認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療

1、第四章 認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療+注意障礙的作業(yè)治療注意障礙的作業(yè)治療+記憶障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療+失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療+失用癥患者的作業(yè)治療失用癥患者的作業(yè)治療+感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療 一、認(rèn)知及知覺(jué)的概念一、認(rèn)知及知覺(jué)的概念二、常見認(rèn)知及知覺(jué)障礙二、常見認(rèn)知及知覺(jué)障礙三、腦與認(rèn)知功能三、腦與認(rèn)知功能四、認(rèn)知障礙的影響四、認(rèn)知障礙的影響+認(rèn)知認(rèn)知（cognition）是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程的總稱。包括感知、識(shí)別、記憶、概念形的總稱。包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。成、思維、推理及表象過(guò)程。+

2、知覺(jué)知覺(jué)（perception）是人對(duì)客觀事物各部分是人對(duì)客觀事物各部分或?qū)傩缘恼w反映，是對(duì)事物的整體認(rèn)識(shí)或?qū)傩缘恼w反映，是對(duì)事物的整體認(rèn)識(shí)或綜合屬性的判別?；蚓C合屬性的判別。+認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙: :當(dāng)認(rèn)知功能因大腦及中樞神經(jīng)系當(dāng)認(rèn)知功能因大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙出現(xiàn)異常，則稱之為認(rèn)知障礙。有統(tǒng)障礙出現(xiàn)異常，則稱之為認(rèn)知障礙。有多方面的表現(xiàn)，如注意、記憶、推理、判多方面的表現(xiàn)，如注意、記憶、推理、判斷、抽象思維、排列順序的障礙等。斷、抽象思維、排列順序的障礙等。+知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙: :是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和下大腦皮質(zhì)特定區(qū)

3、域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和整合障礙，可見于各種原因所致的局灶性整合障礙，可見于各種原因所致的局灶性或彌漫性腦損傷患者?；驈浡阅X損傷患者。注意記憶推理執(zhí)行集中注意 感覺(jué)記憶 視覺(jué)記憶 詞語(yǔ)記憶分類確立目標(biāo)計(jì)劃步驟 連續(xù)注意 工作記憶 順序啟動(dòng) 選擇性注意 交替注意 分別注意 長(zhǎng)期記憶 情節(jié)記憶 語(yǔ)義性記憶 程序記憶 前瞻性記憶 聯(lián)想估計(jì) 推斷 自我監(jiān)測(cè) 自我更正 自我評(píng)價(jià) 追蹤隨訪+注意障礙注意障礙+記憶障礙記憶障礙+失認(rèn)癥失認(rèn)癥+失用癥失用癥+空間關(guān)系辨認(rèn)障礙空間關(guān)系辨認(rèn)障礙注意障礙重點(diǎn)注意障礙連續(xù)注意障礙選擇性注意障礙交替注意障礙分別注意障礙記記 憶憶短時(shí)記憶短時(shí)記憶瞬時(shí)記憶瞬時(shí)記憶長(zhǎng)時(shí)記憶長(zhǎng)時(shí)

4、記憶語(yǔ)義記憶語(yǔ)義記憶情節(jié)記憶情節(jié)記憶程序性記憶程序性記憶陳述性記憶陳述性記憶視覺(jué)失認(rèn)視覺(jué)失認(rèn) 1觸覺(jué)失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn) 2聽覺(jué)失認(rèn)聽覺(jué)失認(rèn) 3單側(cè)忽略單側(cè)忽略 4意念性失用癥意念性失用癥 1意念運(yùn)動(dòng)性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用 2運(yùn)動(dòng)性失用癥運(yùn)動(dòng)性失用癥 3結(jié)構(gòu)性失用癥結(jié)構(gòu)性失用癥 4軀體失認(rèn)軀體失認(rèn) 1手指失認(rèn)手指失認(rèn) 2疾病失認(rèn)疾病失認(rèn) 3空間定位障礙空間定位障礙 1地形定向障礙地形定向障礙 2物體恒常性識(shí)別障礙物體恒常性識(shí)別障礙 3距離與深度知覺(jué)障礙距離與深度知覺(jué)障礙 4運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)記憶記憶前瞻性記憶前瞻性記憶記憶和學(xué)習(xí)記憶和學(xué)習(xí)觸覺(jué)記憶觸覺(jué)記憶視覺(jué)空間記憶視覺(jué)空間記憶聽覺(jué)記憶聽覺(jué)記憶視覺(jué)物體識(shí)別視覺(jué)物體

