DR攝影技術(shù)幾點(diǎn)體會(huì)

1、DR攝影技術(shù)幾點(diǎn)體會(huì)攝影技術(shù)幾點(diǎn)體會(huì)郭強(qiáng)郭強(qiáng)數(shù)字X線攝影（DR）是在計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),是X線攝影與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有強(qiáng)大的圖像后處理功能，動(dòng)態(tài)范圍大、信息量多、成像速度快、工作效率高。它采用探測(cè)器（成像板)將X線攝影直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像并存儲(chǔ)，在工作站上可以根據(jù)臨床需要進(jìn)行各種后處理，顯示器上的圖像可直接供醫(yī)師診斷、會(huì)診、打印報(bào)告等。圖像可經(jīng)激光相機(jī)打印照片，也可以刻錄光盤進(jìn)行長(zhǎng)期保存，如經(jīng)PACS系統(tǒng)圖像還可異地傳輸和遠(yuǎn)程會(huì)診。數(shù)字X線攝影系統(tǒng)的分類依據(jù)構(gòu)成探測(cè)器的材料和工作原理，數(shù)字X線攝影技術(shù)可分為：非晶體平板探測(cè)器成像方式（非晶硒、非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧

2、化釓)、CCD探測(cè)器方式和多絲正比狹縫線掃描探測(cè)器方式等3類。數(shù)字X線攝影系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)數(shù)字X線攝影系統(tǒng)由探測(cè)器、控制器、X線機(jī)、工作站外加激光像機(jī)等組成。探測(cè)器 非晶體平板探測(cè)器方式：第一種是非晶硒平板探測(cè)器。硒具有很好的解像力,對(duì)X線較敏感，量子檢出效率高，目前像素尺寸為139m139m和150m150m，分辨力相當(dāng)于3.6LP/mm,有效面積14英寸17英寸和14英寸17英寸，像素灰度級(jí)最大能達(dá)到4096，X線曝光后直接顯示圖像時(shí)間為57s。第二種是非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓。間接的成像.目前像素尺寸有143m143m，160um160m和200m200m，分辨率最高可達(dá)3.5LP/mm

3、，像素灰度級(jí)也是4096，曝光后35s顯示圖像。CCD方式：第一種是拼接式探測(cè)器，由多塊CCD拼接而成探測(cè)器，曝光后5s顯示圖像，像素尺寸為160m160m，這種探測(cè)器的成本相對(duì)較低。第二種是間接轉(zhuǎn)換方式，這種成像方式其前面的熒光屏受X線照射后發(fā)出可見光，經(jīng)光學(xué)反光鏡傳導(dǎo)致CCD接受器，再由CCD系統(tǒng)將可見光圖像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，空間分辨力能達(dá)到2.8Lp/mm至3.0Lp/mm，曝光后10s顯示圖像。由于物理局限性CCD不適合大面積平板采像，而且在圖像質(zhì)量上較非晶體平板探測(cè)器有一定差距。多絲正比狹縫掃描方式：由俄羅斯和中國(guó)科學(xué)家研究發(fā)明，有輻射劑量低、設(shè)備造價(jià)低廉的優(yōu)點(diǎn)。主要由X線管，水平狹縫準(zhǔn)

4、直板，多絲正比室，機(jī)械掃描裝置和圖像存儲(chǔ)與處理器組成，分辨力也能達(dá)到3.0Lp/mm，但是拍攝一幅圖像時(shí)間較長(zhǎng)。控制器（圖像采集處理操作臺(tái)） 主要由操作控制計(jì)算機(jī)、陣列掃描控制器、調(diào)制解調(diào)器、圖像處理器、接口電路、顯示器、UPS電源、鍵盤、鼠標(biāo)和條碼認(rèn)讀器等組成。 常見功能：病人資料的輸入與傳輸。設(shè)置攝影位置和X線曝光參數(shù)。圖像的獲取與處理,進(jìn)行圖像預(yù)調(diào)。數(shù)字圖像管理、設(shè)定圖像輸出和打印，運(yùn)用DICOM3.0接口進(jìn)行傳遞數(shù)據(jù)，刪除或保護(hù)病人資料。機(jī)器維護(hù)和故障自動(dòng)診斷等。有的機(jī)器控制臺(tái)兼做工作站使用，具有工作站圖像后處理功能。工作站 圖像處理工作站基本配置： 即為1臺(tái)普通臺(tái)式電腦加數(shù)字圖像后處

