醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程【3】

1、1、血液透析室建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 措施類別干預措施關(guān)鍵控制點說明建筑布局分區(qū)1.清潔區(qū)醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間和清潔庫房。2.半清潔區(qū)透析準備室。3.污染區(qū)透析治療室、候診室和污物處理間。1.有條件時可設(shè)立專用手術(shù)室、更衣室、接診室和獨立衛(wèi)生間。2.有條件時可分別設(shè)立干庫房和濕庫房。隔離透析室1.乙肝透析患者應(yīng)在隔離透析室內(nèi)進行透析。2.丙肝流行地區(qū)應(yīng)設(shè)丙肝透析患者隔離透析室。3.人類免疫缺陷病毒陽性患者建議到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析隔離透析室內(nèi)各種物品應(yīng)專用，護士相對固定，負責隔離透析室的

2、護士不得同時為普通透析區(qū)的患者進行各種治療和護理操作。面積應(yīng)為水處理設(shè)備占地面積的1.5倍以上，水處理間應(yīng)避免陽光直射。設(shè)施設(shè)備管理手衛(wèi)生設(shè)施每個透析單元配備速干手消毒劑。血液透析機每次透析結(jié)束后進行血液透析機表面和內(nèi)部管路消毒，定期（推薦每月或更短周期）對反滲機和輸水管路進行消毒。1、血液透析室建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 措施類別干預措施關(guān)鍵控制點說明設(shè)施設(shè)備管理水處理設(shè)施1.各種過濾器及時更換，觀察過濾器出口和入口的壓降，壓降及使用時間達到控制值時及時更換。2.每天透析結(jié)束時觀察軟化水硬度，軟水器應(yīng)及時進行再生

3、處理。3.軟水器的鹽水箱（桶）隨時充滿飽和鹽水，任何時間鹽水箱（桶）中都應(yīng)有未溶解的鹽。4.活性炭罐定時沖洗,按時更換活性炭;每天治療之前水處理設(shè)備運行15分鐘后檢測總氯和(或)游離氯含量,超標時及時進行沖洗，仍不達標者考慮更換活性炭。5.水處理設(shè)備和輸水管路定期消毒。6.盡量取消純水箱(罐);如必須保留應(yīng)每日透析結(jié)束后排空純水箱內(nèi)殘存的純水,每月對純水箱(罐)進行清潔，每半年更換疏水空氣過濾器并做記錄。1.碳酸氫鈣的硬度17.1mg/L時應(yīng)及時再生處理。2.樹脂再生鹽不應(yīng)使用粗鹽，以免損壞水處理設(shè)備。不應(yīng)使用含碘鹽，以免造成樹脂氧化，使設(shè)備失去軟化水功能。3.當反滲機出水端反滲水細菌/內(nèi)毒素

4、正常,而下游各采樣點指標超標,反復查找而找不到原因時,應(yīng)想到純水罐污染的可能,并進行相應(yīng)的檢測。2、血液透析機清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 血液透析機表面的清潔消毒流程血液透析結(jié)束：人員和物品準備血液透析床單位整理工作人員穿戴必要的防護用品是否 血液透析機表面是否有明顯污染選擇適宜的消毒劑按順序擦拭血液透析機的上面、前面和側(cè)面選擇一次性消毒濕巾或清水按上面、前面、側(cè)面的順序擦拭用清水擦拭，去除殘留消毒劑整理用物手衛(wèi)生清潔消毒結(jié)束2、血液透析機清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期

5、： 審核日期： 執(zhí)行日期： 血液透析機內(nèi)部管路的消毒流程血液透析治療結(jié)束整理床單位透析液吸液管和透析液循環(huán)管路放回原位點擊“沖洗/消毒”鍵在沖洗/消毒程序菜單中優(yōu)先選擇“熱化學消毒”程序點擊“確認”血液透析機進行熱化學消毒消毒程序完成，關(guān)閉電源1.血液透析機表面應(yīng)每次透析工作結(jié)束后進行清潔消毒,以切斷血源性病原體經(jīng)間接接觸傳播的風險。2血液透析機表面一般用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭消毒;當血液透析機受到明顯、大量的血液污染時,應(yīng)增加消毒劑濃度至2000mg/L以上。3使用清潔布巾蘸取消毒劑進行擦拭消毒時,布巾應(yīng)適度擰干,防止擦拭時液體滲入機器內(nèi)部而致機器損壞和其他安全事故4血液

