基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)課件

1、赤峰市紅山區(qū)赤峰市紅山區(qū)基層中醫(yī)藥基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)適宜技術(shù) 痛經(jīng)痛經(jīng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)概概 念念 婦女婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)，出現(xiàn)周期性周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者，小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者，稱為稱為“痛經(jīng)痛經(jīng)”。 經(jīng)前或經(jīng)期僅有小腹或腰部輕微的脹痛不適，經(jīng)前或經(jīng)期僅有小腹或腰部輕微的脹痛不適，不影響日常工作和生活者，則屬經(jīng)期常見生不影響日常工作和生活者，則屬經(jīng)期常見生理現(xiàn)象。理現(xiàn)象。 周期性的經(jīng)期疼痛是常見的并且發(fā)生于大多周期性的經(jīng)期疼痛是常見的并且發(fā)生于大多數(shù)月經(jīng)周期。痛經(jīng)數(shù)月經(jīng)周期。痛經(jīng) 常常伴有腰骶痛、惡心、伴有腰骶痛、惡心、

2、嘔吐、頭痛或腹瀉等嘔吐、頭痛或腹瀉等基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)分分 類類 原發(fā)性原發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)：無無盆腔器質(zhì)性病變盆腔器質(zhì)性病變，也也稱功能性痛經(jīng)，常見于年輕未產(chǎn)女性。稱功能性痛經(jīng)，常見于年輕未產(chǎn)女性。 繼發(fā)性繼發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)：指指盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)的痛經(jīng)，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病 、宮腔粘連、宮頸狹窄等引起宮腔粘連、宮頸狹窄等引起的月經(jīng)的月經(jīng)期疼痛，期疼痛，多發(fā)生于育齡期多發(fā)生于育齡期婦女。婦女。基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 病史病史 經(jīng)行經(jīng)行小腹或者少腹疼痛小腹或者少腹疼痛,伴隨

3、月經(jīng)周期規(guī)律伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作，或有不孕、盆腔炎、宮腔手術(shù)史。性發(fā)作，或有不孕、盆腔炎、宮腔手術(shù)史。 癥狀癥狀 腹痛多發(fā)生于行經(jīng)第腹痛多發(fā)生于行經(jīng)第12天或經(jīng)期天或經(jīng)期前后前后12天，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛下墜感，疼天，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛下墜感，疼痛可引及痛可引及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛痛，亦可見于小腹連股內(nèi)痛。嚴(yán)重，亦可見于小腹連股內(nèi)痛。嚴(yán)重者可出者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象象?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痛經(jīng) 前列腺素合成酶抑制劑前列腺素合成酶抑制劑 有效率達(dá)有效率達(dá)70%。最好。最好于

4、開始出現(xiàn)疼痛癥狀，月經(jīng)來潮甚至來潮前于開始出現(xiàn)疼痛癥狀，月經(jīng)來潮甚至來潮前1-2天開始服天開始服藥?？蛇B續(xù)服藥至疼痛消失后停藥。藥?？蛇B續(xù)服藥至疼痛消失后停藥。如果于疼痛時間段用如果于疼痛時間段用藥，有時難以控制疼痛。藥，有時難以控制疼痛。 促性腺激素釋放激素激動劑促性腺激素釋放激素激動劑僅用于嚴(yán)重的痛僅用于嚴(yán)重的痛經(jīng)，但經(jīng)，但副作用影響了它的常規(guī)和長期使用副作用影響了它的常規(guī)和長期使用 -受體興奮劑受體興奮劑療效不太滿意，療效不太滿意，且有心悸、顫抖等副且有心悸、顫抖等副反應(yīng)反應(yīng)，因而未被普遍采用，因而未被普遍采用。 鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑 副作用有頭痛、心悸、血壓降低等副作用有頭痛、心悸

5、、血壓降低等。 手術(shù)手術(shù)是有效的。子宮切除術(shù)對治療痛經(jīng)有效，不過不有效的。子宮切除術(shù)對治療痛經(jīng)有效，不過不適于有生育要求的婦女適于有生育要求的婦女基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)婦科疾患與臟腑經(jīng)絡(luò)病在沖任督帶 治在肝腎心脾重在調(diào)理氣血基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)腎藏精，腎藏精，主生殖與發(fā)育主生殖與發(fā)育腎主藏精腎主藏精 腎之精氣化生天癸腎之精氣化生天癸肝主藏血肝主藏血 主疏泄主疏泄心主血脈心主血脈 主神志主神志脾主運(yùn)化主統(tǒng)血脾主運(yùn)化主統(tǒng)血上腘內(nèi)廉，循股陰，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后循喉嚨

