藥學(xué)部操作規(guī)程

1、操作規(guī)程第一節(jié) 治療藥物監(jiān)測(cè)操作規(guī)程一、治療藥物監(jiān)測(cè)操作規(guī)程1. 申請(qǐng) 一般應(yīng)填寫申請(qǐng)表，內(nèi)容如下：(1) 患者姓名、 年齡、 性別、 體重、 住址 (病區(qū)床號(hào)) 、 住院號(hào)。(2) 病情摘要：診斷、癥狀、檢查。(3) 用藥史：既往及目前用藥情況、藥物反應(yīng)。(4) 用法用量：包括給藥途徑、劑量、給藥次數(shù)、時(shí)間及測(cè)定血藥濃度距最后一次用藥時(shí)間。(5) 取樣：指采樣時(shí)間、次數(shù)、編號(hào)。(6) 臨床要求：包括是否需調(diào)整劑量。(7) 監(jiān)測(cè)記錄：包括測(cè)定結(jié)果及藥物反應(yīng)記錄。(8) 報(bào)告：指臨床報(bào)告監(jiān)測(cè)意見(jiàn)和結(jié)果。2. 取樣取樣的多少與具體時(shí)間，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)的要求、目的、具體藥物及數(shù)據(jù)處理的方法而定。3. 測(cè)

2、定測(cè)定方法的選擇必須注意到精密度、靈敏度、專屬性、價(jià)格、標(biāo)本測(cè)定時(shí)間的長(zhǎng)短。按照分析方法的標(biāo)準(zhǔn)化操作進(jìn)行。4. 數(shù)據(jù)處理根據(jù)測(cè)定結(jié)果， 擬合藥動(dòng)學(xué)模型， 求出病人的藥動(dòng)力學(xué)參數(shù)，以此分析體內(nèi)藥物濃度動(dòng)態(tài)變化，制定合理給藥方案。5. 臨床觀察在血藥濃度測(cè)定的同時(shí)要觀察藥物的臨床療效和不良反應(yīng)，了解血藥濃度與藥物反應(yīng)的關(guān)系。6. 結(jié)果分析測(cè)定結(jié)果分析靈活性大，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況，結(jié)合臨床資料共同分析。7. 報(bào)告 根據(jù)測(cè)定結(jié)果、臨床表現(xiàn)、數(shù)據(jù)處理綜合分析來(lái)寫，原 則上應(yīng)包括血藥濃度、參數(shù)、評(píng)價(jià)、建議。二、體內(nèi)藥物分析方法的操作規(guī)程1. 繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線用不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液，按設(shè)計(jì)的測(cè)定方法，測(cè)定不同濃

3、度的藥物標(biāo)準(zhǔn)溶液對(duì)儀器的響應(yīng)信號(hào)， 根據(jù)儀器響應(yīng)信號(hào)對(duì)藥物濃度繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線， 從標(biāo)準(zhǔn)曲線可以得到測(cè)定方法的線性范圍及靈敏度。重復(fù)操作5 次以上。2. 回收率試驗(yàn) 用含量為已知的藥物水溶液或用不含藥物的相應(yīng)體液（如血漿、血清、尿、唾液等）加入已知量的藥物，按設(shè)計(jì)的分離方法，分離藥物后，測(cè)定含量并計(jì)算回收率，要求高、中、低三種濃度，回收率不低于70%。重復(fù)操作5 次以上。3. 體液空白 同時(shí)用相應(yīng)的分離和測(cè)定方法， 測(cè)定不含藥物的體液空白值，理想的分析方法是在沒(méi)有藥物存在時(shí)，空白值為零。但實(shí)際上是不可能的， 體內(nèi)微量正常成分或體內(nèi)代謝物常使空白具有一定數(shù)值，應(yīng)在測(cè)定時(shí)盡量分開(kāi)或加以校正。4. 重復(fù)

