壓瘡的預(yù)防和管理1

1、壓瘡的壓瘡的AWMA Clinical Practice Guidelines Prediction and Prevention Pressure Ulcers, 2001;p8.壓力壓力脈管閉塞脈管閉塞壓力解除壓力解除反應(yīng)性充血反應(yīng)性充血缺氧解除缺氧解除安全安全組織缺氧組織缺氧蒼白蒼白持續(xù)壓力持續(xù)壓力組織缺血組織缺血代謝性廢物堆積代謝性廢物堆積細(xì)胞間隙蛋白細(xì)胞間隙蛋白積聚積聚組織水腫組織水腫灌注惡化灌注惡化壓壓 瘡瘡毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管滲漏毛細(xì)血管滲漏有滑動(dòng)趨向的有滑動(dòng)趨向的軀體在非相適軀體在非相適應(yīng)的表面產(chǎn)生應(yīng)的表面產(chǎn)生的平行的剪力，的平行的剪力，導(dǎo)致組織損傷導(dǎo)致組織損傷

2、摩擦力產(chǎn)生于在粗糙平面上快速或頻繁的運(yùn)動(dòng)持續(xù)n 承受60mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷n 翻身間隔時(shí)間不得大于n 手術(shù)病人持續(xù)壓力超過(guò)將不可避免壓瘡組組織織反應(yīng)新壓瘡分級(jí)(Stage 階段；階段；Epidermis 表皮；表皮；Dermis 真皮；真皮；Subcutaneous tissue 皮下組織；皮下組織；Muscle/Tendon 肌肉、肌腱；肌肉、肌腱；Bone 骨頭；骨頭；Slough 腐肉；腐肉； blister 水皰；水皰；潛行潛行 Undermining；竇道；竇道 Tunneling;Eschar 焦痂焦痂;用水膠體敷料保護(hù)減少剪切圓圓環(huán)環(huán)可可造造成成靜靜脈脈

3、淤淤血血和和水水腫腫nC Cr re ew we e報(bào)報(bào)道道環(huán)環(huán)狀狀墊墊子子很很有有可可能能引引起起褥褥瘡瘡而而不不是是預(yù)預(yù)防防褥褥瘡瘡充充水水n 每次污染后用中性清洗劑溫和地清洗皮膚每次污染后用中性清洗劑溫和地清洗皮膚 （Stechmiller et al,2008;）n 用袋子收集大小便用袋子收集大小便（Wishin et al,2008)n 使用皮膚保護(hù)膜、膏體保護(hù)皮膚使用皮膚保護(hù)膜、膏體保護(hù)皮膚（Dixon，2009）失禁失禁 2倍壓瘡風(fēng)險(xiǎn)倍壓瘡風(fēng)險(xiǎn)涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑劑水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。不能烤燈，不能涂油，那不能烤燈，不能涂油，那我們還能做什么？我們還能做什么？溫水清洗會(huì)陰部或肛周皮膚，并擦干；噴灑造口護(hù)膚粉于尿疹或臀紅破潰處，粉劑與破潰面結(jié)合形成凝膠；將浮粉用棉簽去除，涂抹皮膚保護(hù)膜。需要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嗎是否18分發(fā)生未發(fā)生壓瘡Braden 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估12分上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或網(wǎng)絡(luò)成員已發(fā)生核心成員48H核實(shí)評(píng)分與預(yù)防措施是否到位，護(hù)士是否知曉發(fā)起人填寫(xiě)轉(zhuǎn)歸后發(fā)至傷口組組長(zhǎng)處歸檔填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，發(fā)