6、之后氣血相依氣血相依基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)1.督脈督脈循行：起于小腹內(nèi)，下出于循行：起于小腹內(nèi)，下出于會陰會陰部，向后行于脊柱的內(nèi)部，部，向后行于脊柱的內(nèi)部，上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府，進(jìn)入腦內(nèi)，上上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府，進(jìn)入腦內(nèi)，上行巔頂，沿前額下行至鼻柱。行巔頂，沿前額下行至鼻柱。主要病候：脊柱強(qiáng)痛，角弓反張，主要病候：脊柱強(qiáng)痛，角弓反張，脊柱強(qiáng)直，昏厥。脊柱強(qiáng)直，昏厥。后后溪穴通于督脈溪穴通于督脈。八髎穴：位置：骶椎。又稱上髎、八髎穴：位置：骶椎。又稱上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八個次髎、中髎和下髎，左右共八個穴位，分別在第一、二、三、四穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中，合稱骶后孔中，合稱“八穴八穴”

7、。、虛寒：艾灸虛寒：艾灸 瘀滯：刺血拔罐瘀滯：刺血拔罐基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)2.任脈任脈循行：起于小腹內(nèi)，下出會陰部，循行：起于小腹內(nèi)，下出會陰部，向上行于陰毛部，沿著腹內(nèi)，向上行于陰毛部，沿著腹內(nèi)，向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達(dá)咽喉向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達(dá)咽喉部，再上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過部，再上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部，進(jìn)入目眶下（承泣穴屬面部，進(jìn)入目眶下（承泣穴屬足陽明胃經(jīng)）足陽明胃經(jīng)）主要病候：疝氣，帶下，腹中結(jié)塊主要病候：疝氣，帶下，腹中結(jié)塊等證。男子患七疝，女子患瘕聚。等證。男子患七疝，女子患瘕聚。列列缺穴通于任脈。缺穴通于任脈。中極，關(guān)元，石門，中極，關(guān)元，石門，氣海，陰交，神闕，水分，氣海，陰

8、交，神闕，水分，基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng) 任脈起于胞中，行于身前，沿正中線上行，任脈起于胞中，行于身前，沿正中線上行，對于陰經(jīng)氣血具有調(diào)節(jié)作用，有對于陰經(jīng)氣血具有調(diào)節(jié)作用，有“陰脈之陰脈之海?！敝Q。任脈阻滯不通則經(jīng)閉；任脈不之稱。任脈阻滯不通則經(jīng)閉；任脈不通，氣血失養(yǎng)則宮寒不孕，帶下色白；氣通，氣血失養(yǎng)則宮寒不孕，帶下色白；氣滯瘕聚則少腹積塊，脹滿疼痛，游走不定；滯瘕聚則少腹積塊，脹滿疼痛，游走不定；任脈不通，肝經(jīng)氣滯，則任脈不通，肝經(jīng)氣滯，則睪丸睪丸脹痛，疝氣。脹痛，疝氣。 “任主胞胎任主胞胎”能調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖能調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖功能，維持妊娠。任脈虛衰不能妊養(yǎng)胞胎，功能，維

9、持妊娠。任脈虛衰不能妊養(yǎng)胞胎，則胎動不安，少腹墜脹，陰道下血，甚或則胎動不安，少腹墜脹，陰道下血，甚或滑胎；任脈虛衰，不能調(diào)節(jié)月經(jīng)測月經(jīng)愆滑胎；任脈虛衰，不能調(diào)節(jié)月經(jīng)測月經(jīng)愆期或經(jīng)閉，或淋漓不盡；任脈虛衰，氣血期或經(jīng)閉，或淋漓不盡；任脈虛衰，氣血失于濡養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕ǎニ彳?，舌淡，失于濡養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕ǎニ彳?，舌淡，脈細(xì)無力亦為虛衰之象。脈細(xì)無力亦為虛衰之象?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)3.沖脈沖脈循行：起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向循行：起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向上行于脊柱內(nèi)，其外行者經(jīng)氣沖與足少上行于脊柱內(nèi)，其外行者經(jīng)氣沖與足少陰經(jīng)交會，沿著腹部兩側(cè)，上達(dá)咽喉，陰經(jīng)交會，沿著腹部兩側(cè)，上

