I-STAT血?dú)夥治隽鞒?013-12-31

1、雅培I-STAT300型血?dú)夥治鰞x操作流程i-STAT300系統(tǒng)組成分析儀紅外線傳輸托架模擬器熱敏打印機(jī)i-STAT300分析儀的基本結(jié)構(gòu)數(shù)字鍵移動(dòng)鍵確認(rèn)鍵液晶屏幕開機(jī)鍵（電源鍵）菜單鍵小數(shù)點(diǎn)鍵打印鍵插片口背景光復(fù)零鍵i-STAT300分析儀的基本結(jié)構(gòu)電池門紅外線窗口條碼掃描口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd. 測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu)電極 定標(biāo)液袋（下有小鉤針）藍(lán)色標(biāo)記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標(biāo)簽測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求1.測(cè)試片匣可常溫（1830）保存2個(gè)月，避免陽(yáng)光直射和高溫2.貯藏于28冷藏保存。有效期為242天3.用前從冰箱取出于室溫平衡:一片平衡10min以上、一盒（25

2、片裝）平衡1h以上。取出的測(cè)試片匣應(yīng)標(biāo)明取出日期,取出以后應(yīng)在14天內(nèi)用完,復(fù)溫過的測(cè)試片匣不可重新放回冰箱測(cè)試卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣將測(cè)試卡倒入手心或治療臺(tái)面注意手的位置平放于治療臺(tái)面?zhèn)溆脺y(cè)試卡操作圖示1.只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片報(bào)廢2.嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果采 血 1.采血時(shí)，一定戴手套2.在CRRT機(jī)上采靜脈血查血?dú)?時(shí)，一定先查濾器后，最少停35min后，再?gòu)囊蟮奈恢贸?濾前的血?dú)?.整個(gè)過程注意職業(yè)防護(hù)4.枸櫞酸抗凝查血?dú)庀瘸闉V后再 抽濾前5. 抽血時(shí)抽吸應(yīng)緩慢，

3、并且避免劇烈震蕩血標(biāo)本，以免發(fā)生溶血影響血?dú)庹鎸?shí)值金寶枸櫞酸抗凝濾器后采血1. 濾器后血?dú)庑铏C(jī)器正常運(yùn)行至少10分鐘后方可采樣2.濾器后采樣口金寶枸櫞酸抗凝濾器后采血1.消毒濾器后采樣口，待干2.用1ml空針從濾器后采樣口抽 取至少0.3ml血液3.排除空氣，棄去前1-2滴血液排除空氣和棄血1.排除空氣，在銳器盒中棄去前1-2滴血液2.注意職業(yè)防護(hù)（防止血液濺入眼睛，針刺傷）金寶枸櫞酸抗凝濾器前采血1.紅色采樣口為金寶枸櫞酸抗凝濾前采血處2.將機(jī)器打到袋子更換狀態(tài)停止外周輸液泵，盡量靠近紅色采樣口端夾住白色夾子，保持35min后才抽取標(biāo)本3.整個(gè)過程注意職業(yè)防護(hù)金寶枸櫞酸抗凝濾器前采血1.消毒

4、采樣口,待干2.保持35min后才抽取標(biāo)本金寶枸櫞酸抗凝濾前采血等待血?dú)饨Y(jié)果這段時(shí)間打開白色夾子恢復(fù)治療狀態(tài)（一定記得將白色夾子松開）貝朗枸櫞酸抗凝濾器后采血將機(jī)器設(shè)置為袋子更換狀態(tài),停止外周輸液泵保持35min后才抽取標(biāo)本貝朗枸櫞酸抗凝濾器后采血1.濾器后采樣口2.消毒采樣口，待干3.保持35min后才抽取標(biāo)本，4.整個(gè)過程注意職業(yè)防護(hù)貝朗枸櫞酸抗凝濾器前采血1.濾器前采樣口，盡量避免從動(dòng)脈泵泵前側(cè)支補(bǔ)入枸櫞酸或是碳酸氫鈉（因動(dòng)脈泵泵前側(cè)支與血泵前采樣口靠近，易造成血標(biāo)本混入枸櫞酸或是碳酸氫鈉，血?dú)庹鎸?shí)值發(fā)生偏差）如補(bǔ)入上述液體，抽取標(biāo)本時(shí)將白色夾子夾閉。2.消毒采樣口,待干3.保持35mi

