，特制定醫(yī)院急 性中毒搶救預(yù)案。一、現(xiàn)場(chǎng)搶救迅速將患者救出現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)不同情況采取搶救措施。1進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)

17、搶救(1) 現(xiàn)場(chǎng)空氣中被有毒氣體或蒸氣污染，如患者己昏迷在內(nèi)，或不 能自行脫離，首要任務(wù)是將患者迅速救出現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，采 取緊急措施，如向內(nèi)送風(fēng)等，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者應(yīng)配帶防護(hù)設(shè)備，同時(shí) 有人進(jìn)行監(jiān)視，并立即呼救，準(zhǔn)備下一步搶救及送醫(yī)院等工作。(2) 任何原因致現(xiàn)場(chǎng)空氣中氧濃度低于14%(尤其是低于10%)時(shí)， 可使人立即意識(shí)喪失或電擊式死亡，搶救措施同上。(3) 在以上情況下，切忌在毫無(wú)防護(hù)措施下進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救，因?yàn)楝F(xiàn) 場(chǎng)可使搶救者立即昏迷，造成更多人中毒，使搶救工作更為困難。2 搶救出現(xiàn)場(chǎng)后緊急處理(1) 如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，在施行口對(duì)口呼 吸時(shí)，施術(shù)者應(yīng)注意不可吸入

18、患者呼出氣味，以防發(fā)生意外。(2) 保持呼吸道通暢，如清除鼻腔、口腔內(nèi)分泌物，除去義齒等。(3) 如呼吸急促、表淺，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，針刺內(nèi)關(guān)、人中、足三 里，注射呼吸興奮劑。(4) 檢查有無(wú)頭顱、胸部外傷、骨折等。(5) 立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并及時(shí)通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備工作，去醫(yī)院途 中要有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員陪同，繼續(xù)進(jìn)行搶救，并做好記錄。3 初步清除毒物(1) 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿致皮膚、眼灼傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)水徹底沖洗。(2) 口服中毒者如患者處于清醒狀態(tài)，可先飲水300ml,然后用筷 子、手指等物刺激軟腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待檢查， 但口服腐蝕劑或驚厥、休克者禁用。4 現(xiàn)場(chǎng)用藥現(xiàn)場(chǎng)條件有限，

19、緊急處理必須用藥時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員掌握，如急 性氟化物中毒解毒劑的應(yīng)用，控制抽搐用安定等。5. 警惕肺水腫吸入刺激性氣體后如當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，應(yīng)保持安靜、休息，并加 強(qiáng)觀察。因體力活動(dòng)或精神緊張都可誘發(fā)肺水腫。也應(yīng)注意有些刺激 性氣體中毒，可在吸入數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫。6 現(xiàn)場(chǎng)搶救是成功的關(guān)鍵(1) 急救人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)急救知識(shí)的培訓(xùn)和演練，在發(fā)生事故時(shí)充 分發(fā)揮作用。(2) 配備必要的搶救設(shè)備，且嚴(yán)格執(zhí)行檢查之維修、更新的制度。(3) 在現(xiàn)場(chǎng)混亂情況下，能正確進(jìn)行搶救工作。二、治療原則1. 中止毒物的吸收現(xiàn)場(chǎng)搶救受條件、時(shí)間所限，到醫(yī)院后仍應(yīng)繼續(xù)清除尚未被吸收 的毒物，以達(dá)到徹底清除的目的。

20、應(yīng)牢記阻止毒物吸收其效果遠(yuǎn)勝于 吸收中毒后，再采用各種急救措施所起的治療作用。(1) 洗胃服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，即使超過(guò)6小時(shí)，仍應(yīng)不 放棄施行。重危者尤其是呼吸表淺者，可先氣管插管再插胃管。 插入胃管先抽胃內(nèi)容物再灌注液體內(nèi)容物需保留備檢驗(yàn)。洗胃可用 溫水，每次灌注量約500ml,灌入后盡量抽盡，再反復(fù)灌注，避免一 次灌注太多，引起胃擴(kuò)張或?qū)⒍疚餂_入腸內(nèi)，反促使吸收。洗胃必 須徹底，反復(fù)灌洗，直到洗出液澄清、無(wú)味為止。根據(jù)毒物品種， 可選用不同洗胃液，如1： 5000高鎰酸鉀溶液用于巴比妥類(lèi)、鴉片類(lèi); 0.2%硫酸銅用于磷及其無(wú)機(jī)化合物等。但不必過(guò)份強(qiáng)調(diào)配制特殊洗胃 液，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間，盡快