10、達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇。環(huán)繞口唇。主要病候：腹部氣逆而拘急。氣逆腹痛。主要病候：腹部氣逆而拘急。氣逆腹痛。15腧穴：會陰，陰交（任脈）；氣沖（足陽腧穴：會陰，陰交（任脈）；氣沖（足陽明）；橫骨，大赫，氣穴，四滿，中注明）；橫骨，大赫，氣穴，四滿，中注（足少陰），肓俞，商曲、石關(guān)、陰都、（足少陰），肓俞，商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門（足少陰）通谷、幽門（足少陰） 督、任、沖脈皆起于胞中，同出會陰，督、任、沖脈皆起于胞中，同出會陰，稱為稱為“一源三岐一源三岐”，其中督脈行于腰背正，其中督脈行于腰背正中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵頦部；沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行，環(huán)

11、頦部；沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行，環(huán)繞繞口唇?？诖健９珜O穴通于沖脈公孫穴通于沖脈 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)沖脈起于沖脈起于胞中胞中，下出，下出會陰會陰后，從氣街后，從氣街部起與部起與足少陰經(jīng)足少陰經(jīng)相并，相并，夾臍夾臍上行，散上行，散入入胸中胸中 沖，沖，“要沖、要道要沖、要道”之義之義沖：指古人在身前垂掛飾品的帶子，與沖脈在胸腹前面循沖：指古人在身前垂掛飾品的帶子，與沖脈在胸腹前面循行特點(diǎn)相仿。行特點(diǎn)相仿。1、沖脈、沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。故能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。故稱稱“經(jīng)絡(luò)之海經(jīng)絡(luò)之?！薄ⅰ笆?jīng)之海二經(jīng)之?！焙秃汀拔迮K六腑之海五臟六腑之?！?。 2、沖、任脈盛，月經(jīng)才能正常排泄，故又稱沖、任脈

12、盛，月經(jīng)才能正常排泄，故又稱血海血海。起著起著“滲諸陽、灌諸精滲諸陽、灌諸精”， “溫肌肉、生毫發(fā)溫肌肉、生毫發(fā)”的作用。的作用。3、協(xié)同任脈，主胞宮以妊產(chǎn)胎育。、協(xié)同任脈，主胞宮以妊產(chǎn)胎育。 臨證指南臨證指南”血海者，即沖脈也，血海者，即沖脈也， 男子藏精，女子系胞男子藏精，女子系胞“?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)（三）病候三）病候 素問素問骨空論：沖脈為病，逆氣里急。骨空論：沖脈為病，逆氣里急。 難經(jīng)難經(jīng).二十九難：沖之為病，逆氣而里急。二十九難：沖之為病，逆氣而里急。 臨證指南臨證指南”不孕，經(jīng)不調(diào)，沖脈病也不孕，經(jīng)不調(diào)，沖脈病也“。 沖脈發(fā)生病變，可出現(xiàn)沖脈發(fā)生病變，可出現(xiàn) 1、逆氣不能

13、上行、逆氣不能上行而致腹內(nèi)拘急疼痛。而致腹內(nèi)拘急疼痛。 2、生殖泌尿系統(tǒng)病癥。、生殖泌尿系統(tǒng)病癥?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)4.帶脈帶脈循行：帶脈者，起于季脅，回身一循行：帶脈者，起于季脅，回身一周，如束帶然周，如束帶然”。起于季脅部。起于季脅部的下面，斜向下行到帶脈、五樞，的下面，斜向下行到帶脈、五樞，維道穴，橫行繞身一周。維道穴，橫行繞身一周。主要病候：腹?jié)M，腰部覺冷如坐水主要病候：腹?jié)M，腰部覺冷如坐水中。腹脹，腰無力如坐水。中。腹脹，腰無力如坐水。4腧穴：帶脈、五樞、維道。腧穴：帶脈、五樞、維道。 （足少陽）（足少陽）足臨泣穴通于帶脈。足臨泣穴通于帶脈。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng) 帶，

