ICU品管圈手衛(wèi)生

1、降低ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率秭歸縣人民醫(yī)院ICU譚喆救生圈 ICU是危重患者是危重患者的救生圈，隨時(shí)呵護(hù)的救生圈，隨時(shí)呵護(hù)著各類危重患者的生命。著各類危重患者的生命。救生圈圈徽圈徽說明ICU所有醫(yī)護(hù)人員ICU所有醫(yī)護(hù)人員ICU中所有重癥患者對(duì)患者的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心救生圈圈徽說明 兩個(gè)人像代表了ICU所有醫(yī)務(wù)人員要以患者為中心，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個(gè)理念，紅色手型代表對(duì)患者的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，ICU本身就是重癥監(jiān)護(hù)室的英文縮寫，放置其中代表時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員知道自己工作的重要性，要像救生圈一樣，隨時(shí)隨刻的呵護(hù)救治危重患者的生命。我們的團(tuán)隊(duì)我們的團(tuán)隊(duì)圈長(zhǎng)譚喆輔導(dǎo)員彭蕓圈

2、員李珪鑫圈員譚俊圈員吳夢(mèng)圈員鄭倩圈員胡春來圈員譚崢嶸圈員萬少林圈員周瓊燕圈員屈小云組成姓名姓名性別性別年齡年齡科室科室職稱職稱工作內(nèi)容工作內(nèi)容譚 喆男 29ICU護(hù)士計(jì)劃、監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)鄭倩女24ICU護(hù)士電腦制作、整理交流屈小云女26ICU護(hù)師資料收集胡春來女28ICU護(hù)士資料收集譚雙雙女22ICU護(hù)士數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)吳夢(mèng)女28ICU護(hù)師記錄、整理、交流李珪鑫女27ICU護(hù)士配合其他組員工作譚俊女28ICU護(hù)師配合其他組員工作萬少林男26ICU護(hù)士配合其他組員工作譚崢嶸女24ICU護(hù)士配合其他組員工作周瓊燕女22ICU護(hù)士配合其他組員工作頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法安全安全用藥用藥交班交班宣教宣教禮儀禮儀

3、服務(wù)服務(wù)記賬記賬耗材耗材羅羅 列列 問問 題題主題選定問問 題題 點(diǎn)點(diǎn)分分 析析總總分分順順序序選選定定嚴(yán)嚴(yán)重重性性可可行行性性合合適適性性圈員圈員能力能力減少危重患者壓瘡發(fā)生率35353333313123231221225 5保障ICU儀器設(shè)備完好率35353131313129291261264 4提高護(hù)理文件書寫規(guī)范率37373737353543431521522 2降低降低ICUICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率45454343393935351651651 1加強(qiáng)語言障礙患者的溝通率35353737373729291281283 3備注：備注：5 5分表示關(guān)系最強(qiáng)、分表

4、示關(guān)系最強(qiáng)、3 3分表示關(guān)系普通、分表示關(guān)系普通、1 1分表示關(guān)系很少分表示關(guān)系很少. .五個(gè)主五個(gè)主 題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分。題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分。主題選定預(yù)防、控制醫(yī)院感染預(yù)防、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單, 最有效最有效, 最重要最重要最方便最方便, 最經(jīng)濟(jì)的方法！最經(jīng)濟(jì)的方法！ 手衛(wèi)生選題理由：手衛(wèi)生對(duì)于ICU的重要性 醫(yī)院是一個(gè)人員集中的地方，各項(xiàng)實(shí)施所含細(xì)菌多，而我們90%的工作都需要經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。國(guó)外報(bào)道:醫(yī)院感染80%是由手引起，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播。正常人接觸大量細(xì)菌會(huì)生病，而ICU的危重患者因免疫

5、功能低下及侵入性操作多等原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者。相關(guān)文獻(xiàn)及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范率可以有效預(yù)防和控制ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)【1】車瑩.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當(dāng)代護(hù)士,2012,（11）.【2】刑娟.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知與影響依從性因素的調(diào)查研究.護(hù)理研究,2011,(17).【3】高志坤.手衛(wèi)生控制對(duì)ICU醫(yī)院感染的影響.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,（5）.【4】鄧茵茵.應(yīng)用品管圈提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性.醫(yī)藥前沿,2013,（34）.【5】王春英.應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手正確率.中華醫(yī)院感染性雜志,2013

