邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)感想PPT課件

1、前言 學(xué)習(xí)時(shí)間：周一至周五 學(xué)習(xí)內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理 學(xué)習(xí)形式：一聽二看三實(shí)踐 學(xué)習(xí)感受 -做事態(tài)度-嚴(yán)謹(jǐn) 學(xué)習(xí)態(tài)度-自覺 每個(gè)人的工作能力強(qiáng) 責(zé)任心強(qiáng) 時(shí)間觀念強(qiáng) 熱愛崗位 熱愛事業(yè) 非常的熱愛學(xué)習(xí) n+x個(gè)高品質(zhì)的團(tuán)隊(duì) 個(gè)人認(rèn)為邵逸夫醫(yī)院正是有這樣一群人，他們才能勇敢的承諾：給您真誠 信心和愛 并能一直在傳承第1頁/共28頁第2頁/共28頁一聽 聽課: 1）新員工崗前培訓(xùn)（選擇性聽了醫(yī)院感染預(yù)防與控制、新形勢(shì)下如何進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量和安全意識(shí)、建立微笑醫(yī)院、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院安全知識(shí)及突發(fā)事件處理、邵逸夫醫(yī)院的過去現(xiàn)在未來、中西文化碰撞之醫(yī)學(xué)試驗(yàn)田） 2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 3）質(zhì)管辦老師講解第3頁/共2

2、8頁了解醫(yī)院情況94.5.2醫(yī)院正式開張，與美國羅馬琳達(dá)大學(xué)全面長期合作，32個(gè)臨床科室、46個(gè)護(hù)理單元、9個(gè)輔助科室、3個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科、年收入24億、一天門診量9000多人次首家通過了JCI認(rèn)證、三次通過JCI認(rèn)證、首家?？艼CI認(rèn)證（卒中中心)、首家實(shí)行董事會(huì)管理下的委員會(huì)管理制度、首家推行的主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制（Attending負(fù)責(zé)制）、首家門診不輸液等等第4頁/共28頁質(zhì)管辦科室介紹共5個(gè)人：科主任一名，工作分工醫(yī)療專業(yè)一名、醫(yī)技專業(yè)一名、護(hù)理一名、行政一名屬于全面質(zhì)量管理，這5個(gè)人都精通各專業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有明確的分工我到了科室后主要是跟了醫(yī)療醫(yī)技的老師學(xué)習(xí)首先岑老師給予介紹病歷質(zhì)量管理與考

3、核，如何考核醫(yī)生A、F、R（基本是三級(jí)管理：一級(jí)是自我把關(guān)、二級(jí)是科主任把關(guān)、三級(jí)是醫(yī)院層面質(zhì)控抽查-每季度每個(gè)醫(yī)生2份歸檔病歷2份運(yùn)行病歷問題反饋通報(bào)并處罰），再就是袁老師講質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第5頁/共28頁質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) JCI培訓(xùn)需很長時(shí)間，比如消防等 有專門的科教團(tuán)隊(duì)-進(jìn)行培訓(xùn) 如CPR培訓(xùn)-兩年一次，每個(gè)月培訓(xùn)50個(gè)人左右，培訓(xùn)完畢馬上考核，一個(gè)一個(gè)的考核通過，不放過任何一個(gè)人第6頁/共28頁 JCI認(rèn)證是十分講求細(xì)節(jié)的。比如，醫(yī)院里不準(zhǔn)抽煙。一般來說，很多醫(yī)院會(huì)有護(hù)士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙。但如果按照J(rèn)CI的要求，僅僅這樣做還是不夠的。因?yàn)椴∪擞锌赡軙?huì)將煙頭亂扔而引發(fā)火災(zāi)，因此，醫(yī)