21、洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入藥 物，以減少殘留毒物的吸收，活性炭可吸附多種毒物，可在洗胃后將 活性炭1020g加入100200ml清水中經(jīng)胃管灌入或根據(jù)毒物給藥， 如口服碳酸領(lǐng)I、氟化領(lǐng)I,可灌入硫酸鈉，使成為不溶于水的硫酸頓以 阻止吸收等。(2) 導(dǎo)瀉清除進(jìn)入腸道的毒物，常用50%硫酸鎂50ml或硫酸鈉20 30g,洗胃后注入胃管內(nèi)或口服。但由于上述藥物在口服毒物后導(dǎo)瀉效 果常不理想，且有時(shí)可因鎂吸收后引起高鎂血癥，故主張用25%甘露 醇500ml 口服，導(dǎo)瀉效果較好。2. 中和毒物或其代謝產(chǎn)物(1) 目的是根據(jù)毒物或其代謝產(chǎn)物的性質(zhì)，采用藥物以拮抗毒作 用。(2) 氯氣、二氧化硫等

22、吸入可形成酸類(lèi)，用4%碳酸氫鈉噴霧吸入。(3) 漠甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解產(chǎn)物為甲酸，用口服堿性 藥物或注射乳酸鈉，以起到中和作用等，3 沉淀療法采用藥物和毒物起化學(xué)反應(yīng)，使毒物成為不溶性物質(zhì)，防止吸收。 如口服鉉鉉后，用普魯士藍(lán)，鉉可置換普魯士藍(lán)的鉀而解毒。碳酸釵、 氯化頓中毒用10%硫酸鈉靜注，是常用的解毒法。4.盡快排出已收入體內(nèi)的毒物(1) 呼吸道吸入的毒物應(yīng)保持呼吸道通暢，吸氧，可促使毒物從呼 吸道排出。(2) 利尿很多毒物或藥物吸收后，以原形態(tài)或在體內(nèi)代謝后由腎 臟排出。故利尿?yàn)榧铀俣疚锱懦龅某Ｓ茂煼?。一般用多飲水、輸?等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水腫、腦水腫等作用者，

23、不宜應(yīng) 用。常用利尿藥有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或腎臟損 傷者慎用或禁用。在利尿過(guò)程中，應(yīng)密切觀察，尤應(yīng)注意水、電解 質(zhì)平衡。(3) 血液凈化療法。(4) 換血目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物 質(zhì)，并可補(bǔ)充正常血液，改善貧血及全身狀態(tài)。適應(yīng)癥:嚴(yán)重急性中 毒如碑化氫、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能發(fā)生嚴(yán)重溶血等情 況。應(yīng)輸入新鮮血液，輸血與抽血同時(shí)進(jìn)行，一般一次換血為500 1000ml,但可根據(jù)病情決定換血量。因換血可發(fā)生各種副作用，應(yīng) 注意避免。5 特效治療(1) 絡(luò)合劑常用多胺多竣基類(lèi)化合物。(2) 特效解毒劑指能解除毒作用復(fù)能劑、美藍(lán)、乙酰胺、氟化物中 毒解毒

24、劑6 髙壓氧治療(1) 具有高壓、高氧雙重作用，缺氧性疾病療效良好。(2) 常用于急性一氧化碳、硫化氫、氟化物中毒，效果明顯，對(duì)一 氧化碳遲發(fā)腦病也有效果。(3) 可用于各種毒物所致的急性中毒性腦病。(4) 國(guó)外有報(bào)道，可用于急性四氯化碳中毒。(5) 用高壓氧治療急性刺激性氣體中毒所致肺水腫，尚有不同意 見(jiàn)，有人認(rèn)為應(yīng)用弊多于利，但亦有以此治療后取得良好療效的病例。 因此應(yīng)根據(jù)救治者的經(jīng)驗(yàn)和患者病情，決定應(yīng)用與否。(6) 方法一般用253.3304kPa. (2. 53atm)面罩間歇吸氧。吸氧 20分鐘、吸空氣20分鐘，交替46回。每日治療12次。10日為 一療程，也可根據(jù)病情決定治療方法。