6、,（10）.主題選定 對(duì)患者而言對(duì)患者而言強(qiáng)化手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染，是患者安全的強(qiáng)化手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染，是患者安全的保障保障。對(duì)科室而言對(duì)科室而言降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室整體降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室整體形象。形象。對(duì)護(hù)士而言對(duì)護(hù)士而言提高自身素質(zhì)，提高自覺性和積極性，增強(qiáng)提高自身素質(zhì)，提高自覺性和積極性，增強(qiáng)自我價(jià)值觀及自我管理的能力。自我價(jià)值觀及自我管理的能力?；顒?dòng)步驟2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)

7、 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果 計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan 實(shí)實(shí) 施施 DoDo 確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck 處處 置置 ActionAction1.1.主題選定主題選定無效果無效果ICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表 時(shí)間時(shí)間項(xiàng)目項(xiàng)目9.19.39.49.149.159.219.229.3010.110.1110.1210.2210.2311.811.911.2011.2111.3012.112.10負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主題選定孫瑋計(jì)劃擬定郭春霞現(xiàn)狀把握趙文娣目標(biāo)設(shè)定道靜解析張愛麗對(duì)策擬定王曉茹對(duì)策實(shí)施與檢討馬格效果確認(rèn)王姿涵標(biāo)準(zhǔn)化梁麗瑞檢討改進(jìn)穆杰備注：計(jì)劃線備注：計(jì)劃線

8、 實(shí)施線實(shí)施線現(xiàn)狀把握我科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范原因調(diào)查結(jié)果我科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范原因調(diào)查結(jié)果 （總例數(shù)（總例數(shù)300例，例，2014年年6月月17-7月月1日）日）不規(guī)范不規(guī)范手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的原因原因發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例（所占比例（%）忙碌，事多，嫌麻煩忙碌，事多，嫌麻煩4053.3基礎(chǔ)設(shè)施差基礎(chǔ)設(shè)施差1317.4認(rèn)為可用戴手套代替洗手認(rèn)為可用戴手套代替洗手810.7洗手步驟不完整洗手步驟不完整68.0怕手會(huì)粗糙怕手會(huì)粗糙45.3認(rèn)為手干凈認(rèn)為手干凈45.3合計(jì)合計(jì)75100改善前現(xiàn)狀把握手衛(wèi)生手衛(wèi)生現(xiàn)狀了解現(xiàn)狀了解醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀現(xiàn)狀卻不容樂觀22篇有關(guān)醫(yī)

9、務(wù)人員手衛(wèi)生的研究，平均依從率為72%對(duì)我科工作人員無準(zhǔn)備采樣的結(jié)果達(dá)標(biāo)率僅為78%現(xiàn)狀把握（柏拉圖解析）柏拉圖柏拉圖1086420 百分比100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 大約80%嫌煩嫌煩麻麻基礎(chǔ)設(shè)施差基礎(chǔ)設(shè)施差戴手套代替戴手套代替洗手洗手洗手步驟不完整洗手步驟不完整怕手會(huì)粗糙怕手會(huì)粗糙只要改善問題只要改善問題20%的主要的主要因素就能取得預(yù)計(jì)效果的因素就能取得預(yù)計(jì)效果的80%二八法則二八法則 二八定律二八定律最省力法則、不平衡原則最省力法則、不平衡原則 認(rèn)清主要原因，抓住主要問題，認(rèn)清主要原因，抓住主要問題，改善主要矛盾，取得滿意效果改善主要矛盾，取得滿意效果

10、認(rèn)為手干凈認(rèn)為手干凈要因篩查結(jié)果要因篩查結(jié)果造成手衛(wèi)生依從性差的原造成手衛(wèi)生依從性差的原因因發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例（所占比例（%）忙碌，事多，嫌麻煩忙碌，事多，嫌麻煩4053.3基礎(chǔ)設(shè)施差基礎(chǔ)設(shè)施差1317.4認(rèn)為戴手套可以代替洗手認(rèn)為戴手套可以代替洗手810.7根據(jù)根據(jù)80/2080/20原則（原則（80%80%的結(jié)果是由的結(jié)果是由20%20%的原因造成的），得的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點(diǎn)是：本圈改善的重點(diǎn)是：忙碌事忙碌事多，嫌麻煩多，嫌麻煩 基礎(chǔ)設(shè)施差基礎(chǔ)設(shè)施差 認(rèn)為戴手套可以代替洗手認(rèn)為戴手套可以代替洗手解析解析知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏基