6、透析結(jié)束后應(yīng)檢查壓力傳感器接口是否受到血液污染,如受到污染,應(yīng)進行徹底擦拭消毒。5進行血液透析機內(nèi)部管路消毒時一般首選熱化學消毒,禁止選擇單獨沖洗程序代替消毒。6機器內(nèi)部消毒所用的消毒劑應(yīng)遵循血液透析機說明書或血液透析機供應(yīng)商的建議,以免對機器造成損壞。3、透析液桶清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 血液透析治療結(jié)束 是 否是否污染 透析液桶是否一次性使用 是否隔離透析區(qū)？懷疑被血液、體液污染？ 是 否 否 有作為感染性醫(yī)療廢物處理 按生活垃圾處置 運回配液室 處置室進行表面消毒或交回收公司 反滲水沖洗透析液桶內(nèi)表面桶口向下控干液體消毒透析液桶的內(nèi)表面 反滲水

7、沖洗 否 檢測消毒劑殘留 是晾干備用注意：1.如果全部使用商品化的桶裝透析液,可以做到用后即棄,則不需要進行清潔消毒。2.如使用透粉自行配制濃縮透析液,則應(yīng)按要求對透析液桶進行淸潔消毒。3.隔離透析區(qū)用過的透析液桶須先經(jīng)過表面消毒,才可以返回配液間,以免污染配液間。4.僅使用商品化的桶裝透析液A(或B)用過的A(或B)液桶,可以循環(huán)使用,也可以盛裝B(或A）液，但每次用后應(yīng)進行表面擦拭、內(nèi)部反滲水沖洗控干待用。5.長期重復使用的透析液循除每日反滲水沖洗外,每周應(yīng)對透析液桶進行消毒,消毒后用反滲水沖洗并檢測消毒劑殘留量,無消毒劑殘留方可使用。制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 4、透析液配液桶清

8、潔消毒標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 透析液配制工作結(jié)束清潔布巾擦拭透析液配液桶外表面反滲水沖洗透析液配液桶內(nèi)壁 根據(jù)科室不同情況選擇不同配液桶內(nèi)加入欲配制消毒液 根據(jù)消毒液濃度、使用總量的80%的反滲水 濃度和用量配制消毒液 根據(jù)消毒劑濃度、使用濃度、欲配制 將配置好的消毒液加入噴淋裝置消毒液總量計算應(yīng)加入消毒劑的量 通過噴淋裝置向配液桶內(nèi)表面噴灑消毒液繼續(xù)加反滲水至應(yīng)配制消毒液的總量，混合均勻浸泡消毒配液桶內(nèi)表面，達消毒劑作用時間 消毒劑達到作用時間反滲水浸泡或反復沖洗 反滲水浸泡或反復沖洗檢測消毒劑無殘留配液桶晾干備用透析液配液桶消毒完成制訂日期： 審核日期

9、： 執(zhí)行日期： 4、透析液配液桶清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 注意：1透析液配液桶每次配液完畢應(yīng)用反滲水沖洗配液桶,每周消毒-次。2.配液桶消毒所用消毒劑應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范要求。3配液桶的過濾器應(yīng)至少每周更換,排液管保持清潔,妥善放置,避免污染。4.消毒劑允許殘留量:過氧乙酸1mg/L含氯消毒劑10檢查、包裝及滅菌區(qū)2023306010無菌物品存放區(qū)2470410附表65-2 工作區(qū)域照明要求 工作面/功能最低照度（Lux）平均照度（Lux）最高照度（Lux）普通檢查5007501000精細檢查100015002000清洗池5007501000普通工作區(qū)域2