4、護(hù)人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭，并對(duì)病人進(jìn)行健康教育。第7頁/共28頁 JCI又十分講究“各司其職”。 就是專業(yè)的人干專業(yè)的事 根據(jù)規(guī)定，通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸，因?yàn)?年之后，醫(yī)院還要重新申請(qǐng)，經(jīng)過認(rèn)證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫(yī)院的稱號(hào)。這是因?yàn)榧词乖诿绹ㄟ^認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。第8頁/共28頁醫(yī)療質(zhì)量與患者安全 醫(yī)療質(zhì)量可視為患者安全的一部分，兩者部分重疊。 例：可視病人為房間的正在燃燒的一支蠟燭，被熄滅的因素很多（天花板、窗子）雖然房間很黑，但我們必須排查各項(xiàng)“因素”。防止被吹滅。第9頁/共28頁JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來什么 JCI對(duì)于醫(yī)院

5、所帶來的，不只是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及病人安全的提高，醫(yī)院的核心競爭力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設(shè)計(jì)成為在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種安全和質(zhì)量文化， 使醫(yī)院能夠： 1 增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院關(guān)心患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的信任度。 2 提供安全高效的工作環(huán)境改善員工滿意度 3 利用醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)與支付方進(jìn)行談判 4 傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權(quán)益、把他們當(dāng)作合作伙伴參與到醫(yī)療過程中來 5 營造一種開放的文化可以從不良事件和安全問題及時(shí)報(bào)告中學(xué)習(xí)改進(jìn) 6 建立合作型領(lǐng)導(dǎo)層，設(shè)定工作重點(diǎn)對(duì)各級(jí)質(zhì)量與患者安全持續(xù)的領(lǐng)導(dǎo)第10頁/共28頁（一）制度化管理（執(zhí)行力） 首先遵守國家法律法規(guī) 制定方針，以患者為中心 制度關(guān)注：

6、維護(hù)病人與家屬的基本權(quán)利 保持同質(zhì)和連貫的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 同質(zhì)可從臨床路徑體現(xiàn)（為什么把最常見病納入）如器械的服務(wù)，清潔工的工作連貫就是每一個(gè)病人和滾皮球一樣不能落地，就是無論在哪里都有人管理（交接）第11頁/共28頁 老師講到：質(zhì)量是無止境的，能做到哪里，就做到哪里，持續(xù)改進(jìn)就好第12頁/共28頁 要制定切實(shí)可用的制度，制定后一定要通過培訓(xùn)讓全體職工知道, 要做到反饋-修改-追蹤，保證制度的可行性 建立醫(yī)生成長檔案，保證制度的有效性第13頁/共28頁（二）標(biāo)準(zhǔn)化 團(tuán)隊(duì)之間標(biāo)準(zhǔn)化交流：記你所聽的，讀你所寫的，確保信息交流無誤 交流模式（醫(yī)生之間） 情況：該病人目前是什么情況？ 背景：臨床背景是什么樣

7、？ 評(píng)估：我認(rèn)為問題是什么？ 建議：為了糾正該情況，建議什么？ 執(zhí)行轉(zhuǎn)診病人交接單第14頁/共28頁標(biāo)準(zhǔn)化危重患者的標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程直接call二喚醫(yī)生指征v氣道緊急情況（如窒息）v呼吸窘迫，呼吸暫停，明顯紫紺vRR30次/分vSP O 85%（供氧狀態(tài)）v突然言語障礙v收縮壓140次/分或40次/分v意識(shí)改變v癲癇大發(fā)作 還建立了優(yōu)秀的搶救團(tuán)隊(duì)，自愿組成一組，職責(zé)明確第15頁/共28頁 還經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)生訪談，優(yōu)秀員工訪談，做模板化記錄 他們經(jīng)常從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，防患于未然，對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行討論，警訊事件根源分析，舉行醫(yī)師大會(huì)，分享不良事件調(diào)查結(jié)果。第16頁/共28頁（三）權(quán)限管理 合適的員工做合適