11、礎(chǔ)建設(shè)差基礎(chǔ)建設(shè)差認(rèn)為自己手干凈認(rèn)為自己手干凈設(shè)備問題設(shè)備問題督查環(huán)節(jié)未落實(shí)好督查環(huán)節(jié)未落實(shí)好激勵(lì)機(jī)制不完善激勵(lì)機(jī)制不完善缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)流程缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)流程物物缺少手衛(wèi)生重要性意識(shí)缺少手衛(wèi)生重要性意識(shí)無干手紙巾相互監(jiān)督相互監(jiān)督未完全掌握手衛(wèi)生方法未完全掌握手衛(wèi)生方法認(rèn)為戴手認(rèn)為戴手套可以代套可以代替洗手替洗手人人環(huán)環(huán)法法認(rèn)知錯(cuò)誤認(rèn)知錯(cuò)誤怕手粗糙怕手粗糙無菌觀念不強(qiáng)無菌觀念不強(qiáng)洗手水池不齊洗手水池不齊全全流程制度流程制度不完善不完善方法不對(duì)方法不對(duì)未形成良好的氛圍未形成良好的氛圍黃黃框?yàn)榇笠颍驗(yàn)榇笠颍?紫紫框?yàn)橹幸蚩驗(yàn)橹幸蛩{(lán)藍(lán)圈為末端原因分析圈為末端原因分析，標(biāo)標(biāo)紅紅者重要的要者重要

12、的要因因手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范節(jié)約洗手液和手消毒劑洗手步驟不完整洗手步驟不完整冰山圖ICU手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性差依從性差處置問題點(diǎn)處置問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡現(xiàn)象過渡現(xiàn)象治本問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)設(shè)施不齊全設(shè)施不齊全 認(rèn)識(shí)不足認(rèn)識(shí)不足 缺乏規(guī)范培訓(xùn)缺乏規(guī)范培訓(xùn) 缺乏監(jiān)督缺乏監(jiān)督 可用洗手池少、無熱水、洗手液，干手紙巾 用戴手套代替洗手 無人監(jiān)督基礎(chǔ)設(shè)施差 忙碌嫌麻煩洗手步驟不完整目標(biāo)設(shè)定通過品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式進(jìn)行設(shè)定。通過品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式進(jìn)行設(shè)定。目標(biāo)值目標(biāo)值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力）圈能力圈能力= =圈員對(duì)圈能力評(píng)價(jià)平均值圈員對(duì)圈能力評(píng)價(jià)平均值

13、4 4/5/5100%=100%=8080% % 現(xiàn)況值現(xiàn)況值= =發(fā)生例數(shù)發(fā)生例數(shù)/ /總洗手例數(shù)總洗手例數(shù)=75/=75/300300= =2525% %改善重點(diǎn)累積百分比改善重點(diǎn)累積百分比= =時(shí)間不夠時(shí)間不夠+ +嫌麻煩嫌麻煩+ +步驟不步驟不 完整完整= =81.4%81.4%目標(biāo)設(shè)定故本次活動(dòng)的目標(biāo)值即故本次活動(dòng)的目標(biāo)值即降低醫(yī)護(hù)人員手降低醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率衛(wèi)生不規(guī)范率 目標(biāo)值目標(biāo)值 = 25% -（25% 81.4%80%） = 8.7%258.7目標(biāo)一：設(shè)定降低因忙碌、事多、嫌麻煩而導(dǎo)致的手衛(wèi)生不規(guī)范的目標(biāo)值目標(biāo)值=40-（40*53.3%*80%） =234023目標(biāo)二：