10、00300500無菌物品存放區(qū)域2003005008、消毒供應(yīng)中心設(shè)備設(shè)施及耗材管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點基本原則根據(jù)消毒供應(yīng)中心(CSSD)的規(guī)模、任務(wù)及工作量,合理配置設(shè)備設(shè)施,并應(yīng)兼顧未來發(fā)展的需要去污區(qū)設(shè)備設(shè)施配置1.應(yīng)配備壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機、干燥設(shè)備等。2.不應(yīng)使用研磨型清洗材料和用具。3.不應(yīng)使用普通的超聲清洗機清洗精密器械。4.應(yīng)配備有針對管腔器械清洗有效的專用清洗架。5.應(yīng)配備有精密器械保護設(shè)施,如專用器械盒。6.配備完善的個人防護設(shè)施,至少包括防護鏡/防護面罩、防水罩裙、具有防滑功能

11、的防護鞋、手套等。7.配備洗眼裝置。檢查、包裝及滅菌區(qū)設(shè)備設(shè)施配置1.檢查包裝區(qū)應(yīng)配備器械檢查臺、帶淘汰的放大鏡、壓力氣槍、絕緣檢測設(shè)備等。檢查臺臺面應(yīng)易清潔,不反光。2.根據(jù)需要配備壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌設(shè)備和低溫設(shè)備及相應(yīng)的生物監(jiān)測設(shè)備,以及滅菌蒸汽發(fā)生器、蒸汽減壓系統(tǒng)等相關(guān)的輔助設(shè)施。3.滅菌設(shè)備應(yīng)具有打印功能并設(shè)有配套齊全的輔助設(shè)備4.宜在環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作區(qū)域配置相應(yīng)的環(huán)境有害氣體濃度超標報警器。無菌物品發(fā)放區(qū)存儲、發(fā)放設(shè)施配置1.配備足夠的無菌物品存放設(shè)施和運送器具2.無菌物品宜根據(jù)滅菌方式不同分區(qū)域或分架存放。8、消毒供應(yīng)中心設(shè)備設(shè)施及耗材管理

12、持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點耗材管理1.根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類配備和選擇適宜的清洗劑、消毒劑。堿性清洗劑、中性清洗劑、酸性清洗劑、含酶清洗劑的pH等理化特性應(yīng)符合要求,對各種有機物有較好的去除作用,對金屬腐蝕性小或無腐蝕性。2.配備有除銹劑和醫(yī)用潤滑劑。3.醫(yī)用潤滑劑應(yīng)為水溶性,與人體組織有較好的相容性。4.應(yīng)配備包外化學指示物、包內(nèi)化學指示物、生物監(jiān)測指示劑及BD測試監(jiān)測包(紙)等監(jiān)測用品。滅菌質(zhì)量監(jiān)測用品應(yīng)有衛(wèi)生安全評價報告。5.配有與不同滅菌方式相適應(yīng)的無紡布、紙塑袋等最終滅菌包裝材料。根據(jù)條件配備有硬質(zhì)容器

13、。開放式儲槽不得作為無菌物品的最終滅菌包裝材料數(shù)字化信息管理系統(tǒng)1.如有條件,宜釆用數(shù)字化信息系統(tǒng)對CSSD進行管理2.如暫時未實現(xiàn)信息化系統(tǒng)管理,應(yīng)將信息化管理納入本醫(yī)療機構(gòu)未來建設(shè)規(guī)劃。3.信息化系統(tǒng)管理具體要求可參考WS310.2-2016其他1.配備自來水,配備有熱水、軟水、純化水供應(yīng)設(shè)備。2.終末漂洗用水的電導率15s/cm(25)3.滅菌蒸汽用水應(yīng)符合WS310.2-2016。9、可重復使用診療器械、器具、物品回收標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點說明分類及預處理1.使用后及時去除器械、器具上的明顯血

14、塊,污跡2.精密器械應(yīng)釆取保護措施以防損壞3.使用后器械如不能及時運送至消毒供應(yīng)中心(CSSD)進行處置,可采用噴酒保濕液或使用濕毛巾覆蓋的方法進行保濕暫存。4.被特殊病原體污染的器械應(yīng)使用雙層包裝物密封，并標明感染性病原體名稱、器械和器具數(shù)量等,由CSSD單獨回收處理5.污染器械處理時間不宜超過6小時1.通常情況下,重復使用的醫(yī)療器械、用具和物品不需要在臨床科室進行清洗去污處理。2.特殊病原體是指朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體?；厥辙D(zhuǎn)運1.不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點。2.在臨床科室回收器械時,工作人員應(yīng)戴手套,回收完畢,應(yīng)摘掉手套進行手衛(wèi)生后方可離開臨床