4、性試驗(yàn)重復(fù)性試驗(yàn)可考察分析方法的可信性， 包括日內(nèi)誤差和日間誤差。日內(nèi)誤差是同一天內(nèi)，對(duì)同一樣品測(cè)定多次；日間誤差是連續(xù)多天，每天測(cè)定一次同一樣品，分別計(jì)算其均值、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)。要求高、中、低三種濃度日內(nèi)誤差變異系數(shù)W15%。重復(fù)操作 5 次以上。第二節(jié) 調(diào)劑操作規(guī)程一、處方調(diào)配操作規(guī)程1. 配方必需兩人，一人調(diào)配，一人進(jìn)行核對(duì)。唱收唱付。2. 工作中仔細(xì)檢查核對(duì)瓶簽、 藥袋上的品名和用法、 用量是否與 處方一致。3. 要按處方的順序進(jìn)行調(diào)配，防 止 忙亂和差錯(cuò)。4. 對(duì)臨時(shí)分裝的藥品需準(zhǔn)確稱量或數(shù)取， 嚴(yán)禁用手直接取藥或不 經(jīng)稱量估計(jì)取藥。5. 瓶簽、藥袋必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚。6. 同

5、時(shí)有數(shù)種藥時(shí)， 應(yīng)分別詳細(xì)說(shuō)明交代， 內(nèi)服藥及外用藥分清， 切勿弄錯(cuò)。7. 配方中如遇缺少的藥品， 應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系更改并經(jīng)更改醫(yī)師簽字，方可調(diào)配。藥劑人員不得更改處方。8. 藥品裝置瓶或開(kāi)瓶藥品用后要及時(shí)放回固定處，保持室內(nèi)整齊，防止忙中出錯(cuò)。9. 執(zhí)行急診三天量， 慢性病七天至半月量， 藥品超量使用需嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定。二、 處方調(diào)配核對(duì)操作規(guī)程1. 需查處方，對(duì)科別、姓名、年齡。2. 需查藥品名稱，對(duì)藥品的規(guī)格、用法、瓶簽。3. 需查藥品配伍禁忌，對(duì)藥品用量。4. 查清藥名、藥品含量與用法用量，做到所取的藥品的名稱和數(shù)量與處方一致方可交付。三、調(diào)劑科二級(jí)庫(kù)藥品操作規(guī)程1. 嚴(yán)格執(zhí)行

6、藥品管理規(guī)章制度， 提高調(diào)劑質(zhì)量， 樹(shù)立全心全意為臨床服務(wù)的思想，牢固樹(shù)立 “安全第一 ” 的觀念。2. 根據(jù)藥品藥理作用分貨位，并按順序?qū)⒚總€(gè)區(qū)和貨位進(jìn)行編號(hào)，掛上醒目的標(biāo)牌。3. 掌握藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放工作程序和管理規(guī)定，以及各類賬簿、登記本、藥品卡片、標(biāo)志牌的填寫要求等。4. 藥品儲(chǔ)備必須做到品種、 規(guī)格符合臨床和實(shí)際需要， 在數(shù)量上必須適中，不宜過(guò)多或過(guò)少。5. 要注意檢查效期藥品， 制定效期一覽表， 建立效期藥品示意牌。發(fā)放和使用效期藥品應(yīng)掌握 “近期先用 ” 的原則。 對(duì)有效期藥品堅(jiān)持每月盤點(diǎn)一次，查清效期藥品的質(zhì)量、數(shù)量，及時(shí)向藥學(xué)部主任報(bào)告。6. 同種藥兩種

7、效期應(yīng)分別放置。 效期不足 3 個(gè)月的藥品， 應(yīng)立即與藥庫(kù)及有關(guān)使用科室聯(lián)系，盡快使用或處理，以免因管理不當(dāng)、過(guò)期失效而造成損失。7. 按有關(guān)財(cái)務(wù)要求進(jìn)行藥品盤點(diǎn)， 盤點(diǎn)時(shí)要認(rèn)真、 仔細(xì)檢查每種藥品的規(guī)格、含量、質(zhì)量、效期和數(shù)量，是否做到賬物相符，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告藥學(xué)部主任處理，保證盤點(diǎn)后的藥品質(zhì)量和數(shù)量。四、中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)程1. 接方、審方 接方后仔細(xì)審閱患者姓名、性別、年齡、就診日期、家庭住址或工作單位。審方時(shí)要注意藥名書(shū)寫是否清楚正確， 劑量是否超出正常量， 兒童及年老體弱者需尤加注意； 處方中藥物是否有 “十八反 ” 、 “十九畏 ” 、妊娠禁忌等配伍禁忌； 處方藥物是否有缺