5、識(shí)別Limbic system視覺(jué)空間記憶視覺(jué)空間記憶視覺(jué)物體辨別視覺(jué)物體辨別 腦與認(rèn)知功能腦與認(rèn)知功能+注意障礙的評(píng)定注意障礙的評(píng)定 +注意障礙的作業(yè)治療注意障礙的作業(yè)治療 +注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng)注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng) +視跟蹤和辨別視跟蹤和辨別 +數(shù)或詞的辨別數(shù)或詞的辨別+聽跟蹤聽跟蹤 +聲辨認(rèn)聲辨認(rèn) +斯特魯普色斯特魯普色-詞測(cè)驗(yàn)詞測(cè)驗(yàn)+日常專注力測(cè)試日常專注力測(cè)試+形狀辨別形狀辨別 +讓患者復(fù)制一根垂線，一個(gè)圓，一個(gè)正方形和大寫字母A A+字母刪除字母刪除 +每行中有52個(gè)英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準(zhǔn)確地刪除字母中的C和E，每行有18個(gè)要?jiǎng)h除的字母,100秒內(nèi)刪錯(cuò)多于一個(gè)

6、為注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIF

7、UCXEHCVXKEHEQTFEPOZ+連線測(cè)驗(yàn)連線測(cè)驗(yàn)+A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率+要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個(gè)圓圈，即123452425 31113142317425161201924122125152218109876+連線測(cè)驗(yàn)連線測(cè)驗(yàn)+B型則是反映大腦左半腦的功能，除了包括知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力+要求被試者盡快地將1A-2-B-3-C12-L-13連接起來(lái)，以完成的時(shí)間評(píng)分 10D4K185I911JHF3A613CL2EBG7聽認(rèn)字母聽認(rèn)字母 +測(cè)試者在60秒內(nèi)以每秒一個(gè)的速度念無(wú)規(guī)則排列的字母，其中有10個(gè)為指

8、定的同一字母，讓患者每聽到此字母時(shí)拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。 數(shù)字順背和倒背測(cè)驗(yàn)數(shù)字順背和倒背測(cè)驗(yàn) 采用韋氏智力測(cè)驗(yàn)中數(shù)字倒背和順背測(cè)驗(yàn)。如：測(cè)試者以每秒一個(gè)的速度給患者念隨機(jī)排列的數(shù)字，從2個(gè)開始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進(jìn)行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個(gè)數(shù)字為異常。 詞辨認(rèn)詞辨認(rèn) +向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次“紅”字就敲擊一下桌子。 +讓患者閉目聽鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動(dòng)，讓患者指出鈴所在的位置。+每種位置評(píng)1分，少于5分為異常。 在雜音背景中辨認(rèn)詞在雜音背景中辨認(rèn)詞 向患者向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在播放一段錄

9、音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一段短文，喧鬧的集市中朗誦一段短文，其中有其中有10個(gè)指定詞，如個(gè)指定詞，如“紅紅”字，讓患者每聽到一次該詞字，讓患者每聽到一次該詞時(shí)就敲擊一下桌子，敲擊少時(shí)就敲擊一下桌子，敲擊少于于8次為有注意缺陷。次為有注意缺陷。 聲認(rèn)識(shí)聲認(rèn)識(shí) 向患者播放一段錄音，含向患者播放一段錄音，含有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答聲、門鈴聲和號(hào)角聲等，其中號(hào)角聲、門鈴聲和號(hào)角聲等，其中號(hào)角聲出現(xiàn)聲出現(xiàn)5次，患者每聽到一次號(hào)角次，患者每聽到一次號(hào)角聲就敲擊一下桌子，少于聲就敲擊一下桌子，少于5次為有次為有缺陷。缺陷。 注意障礙的注意障礙的作業(yè)治療作業(yè)治療信息處