14、在古代多指帶，在古代多指“官僚貴族腰間系的大帶官僚貴族腰間系的大帶” 與帶脈橫行腰腹之間，回身與帶脈橫行腰腹之間，回身一周。一周。帶脈 “約束諸脈約束諸脈”-約束縱行諸經(jīng)脈，約束縱行諸經(jīng)脈， 使起到協(xié)調(diào)和柔順作用。使起到協(xié)調(diào)和柔順作用?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)帶帶脈不引可出現(xiàn)各種功能弛緩、痿脈不引可出現(xiàn)各種功能弛緩、痿廢的廢的 病癥。如：腰酸痛、腹脹、腹痛引腰病癥。如：腰酸痛、腹脹、腹痛引腰脊脊 及生殖器官病，如：陽痿、遺精、及生殖器官病，如：陽痿、遺精、崩漏崩漏 、帶下、帶下等等。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說一、闡釋

15、病機(jī)變化一、闡釋病機(jī)變化 1 1傳遞病邪傳遞病邪（1 1）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑（2 2）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變 2 2反映病變反映病變二、指導(dǎo)臨床診斷二、指導(dǎo)臨床診斷 1 1循經(jīng)診斷循經(jīng)診斷 2 2分經(jīng)診斷分經(jīng)診斷 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng) 對癥選穴對癥選穴 1 1指導(dǎo)針灸推拿指導(dǎo)針灸推拿（1 1）指導(dǎo)循經(jīng)取穴）指導(dǎo)循經(jīng)取穴 （2 2）指導(dǎo)推拿按摩）指導(dǎo)推拿按摩 2 2指導(dǎo)藥物治療指導(dǎo)藥物治療( (藥物歸經(jīng)）藥物歸經(jīng)）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)取穴基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)的病因痛經(jīng)的病因病機(jī)病機(jī) 實(shí)證：沖實(shí)證：沖任、胞宮氣血阻滯

16、，任、胞宮氣血阻滯，“不通則痛不通則痛” 氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻 虛證：沖虛證：沖任胞宮失于濡養(yǎng)，任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛不榮而痛” 肝肝腎虧損腎虧損 、氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒、氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒、基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)證候分型（實(shí)）證候分型（實(shí)） 氣滯血瘀氣滯血瘀 肝郁氣滯，氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣肝郁氣滯，氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，“不通則痛不通則痛”； 寒濕凝滯寒濕凝滯 內(nèi)傷于寒，或過于貪涼，或久居陰濕之地，風(fēng)冷內(nèi)傷于寒，或過于貪涼，或久居陰濕之地，風(fēng)冷寒濕客于沖任、胞宮，以致胞

17、宮、沖任氣血凝滯。寒濕客于沖任、胞宮，以致胞宮、沖任氣血凝滯。 濕熱瘀阻濕熱瘀阻 經(jīng)期、產(chǎn)后（包括墮胎、小產(chǎn)后）攝生不慎而感經(jīng)期、產(chǎn)后（包括墮胎、小產(chǎn)后）攝生不慎而感濕熱之邪濕熱之邪, 濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任, 蘊(yùn)結(jié)于胞蘊(yùn)結(jié)于胞宮宮, 阻滯氣血阻滯氣血, 經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，發(fā)為痛經(jīng)。血更加壅滯不暢，發(fā)為痛經(jīng)。基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)證候分型（虛）證候分型（虛） 陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒 素稟陽虛，陰寒內(nèi)盛，沖任、胞宮失于溫煦，經(jīng)素稟陽虛，陰寒內(nèi)盛，沖任、胞宮失于溫煦，經(jīng)期氣血下注沖任，寒凝血脈，使經(jīng)血運(yùn)行遲滯，期氣血

18、下注沖任，寒凝血脈，使經(jīng)血運(yùn)行遲滯，發(fā)為痛經(jīng)。發(fā)為痛經(jīng)。 氣血?dú)庋撊跆撊?脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或大失血后，脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或大失血后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血?dú)庋闾?，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)；兼之氣虛血滯，更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)；兼之氣虛血滯，無力流通，因而發(fā)生痛經(jīng)。無力流通，因而發(fā)生痛經(jīng)。 肝腎虧損肝腎虧損 多因稟賦虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，損及多因稟賦虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)期、肝腎，精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)期、經(jīng)后血海更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)