8、味， 需特殊處理的藥味是否有腳注，醫(yī)師是否蓋章或簽字，毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定。凡發(fā)現(xiàn)不合格處方，應(yīng)進(jìn)行登記，并退醫(yī)師修正。處方審查合格后，審方人簽字，交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)。2. 計(jì)價(jià) 計(jì)價(jià)員接到審查合格后的處方進(jìn)行計(jì)價(jià)。 計(jì)價(jià)合格率應(yīng)達(dá)規(guī)定要求，計(jì)價(jià)后應(yīng)蓋計(jì)價(jià)員章或簽字，發(fā)給病人交費(fèi)。3. 調(diào)劑 調(diào)劑員接方后，首先查驗(yàn)是否已批價(jià)、 交費(fèi)，然后按處方順序逐味稱量，先稱取總量然后再退打稱量，要求稱準(zhǔn)分勻。需特殊處理的，應(yīng)按規(guī)定分包。調(diào)劑完畢，自查無(wú)誤后，蓋章或簽字，交核對(duì)員核對(duì)。4. 核對(duì) 核對(duì)員應(yīng)按方查核藥味是否短少， 分劑量及總量是否符合規(guī)定要求， 特殊處理藥物是否按要求作了特殊處理， 調(diào)劑員是否

9、蓋章或簽字，如有差錯(cuò)作好差錯(cuò)登記，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)人蓋章或簽字后交袋裝。5. 裝袋 先在藥袋上寫明患者全名， 需特殊處理的藥物的藥袋上要寫明處理方法，然后按貼裝袋，裝好袋后整理整齊，裝訂后交發(fā)藥員。6. 發(fā)藥 發(fā)藥員按取藥牌號(hào)， 呼叫病人姓名取藥， 病人姓名與處方、藥袋上姓名核對(duì)無(wú)誤，然后向病人耐心交待煎服法和注意事項(xiàng)。五、湯劑制備操作規(guī)程1. 清洗藥鍋及藥瓶、量杯、濾器及其他煎藥器具。2. 核對(duì)病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、日期、貼數(shù)等，如有疑問(wèn)或錯(cuò)誤應(yīng)查詢清楚或加以改正。3. 將煎藥單分別掛貼在煎藥鍋和藥瓶上。4. 浸泡 將飲片倒入煎藥鍋內(nèi)， 根據(jù)藥物性質(zhì)， 用量杯量取適量 溫水，浸泡1530

10、分鐘。5. 煎煮 頭煎：一般藥物沸后續(xù)煎30 分鐘。解表藥，沸后續(xù)煎510 分鐘。滋補(bǔ)藥，沸后文火續(xù)煎1 小時(shí)。二煎：加水量宜適當(dāng)減少，煎煮時(shí)間適當(dāng)縮短；需特殊處理的藥物（如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等）應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處理。6. 煎煮后用濾器濾取藥汁時(shí)， 應(yīng)將藥渣進(jìn)行壓榨，以使汁盡。頭煎、二煎藥汁合并混勻后再分裝入藥瓶中。7. 登記送藥再次核對(duì)煎藥單和藥瓶并進(jìn)行登記，無(wú)誤后送病區(qū)，送藥人和收藥人簽字。8. 清場(chǎng)并做好清場(chǎng)記錄。第三節(jié) 輸液配置操作規(guī)程一、靜脈輸液配置中心收方、審方、排藥操作規(guī)程1. 每天早晨開(kāi)啟計(jì)算機(jī)及錄音電話等，收取醫(yī)囑修改信息，做好停藥、改藥處理。2. 將用藥醫(yī)囑打印成標(biāo)簽

11、后進(jìn)行審方，審查藥物相互作用、配伍禁忌、劑量是否過(guò)大、載體是否合理等。不合理處方及時(shí)與病區(qū)醫(yī)師聯(lián)系， 不得擅自更改。 拒絕調(diào)配濫用藥品、 劑量過(guò)大和配伍禁忌處方。3. 按藥品的特點(diǎn)、性質(zhì)、用藥規(guī)律和習(xí)慣進(jìn)行用藥順序排列（即24 小時(shí)之內(nèi)的用藥順序） ，按排列順序加藥。4. 按審核合格后的處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配。 先將打印出來(lái)的標(biāo)簽平整地貼在輸液袋有字的一面，勿遮蓋輸液名稱，放置在小藥筐內(nèi) ,再逐個(gè)發(fā)放同一處方的其他藥品， 一并放在同一小藥筐內(nèi)。 一張?zhí)幏降乃?品用一個(gè)小藥筐。每張標(biāo)簽藥品調(diào)配完后，調(diào)配人員簽字。5. 藥品調(diào)配完后用推車傳送至配置間外， 從專用傳遞柜送入， 配 置間內(nèi)外有人接遞。配置間