25、7.量子血治療(1) 方法取患者自身靜脈血25ml/kg,用紫外線照射10個(gè)生物 劑量，同時(shí)充氧，1015分鐘血液呈鮮紅后，立即從靜脈輸入體內(nèi)。 亦可用供血者的新鮮血。(2) 量子血治療可直接改善組織缺氧，提高血氧分壓和氧化血紅蛋 白飽和度。(3) 量子血可提高白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力，并可使 血小板和血紅細(xì)胞的聚集性降低，有利于改善微循環(huán)，增加氧的搶救 和治療。(4) 由報(bào)道資料急性一氧化碳中毒、急性中毒性腦病、腦水腫等皆 有療效。8對(duì)癥、支持治療改善患者內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)抵抗力，減少痛苦，防止并發(fā)癥等。具體 措施應(yīng)根據(jù)患者情況來(lái)制定治療計(jì)劃，原則可參考內(nèi)科疾病的搶救和 治療。9. 中醫(yī)

26、中藥治療根據(jù)辯證論治給藥。10. 護(hù)理工作的質(zhì)量是搶救能否成功的主要關(guān)鍵之一，要克服重藥 物輕護(hù)理的思想重視護(hù)理，以提高搶救質(zhì)量。三、搶故治療中注意事項(xiàng)1 必須重視早期處理急性中毒的早期，多數(shù)病例的嚴(yán)重病變尚未形成，一般不存在或 極少有治療矛盾，故及時(shí)釆用積極措施，力爭(zhēng)中止病變發(fā)展，減少器 官的器質(zhì)性損害，以促使早日恢復(fù)。此外，對(duì)防止并發(fā)癥、后遺癥等 也可起到積極作用。反之，如早期處理不當(dāng)可促使病情惡化。2 嚴(yán)密觀察病情變化整個(gè)病程中，詳細(xì)記錄、及時(shí)處理，保證患者能充分休息。釆取 各項(xiàng)措施，預(yù)防病情惡化，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，合理安排必要 的檢查，保證患者得到充分休息。3. 防止各種醫(yī)療事故

27、或醫(yī)源性因素加重病情。附件:XX醫(yī)院急診創(chuàng)傷搶救預(yù)案隨著社會(huì)生活現(xiàn)代化的進(jìn)程，嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年增多，為早期 實(shí)施快速、正確、有效的急救護(hù)理措施，使搶救工作忙而不亂、有條不 紊，特制定本預(yù)案。一、院前急救1. 急救站接到電話，值班醫(yī)生、護(hù)士作好接診準(zhǔn)備，在1分鐘內(nèi) 緊急出車(chē)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2急救人員接近傷病員，初步檢查后向急救中心簡(jiǎn)單通報(bào)，并對(duì) 傷病員現(xiàn)場(chǎng)救治。群體傷要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記：紅色：病情嚴(yán) 重，危及生命者。黃色：病情重，經(jīng)搶救可相對(duì)穩(wěn)定者。綠色：受傷 較輕，可行走者。黑色：可延時(shí)后運(yùn)者。3. 視情況對(duì)傷員進(jìn)行止血、包扎、固定、輸液、氣管插管等處理 后搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)。4轉(zhuǎn)送醫(yī)院、行

28、駛途中的監(jiān)護(hù)，抵達(dá)醫(yī)院診治。二、院內(nèi)準(zhǔn)備1. 急救人員及車(chē)輛出診后，在院值班人員應(yīng)立即報(bào)告本科科主任、 護(hù)士長(zhǎng)；2. 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、保衛(wèi)科等；3. 必要時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；4. 由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組指揮協(xié)調(diào)；5. 通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員、工勤人員到急診科集中；6. 根據(jù)傷員人數(shù)及病情成立數(shù)個(gè)搶救小組，每組均有醫(yī)生、護(hù)士、 工人組成；7. 通知骨科、外科、ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、藥房等做好準(zhǔn)備；8. 通知醫(yī)院宣傳部門(mén)，進(jìn)行必需的攝影、攝像工作；三、預(yù)檢分診1. 指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)病人登記及統(tǒng)計(jì)；2. 根據(jù)傷情進(jìn)行預(yù)檢分診，并做好標(biāo)記；紅色為危重病人；綠色 為輕傷病人；黑色為死亡病人;3. 保衛(wèi)