19、，而致痛經(jīng)。經(jīng)后血海更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，而致痛經(jīng)。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)辨證論治辨證論治 痛在經(jīng)前、經(jīng)期之初、中多屬痛在經(jīng)前、經(jīng)期之初、中多屬實(shí)實(shí)； 痛在月經(jīng)將凈或經(jīng)后多屬痛在月經(jīng)將凈或經(jīng)后多屬虛虛。 疼痛劇烈、拒按、掣痛、絞痛、疼痛劇烈、拒按、掣痛、絞痛、灼痛、刺痛多屬灼痛、刺痛多屬實(shí)實(shí)； 隱隱作痛、墜隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按痛、喜揉喜按多多虛虛?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)辨證論治辨證論治 痛甚于脹，血塊排出疼痛則減輕或痛甚于脹，血塊排出疼痛則減輕或刺痛、持續(xù)作痛者多為刺痛、持續(xù)作痛者多為血瘀血瘀； 脹甚于痛，時痛時止者多為脹甚于痛，時痛時止者多為氣滯氣滯。 絞痛、冷痛得熱痛減多

20、絞痛、冷痛得熱痛減多屬寒屬寒； 灼痛得熱痛增多為灼痛得熱痛增多為熱熱。 痛在兩側(cè)少腹病多在痛在兩側(cè)少腹病多在肝肝， 痛在腰際病多在痛在腰際病多在腎腎。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)治療原則治療原則痛經(jīng)的治療原則，以調(diào)理痛經(jīng)的治療原則，以調(diào)理沖任、胞宮氣血為主。沖任、胞宮氣血為主。 月經(jīng)期月經(jīng)期調(diào)血止痛調(diào)血止痛以治標(biāo)；以治標(biāo)；平時平時辨證求因辨證求因以治本，同以治本，同時應(yīng)因時治宜。時應(yīng)因時治宜。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)氣滯血瘀證氣滯血瘀證 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，乳房脹行而不暢，血色紫黯有塊，

21、塊下痛暫減，乳房脹痛，胸悶不舒。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。痛，胸悶不舒。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。 治法：治法：理氣行滯，化瘀止痛理氣行滯，化瘀止痛。 方藥：方藥：膈下逐瘀湯膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯）。）。 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎 赤芍赤芍 桃仁桃仁 紅花紅花 枳殼枳殼 延胡索延胡索 五靈脂五靈脂 丹皮丹皮 烏藥烏藥 香附香附 甘草甘草 膈下逐瘀行氣滯，臺烏香附延胡枳，膈下逐瘀行氣滯，臺烏香附延胡枳， 甘草丹皮芎歸芍，逐瘀桃紅配靈脂。甘草丹皮芎歸芍，逐瘀桃紅配靈脂?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)氣血瘀滯的針灸療法氣血瘀滯的針灸療法 氣滯血瘀氣滯血瘀,經(jīng)行不暢經(jīng)行不暢,故塊下痛減故塊下痛減.舌紫黯或有舌

22、紫黯或有瘀點(diǎn)瘀點(diǎn),脈沉弦或澀脈沉弦或澀,均為氣血瘀滯之象均為氣血瘀滯之象. 治法：行氣活血治法：行氣活血,祛瘀止痛祛瘀止痛. 以足厥陰肝經(jīng)穴為主以足厥陰肝經(jīng)穴為主. 處方處方:內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān), 三陰交；膈腧、血海三陰交；膈腧、血海 胸協(xié)痛甚者胸協(xié)痛甚者,加外關(guān)加外關(guān),肝俞肝俞. 惡心嘔吐者惡心嘔吐者,加太沖加太沖,公孫。公孫。 小腹劇痛者小腹劇痛者,加次髎加次髎. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)陽虛內(nèi)寒證陽虛內(nèi)寒證 主要證候：主要證候： 經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖、苔白潤。舌淡