12、內(nèi)人員接收后，按病區(qū)、藥品分類擺放整齊，以備加藥。6. 正確使用傳遞柜。用時(shí)先開(kāi)啟一面門窗，放入藥品后關(guān)閉；再開(kāi)啟另一面門窗，將藥品取出后關(guān)閉。不得同時(shí)開(kāi)啟，防止傳遞柜內(nèi)外不同凈化級(jí)別的空氣流通和傳遞柜門鎖的損壞。7. 所用的藥品在進(jìn)入準(zhǔn)備間之前，在物流緩沖室拆除外包裝箱、盒后，再進(jìn)入準(zhǔn)備間，擺放在藥架的盒內(nèi)。禁止有外包裝的藥品進(jìn)入配置間。8. 所用容器、容具按操作規(guī)程進(jìn)行清洗消毒。二、靜脈輸液藥品配置操作規(guī)程1. 每天早晨，調(diào)試控制溫度為1826C,濕度為45%65%,壓差為0Pa,使其處于工作狀態(tài)，并記錄簽字。2. 操作前，按操作規(guī)程開(kāi)啟凈化系統(tǒng)（凈化間和凈化臺(tái)）和紫外線燈運(yùn)行至少30 分

13、鐘。3. 進(jìn)入一更換鞋，清洗雙手；進(jìn)入二更穿戴消毒隔離衣、帽、一次性口罩（不得暴露毛發(fā)、腳部等）后；進(jìn)入配置間。4. 戴上無(wú)菌手套，坐姿端正，坐于凈化臺(tái)前。5. 按標(biāo)簽內(nèi)容核對(duì)藥品，準(zhǔn)確無(wú)誤后開(kāi)始加藥配置。6. 用 75%酒精棉消毒輸液袋加藥口，同時(shí)消毒安瓿瓶頸或西林瓶口。7. 打開(kāi)藥瓶用無(wú)菌針筒吸取一定量溶媒溶解粉針， 抽出溶液 （溶 液型針劑直接抽?。?，通過(guò)已滅菌的加藥口注入輸液袋內(nèi)，混勻。8. 再次核對(duì)空藥瓶， 無(wú)誤后簽字， 將加了藥的輸液袋和空藥瓶放 入藥筐內(nèi)，從專用傳遞柜送出。9. 每批藥品加完后， 立即清場(chǎng)， 用 75%酒精擦拭凈化臺(tái)面，除去臺(tái)面上殘留藥液，不得留有上批藥物、殘液

14、和空藥瓶，在每天操作完 畢下班前，按消毒操作規(guī)程進(jìn)行消毒處理。10. 掛上 “已清潔消毒”標(biāo)志，以予區(qū)別。11. 在二更脫去隔離衣、帽，送入洗衣間清洗；進(jìn)入一更換鞋出配置間。12. 下班前關(guān)閉凈化系統(tǒng)，檢查門窗，撤離。三、靜脈輸液配置中心核對(duì)、包裝、運(yùn)送操作規(guī)程1. 嚴(yán)格按各項(xiàng)操作規(guī)程及用藥不同時(shí)間段 （在凈化臺(tái)內(nèi)） 進(jìn)行無(wú) 菌加藥。 將加了藥的輸液袋和空安瓿瓶或西林瓶一并放置在小藥筐內(nèi)由專用傳遞柜傳出。2. 按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)配置好的輸液成品， 對(duì)照空安瓿瓶或西林瓶核對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量，不得有誤。3. 將成品用大小合適的塑料袋包裝、 封口， 按不同病區(qū)分別放置 在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，按不同時(shí)間段