5、理軟件，醫(yī)用平面顯示器，圖像傳輸采用DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議。 基本功能：圖像的接收支持1016bit采集。圖像存儲(chǔ)支持信息壓縮。圖像顯示與處理：窗寬窗位、組織均衡、邊緣增強(qiáng)、平滑處理、黑白反轉(zhuǎn)、位置旋轉(zhuǎn)、放大縮小、圖像降躁、各種測(cè)量、文字標(biāo)記等。打印照片、支持多幅打印?？啼浌獗P。打印診斷報(bào)告和資料管理。X線機(jī) 數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)都為中高頻X線機(jī)，通常為30kHz以上，500800mA，40150kV，焦點(diǎn)大小0.6/1.2。有手動(dòng)和自動(dòng)曝光控制方式，多功能攝影架或使用吊管與平床和立位攝影架方式，焦板距在100200cm之間任意可調(diào)，能旋轉(zhuǎn)角度以適應(yīng)不同攝影位置，濾線器有固定式也有活動(dòng)式,應(yīng)注意柵比

6、和柵密度。激光像機(jī) 激光像機(jī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)中較為先進(jìn)的硬拷貝技術(shù)，有干式和濕式、有氦氖和紅外激光相機(jī)之分，基本結(jié)構(gòu)主要由激光發(fā)生器、調(diào)光器、信號(hào)處理器、光學(xué)掃描器、供片庫(kù)和膠片傳輸系統(tǒng)所組成。干式機(jī)膠片經(jīng)掃描后傳送至加熱區(qū)直接顯示出圖像而不需水洗，濕式打印機(jī)經(jīng)激光掃描后的膠片需經(jīng)洗片機(jī)顯影定影等水處理。無(wú)論干式還是濕式打印機(jī)在控制面板上都可顯示機(jī)器的各種運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，可調(diào)節(jié)打印密度和對(duì)比度，膠片質(zhì)量自動(dòng)控制，機(jī)器故障代碼等。機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)和膠片的保存都有嚴(yán)格的濕度和溫度要求，尤其是干式膠片溫度過(guò)高或接近有效期時(shí)打印出的照片會(huì)因灰霧較大而影響照片質(zhì)量。數(shù)字X線攝影的特殊功能數(shù)字能量減影 攝影X線攝影

7、在線束穿過(guò)人體組織的過(guò)程中，發(fā)生光電吸收效應(yīng)和康普頓散射效應(yīng)而衰減。能量減影是利用骨與軟組織對(duì)X線光子的能量衰減方式不同，以及不同原子量的物質(zhì)的光電吸收效應(yīng)的差別，將在對(duì)不同能量的X線束的衰減強(qiáng)度的變化中反映出來(lái),將2種效應(yīng)的信息進(jìn)行分離，選擇性地去除骨或軟組織的衰減信息，得出能夠體現(xiàn)軟組織和骨組織的特性圖像。能量減影的本質(zhì)是采用2種不同的曝光條件，即病人1次屏氣200ms內(nèi)80kVp和120kVp對(duì)同一物質(zhì)進(jìn)行分次曝光，分別得到較低密度和較高密度物質(zhì)的單獨(dú)影像。目前主要應(yīng)用在胸部，能得出正常的胸片、軟組織像和骨骼3幅圖像。數(shù)字圖像拼接攝影 數(shù)字?jǐn)z影圖像拼接,分大面積照射野和狹縫照射野分段攝影

8、2種方式，經(jīng)后處理工作站拼接軟件處理成連續(xù)的1幅完整圖像。狹縫X線接近平行垂直射入探測(cè)器，投影失真率小，圖像拼接后更加真實(shí)。臨床常用于全脊柱和全下肢攝影，為術(shù)前測(cè)量、定位提供的影像依據(jù)更精確、更直觀。數(shù)字融合體層攝影 數(shù)字融合體層攝影是以傳統(tǒng)X線體層攝影幾何原理為基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的新型體層成像方法。傳統(tǒng)X線體層攝影是選擇好角度后1次曝光軌跡得到一層縱斷面像，而數(shù)字融合體層攝影是1次采集數(shù)個(gè)不同投影角度的投影數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像重建處理，1次曝光軌跡得到數(shù)十層縱斷面合成圖像，體層間隔最小可到0.5mm。數(shù)字融合體層成像與傳統(tǒng)體層攝影相比輻射劑量大為減少，體層間隔可任意選擇。數(shù)字