8、的事 一些準(zhǔn)入、權(quán)限由個(gè)人申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科審核第17頁/共28頁為規(guī)范管理，他們制定了院內(nèi)執(zhí)照如：CPR執(zhí)照（心肺復(fù)蘇術(shù) ）ACLS執(zhí)照（高級(jí)生命支持 ）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛執(zhí)照A、F、R執(zhí)照APN執(zhí)照（高級(jí)護(hù)士，?？谱o(hù)士）新儀器設(shè)備培訓(xùn)執(zhí)照第18頁/共28頁員工資格教育員工檔案v基本信息v崗位職責(zé)v新員工完成崗前培訓(xùn)后的評(píng)價(jià)v年度績效評(píng)價(jià)表，崗前培訓(xùn)記錄v在職教育消防培訓(xùn)第19頁/共28頁（四）數(shù)據(jù)化管理 質(zhì)量需要被具體量化，沒有測量就沒有質(zhì)量，沒有管理就無法改善 指標(biāo)選擇標(biāo)準(zhǔn): 政策性X迫切性X可行性第20頁/共28頁（五）質(zhì)量改進(jìn)管理 我們收集數(shù)據(jù)，目的是為了讓數(shù)據(jù)（質(zhì)量）更好，質(zhì)量改進(jìn)的真正目的是使

9、病人得到優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)降低醫(yī)院成本。 方法-關(guān)鍵是適合 質(zhì)量改進(jìn)-人人參與，分層管理（領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)新、中層改進(jìn)、員工維持） 第21頁/共28頁二、看資料 看了20個(gè)檔案盒，最吸引我的是CQI項(xiàng)目匯報(bào) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式：FOCUS-PDCA 主要是通過發(fā)現(xiàn)問題，還有從工作中聽到的抱怨等，成立改進(jìn)小組，明確現(xiàn)行流程和規(guī)范，進(jìn)行出現(xiàn)問題的根本原因分析，找出根本因素，選擇改進(jìn)的流程第22頁/共28頁三實(shí)踐 下病房質(zhì)控運(yùn)行病歷 共看了5份病歷，感覺他們的病歷非常有內(nèi)涵，如病人的主要訴求，如何處理，用藥禁忌癥是什么，并發(fā)癥是什么，如何排除禁忌癥，如何預(yù)防并發(fā)癥，并發(fā)癥如何處理等。 還有現(xiàn)病史都有記錄長期服用

10、什么藥物，是否在使用抗凝藥物。 診療計(jì)劃：記錄入院做什么檢查，用什么藥治療，并記錄有無副作用，如何處理副作用，排除禁忌癥等，一目了然，治療方向明確 病人入院72小時(shí)談話記錄，必須是A（Attending）做的 知情同意非常重視第23頁/共28頁 從下病房看病歷體會(huì)到： 1、時(shí)間觀念強(qiáng)：規(guī)定下午1點(diǎn)半到幾樓看病歷，沒有人無故遲到和不參加 2、責(zé)任心強(qiáng)：每人幾份病歷，檢查不出問題要重新差，直到檢查出問題為止 通過和他們接觸感到：他們的職工無論干什么事如果有失誤、有疑問、有做不到位，就覺得很慚愧，就去尋找原因-分析-改進(jìn)第24頁/共28頁 短短一周的學(xué)習(xí)，讓我飽享了高水平的“知識(shí)大餐”，開闊了眼界，收獲了知識(shí)，解除了工作中一些困惑，但從感悟中頗感自己的責(zé)任重大，知識(shí)的貧乏。下面用幾句話來總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)和下一步要開展的工作第25頁/共28頁總結(jié) 最勵(lì)志的一句話：選擇要堅(jiān)持，堅(jiān)持才有結(jié)果 最敬業(yè)的一句話：質(zhì)量無止境，能做到哪里，就做到哪里，只要有改進(jìn)就好 最讓我羨慕的是：他們的知識(shí)水平和能力 最感慨的是：醫(yī)院文化