15、及時(shí)交送藥工人送至各病區(qū)。4. 送藥工人將成品周轉(zhuǎn)箱平穩(wěn)。 整齊地放入送藥車內(nèi)， 及時(shí)安全送至各病區(qū)。途中注意安全，防止藥品損壞和丟失。到病區(qū)后，將藥品交給治療值班護(hù)士，護(hù)士認(rèn)真逐一清點(diǎn)，無(wú)誤后接收，并簽名。5. 操作完畢后，按照 “清場(chǎng)消毒規(guī)程”立即進(jìn)行清場(chǎng)消毒處理。6. 各項(xiàng)操作完畢后， 立即認(rèn)真如實(shí)填寫配置日記錄， 包括各項(xiàng)準(zhǔn) 備記錄、藥品配置記錄、清場(chǎng)消毒記錄等，記錄人簽字。7. “個(gè)人衛(wèi)生操作規(guī)程” 、 “隔離衣清洗消毒操作規(guī)程”、 “洗衣機(jī)使用操作規(guī)程” 同制劑室。8. 所用容器、容具按操作規(guī)程進(jìn)行清洗消毒。9. “藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)操作規(guī)程” 同住院藥房。四、靜脈輸液配置中心凈化區(qū)清潔消

16、毒操作規(guī)程1. 使用的消毒劑為100Ppm （100X10-6）的次氯酸鈉和75%酒精, 次氯酸鈉在使用半年后，用另一含有殺菌成分（如季銨鹽）的消毒劑為代用品使用一個(gè)月。2. 用于清潔凈化區(qū)和其他區(qū)域清潔工具必須嚴(yán)格分開(kāi)。3. 每日清潔工作（ 1）每日整理層流操作臺(tái)面，廢棄物丟于垃圾桶。（ 2）用75%酒精擦拭層流臺(tái)風(fēng)機(jī)和照明燈開(kāi)關(guān)的按鍵、頂部，然后從上至下清潔臺(tái)面的兩壁，最后清潔臺(tái)面。（ 3）用75%酒精擦拭和消毒所有的不銹鋼設(shè)備、座椅和門。（ 4）用75%酒精擦拭和消毒垃圾桶，包括里面和外面，然后套上垃圾袋。（ 5）用75%酒精擦拭和消毒傳遞柜的頂部、兩壁、門把手、臺(tái)面。（ 6）用100P

17、pm （100X10-6）的次氯酸鈉消毒液拖洗地面，不留死角，并且至少停留 10 分鐘。（ 7）用水清洗消毒液，用拖把或吸水機(jī)弄干。（ 8）用水先沖洗裝藥用的小藥筐，然后用75%酒精擦拭消毒。4. 每周清潔工作（ 1）用消毒液擦洗墻面、天花板，至少停留 10 分鐘。（ 2）用水洗去消毒液，用拖把或吸水機(jī)弄干。5. 控制區(qū)域清潔工作（ 1）每日整理藥架、調(diào)配臺(tái)、核對(duì)臺(tái)等，保持整齊。（ 2）每日用水擦拭臺(tái)面、藥架、地面。（ 3）每個(gè)月用消毒液擦拭消毒臺(tái)面、地面、墻角、天花板。（ 4）用水清洗，拭干。第四節(jié) 藥品采購(gòu)與供應(yīng)操作規(guī)程一、藥品驗(yàn)收操作規(guī)程1. 接受憑證接收送貨單位送貨憑證，隨貨同行聯(lián)或發(fā)

18、票。2. 接受藥品清點(diǎn)送貨件數(shù)，檢查藥品外包裝是否破損， 如破損應(yīng)拒絕接受，拆零（拼箱）藥品應(yīng)檢查是否封箱嚴(yán)密。將包裝合格藥品移至待檢區(qū)。3. 驗(yàn)收藥品 根據(jù)藥品采購(gòu)單和送貨單位隨貨同行聯(lián)驗(yàn)收藥品。（ 1）驗(yàn)收藥品采購(gòu)數(shù)量和實(shí)際進(jìn)貨數(shù)量是否相符及外包裝商品名（通用名） 、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、包裝數(shù)量。（ 2）開(kāi)箱：中包裝上應(yīng)注明藥品名稱、主要成分、性狀、適應(yīng)證或功能主治、用法用量、貯藏日期、生產(chǎn)日期、批號(hào)、有效期、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)，后三項(xiàng)如果寫不下， 應(yīng)注明不良反應(yīng)等詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 檢查箱中是否具有合格證。（ 3）查說(shuō)明書(shū)：