15、科室。避免污染的手再次污染環(huán)境。3.器械應(yīng)置于密閉容器及密閉回收車內(nèi)轉(zhuǎn)運4.按照指定路線回收轉(zhuǎn)運。5.避免器械反復裝卸回收中實施標準預防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生。回收工具處理1.回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用2.使用噴灑設(shè)施清洗回收工具時,應(yīng)避免水滴污染周圍環(huán)境3.清洗、消毒回收工具時,工作人員應(yīng)穿佩戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡或防護面屏、手套、穿防水罩袍、防水鞋等。1.首選熱力清洗消毒設(shè)施2如無熱力清洗消毒設(shè)施,可選擇化學消毒劑進行消毒,如含氯消毒劑其他管理要求回收轉(zhuǎn)運中心,工作人員污染的手及未摘除手套時嚴禁接觸清潔物品及公共設(shè)施?；厥哲嚿蠎?yīng)配置速干手消毒劑10、超聲波清洗標準操作規(guī)程持有

16、部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：1. 適用于金屬、玻璃類材質(zhì)的器械清洗2. 適用于形狀復雜的器械如有深孔、盲孔、凹凸槽的器械清洗3. 不適用于橡膠、PVC材質(zhì)的器械 超聲波清洗操作人員、環(huán)境和物品準備清洗槽內(nèi)注入適量清水，添加醫(yī)用清洗劑，調(diào)節(jié)水溫至3545b 沖洗打開除氣開關(guān)，排出清洗液中的氣體 將污染器械置于流動水下沖洗擺放器械將器械、器具和物品放入專用藍筐中，器械關(guān)節(jié)完全打開，可拆開的器械分離各組件，吸管等細長中空器械開口朝下傾斜放置，確保腔內(nèi)注滿溶液。 洗滌將籃筐及器械、器具、物品完全浸沒在水面下，清洗液液面應(yīng)浸沒器械24cm，

17、確保各種管腔內(nèi)注滿水，蓋上蓋子d設(shè)定清洗時間e，按下啟動開關(guān)，運行程序超聲波清洗程序結(jié)束，關(guān)閉電源、水源閥門，清空水箱f對器械進行后續(xù)漂洗及消毒處理10、超聲波清洗標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 超聲波清洗操作注：a操作人員應(yīng)戴園帽、醫(yī)用外科口罩、手套、穿防水國裙或草裙、防護鞋等;在消毒供應(yīng)中心(CSSD)法去污區(qū)操作。b應(yīng)使用對超聲波清洗機無腐蝕性的潏洗劑,不應(yīng)使用乙醇、汽油等可燃性清洗劑;根據(jù)清潔劑產(chǎn)品說明進行濃度配置。并調(diào)節(jié)水溫,水溫不宜超過50,以避免蛋白質(zhì)變性而形成凝固。c體積較大的器械應(yīng)垂直擺放,不可產(chǎn)生聲影或聲波死

18、角;籃筐不可裝得太滿d清洗時應(yīng)蓋上超聲清洗機蓋子防止產(chǎn)生氣溶膠e超聲波清洗時間宜35分鐘,也可根據(jù)器楲污染情況適當延長清洗時間,不宜超過10分鐘f當清洗液中的污物較多時應(yīng)更換淸洗液,以保證淸洗效果;至少毎天應(yīng)排空清洗槽后進行清洗、漂洗并干燥，推薦每次使用后進行。g清洗機運轉(zhuǎn)時不得將手伸入水中;運行停止方可用手工方式取出清洗的器槭;超聲波清洗結(jié)束后,應(yīng)對器械進行徹底漂洗，沖凈殘留清潔劑。其他管理要求1.應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲波頻率,CSSD使用的超聲波清洗設(shè)備的頻率范圍一般為3040kHz。2.不要在無水情況下操作清洗機;清洗用水加熱或進行超聲波清洗時，溶液不能下降到操作線3/8處

19、以下。3.帶電源器械、口腔科與眼科精密復雜器械(如牙科手機)宜采用手工清洗4.應(yīng)按照設(shè)備使用說明要求定期監(jiān)測超聲波清洗機的清洗質(zhì)量。11、可重復使用診療器械、器具、物品清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)流程11、可重復使用診療器械、器具、物品清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)流程注：a在檢查包裝區(qū)進行,準備帶光源的放大鏡等檢查設(shè)備b無損傷阻斷鉗測試方法,仰用單層薄棉紙剪片做測試,器械閉合時夾口鋸齒