10、理訓(xùn)練信息處理訓(xùn)練 認(rèn)知技術(shù)訓(xùn)練認(rèn)知技術(shù)訓(xùn)練 電腦輔助法電腦輔助法 分類訓(xùn)練分類訓(xùn)練+興趣法 使用電腦游戲、專門編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。+示范法 示范想要患者做的活動(dòng)，并給予語(yǔ)言提示， 使患者視覺(jué)、聽覺(jué)都調(diào)動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)注意。+獎(jiǎng)賞法 常用的代幣法， 一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎(jiǎng)品，激發(fā)患者的熱情。+電話交談 鼓勵(lì)不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣的問(wèn)題，可以無(wú)話不談，無(wú)所不包。猜測(cè)游戲猜測(cè)游戲+用兩只透明玻璃杯和一個(gè)乒乓球，在患者的注視下由測(cè)試者將兩個(gè)杯子依次反扣在桌上，其中一個(gè)杯子反扣在球上，讓患者指出哪一個(gè)杯子中有球 +兩只杯子反扣在桌上，其中一只

11、反扣在乒乓球上，然后移動(dòng)其中一只杯子的位置，再讓患者指出球在哪一只杯子里。+先讓患者觀察桌子上的蘋果、橘子、草莓等三種水果，然后用三只同樣大小、形狀相同的紙盒分別反扣住這三種水果，讓患者指出某一種水果在哪一個(gè)盒子里。 刪除作業(yè)刪除作業(yè) 五角星刪除圖線條刪除+時(shí)間感訓(xùn)練時(shí)間感訓(xùn)練 給患者秒表，要求患者按訓(xùn)練者指令開啟秒表，并于10秒內(nèi)自動(dòng)按下秒表。 以后延長(zhǎng)至1分鐘，當(dāng)誤差小于12秒時(shí)改為不讓患者看表，開啟后心算到10秒停止，然后時(shí)間可延長(zhǎng)至2分鐘 當(dāng)每10秒中誤差不超過(guò)1.5秒時(shí)，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練 。+數(shù)目順序訓(xùn)練數(shù)目順序訓(xùn)練 讓患者按順序說(shuō)出或?qū)懗?10之間的數(shù)字，

12、或給患者11張寫有010數(shù)字的字卡，讓他按順序排好，反復(fù)數(shù)次。 上述方法成功后改為按奇數(shù)、偶數(shù)或逢5的規(guī)律說(shuō)出或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字，如“2468”，“5101520”。逐漸增加難度。 訓(xùn)練者提供一系列數(shù)字中的頭四個(gè)數(shù)，從第五個(gè)數(shù)字起往后遞增時(shí)每次加一個(gè)數(shù)目如“3”等，讓患者繼續(xù)進(jìn)行，每次報(bào)出加后之和，如“14710”反復(fù)數(shù)次。分類訓(xùn)練分類訓(xùn)練連續(xù)性注意連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練障礙的訓(xùn)練 選擇性注意選擇性注意障礙的訓(xùn)練障礙的訓(xùn)練 交替性注意交替性注意障礙的訓(xùn)練障礙的訓(xùn)練 分別性注意分別性注意障礙的訓(xùn)練障礙的訓(xùn)練 +連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練+方法一：刪除作業(yè)、連線作業(yè)。方法一：刪除作業(yè)、連