23、胖、苔白潤。 治法：治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛。 方藥：方藥：溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯（金匱要略金匱要略）加附子、艾葉、）加附子、艾葉、小茴香。小茴香。 吳茱萸吳茱萸 當(dāng)歸當(dāng)歸 芍藥芍藥 川芎川芎 人參人參 生姜生姜 麥門冬麥門冬 半半夏夏 牡丹皮牡丹皮 阿膠阿膠 甘草甘草 桂枝桂枝基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)陽虛內(nèi)寒的針灸療法陽虛內(nèi)寒的針灸療法 陽虛弱，虛寒內(nèi)生，沖任、胞宮失于溫煦，陽虛弱，虛寒內(nèi)生，沖任、胞宮失于溫煦，氣血運(yùn)行不暢，以經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，氣血運(yùn)行不暢，以經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，或喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，或經(jīng)下膜塊，腰腿酸軟，小便清長

24、，經(jīng)下膜塊，腰腿酸軟，小便清長， 主治：溫補(bǔ)陽氣主治：溫補(bǔ)陽氣 以任督二脈為主以任督二脈為主 艾灸：氣海艾灸：氣海 關(guān)元關(guān)元 命門命門基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)寒濕凝滯證寒濕凝滯證 主要證侯：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色主要證侯：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細(xì)或紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細(xì)或沉緊。沉緊。 治法：治法：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。 方藥：方藥：少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯）加蒼術(shù)、茯苓。）加蒼術(shù)、茯苓。 小茴香小茴香 干姜干姜 延胡索延胡索 沒藥沒藥 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎 肉桂肉桂 赤芍赤

25、芍 蒲黃蒲黃 五靈脂五靈脂 少腹逐瘀小茴香，芎歸桂花與干姜，少腹逐瘀小茴香，芎歸桂花與干姜， 延胡靈脂蒲黃沒，祛寒化瘀效力強(qiáng)。延胡靈脂蒲黃沒，祛寒化瘀效力強(qiáng)?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)寒濕凝滯的針灸療法 寒濕之邪客于胞宮寒濕之邪客于胞宮,血與寒結(jié)血與寒結(jié),沖任阻滯沖任阻滯,經(jīng)血流行經(jīng)血流行不暢不暢,故小腹冷痛故小腹冷痛.熱能勝寒熱能勝寒,得熱寒凝之氣則散得熱寒凝之氣則散,瘀瘀滯稍通故痛減滯稍通故痛減.血得寒則凝血得寒則凝,故經(jīng)量少故經(jīng)量少,色紫黯有塊色紫黯有塊.寒濕之邪傷人陽氣寒濕之邪傷人陽氣,脾陽不振脾陽不振,則形寒肢冷則形寒肢冷,小便清小便清長長.苔白苔白,脈沉緊脈沉緊,均為寒濕內(nèi)阻均為寒

26、濕內(nèi)阻,氣血瘀滯之象氣血瘀滯之象. 治法治法,散寒除濕散寒除濕,溫經(jīng)止痛溫經(jīng)止痛. 以任脈以任脈,足太陰脾經(jīng)穴為主足太陰脾經(jīng)穴為主. 處方處方:四瀆、三陰交四瀆、三陰交,地機(jī)地機(jī). 形寒肢冷形寒肢冷,小便清長則艾灸關(guān)元小便清長則艾灸關(guān)元,腎俞腎俞. 腰痛腰痛,身痛者身痛者,加腎俞加腎俞,大杼大杼. 神疲氣短者神疲氣短者,加灸百會加灸百會,氣海氣海. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)濕熱瘀阻證濕熱瘀阻證 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛，拒按，經(jīng)主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛，拒按，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平素帶下量多色黃，或平時色黯紅，質(zhì)稠有塊，平素帶下量多色黃，或平時小腹痛，經(jīng)來疼痛加劇，或伴低熱起

27、伏，小便黃小腹痛，經(jīng)來疼痛加劇，或伴低熱起伏，小便黃赤。舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)或澀。赤。舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)或澀。 治法：治法：清熱除濕，化瘀止痛清熱除濕，化瘀止痛。 方藥：方藥：清熱調(diào)血湯清熱調(diào)血湯（古今醫(yī)鑒古今醫(yī)鑒）加紅藤、?。┘蛹t藤、敗醬草、薏苡仁。醬草、薏苡仁。 清熱調(diào)血治痛經(jīng)，溫?zé)狃鼋Y(jié)兩皆清，清熱調(diào)血治痛經(jīng)，溫?zé)狃鼋Y(jié)兩皆清， 桃紅四物連莪術(shù)，延胡丹附腹痛輕。桃紅四物連莪術(shù)，延胡丹附腹痛輕。基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)肝郁濕熱的針灸療法肝郁濕熱的針灸療法 ,肝郁氣滯肝郁氣滯,經(jīng)行不暢經(jīng)行不暢,故經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛故經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛,甚甚則痛及腰骶則痛及腰骶.濕熱下注濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)