14、設(shè)定降低因基礎(chǔ)設(shè)施差而導(dǎo)致的手衛(wèi)生不規(guī)范的目標(biāo)值目標(biāo)值=13-（13*17.4%*80%） =111311目標(biāo)三設(shè)定降低因戴手套可以代替洗手而導(dǎo)致的手衛(wèi)生不規(guī)范的目標(biāo)值目標(biāo)值=8-（8*10.6%*80%） =787對(duì)策擬定及實(shí)施whatwhyhowwho決 策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總 分實(shí) 施日 期地 點(diǎn)降低ICU手衛(wèi)生不規(guī)范率事多、忙碌、嫌麻煩1、增加人員，改變排班模式2、組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。3、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳。譚喆35333199是8.5起 ICU護(hù)辦基礎(chǔ)設(shè)施差1.更換老化陳舊的洗手設(shè)施。2、按照標(biāo)準(zhǔn)增加洗手水池。 3.每床配備快速手速

15、消消毒劑。胡春來31232983是8.5起 ICU護(hù)辦戴手套可以代替洗手1、培訓(xùn)手衛(wèi)生知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)2、強(qiáng)化考核與監(jiān)管力度3、設(shè)立獎(jiǎng)懲制度彭蕓35312389是8.10起 ICU護(hù)辦對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)一：忙碌、事多、嫌麻煩P計(jì)劃1、增加護(hù)理人員，改變排班模式。2、組織學(xué)習(xí)ICU科手衛(wèi)生重要性及必要性，充分提高對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。3.加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，增強(qiáng)手衛(wèi)生觀念。4.根據(jù)藥檢結(jié)果張貼對(duì)應(yīng)的隔離標(biāo)示，提示注意手衛(wèi)生。D實(shí)施1、增加護(hù)理人員，改變排班模式，確保充足人員上班。2.組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，使大家充分認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生的重要性與必要性。平時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，不斷提高醫(yī)務(wù)

16、人員手衛(wèi)生觀念。3.對(duì)特殊患者（如多重耐藥菌患者）采取隔離措施，張貼標(biāo)示，提醒醫(yī)務(wù)人員時(shí)時(shí)刻刻注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。4.各班小組長(zhǎng)時(shí)時(shí)提醒各班成員，從潛意識(shí)提高對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。C確認(rèn)全科護(hù)士能充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的必要性。A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：2014.12負(fù)責(zé)人:彭蕓 、譚喆 對(duì)策實(shí)施手衛(wèi)生知識(shí)宣傳1、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,稱為衛(wèi)生手消毒。3、暫居菌寄居在皮膚表層，是常規(guī)洗手容易被清除的微生物。在直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。4、免沖洗手消毒劑主要

17、用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包 括水劑、凝膠和泡沫型。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。8、應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。9、當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、手部常見的細(xì)菌分為皮膚暫居菌 和 接觸傳染 兩種類型。對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二：基礎(chǔ)設(shè)施差P計(jì)劃1.更換陳舊洗手設(shè)施，增加洗手水池，并張貼洗手標(biāo)示圖

18、。2.增加醫(yī)用洗手液與干手紙巾。3每床增加快速手速效消毒劑。D實(shí)施1.按照ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)增加洗手水池，并在每個(gè)洗手池邊張貼七步洗手法標(biāo)示圖及注意事項(xiàng)。2.每個(gè)洗手池邊放置醫(yī)用洗手液、裝訂紙巾盒，放置干手紙巾供擦手用，廢棄擦手毛巾。每病床邊及門口處放置手速效消毒劑。3.主班每天負(fù)責(zé)檢查、補(bǔ)充洗手液與手速效消毒劑。C確認(rèn)洗手依從性較前提高，但由于管路問題，熱水問題未能解決。A處置問題基本解決實(shí)施日期：2014年6-8月 負(fù)責(zé)人:彭蕓 、譚喆 改進(jìn)措施 制作簡(jiǎn)明的清潔洗手及手消毒的流程圖。 貼圖一定要簡(jiǎn)單明了。 將其貼于洗手區(qū)明顯區(qū)域改進(jìn)措施1、門口醒目處放置洗手標(biāo)示及快速手速消消毒劑。2、完善洗手