9、攝影系統(tǒng)的質(zhì)量控制DR系統(tǒng)設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè) 目前常用CR、DR質(zhì)量控制檢測(cè)，在設(shè)備安裝驗(yàn)收及每年定期維護(hù)檢測(cè)時(shí)使用，評(píng)價(jià)檢測(cè)指標(biāo)有：空間分辨率、密度分辨率、動(dòng)態(tài)范圍、均勻性、可見光野與X線野和空間距離準(zhǔn)確性。適宜的X線劑量控制 數(shù)字?jǐn)z影X線曝光劑量的大小，大都是與屏膠系統(tǒng)X線曝光劑量比較。但是探測(cè)器及處理圖像的軟件不同，濾線器柵比也不一樣，應(yīng)根據(jù)具體的設(shè)備參數(shù)而全面考慮。原則是保持圖像信息量足夠大的情況下盡量減小曝光劑量，選擇X線曝光量的低谷點(diǎn)接受適當(dāng)?shù)脑肼暋D像噪聲主要是X線量子噪聲、設(shè)備電子噪聲、干擾噪聲等。常用解決辦法：圖像處理軟件算法，用降噪功能處理。窗寬窗位的合理調(diào)節(jié)。適當(dāng)增加仟伏或X

10、線劑量。雖然數(shù)字?jǐn)z影DQE高和曝光寬容度大,出于對(duì)病人的防護(hù)和延長(zhǎng)機(jī)器壽命,圖像質(zhì)量滿足診斷要求的情況下，曝光劑量還是越小越好。全方位的質(zhì)量控制 要保證位置正確、劑量合適、細(xì)節(jié)清楚、圖像真實(shí)、取得美觀優(yōu)質(zhì)的數(shù)字?jǐn)z影照片，整個(gè)成像鏈全過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)做到最佳，如果某一環(huán)節(jié)沒(méi)有處理好，那么最后影像質(zhì)量的優(yōu)劣就以這個(gè)最差的環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，其他環(huán)節(jié)做的再好也不起作用，所以整個(gè)成像鏈的統(tǒng)調(diào)匹配至關(guān)重要。X線機(jī)的攝影參數(shù)，控制臺(tái)上原始圖像的確認(rèn)，工作站上圖像的后期處理，激光相機(jī)的密度與對(duì)比度和線性曲線的調(diào)節(jié)，膠片特性與藥液顯影效力和新舊藥液等都應(yīng)全方位協(xié)調(diào)控制，才能保證最佳的照片質(zhì)量。數(shù)字X線攝影之不足 照片

11、與實(shí)物大小不能1比1（1：1）。X線攝影隨著焦-肢距和肢-片距（肢-板距）的不同，攝影物體放大比率也不一樣。實(shí)物測(cè)量和X線攝影發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化攝影工作站上的測(cè)量偏差較大,而且膠片規(guī)格大小不一，給臨床手術(shù)測(cè)量帶來(lái)不便。 有的DR機(jī)只有1塊濾線器固定在機(jī)器內(nèi)，不能根據(jù)攝影部位的厚薄選擇，如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及其以下部位可不用濾線器攝影。 各公司DR曝光指數(shù)不統(tǒng)一無(wú)可比性，每次曝光后機(jī)器自動(dòng)顯示該數(shù)值以表示射線劑量大小，有的機(jī)器曝光后圖像上能顯示kV和mAs,有的機(jī)器曝光后圖像上不能顯示這些信息。 數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)無(wú)論操作臺(tái)還是后處理工作站，都無(wú)圖像傾斜校正功能，只有90和180旋轉(zhuǎn)，沒(méi)有小角度30或45等旋轉(zhuǎn)。 各廠家圖像處理軟件不盡相同，追求銳化、邊緣增強(qiáng)等會(huì)使骨骼金屬物周圍陰影明顯，影響骨折恢復(fù)期骨痂的顯示，軟件過(guò)度處理看不到胸部云霧狀陰影。 探測(cè)器拼接及壞點(diǎn)增多問(wèn)題，早期的探測(cè)板大都是4拼接，現(xiàn)在還常見到2拼接。曝光參數(shù)低時(shí)拼接處縫隙明顯，像素壞點(diǎn)增多后集聚在一起肉眼能識(shí)別時(shí)就影響診斷。 一些需球管調(diào)整角度攝影的部位不如CR靈活方便，探測(cè)器的整體結(jié)構(gòu)尺寸大而厚，都是固定于胸片架或攝影床下面，如胸骨正位攝影、髖關(guān)節(jié)側(cè)位和跟骨軸位調(diào)整球管角度極為不便，不如CR暗盒靈活。 現(xiàn)階段數(shù)字圖像處理都是專業(yè)軟件，各公司技術(shù)是不公開的。圖像不能用U盤考到普通電腦上觀看，異地專家會(huì)診