無創(chuàng)正壓通氣的模式和參數(shù)ppt課件

1、控制控制呼氣呼氣觸發(fā)觸發(fā)切換切換l有創(chuàng)有創(chuàng)/ /無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣l人機界面人機界面l通氣和氧合通氣和氧合l有創(chuàng)有創(chuàng)/ /無創(chuàng)呼吸機無創(chuàng)呼吸機l呼吸回路呼吸回路l漏氣補償漏氣補償l方式、參數(shù)呢？方式、參數(shù)呢？l控制通氣方式控制通氣方式lVCV PCV PRVCl輔助通氣方式輔助通氣方式lSIMVl自主呼吸方式自主呼吸方式lPSV BIPAP CPAPlV-A/C P-A/CV-A/C P-A/ClSIMVSIMVlPSVPSVlCPAP/PEEPCPAP/PEEPl其他其他l氣道維護才干存在l神志清/較清l自主呼吸才干全部/部分存在l呼吸支持力度不是太高l血流動力學(xué)穩(wěn)定l輔助為主輔助為主l協(xié)調(diào)性

2、協(xié)調(diào)性l溫馨性溫馨性lS：輔助：輔助AlT：控制：控制ClS/T ： 輔助輔助/控制控制A/ClCPAP ： 繼續(xù)氣道內(nèi)正壓繼續(xù)氣道內(nèi)正壓lCPAPCPAPl繼續(xù)氣道內(nèi)正壓繼續(xù)氣道內(nèi)正壓l等同于有創(chuàng)通氣的等同于有創(chuàng)通氣的CPAPCPAPl設(shè)定設(shè)定lCPAPCPAP方式下方式下lS/TS/T方式下方式下 IPAP=EPAPIPAP=EPAPCPAP05Ptl特點：添加肺泡內(nèi)壓l 維持肺泡通暢l 改善氧合l 改善V/Ql 有利于觸發(fā)l缺陷：潮氣量不準(zhǔn)確l 根本不提供通氣輔助l CPAP5cmH2O 吸氣吸氣 吸氣吸氣 吸氣吸氣呼氣呼氣 呼氣呼氣 呼氣呼氣05lS S：觸發(fā)：流速、壓力：觸發(fā)：流速、

3、壓力l目的：壓力目的：壓力l切換：流速切換：流速l設(shè)定參數(shù)設(shè)定參數(shù)lIPAPIPAP吸氣壓力吸氣壓力lEPAPEPAP呼氣壓力呼氣壓力l壓力上升時間壓力上升時間l等同于等同于PSV+PEEPPSV+PEEPPEPAP05IPAPtlT T：timedtimedl當(dāng)觸發(fā)當(dāng)觸發(fā)f f低于設(shè)定低于設(shè)定f f時，時，T T方式任務(wù)方式任務(wù)l觸發(fā)：時間觸發(fā)：時間l目的：壓力目的：壓力l切換：時間切換：時間l設(shè)定參數(shù)設(shè)定參數(shù)lIPAPIPAP吸氣壓力吸氣壓力lEPAPEPAP呼氣壓力呼氣壓力lf f呼吸頻率呼吸頻率l吸氣時間吸氣時間l 同于同于PCV+PEEPPCV+PEEPlS/TS/T具備具備T T方

4、式的無創(chuàng)呼吸機方式的無創(chuàng)呼吸機l通常情況下通常情況下S S方式任務(wù)，方式任務(wù)，T T方式不任務(wù)方式不任務(wù)lRise TimeRise Timel患者的通氣需求，客觀感受患者的通氣需求，客觀感受l人機協(xié)調(diào)性人機協(xié)調(diào)性l通氣效果通氣效果lT T方式形狀方式形狀l吸氣時間吸氣時間 Ti Ti：1 1秒左右秒左右l后備通氣頻率后備通氣頻率f f：通常保證正常形狀下不啟動：通常保證正常形狀下不啟動l夜間低通氣夜間低通氣l無效觸發(fā)無效觸發(fā)PEPAP05Rise Timel特點 吸氣強度取決于壓力l f及I:El 改善氧合l 改善V/Ql 備用通氣l缺陷 預(yù)設(shè)壓力程度困難l MV和VT Ti的改動l 呼吸中

5、樞異常l l lS/T VS CPAPS/T VS CPAPl存在吸氣相通氣壓力輔助存在吸氣相通氣壓力輔助l存在后備通氣存在后備通氣l耐受性低于耐受性低于CPAPCPAPl呼吸力學(xué)性質(zhì)的不同l不同疾病l同一疾病的不同時期l動態(tài)把握，隨時調(diào)整，充分運用其優(yōu)勢，防止不利要素lIPAP 810cmH2OlEPAP 4cmH2O or CPAP 5cmH2Ol涉及參數(shù)相對較少涉及參數(shù)相對較少lIPAPIPAP、EPAPEPAP、FiO2FiO2、Rise TimeRise Timelf f、Ti Til支持力度相對較小支持力度相對較小l客觀監(jiān)測目的少客觀監(jiān)測目的少l客觀察看目的客觀察看目的l患者耐受性

6、相關(guān)要素多患者耐受性相關(guān)要素多l(xiāng)方式、參數(shù)調(diào)理方式、參數(shù)調(diào)理l溫馨性交流、面罩及固定、溫化濕化等溫馨性交流、面罩及固定、溫化濕化等l床旁察看和處置要求更高床旁察看和處置要求更高l嘗試l并非終極支持手段初始設(shè)置初始設(shè)置評價評價再設(shè)置再設(shè)置l初步療效初步療效l氣流大小客觀感受氣流大小客觀感受l呼吸困難減輕呼吸困難減輕l胸廓起伏、呼吸音明晰改胸廓起伏、呼吸音明晰改善善l輔助呼吸肌動用消逝輔助呼吸肌動用消逝/減少減少l呼吸頻率及心率減慢呼吸頻率及心率減慢lSpO2改善改善l耐受性察看耐受性察看l人機界面人機界面 漏氣漏氣l面罩壓迫、固定面罩壓迫、固定l人機協(xié)調(diào)性人機協(xié)調(diào)性l觸發(fā)、切換觸發(fā)、切換l不良反響不良反響l氣道引流氣道引流l血流動力