19、說(shuō)明書(shū)應(yīng)有下列內(nèi)容，藥品名稱（包括通用名、英文名、漢語(yǔ)拼音） 、化學(xué)名、分子式、分子量、結(jié)構(gòu)式、性狀、藥理毒理、藥物動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)（孕婦、哺乳期婦女、兒童用藥，藥物相互作用和其他類型的相互作用， 如煙、 酒等） 、 藥物過(guò)量 （包括癥狀、 急救措施、 解毒藥等） ，有效期、貯藏、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)（包括公司地址、聯(lián)系電話等） ，其他。如某一項(xiàng)目尚不明確，應(yīng)注明 “尚不明確 ”字樣，如明確無(wú)影響應(yīng)注明 “無(wú) ” 。（ 4）查特殊管理藥品、外用藥品包裝的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上是否有符合規(guī)定的標(biāo)志和警示說(shuō)明。（ 5）特殊管理藥品必須兩人共同驗(yàn)收；麻醉藥品和一類精神藥品必

20、須按上述要求，兩人逐項(xiàng)驗(yàn)收至最小包裝。（ 6）注射液應(yīng)進(jìn)行澄明度抽檢。（ 7）進(jìn)口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的“進(jìn)口藥品注冊(cè)證”和 “進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū) ”復(fù)印件，檢驗(yàn)報(bào)告齊全，所提供的一切法律文件的復(fù)印件必須加蓋紅章以示負(fù)責(zé)。（ 8）進(jìn)口藥品包裝標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品名稱、主要成分和注冊(cè)證號(hào)，并有中文說(shuō)明書(shū)。（ 9）中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，每件包裝上應(yīng)注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片，在包裝上應(yīng)注明批準(zhǔn)文號(hào)。（ 10）進(jìn)口藥材應(yīng)有進(jìn)口藥材批件的復(fù)印件，加蓋紅章以示負(fù)責(zé)。（ 11）進(jìn)口預(yù)防性生物制品、 血液制品應(yīng)有生物制品進(jìn)口批件復(fù)印件，并加蓋紅章以示負(fù)責(zé)。

21、4. 移庫(kù)（ 1）將合格藥品按貯藏要求分別移至常溫庫(kù)（ 30） ，陰涼庫(kù)（ 20 C）或冷藏庫(kù)（210C）保管。（ 2）驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)包裝中有異常響動(dòng)或不符合以上規(guī)定的藥品視為不合格藥品，移至退貨區(qū)，加黃色標(biāo)志，并立即填寫退貨憑證，具體操作見(jiàn)退貨操作規(guī)程。5. 藥庫(kù)將驗(yàn)收情況及時(shí)如實(shí)填寫 “藥品入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收登記表” 。6. 保管員將隨貨同行聯(lián)或發(fā)票交藥庫(kù)會(huì)計(jì)做入庫(kù)憑證。7. 驗(yàn)收時(shí)限（ 1）一般藥品應(yīng)在 2 個(gè)工作日內(nèi)完成驗(yàn)收。（ 2）特殊管理的藥品應(yīng)在當(dāng)日完成驗(yàn)收。8. 記錄要求（ 1）記錄應(yīng)按規(guī)定及時(shí)、完整、逐項(xiàng)填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實(shí)需要更改時(shí)，應(yīng)劃線后在旁邊重寫，

22、并由本人簽字。（ 2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應(yīng)為藍(lán)或黑色。（ 3）藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄應(yīng)按月歸類匯總，裝訂成冊(cè)。（ 4）藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄保存5 年。9. 注意事項(xiàng) 本操作規(guī)程應(yīng)放在驗(yàn)收工作現(xiàn)場(chǎng)。二、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程1. 藥品儲(chǔ)存（ 1）應(yīng)熟悉藥品的質(zhì)量、性能及其儲(chǔ)存要求，按規(guī)定認(rèn)真做好藥品儲(chǔ)存工作。（ 2）藥品應(yīng)按溫、濕度要求分別儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)中（冷庫(kù)溫度為210C;陰涼庫(kù)溫度 20 C;常溫庫(kù)溫度為25c 5C;相對(duì)濕 度保持在45%75%）。（ 3）藥品應(yīng)集中按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依次堆放。（ 4）藥品與非藥品應(yīng)分庫(kù)存放，中成藥與西藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分區(qū)存放，易串味的藥品、