5、n后才抽取標(biāo)本從抽血到檢測(cè)所需的時(shí)間我們沒有時(shí)間！我們沒有時(shí)間！推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行！推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行！檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)限電解質(zhì), 生化, 血球壓積30min血?dú)?& iCa10min非抗凝血標(biāo)本, 毛細(xì)血管采的血樣3minACT PT/INR立即測(cè)試乳酸立即測(cè)試標(biāo)本注入測(cè)試片1.注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片 2.將血樣注入至 (針頭斜口向下)注樣口有極微量血液即可, 迅速卡上鎖蓋。3.注入樣本達(dá)標(biāo)記的同時(shí)，保證樣本池呈水平面或稍有張力，如注入過滿，注射器回抽少許防止污染分析器標(biāo)本注入

6、測(cè)試片正確方法蓋 鎖 蓋蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片測(cè)試片插入血?dú)夥治鰞x1.操作時(shí)務(wù)必將分析器放在桌面上水平插入模擬器或測(cè)試片匣, 不水平插入會(huì)使分析器內(nèi)部某探針接觸不良導(dǎo)致不能正常檢測(cè)2.插入測(cè)試卡后平放于操作臺(tái)面，盡量不要移動(dòng)機(jī)器3.在分析器上出現(xiàn)“LCK”提示信息 時(shí), 表示儀器正在工作, 此時(shí)千萬(wàn)不能拔出測(cè)試片匣或電子模擬器, 貿(mào)然拔出將損害分析儀4. 等待測(cè)試結(jié)果血?dú)夥治鰞x擺放位置回套針頭操作注意事項(xiàng)1.原則上不主張回套針頭2.如要暫時(shí)保留標(biāo)本，回套針頭時(shí)將針帽放于操作臺(tái)面，用針頭尋找針帽將其回套。嚴(yán)禁雙手回套針頭血?dú)夥治鰞x分析過程

7、測(cè)試片水平插入血?dú)夥治鰞x后屏幕自動(dòng)打開，幾秒后出現(xiàn)如圖顯示： 血?dú)夥治鰞x分析過程輸入操作者的編號(hào)后按鍵 【ENT】，重復(fù)一次，要注意重復(fù)輸入的數(shù)字一定要相同。輸入后出現(xiàn)如圖所示： 血?dú)夥治鰞x分析過程輸入患者的編號(hào)后按【ENT】重復(fù)一次，重復(fù)輸入患者的編號(hào)必須相同。幾秒后出現(xiàn)如圖屏幕： 120s后屏幕顯示樣品檢測(cè)結(jié)果用 物 處 理1.測(cè)試結(jié)束，將用物分類處理2.測(cè)試片，注射器丟入銳器盒3.測(cè)試片外包裝，注射器外包裝等丟入生活垃圾袋打印結(jié)果1.每一次檢測(cè)結(jié)果顯示后，將主機(jī)與打 印機(jī)連接好（紅外線傳輸口相對(duì)）2.按 PRT 鍵即可打印3.打印后關(guān)閉血?dú)夥治鰞x和打印機(jī)電源 打印歷史數(shù)據(jù)打印歷史數(shù)據(jù)時(shí)可

8、按【MENU】鍵，屏幕將顯示打印歷史數(shù)據(jù)選擇“2”（Data Review-回顧數(shù)據(jù)）時(shí)，屏幕將顯示 打印歷史數(shù)據(jù)1.選“1”（Patient-患者） 時(shí)，屏幕將顯示 2.輸入所需病人編號(hào)后按【ENT】即可見歷史數(shù)據(jù)3.按2即可依次見以往歷史 數(shù)據(jù)，根據(jù)需要打印歷 史結(jié)果分析儀工作環(huán)境要求 大氣溫度：16-30 大氣濕度： 90% 電池電量： 7.5 8.2V溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低分析儀屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析儀鎖定。在分析儀測(cè)試運(yùn)行過程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行