20、必須在薄棉紙上自下完整的齒痕,但不能穿透薄棉紙;如不能,則表明夾鉗沒有完全閉合。c剪刀測試方法,即至少剪刀刀片長度2/3不能卡住測試材料,材料必須被順滑地剪開d丟棄的穿刺針應(yīng)放入銳器盒里，操作人員防止發(fā)生銳器傷e潤滑部位主要是活動處關(guān)節(jié)f清洗后的器械使用鏤空的容器裝載浸泡于配置好的潤滑劑中，浸泡時間按照說明書,至少應(yīng)毎夭更換潤滑劑;手工噴涂針對器械關(guān)節(jié)、鉸鏈和移動等部位進行潤滑;宜使用專門的氣霧噴涂潤滑劑,具有速干作用。其他管理要求1.采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。2.可定期使用清洗測試物檢查和評價器械清洗質(zhì)量。通過對殘留蛋白質(zhì)、血紅蛋白、生物負載的檢測來評

21、估清洗的效果。清洗測試物與方法應(yīng)具有快速、靈敏、精確、穩(wěn)定、簡便、可重復以及干擾物質(zhì)影響少等特點。3.應(yīng)選擇水溶性潤滑劑。塑膠類(如呼吸管路、電源器械電線等)、玻璃類(試管等)不得使用潤滑劑。特殊器械如牙鉆等電動器械應(yīng)遵循廠家建議的潤滑方法和潤滑劑。4.裝有鉸鏈和移動部件的器械必須在毎次使用后進行保養(yǎng)。應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的稀釋比例配置潤滑劑,稀釋劑應(yīng)使用純水或蒸餾水。5.盛裝潤滑劑的容器必須是清潔的,防止?jié)櫥瑒┍晃廴尽?.器械經(jīng)手工潤滑保養(yǎng)后,如果器械表面有過多的液體,使用消毒后的、低棉絮的擦布手工擦拭干燥。12、可重復使用診療器械、器具、物品清潔干燥標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者：

22、審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：1.手工干燥方法適用于不耐熱器械、器具和物品的干燥以及無干燥設(shè)備時。2.干燥設(shè)備用于耐熱材質(zhì)的器械,包括金屬類手術(shù)器械、內(nèi)鏡活檢鉗、呼吸機管路等,是器械干燥的首選方法。手工干燥流程人員、環(huán)境和物品準備a操作前評估器械清洗質(zhì)量是否合格，干燥方法是否適合器械材質(zhì)操作臺準備擦布b擦拭器械，臺面應(yīng)留有適當?shù)牟潦貌僮鞯目臻g和擺放干燥器械的空間干燥擦拭擦拭動作柔和，宜單件擦拭c管腔類和結(jié)構(gòu)復雜器械，可使用壓力氣槍或95%乙醇輔助干燥d干燥器械放置將干燥后的器械分類有序擺放在臺面上，避免再次接觸水操作結(jié)束后，整理臺面，物品歸位a人員準備包括穿戴

23、合適的服裝、進行手衛(wèi)生;環(huán)境準備指在CSSD去污區(qū)操作;物品準備包括消毒的低棉絮擦布、壓力氣槍等b注意擦布的清潔，擦布過濕影響干燥效果,應(yīng)及時更換c容器類物品宜先擦拭外面、后擦拭內(nèi)面;器械應(yīng)首先擦拭外部水跡,然后再擦拭關(guān)節(jié)、齒牙等局部的水跡。d管腔類和復雜器械如穿刺針、婦科刮宮吸管、手術(shù)吸引管等可使用壓力氣槍清除腔內(nèi)的水分;按照產(chǎn)品操作手冊，選擇適宜的接頭,先烘干再吹干或先擦拭器械表面水漬再吹干,氣槍吹氣至少兩次每次維持2秒;避免吹氣口朝向操作人員。過長的管腔器械不宜采用壓力氣槍方法處理;注意保持氣槍的清潔。12、可重復使用診療器械、器具、物品清潔干燥標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者：