29、科協(xié)助維持秩序。四、搶救階段1. 對(duì)需緊急救治的病人繼續(xù)進(jìn)行搶救，如心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通 道、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等；2. 為危重病人提供優(yōu)先檢查、治療、住院；3. 完善各項(xiàng)記錄；4. 搶救完畢，由專(zhuān)人護(hù)送相關(guān)科室。需急診手術(shù)者由醫(yī)生護(hù)士護(hù) 送至手術(shù)室；危重病人轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房；輕病人相對(duì)集中進(jìn)行治療。五、終末階段1. 于6小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄；2. 搶救物品終末消毒處置；3. 補(bǔ)充消耗物品；4. 搶救儀器消毒后再次檢查性能保證處于應(yīng)急備用狀態(tài)；5. 搶救室地面、空氣消毒；6. 進(jìn)行搶救總結(jié)、討論。附件:急性化學(xué)性灼傷搶救預(yù)案一、目的為了規(guī)范化學(xué)性物質(zhì)對(duì)人體燒灼傷的救治，尤其是群體中毒病 人達(dá)到緊

30、張有序、高效的救治。二、搶救程序1. 迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，脫離致傷原因與環(huán)境。如果衣服沾染致傷源，如 強(qiáng)酸強(qiáng)堿及其他具有化學(xué)刺激物質(zhì)，脫去受污染的衣物，盡量減少接 觸時(shí)間，避免燒傷加深病情加重。2. 迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng)。凡心臟和呼吸停止的轉(zhuǎn)至安全 場(chǎng)地立即心肺復(fù)蘇，對(duì)休克、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、呼衰、 窒息、中毒性腦病及時(shí)對(duì)癥處理。3對(duì)有劇痛、煩躁不安者，可給予鎮(zhèn)靜止痛藥。4對(duì)燒灼創(chuàng)傷除現(xiàn)場(chǎng)急救與冷水沖洗外，一般不予特殊處理，不涂 任何藥物，尤其是外用藥。5. 傷者口渴可口服淡鹽水。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)盡快靜脈輸液。成人 燒傷總面積在31%以上（兒童15%-25%）或111燒傷面積在11

31、% （兒童 5%-10%）以上者，屬大面積燒傷，應(yīng)按照燒傷輸液公式計(jì)算補(bǔ)液治療, 對(duì)于化學(xué)灼傷特殊部位（面部、會(huì)陰）均應(yīng)安排住院治療。6. 詳細(xì)記錄傷者燒傷部位，估計(jì)燒傷面積程度以及現(xiàn)場(chǎng)急救措施，常 注射破傷風(fēng)抗毒素。7化學(xué)灼傷的處理：立即用大量流動(dòng)清水沖洗2030分鐘，特別注 意眼及其它特殊部位如頭面、手、會(huì)陰的沖洗，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后, 慎用中和劑以避免熱損傷，早期輸液量可稍多，盡快切除壞死組織， 可根據(jù)致傷源選擇解毒或?qū)箘Ｋ釤齻捍罅壳逅疀_洗，后按一般 燒傷處理。堿性物質(zhì)污染后沖洗時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，必要時(shí)進(jìn)行合理的中和 治療,例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，再用5%-10%葡萄糖酸鈣 (0.

32、5ml/cm2)加入10%普魯卡因創(chuàng)口周?chē)⑸?。堿燒傷：清水沖洗, 沖洗時(shí)間延長(zhǎng)，生石灰、電石燒傷沖洗前應(yīng)去除傷處顆粒、粉末，以 免沖水產(chǎn)熱。無(wú)機(jī)磷：急救時(shí)應(yīng)將傷處浸入水中，在水下清除帶無(wú)機(jī) 磷的顆粒，用1%硫酸銅涂布創(chuàng)面，形成無(wú)毒性鱗；面積超過(guò)10%無(wú)機(jī) 磷灼傷，用1%硫酸銅中和后立即清水沖洗，郁悶銅中毒，忌用油質(zhì)敷 料，可用3%-5%碳酸氫鈉，0.1%新潔爾滅，0.2%慶大霉素濕敷包扎。8.化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)、剪去水皰、清除壞死組織。深度創(chuàng)面 應(yīng)立即或早期進(jìn)行削(切)痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及 早切痂，防止磷吸收中毒。特別注意全身中毒的檢測(cè)防護(hù)。三、急救預(yù)案1. 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成