9、電子模擬器時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。再使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)4050個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。提示當(dāng)前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修。 一般故障及處理Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 1Dead batteries 電池耗盡更換電池Code 2Temperature out of Range 大氣溫度超過工作范圍將分析儀放置于適宜處Code 7Batteries Changed 電池已更換無需處理

10、Code 11Date Invalid 日期設(shè)定無效重新設(shè)定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 軟件過期或失效升級(jí)現(xiàn)使用的軟件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 測(cè)試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測(cè)試卡片，檢查卡片儲(chǔ)存狀況Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge Error分析儀和測(cè)試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡一般故障及處理Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 31Code 34Code 44Unable to P

11、osition Sample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封，致樣本無法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code 66Analyzer Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code 69Cartridge Type Not Recognized 已損壞、已過期或新類型測(cè)試卡片，致分析儀無法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件Code 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀 L運(yùn)行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷

12、凝水，致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器 R、r運(yùn)行電子模擬器失敗，因分析儀探針問題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器一般故障及處理 1-14 分析儀的條件相關(guān) 20-49 卡片相關(guān)錯(cuò)誤 50-97 電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤影響K 結(jié)果的因素結(jié)果原因?qū)Σ逰 用離心血樣本，制造時(shí)血細(xì)胞釋出K 用新鮮全血冷藏血樣，25下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L；4下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測(cè)延遲檢驗(yàn)?zāi)?xì)胞釋出K 馬上檢測(cè)止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K 不用或只用不超過1分鐘擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干

13、后再取樣用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K 肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2ml動(dòng)脈血.影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素結(jié)果原因?qū)Σ逳a 肝素鈉抗凝劑可使Na 增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管Cl 肝素鈉抗凝劑可使Cl 增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管iCa iCa 受pH影響，在無氧條件下延遲測(cè)試，pH值下降，則iCa 盡量快速檢測(cè)，10min內(nèi)iCa 在有氧條件

14、下延遲測(cè)試，pH值增高，則iCa 盡量快速檢測(cè)，10min內(nèi)iCa 每毫升血加入1單位肝素會(huì)引起iCa 下降約0.01mmol，成人靜脈注射10000單位肝素會(huì)引起iCa 下降0.03mmol盡量避免使用肝素化針管，如必需，則需正確配肝素影響血?dú)饨Y(jié)果的因素結(jié)果原因?qū)Σ逷O 肝素濃度10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.空氣進(jìn)入血樣，O 溶解進(jìn)血樣中。 將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO 在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。卡片冷藏或未復(fù)溫一個(gè)測(cè)試卡片復(fù)溫5分鐘，一

15、盒復(fù)溫1小時(shí)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO 在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO 肝素濃度10U/ml正確處理肝素化針筒，詳見第一行對(duì)策空氣進(jìn)入血樣，CO 逸出。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。結(jié)果出*的原因 傳感器問題 此類問題通常為一次性，若三張以上測(cè)試卡出*，必須調(diào)查原因。 若總發(fā)生率增高到10%以上，應(yīng)追查原因。 接觸方面問題 錯(cuò)誤的標(biāo)本類型 錯(cuò)誤的抗凝劑：只能用新鮮全血或肝素抗凝的全血 陳舊的血漿：可能含有代謝產(chǎn)物而干擾了傳感器 不正當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理 若空氣泡阻塞在氧傳感器，PO 將標(biāo)以*保 持 簡(jiǎn) 單請(qǐng)記住:新鮮全血（不需抗凝）普通注射器小心而規(guī)范的操作立即進(jìn)行測(cè)試Roche cobas b 123 POC SYSTEM 血?dú)夥治龊?jiǎn)易操作指南V 12.1.3登錄ID輕度勻速混勻注射器排除