24、 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 設(shè)備干燥流程人員、環(huán)境和物品準備a操作前評估評估器械物品清洗質(zhì)量是否符合要求，干燥方法是否適合其材質(zhì)，干燥柜是否處于備有狀態(tài)b裝載c使用籃筐轉(zhuǎn)載物品，呼吸機、麻醉機管道使用專用的干燥架，金屬、橡膠類分開裝載程序選擇根據(jù)標準和材料的適宜性選擇干燥溫度、時間d注意觀察設(shè)備運行情況干燥結(jié)束，卸載器械物品，避免裸手直接接觸器械籃筐，防止燙傷運行結(jié)束后，及時關(guān)閉柜門并保持常閉狀態(tài)注：a在CSSD去污區(qū)操作,準備干燥柜等設(shè)備。b設(shè)備運行前檢查柜門縫是否平整、完好,無脫出和破損。c器械物品放置在網(wǎng)籃中干燥,不要堆積,保持一定的空隙以利于干燥;管腔類器械

25、如呼吸機管道等應(yīng)使用專用干燥架。懸垂在干燥柜內(nèi),使器棫表面和內(nèi)部徹底干燥;金屬和橡膠類器械干燥所需的時間不同,宜分開進行干燥d選擇適合材質(zhì)的干燥溫度和時間,以確保裝載物不會過熱(可能造成損壞);金屬類干燥溫度宜為7090,塑膠類干燥溫度宜為6075;干燥時間一股金屬器械為20分鐘,塑膠類為40分鐘12、可重復使用診療器械、器具、物品清潔干燥標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 其他管理要求1.干燥設(shè)備的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書和操作規(guī)程。2.清洗消毒后的器械物品應(yīng)及時進行干燥處理。3.不應(yīng)使用自然干燥方式進行干燥,避免器械和物品重新滋生細

26、菌或被環(huán)境污染。4.穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械,可在干燥設(shè)備處理之后,再用壓力氣槍進行干燥處理,也可使用專用棉條進行干燥。5.干燥設(shè)備應(yīng)根據(jù)廠家說明進行維護和保養(yǎng)。應(yīng)保持干燥柜或箱內(nèi)的清潔,每天進行表面清潔擦拭;毎月檢查過濾器和密封圈;每季度進行加熱裝置的檢測;毎年至少一次檢查過熱保護裝置,由專業(yè)工程人員進行一次維護。設(shè)備維護情況應(yīng)記錄。13、可重復使用診療器械、器具、物品清潔干燥標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 人員、環(huán)境和物品準備a1.器械清潔，結(jié)構(gòu)功能完好；包裝材料大小合適包裝前的質(zhì)量檢查 2.棉布經(jīng)清洗去污；紙塑袋、無

27、紡布等在有效期內(nèi) 3.包外指示膠帶和包內(nèi)化學指示物在有效期內(nèi)對照器械清單進行組裝1.手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃管或有孔托盤中2.手術(shù)所用盤、盆、碗等器皿,宜與手術(shù)器械分開包裝3.剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不完全鎖扣4.有蓋器皿應(yīng)開蓋5.摞放的器皿間用吸濕布或醫(yī)用吸水紙隔開6.包內(nèi)容器開口朝向一致7.管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢8.精細器械、銳器等釆取保護措施內(nèi)容齊全、數(shù)量準確,雙人核對,檢查簽名包內(nèi)化學指示物放置位置與方法正確b1.閉合式包裝使用專用膠帶封口包扎,膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜,松緊適度;封包應(yīng)嚴密,保持閉合完好性;手術(shù)器械閉合式包裝時應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝2.紙塑袋等密封

28、寬度應(yīng)6cm包內(nèi)器械距封口處2.5cm3.硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置一次性鎖扣,無菌屏障完整性破壞后應(yīng)可識別1. 壓力蒸汽滅菌：器械包7kg，敷料包5kg2. 預真空壓力蒸汽滅菌器：30cm30cm50cm3. 下排氣壓力蒸汽滅菌器：30cm30cm25cm13、可重復使用診療器械、器具、物品清潔干燥標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 包外觀平整,粘貼包外化學指示膠帶,標注器械包名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次、包裝者等,標識應(yīng)具有可追溯性操作結(jié)束后,整理臺面,物品歸位注：a環(huán)境準備,即在檢查包裝區(qū)進行;物品準備包括包裝材料、封包