33、立有業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的化學(xué)灼傷應(yīng)急醫(yī)療救治小組。 制定和完善相應(yīng)預(yù)案，加強(qiáng)值班制度，暢通急救綠色通道，落實(shí)和配 備必要的醫(yī)療人員、器械、藥品和保留一定的床位，保證應(yīng)急醫(yī)療救 援工作的需要。2、急救站值班人員在接到120指揮中心或群眾有關(guān)中毒的呼救后, 應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)呼叫人姓名、單位、地址、中毒人數(shù)、簡(jiǎn)單病情，做好錄 音及文字記錄，并核實(shí)無(wú)誤后掛斷立即通知院前急救人員，電話匯報(bào) 科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，以便組織協(xié)調(diào)搶救工作。3、做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作，注重院前與院內(nèi)救治有機(jī)結(jié)合。4、建立病人救治信息快速報(bào)送機(jī)制，及時(shí)、準(zhǔn)確向衛(wèi)生主管部門(mén) 及人民政府上報(bào)病人救治情況。突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方

34、案為使不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī) 院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則1 預(yù)防為主,常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)。3.以人為本,快速反應(yīng)。4 科學(xué)處置,協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組, 后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng):副組長(zhǎng):組員：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1 監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ) 備工作。2旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。4指定信息發(fā)言人，按照

35、有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰 和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、 擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院有 關(guān)規(guī)定處理。(二) 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)1. 第一小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：2. 第二小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：各小組職責(zé)：(1) 接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo) 小組匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；(2) 接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；(3) 監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開(kāi)展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備 等有效支持;(4) 總

36、結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小 組匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo) 小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng) 急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速 介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1 平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車(chē)、急診搶救設(shè)備和 藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。2. 強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急 處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行 救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控

37、制措施。4服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序（三）應(yīng)急處理1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行 綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類(lèi)型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù) 案。2經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、 交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合縣衛(wèi)生行政主管 部門(mén)進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科 室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職， 集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3. 后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療 救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的

38、供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的 供應(yīng)。4根據(jù)突發(fā)事件的類(lèi)型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步, 對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可 能受到影響的人群進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人 員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急 處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5.各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人 員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。對(duì)就診患者必須接診治療，并書(shū)寫(xiě) 詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及 其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，釆取相 應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。6感控

39、科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制 措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損 害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其他部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù) 機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。8對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職 業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)，并釆取控制措施。9對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門(mén) 和疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治 療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及

40、執(zhí)行 過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；2. 依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；4. 及時(shí)向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào) 告；5協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；6協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登 記報(bào)告表；7組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù) 案：1

41、. 中毒人數(shù)超過(guò)10人；2. 中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3. 中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；4 其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程1. 接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患 者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2. 醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工 作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情 等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救， 必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng) 應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院協(xié)助救 治或轉(zhuǎn)院治療。

42、3當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情況。(1) 中毒人數(shù)超過(guò)30人的；(2) 出現(xiàn)危重或死亡病例的；(3) 新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門(mén)通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制 度的食物中毒事故。4. 在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒事件 進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。5. 救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所。醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案1 住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患 者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào) 告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2. 若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近 原則在離事發(fā)

43、現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根 據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者(死者)親屬或單位，做好解釋工作。3若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立 即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保 護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶 救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的 溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。控制鼠疫疫情預(yù)案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報(bào)告當(dāng)鼠疫病人確診后2小時(shí)之內(nèi)必須上報(bào)上級(jí)行政部門(mén)和縣疾控中 心。三、鼠疫病人的

44、診斷及治療原則1、診斷：人類(lèi)鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué) 和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。1T、流行病學(xué)：對(duì)疑似鼠疫病例必須查清傳染來(lái)源。應(yīng)考慮病人 感染地點(diǎn)是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、 鼠類(lèi)及其他動(dòng)物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對(duì)病人在發(fā)病前 7-10天是否去過(guò)鼠疫區(qū)或接過(guò)鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過(guò)皮毛情況 詳細(xì)調(diào)查。1-2.臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒 癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時(shí) 出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次 以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，