19、標(biāo)示，配備干手紙巾。3、配備快速洗手液。對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三：認(rèn)為戴手套可以代替洗手P計(jì)劃1.組織學(xué)習(xí)七步洗手法。專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生采樣。2.加強(qiáng)對(duì)低年資、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及考核。3.各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督組員，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查。D實(shí)施1.組織全科人員學(xué)習(xí)七步洗手法并進(jìn)行考核，要求人人合格。2.加強(qiáng)對(duì)低年資、實(shí)習(xí)人員、護(hù)工的培訓(xùn)，不定時(shí)抽查與考核。3.各班小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)。主任及院感組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)生的培訓(xùn)。4.質(zhì)控人員負(fù)責(zé)手衛(wèi)生采樣，每月至少一次。醫(yī)院院感科每季度抽查采樣結(jié)果。對(duì)不合格的進(jìn)行深入分析，查找原因，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。 C確認(rèn)全科醫(yī)護(hù)人員能正確按照七步洗手法洗手，能自覺落實(shí)手衛(wèi)生，手衛(wèi)生

20、抽查合格率達(dá)到90%。A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：2014.12負(fù)責(zé)人:彭蕓 、譚喆 培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)改善后手衛(wèi)生檢查制定實(shí)施了手衛(wèi)生監(jiān)督管理制度制定實(shí)施了手衛(wèi)生監(jiān)督管理制度形成形成習(xí)慣習(xí)慣相互相互監(jiān)督監(jiān)督自我自我監(jiān)督監(jiān)督 監(jiān)督監(jiān)督 管理管理改善后ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范調(diào)查（2014年8月26-9月27調(diào)查300例）不規(guī)范不規(guī)范手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的原因原因發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例（所占比例（%）忙碌，事多，嫌麻煩忙碌，事多，嫌麻煩1460.9基礎(chǔ)設(shè)施差基礎(chǔ)設(shè)施差313認(rèn)為可用戴手套代替洗手認(rèn)為可用戴手套代替洗手28.7洗手步驟不完整洗手步驟不完整28.7怕手會(huì)粗糙怕手會(huì)粗糙14.3認(rèn)為手干凈認(rèn)為

21、手干凈14.3合計(jì)合計(jì)23100改善前后手衛(wèi)生不規(guī)范對(duì)比柱狀圖401386441432211效果確認(rèn)25%8.7%7.7%收集收集2014年年9月月16日至日至10月月16日手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果，不規(guī)范洗手日手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果，不規(guī)范洗手比率僅為比率僅為7.7%，我們的目標(biāo)只是，我們的目標(biāo)只是8.7%，超過預(yù)期目標(biāo)。，超過預(yù)期目標(biāo)。有形成果有形成果一、一、ICU醫(yī)護(hù)人員正確手衛(wèi)生依從率明顯改善醫(yī)護(hù)人員正確手衛(wèi)生依從率明顯改善二、改善前未按正確方法手衛(wèi)生的比率為二、改善前未按正確方法手衛(wèi)生的比率為 25%，改善后為，改善后為7.7%。三、改善幅度三、改善幅度=（改善前（改善前改善后）改善后）/改改善前善前

22、=69.2%幸福感幸福感解決問題能力解決問題能力責(zé)任心責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.92.01.02.21.62.24.04.34.64.74.64.74.94.6無形成果無形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化手衛(wèi)生監(jiān)督管理制度時(shí)間：時(shí)間： 2013年年9月月18日日地點(diǎn)：地點(diǎn)： 秭歸縣人民醫(yī)院秭歸縣人民醫(yī)院 ICU人員人員: 全體人員全體人員類型：類型： 試用制度試用制度標(biāo)準(zhǔn)化接觸患者前快速手消毒液按七步洗手消毒接觸患者展開治療雙手是否有可見污物有，流動(dòng)水七步洗手無，快速手消毒接觸下一位患者展開治療檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際工作情況選定急需解決的問題，符合衛(wèi)生部的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)深入臨床，以危重癥患者護(hù)理為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定基本按要求分配各步驟時(shí)間，比例合理實(shí)施執(zhí)行力需加強(qiáng)現(xiàn)況把握收集的數(shù)據(jù)較全面，充足，實(shí)事求是，記錄現(xiàn)狀收集的數(shù)據(jù)具有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，無個(gè)體測(cè)量詫異性目標(biāo)設(shè)定圈員意見一致，統(tǒng)一共同目標(biāo)圈員同心協(xié)力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，迎接新的挑戰(zhàn)解析善于從各個(gè)角度，各方面，各層