13、線作業(yè)。+方法二：數(shù)秒數(shù)方法二：數(shù)秒數(shù)+方法三：數(shù)字順背、倒背訓(xùn)練方法三：數(shù)字順背、倒背訓(xùn)練+方法四：連續(xù)減方法四：連續(xù)減7訓(xùn)練訓(xùn)練+方法五：倒數(shù)一年有多少個(gè)月、倒背成語(yǔ)。方法五：倒數(shù)一年有多少個(gè)月、倒背成語(yǔ)。+方法六：聽音樂(lè)、朗讀或競(jìng)賽性活動(dòng)，如擊鼓傳花、下棋等。方法六：聽音樂(lè)、朗讀或競(jìng)賽性活動(dòng)，如擊鼓傳花、下棋等。選擇性注意障礙的訓(xùn)練選擇性注意障礙的訓(xùn)練+方法一：辨認(rèn)物品圖片或人物照片方法一：辨認(rèn)物品圖片或人物照片+方法二：聽、辨認(rèn)字母。方法二：聽、辨認(rèn)字母。+方法三：播放一段背景嘈雜的錄音，方法三：播放一段背景嘈雜的錄音，找出要聽的內(nèi)容，如門鈴聲、鳥鳴找出要聽的內(nèi)容，如門鈴聲、鳥鳴聲或鼓

14、聲，并數(shù)出指定聲音出現(xiàn)的聲或鼓聲，并數(shù)出指定聲音出現(xiàn)的次數(shù)次數(shù)。交替性注意障礙的訓(xùn)練交替性注意障礙的訓(xùn)練+方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)+方法二：撲克牌分類方法二：撲克牌分類+方法三：看電視時(shí)要求患者方法三：看電視時(shí)要求患者間隔一定時(shí)間切換一次頻道間隔一定時(shí)間切換一次頻道 563639812934812589491274386567219878425894912743865243625894981258949127671812589491274386568129342743851258548125894912743861258949127438656894912743865672

15、198784272198712589491274分別性注意訓(xùn)練分別性注意訓(xùn)練+方法一：聽寫字母或漢字、聽寫短文+方法二：拼圖或下棋作業(yè)時(shí)與患者談?wù)摃r(shí)事+方法三：聲光刺激+電腦游戲等軟件，通過(guò)豐富多彩的畫面，聲音提示及主動(dòng)參與（使用特制的鍵盤與鼠標(biāo)），能夠強(qiáng)烈吸引患者的注意，根據(jù)注意障礙的不同成分，可設(shè)計(jì)不同程序，讓患者操作完成。+確定患者注意到治療師的口令，必要時(shí)可要求患者重復(fù)命令。+應(yīng)用豐富多彩的功能性活動(dòng)治療。+選擇安靜的環(huán)境，避免干擾，逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常的環(huán)境訓(xùn)練。+當(dāng)患者注意改善時(shí)，逐漸增加治療時(shí)間和任務(wù)難度。+鼓勵(lì)患者家屬參與訓(xùn)練，并能夠在非訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)用所學(xué)到的技巧督促患者。+注意訓(xùn)

16、練的同時(shí)，兼顧記憶力、定向力、判斷力及執(zhí)行功能等。記憶障礙的評(píng)定記憶障礙的評(píng)定 1記憶障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療 2記憶訓(xùn)練的注意事項(xiàng)記憶訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 3+韋氏記憶評(píng)分修訂版韋氏記憶評(píng)分修訂版+記憶單項(xiàng)能力測(cè)定記憶單項(xiàng)能力測(cè)定+RiverRiverm meadead行為記憶測(cè)試行為記憶測(cè)試記憶障礙的記憶障礙的作業(yè)治療作業(yè)治療 內(nèi)部法內(nèi)部法外部法外部法無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)助記術(shù)助記術(shù)信息存儲(chǔ)信息存儲(chǔ)環(huán)境適應(yīng)環(huán)境適應(yīng)言語(yǔ)訓(xùn)練言語(yǔ)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練書面材料的學(xué)習(xí)書面材料的學(xué)習(xí)無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)：無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)：+片段性記憶障礙者不能記住他們的錯(cuò)誤，也難以糾正錯(cuò)誤。因此，應(yīng)保證嚴(yán)重記憶障礙者要強(qiáng)化的行為