45、除具有鼠 疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周?chē)M織充血、出血與皮 下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅(jiān)硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢 查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)重的病型，主要表現(xiàn) 為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)纟甘，咯血泡沫樣 痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)重的病型之一, 病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、謔語(yǔ)、 神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時(shí)有血尿、血便或 血性嘔吐物，不及時(shí)搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學(xué)依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必須具有

46、鼠疫細(xì) 菌診斷或間接血凝試驗(yàn)，血清F1抗體診斷陽(yáng)性結(jié)果方可確診。3、治療原則：及時(shí)治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對(duì)心臟衰竭病人，可先注射強(qiáng)心 劑，然后護(hù)送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝 消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險(xiǎn)的，應(yīng)就地?fù)尵?。護(hù)送 車(chē)輛到達(dá)目的地后，對(duì)車(chē)上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處 置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔 爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后 換上病人專(zhuān)用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨(dú)處理，單一

47、病房。 用過(guò)的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經(jīng)過(guò) 衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過(guò)消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn)除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達(dá)到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動(dòng)的硬 結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過(guò)3-5天的觀察，病情無(wú)復(fù)發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng) 3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌 物連續(xù)3次以上（每3 0 1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護(hù)工作1、醫(yī)師工作認(rèn)真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時(shí)搶救重癥。 輪流值班，定好醫(yī)囑

48、及病程紀(jì)錄。及時(shí)取材送檢。2、護(hù)理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥。按時(shí)檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓 變化。做好護(hù)理紀(jì)錄，隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病人病情。按時(shí)備好藥品、器 材及病房消毒。精心護(hù)理病人。對(duì)意識(shí)不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對(duì) 神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者，要耐心周密護(hù)理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護(hù)人員出入病房時(shí)，必須嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進(jìn)行 消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進(jìn)入強(qiáng)毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的 外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護(hù)服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2） 穿防蚤襪及長(zhǎng)筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量 脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏

49、衫）（6）戴20-24 層的紗布大口罩或?yàn)V材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)外面套細(xì)線 手套（8）戴有機(jī)玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3分 鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手 套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用 0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼 鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用 3%硼酸水漱口后，方可離開(kāi)。八、消毒標(biāo)準(zhǔn)B1用5%來(lái)蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒 液為3

50、00ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0. 105Mpa20分鐘高壓消毒。 單衣、夾衣可用5%來(lái)蘇兒水溶液浸泡24h,洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來(lái)蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200 400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運(yùn)送患者的車(chē)輛用5%來(lái)蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0. 1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專(zhuān)用服裝，換下來(lái)的衣物按B2消毒。解除隔離時(shí)，換上消毒過(guò)的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來(lái)蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。二、建立開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案

51、。對(duì)中心開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目定期 質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全 和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可 重新開(kāi)展。三、對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn) 行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施， 以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。四、中心加?qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培訓(xùn)。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置：1、患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施應(yīng)釆取的措施有：(1) 立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適 宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。(

52、2) 立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性 醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。(3) 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過(guò)硬人員根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處 理患者，操作中應(yīng)盡量避免和(或)減少其他并發(fā)癥發(fā)生。(4) 操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情 況。(5) 按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：(1) 醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。(2) 在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。(3) 科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事 發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處 理對(duì)策。(4) 待患

53、者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì) 補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損 害和避免發(fā)生其他損害后果。(5) 技術(shù)操作完畢后，必須派專(zhuān)人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止 發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。(6) 按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)四、醫(yī)務(wù)科要 定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害 處置措施的有效。超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案1 超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢 查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查 的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。2在檢查過(guò)程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室

54、陪同檢查， 隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅 速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助 搶救。4. 超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。5. 確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。6. 超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前, 能夠采取必要的搶救措施。影像科危重患者救治預(yù)案1. 在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過(guò)敏 反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。2. 在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用 必要的急救用藥。同時(shí)將身體放

55、平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。 必要時(shí)使用氣管插管。3放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知 醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn) 場(chǎng)組織搶救。4注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行 進(jìn)一步的觀察治療。6確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。7放射科實(shí)行科主任二線聽(tīng)班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅 速到位。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器 劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)， 應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷 口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。 同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙 肝疫苗。（三）被HIV陽(yáng)性患者血液、