23、中藥飲片分庫(kù)存放，原料藥、試劑與藥品應(yīng)分庫(kù)存放。（ 5）麻醉藥品、一類精神藥品、 醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，應(yīng)專柜存放，雙人雙鎖保管，專賬記錄；二類精神藥品應(yīng)儲(chǔ)存在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域內(nèi)，專人保管，專賬記錄。有防盜、防火等設(shè)施。（ 6）危險(xiǎn)藥品應(yīng)嚴(yán)格分類存放于專門設(shè)施的倉(cāng)庫(kù)，并有消防等 安全設(shè)施。（ 7）藥品堆放應(yīng)穩(wěn)固整齊，嚴(yán)禁倒置。（ 8）退貨藥品和不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。（ 9）藥品堆放應(yīng)留有一定的間距。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30cm,與地面的間距不小于10cm。（ 10）在庫(kù)藥品應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)區(qū)、 退貨庫(kù)區(qū)為黃色標(biāo)志；合格品庫(kù)區(qū)為綠色標(biāo)志；不合格區(qū)為紅色標(biāo)志

24、。2. 藥品養(yǎng)護(hù)（ 1）藥品保管人員應(yīng)做好庫(kù)房溫、濕度檢測(cè)與記錄，時(shí)間為上午 9:3010:00,下午 2:303:00。（ 2）依據(jù)季節(jié)氣候的變化按藥品性能對(duì)溫、濕度的特殊要求，利用倉(cāng)庫(kù)現(xiàn)有條件和設(shè)備，采取密封、避光、通風(fēng)、降溫、除濕等一系列養(yǎng)護(hù)方法，調(diào)控溫、濕度，預(yù)防藥品發(fā)生質(zhì)量變異。（ 3）對(duì)中藥飲片，應(yīng)按其特性，采取干燥等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。（ 4）保管員在庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛黃色標(biāo)志和 暫停發(fā)貨，并盡快通知科主任及時(shí)處理。（ 5）采取的養(yǎng)護(hù)措施應(yīng)按規(guī)定做好“藥品養(yǎng)護(hù)工作記錄” 。3. 賬物管理在庫(kù)藥品帳堅(jiān)持日結(jié)日清， 月查季盤制度， 年賬物相符率 100%。4. 記錄要求（ 1

25、）藥品儲(chǔ)存、保管全過(guò)程均應(yīng)作出記錄。（ 2）記錄應(yīng)按規(guī)定及時(shí)、完整、逐項(xiàng)填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實(shí)需要更改的，應(yīng)劃線后在旁重寫，并 在劃線處蓋本人圖章。（ 3）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應(yīng)為藍(lán)或黑色。（ 4）藥品儲(chǔ)存、保管記錄保存5 年。養(yǎng)護(hù)過(guò)程中的各種記錄保存 3 年。5. 注意事項(xiàng)（ 1）溫濕度儀一般宜懸掛在不靠近倉(cāng)庫(kù)門窗而空氣又能適當(dāng)流通的地方，不宜懸掛在墻上或墻角處，并要避免日光直接照射。其高度以人能平視為準(zhǔn)，一般以 1.5米為宜。（ 2）本操作規(guī)程應(yīng)放在工作現(xiàn)場(chǎng)。三、藥品出庫(kù)操作規(guī)程1. 藥品出庫(kù)應(yīng)遵循 “先進(jìn)先出，近期先出 ”和按批號(hào)發(fā)貨的原則， 凡不合格的藥品一律不得發(fā)貨。2. 出庫(kù)憑證 出庫(kù)憑證一式三聯(lián)（藥庫(kù)、藥庫(kù)會(huì)計(jì)、領(lǐng)藥部門各一聯(lián)） ，出庫(kù)憑證應(yīng)注明品名、規(guī)格、領(lǐng)用數(shù)量、實(shí)發(fā)數(shù)量、批號(hào)、單價(jià)、總金額。3. 藥品出庫(kù) 藥品保管員核對(duì)出庫(kù)憑證內(nèi)容， 無(wú)誤后發(fā)貨交各藥 房與單據(jù)核對(duì)，雙方簽字。4. 發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)停止藥