28、于胞宮蘊(yùn)結(jié)于胞宮,故小腹灼熱故小腹灼熱,經(jīng)行量多質(zhì)稠經(jīng)行量多質(zhì)稠,色鮮或紫色鮮或紫,有小血塊有小血塊,帶下黃稠帶下黃稠.肝肝經(jīng)郁滯經(jīng)郁滯,則兼乳脅疼痛則兼乳脅疼痛.濕熱下注膀胱濕熱下注膀胱,則小便短則小便短赤赤.舌紅舌紅,苔黃膩苔黃膩,脈弦數(shù)脈弦數(shù),為肝郁濕熱之象為肝郁濕熱之象. 治法治法,清熱除濕清熱除濕,行滯止痛行滯止痛. 以足厥陰肝經(jīng)穴以足厥陰肝經(jīng)穴,足太陰脾經(jīng)穴為主足太陰脾經(jīng)穴為主. 處方四瀆處方四瀆,三陰交三陰交.太沖；天樞，行間太沖；天樞，行間 小腹灼熱者小腹灼熱者,加曲泉加曲泉, 經(jīng)夾血塊者經(jīng)夾血塊者,加行間加行間.基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)氣血虛弱證氣血虛弱證 主要證候：經(jīng)期或

29、經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力。舌淡，脈細(xì)無面色無華，頭暈心悸，神疲乏力。舌淡，脈細(xì)無力。力。 治法：治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。 方藥：方藥：圣愈湯圣愈湯（蘭室秘藏蘭室秘藏）去生地，加白芍、）去生地，加白芍、香附、延胡索。香附、延胡索。 人參人參 黃芪黃芪 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎 熟地黃熟地黃 生地黃生地黃 圣愈芎歸二地黃，參芪合用脾復(fù)旺，圣愈芎歸二地黃，參芪合用脾復(fù)旺， 生化有源氣血足，痛經(jīng)自除復(fù)安康。生化有源氣血足，痛經(jīng)自除復(fù)安

30、康?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)氣血虧虛的針灸療法 ,氣血虛弱氣血虛弱,血海不足血海不足,胞脈失養(yǎng)胞脈失養(yǎng),故經(jīng)期或經(jīng)故經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按后小腹隱痛喜按,經(jīng)量少質(zhì)薄經(jīng)量少質(zhì)薄.氣血不足氣血不足,則神則神疲肢倦疲肢倦.氣血不能上奉于腦氣血不能上奉于腦,則頭暈眼花則頭暈眼花.氣血?dú)庋荒軤I心不能營心,則心悸氣短則心悸氣短.攝淡攝淡,苔薄少苔薄少,脈細(xì)弦脈細(xì)弦,均為氣血虧虛之象均為氣血虧虛之象. 治法治法,補(bǔ)益氣血補(bǔ)益氣血,調(diào)經(jīng)止痛調(diào)經(jīng)止痛. 以任脈以任脈,足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴為主足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴為主. 處方處方:氣海氣海,足三里足三里,脾俞脾俞,三陰交三陰交, 子宮子宮.小腹冷痛者小腹冷痛者,加氣沖加氣

31、沖,關(guān)元關(guān)元.基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)肝腎虧損證肝腎虧損證 主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色黯淡，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳量少，色黯淡，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。鳴。舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。 治法：治法：益腎養(yǎng)肝，緩急止痛益腎養(yǎng)肝，緩急止痛。 方藥：方藥：調(diào)肝湯調(diào)肝湯（傅青主女科傅青主女科）。）。 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 山茱萸山茱萸 巴戟天巴戟天 阿膠阿膠 山藥山藥 甘草甘草 經(jīng)后腹痛調(diào)肝湯，滋水涵木氣自安，經(jīng)后腹痛調(diào)肝湯，滋水涵木氣自安， 歸芍阿膠淮山藥，巴戟山萸及炙甘。歸芍阿膠淮山藥，巴戟山萸及炙甘。基層中醫(yī)藥適宜技