29、膠帶、包內(nèi)化學指示卡、包裝標識、滅菌籃筐等b包內(nèi)化學指示物不與金屬器械直接接觸;應(yīng)放在孔巾上或用紗布包好置于包內(nèi)中心位置其他管理要求1.成套器械應(yīng)選擇棉布、無紡布、皺紋紙或硬質(zhì)容器,單件器械可選擇紙塑袋或紙袋2.不能使用別針、繩子封包。封包方式可采用兩條平行封包、井字形封包或十字形封包等。密封式包裝應(yīng)使用醫(yī)用封口機,在每日使用前應(yīng)檢查封口機參數(shù)的準確性及閉合完好性。14、可重復使用診療器械、器具、物品裝載標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 人員、環(huán)境和物品準備評估滅菌包符合標準要求,滅菌器處于備用狀態(tài),滅菌方式選擇正確使用專用滅菌架

30、或籃筐裝載滅菌物品,裝載物品不能觸及滅菌器內(nèi)壁和門滅菌包之間應(yīng)留空隙,利于水蒸氣等滅菌介質(zhì)循環(huán)、排出和干燥,不超載 1.宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品,同批次進行滅菌a 2.紡織類物品放置于上層、豎放，金屬類器械放置于下層b3.手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器平放,盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放,玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放,紙袋、紙塑包裝物品側(cè)放4.選擇下排氣壓力蒸汽滅菌時,大包宜擺放于上層,小包宜擺放于下層裝載后再次檢查,裝載方式正確后啟動滅菌器注：a同類材質(zhì)裝載在一起,利于選擇滅菌程序,提高滅菌工作效率,降低器械的損耗和老化;不同材質(zhì)的器械和物品滅菌程序有所不同,如橡膠制品類器械物品滅菌溫度低于

31、金屬器棫和敷料;環(huán)氧乙烷氣體滅菌后,金屬、玻璃類器械化茡排殘的時間較短,塑膠類材質(zhì)的器械較長。B金屬類器械放置于下層,防止冷凝水對其他物品包裝的影響。c手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器平放,防止器械堆積磨損;紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放在滅菌籃筐中,包之間留有間隙,利于蒸汽進入和冷空氣排出。其他管理要求1.不同材質(zhì)器械放在一起滅菌,選擇滅菌程序時應(yīng)以滅菌時間和程序最長的器械材質(zhì)為基準。2環(huán)氧乙烷滅菌時,物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。15、無菌物品儲存與發(fā)放標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：適用于由消毒供應(yīng)中心處理的可重復使用的無菌醫(yī)

32、療器械、器具和部分一次性使用無菌器械及用品儲存、保管、發(fā)放的全過程措施類別干預措施關(guān)鍵控制點說明存儲存放要求1.無菌物品應(yīng)儲存于無菌物品存放區(qū)。存放區(qū)溫度24相對濕度70%清潔整齊，內(nèi)部通風、采光良好2.一次性無菌物品去除外包裝后方可存放在無菌物品存放區(qū)。3.物品應(yīng)分架、分類存放。按照物品類別、編號、滅菌日期的先后順序放置在固定位置,并設(shè)置標識分類存放可設(shè)柜架號、層次號、位置號有效期1.普通棉布:環(huán)境符合標準,14天;環(huán)境未達到標準,7天2.一次性醫(yī)用紙袋:30天。3.一次性醫(yī)用皺紋紙:180天4.醫(yī)用無紡布:180天。5.一次性紙塑袋:180天。6.硬質(zhì)容器:180天日常管理1.無菌物品放在不潔處或掉落地上應(yīng)視為污染包,不得使用。2.定期核查掌握物品基數(shù)和有效期,合理安排供應(yīng),避免出現(xiàn)過期物品。搬運無菌物品時,應(yīng)使用專用籃筐或容器平移搬運,避免碰撞和損壞器械15、無菌物品儲存與發(fā)放標準操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：適用于由消毒供應(yīng)中心處理的可重復使用的無菌醫(yī)療器械、器具和部分一次性使用無菌器械