17、是正確的。例如，在詞匯學(xué)習(xí)中，應(yīng)給予正確的意思，避免猜測(cè)，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤。 助記術(shù)是有助于學(xué)習(xí)和回憶已學(xué)過(guò)知識(shí)的技術(shù)，它也是一個(gè)使人們更有效地組織、儲(chǔ)存和提取信息的系統(tǒng)。助記術(shù)言語(yǔ)言語(yǔ)記憶法記憶法視形象視形象技術(shù)技術(shù)書面材料書面材料的學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)自身參照自身參照 兼容兼容 精細(xì)加工精細(xì)加工 重要性和重要性和新近性新近性 因果關(guān)系因果關(guān)系 時(shí)空順序時(shí)空順序 編故事法編故事法 組塊組塊 首詞記憶法首詞記憶法 言語(yǔ)記憶法言語(yǔ)記憶法 分類分類 聯(lián)系或聯(lián)系或鏈接法鏈接法 自問(wèn)法自問(wèn)法 倒敘法倒敘法 現(xiàn)場(chǎng)法現(xiàn)場(chǎng)法 放置地點(diǎn)法放置地點(diǎn)法 層疊法層疊法 聯(lián)想法聯(lián)想法 圖像法圖像法 視形象技術(shù)視形象技術(shù) 信息檢索法

18、信息檢索法： 主動(dòng)瀏覽要記住的材主動(dòng)瀏覽要記住的材料，確定主題、重點(diǎn)或背景；料，確定主題、重點(diǎn)或背景； 自發(fā)自發(fā)地把注意焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到不同的刺激點(diǎn)上；地把注意焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到不同的刺激點(diǎn)上； 注意并重復(fù)要學(xué)習(xí)的信息；注意并重復(fù)要學(xué)習(xí)的信息； 將將新信息與熟悉的事物聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)新信息與熟悉的事物聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)歸類或組合；歸類或組合； 把一些信息編成押韻把一些信息編成押韻詩(shī)幫助記憶。詩(shī)幫助記憶。 +日歷本+日記本+備忘錄+時(shí)間表或日程表+明顯的標(biāo)志+照片+記憶提示工具 時(shí)間時(shí)間活動(dòng)活動(dòng)完成完成早上早上 8:008:00起床起床 洗臉洗臉 刷牙刷牙 早上早上 8:308:30在家吃早餐在家吃早餐 早上早上

19、9:159:15做治療訓(xùn)練做治療訓(xùn)練中午中午 12:0012:00午餐午餐+消消除分散注意力的因素。+將環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)條件控制好 +減少環(huán)境的變化+修改外部環(huán)境以利記憶+組織好環(huán)境可以幫助記憶+提供言語(yǔ)或視覺(jué)提示+家用電器的安全+避免常用物品遺失+智能屋+電話+進(jìn)出住宅警示裝置+溫度控制設(shè)備+報(bào)警系統(tǒng)+神經(jīng)傳呼機(jī)+交互式活動(dòng)指導(dǎo)系統(tǒng)： +掌中寶/軟盤+掌上電腦（PDA）+手機(jī)+筆記本電腦留言者信息先儲(chǔ)存在一個(gè)中央電腦中 在適當(dāng)時(shí)間，系統(tǒng)通過(guò)調(diào)制解調(diào)器自動(dòng)把留言者信息發(fā)送到傳呼公司 傳呼公司通過(guò)轉(zhuǎn)換器把留言信息傳給戴呼機(jī)者 戴呼機(jī)者只要按一下綠色鍵即可看到留言 +記憶障礙者在采用視覺(jué)意向時(shí)