32、術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)的其他療法-藥物外敷 將藥物研成細(xì)末布包將藥物研成細(xì)末布包外敷肚臍或小腹及痛處外敷肚臍或小腹及痛處 主方：香附主方：香附 30克元胡克元胡15克克 當(dāng)歸當(dāng)歸45克片姜黃克片姜黃10克克 可用于氣滯血瘀型的痛經(jīng)可用于氣滯血瘀型的痛經(jīng) 寒濕凝滯加吳茱萸寒濕凝滯加吳茱萸30克克 濕熱郁滯加川楝子濕熱郁滯加川楝子6克克 烏藥烏藥15克克 虛寒：艾絨做襯墊，暖腰腹。虛寒：艾絨做襯墊，暖腰腹?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng) 1、羊肉當(dāng)歸生姜湯 羊肉一斤，當(dāng)歸一兩，生姜二兩。 將當(dāng)歸、生姜用清水洗凈后切碎，羊肉剔將當(dāng)歸、生姜用清水洗凈后切碎，羊肉剔去筋膜，入沸水鍋內(nèi)焯去水后。切碎備用。去筋膜，入沸

33、水鍋內(nèi)焯去水后。切碎備用。取砂鍋改用文火燒約取砂鍋改用文火燒約1.5小時至羊肉熟爛即小時至羊肉熟爛即可?？?。 功效：具有益氣補(bǔ)血、溫中祛寒的作用，適合陽虛、血虛體質(zhì)者食用。痛經(jīng)食療方食療方 用于用于氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)食療方食療方 用于用于氣滯血瘀氣滯血瘀 2 2、元胡益母草煮雞蛋元胡益母草煮雞蛋 元元胡胡1515克，克，益母草益母草3030克，克，雞蛋雞蛋2 2個個 將以上將以上3 3味加水同煮，待雞蛋熟后去味加水同煮，待雞蛋熟后去殼，再放回鍋中煮殼，再放回鍋中煮2020分鐘左右即可飲分鐘左右即可飲湯，吃雞蛋湯，吃雞蛋 功效：功效：通經(jīng)、止痛經(jīng)、

34、養(yǎng)血通經(jīng)、止痛經(jīng)、養(yǎng)血基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)食療方食療方 用于氣血不足偏虛寒用于氣血不足偏虛寒 3 3、烏豆蛋酒湯烏豆蛋酒湯 烏豆烏豆( (黑豆黑豆)60)60克，雞蛋克，雞蛋2 2個，黃酒或個，黃酒或米酒米酒100100毫升毫升 將烏豆與雞蛋加水同煮，喝湯吃雞蛋將烏豆與雞蛋加水同煮，喝湯吃雞蛋 功能：調(diào)中、下氣、止痛功能：調(diào)中、下氣、止痛 適用：婦女氣血虛弱型痛經(jīng)適用：婦女氣血虛弱型痛經(jīng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)食療方食療方 用于寒濕凝滯用于寒濕凝滯4 4、姜艾薏苡仁粥姜艾薏苡仁粥 干姜、艾葉干姜、艾葉各各1010克，克，薏苡仁薏苡仁3030克克 將前兩味水煎取汁，薏苡仁煮粥至八將前兩味水煎取汁，薏苡仁煮粥至八成熟，入藥汁同煮至熟，服取粥汁成熟，入藥汁同煮至熟，服取粥汁 功效：功效：溫經(jīng)、化瘀、散寒、除濕溫經(jīng)、化瘀、散寒、除濕 適用：適用：寒濕凝滯型痛經(jīng)、白帶增多寒濕凝滯型痛經(jīng)、白帶增多基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)痛經(jīng)痛經(jīng)食療方食療方 用于體虛兼氣滯血瘀用于體虛兼氣滯血瘀5 5、益母草香附湯益母草香附湯 益母草、香附各益母草、香附各100100克，雞肉克，雞肉250250克，克，蔥白蔥白5 5根根 將蔥白拍爛，與雞肉、益母草、香附將蔥白拍爛，與雞肉、益母草、香附加水同煎加水同煎 喝喝湯，食雞肉湯，食雞肉 適用：痛經(jīng)體虛兼肝郁氣滯適用：痛經(jīng)體虛兼肝郁氣滯基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)