20、，最好讓他們看到紙上或卡片上的圖畫，而不是單純依靠精神想象。+雙重編碼，即用兩種方法比單用一種方法學(xué)習(xí)更有效。+要學(xué)習(xí)的信息應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)的并且與患者的日常需要有關(guān)+助記術(shù)是教會(huì)患者新信息，患者家人、朋友也必須采用這種方法鼓勵(lì)患者去學(xué)習(xí)。+要經(jīng)常與患者一起找出差距，糾正錯(cuò)誤。+患者成功時(shí)一定要給以強(qiáng)化，至少是口頭的表?yè)P(yáng)。 +觸覺(jué)失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn) +聽覺(jué)失認(rèn)聽覺(jué)失認(rèn) +視覺(jué)失認(rèn)視覺(jué)失認(rèn) +身體失認(rèn)身體失認(rèn) +空間關(guān)系辨認(rèn)障礙空間關(guān)系辨認(rèn)障礙 分類分類質(zhì)地覺(jué)認(rèn)識(shí)不能質(zhì)地覺(jué)認(rèn)識(shí)不能 形態(tài)覺(jué)認(rèn)識(shí)不能形態(tài)覺(jué)認(rèn)識(shí)不能 實(shí)體覺(jué)認(rèn)識(shí)不能實(shí)體覺(jué)認(rèn)識(shí)不能 質(zhì)地覺(jué)評(píng)定 +用不同原材料制成形狀、大小、薄厚相同的布料，令患者閉

21、目觸摸。形態(tài)覺(jué)評(píng)定 +用木制的不同形狀的模型塊，讓患者閉目觸摸。實(shí)體覺(jué)評(píng)定 +給出大小、形狀、質(zhì)地各不相同的幾種物品，讓患者閉目觸摸后說(shuō)出名稱+先用粗糙物品沿患者手指向指尖移動(dòng)，待患者有感覺(jué)后用同樣的方法反復(fù)進(jìn)行刺激，使他建立起穩(wěn)定的感覺(jué)輸入。+反復(fù)觸摸不同粗細(xì)的砂紙、棉、麻、絲、毛等布料，先睜眼后閉眼。+利用其他感覺(jué)如視覺(jué)或健手的感覺(jué)，幫助患肢體會(huì)其感覺(jué)。+讓患者反復(fù)觸摸需辨認(rèn)的物體知覺(jué)辨別性聲音失認(rèn)知覺(jué)辨別性聲音失認(rèn) 不能準(zhǔn)確地區(qū)別聲音，不能準(zhǔn)確地區(qū)別聲音，如鼓聲和鳥鳴的不同。如鼓聲和鳥鳴的不同。在環(huán)境中不能選擇相同的聲音；在環(huán)境中不能選擇相同的聲音；不能在聲源物的圖中正確選擇答案。不能在

22、聲源物的圖中正確選擇答案。 聯(lián)合性聲音失認(rèn)聯(lián)合性聲音失認(rèn)語(yǔ)音認(rèn)識(shí)不能語(yǔ)音認(rèn)識(shí)不能不能把聲音與相應(yīng)發(fā)聲物相聯(lián)系。不能把聲音與相應(yīng)發(fā)聲物相聯(lián)系。在環(huán)境中可以選擇相同的聲音，在環(huán)境中可以選擇相同的聲音，但不能在聲源物的圖片中正確選擇答案。但不能在聲源物的圖片中正確選擇答案。 不能領(lǐng)悟口語(yǔ)，雖獲音波刺激，不能領(lǐng)悟口語(yǔ)，雖獲音波刺激，但不明語(yǔ)意，似聽外語(yǔ)。但不明語(yǔ)意，似聽外語(yǔ)。聽理解、復(fù)述、聽指、記錄講話均不能，聽理解、復(fù)述、聽指、記錄講話均不能，但自發(fā)語(yǔ)、閱讀、書寫、抄寫均可以。但自發(fā)語(yǔ)、閱讀、書寫、抄寫均可以。 +無(wú)意義聲音配對(duì)+在聲源物的圖片中找答案+聽音樂(lè)跟唱+建立聲與發(fā)聲體之間的聯(lián)系建立聲與發(fā)

23、聲體之間的聯(lián)系 治療師吹一個(gè)口哨，患者吹另一個(gè)口哨，然后讓他將口哨的圖片治療師吹一個(gè)口哨，患者吹另一個(gè)口哨，然后讓他將口哨的圖片與寫有口哨字樣的圖片配對(duì)。與寫有口哨字樣的圖片配對(duì)。+分辨發(fā)聲和不發(fā)聲體分辨發(fā)聲和不發(fā)聲體 治療師讓患者細(xì)心聽（不讓看）吹口哨的聲音，然后讓患者從畫治療師讓患者細(xì)心聽（不讓看）吹口哨的聲音，然后讓患者從畫有錘子、水杯、鬧鐘、口哨的圖片中認(rèn)出口哨。有錘子、水杯、鬧鐘、口哨的圖片中認(rèn)出口哨。+聲聲-詞聯(lián)系詞聯(lián)系 治療師用錄音帶提供貓叫、狗吠、鳥鳴等聲音，讓患者找出與叫治療師用錄音帶提供貓叫、狗吠、鳥鳴等聲音，讓患者找出與叫聲一致的動(dòng)物的詞卡。聲一致的動(dòng)物的詞卡。+聲辨認(rèn)聲

24、辨認(rèn) 治療師從發(fā)治療師從發(fā)“啊啊”音開始，令患者對(duì)著鏡子模仿此音，數(shù)次后，出音開始，令患者對(duì)著鏡子模仿此音，數(shù)次后，出示一張寫有示一張寫有“啊啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音音“衣衣”、“噢噢”、“喔喔”，分別出示相應(yīng)的字卡。，分別出示相應(yīng)的字卡。+物品失認(rèn)：物品失認(rèn)： 有視覺(jué)感受，但不知其為何物。有視覺(jué)感受，但不知其為何物。+顏色失認(rèn)：顏色失認(rèn)： 有視覺(jué)體驗(yàn)，能分辨各種顏色不同，但不能辨認(rèn)有視覺(jué)體驗(yàn)，能分辨各種顏色不同，但不能辨認(rèn)顏色種類。顏色種類。 +面容失認(rèn)：面容失認(rèn)： 能認(rèn)識(shí)面孔，也能鑒別個(gè)別特征，但不認(rèn)識(shí)以往能認(rèn)識(shí)面孔，也能鑒

25、別個(gè)別特征，但不認(rèn)識(shí)以往熟悉的人是誰(shuí)。熟悉的人是誰(shuí)。 +相同物品配對(duì)相同物品配對(duì)+按物品用途分組按物品用途分組+指物呼名或按口令指物呼名或按口令指物指物+按指令使用物品按指令使用物品+對(duì)常用的、必需的、功能特定的物品通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)。對(duì)常用的、必需的、功能特定的物品通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)。+提供非語(yǔ)言的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)梳頭來(lái)辨認(rèn)梳子。提供非語(yǔ)言的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)梳頭來(lái)辨認(rèn)梳子。+教患者注意抓住物品的某些特征。教患者注意抓住物品的某些特征。+鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中多運(yùn)用感覺(jué)如觸覺(jué)、聽覺(jué)等。鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中多運(yùn)用感覺(jué)如觸覺(jué)、聽覺(jué)等。+必要時(shí)可在物品上貼標(biāo)簽，提示患者。必要時(shí)可在物品上貼標(biāo)簽，提

26、示患者。 +顏色匹配顏色匹配+按指令指出不同顏色按指令指出不同顏色+呼出顏色名稱呼出顏色名稱+輪廓著色輪廓著色 識(shí)別訓(xùn)練識(shí)別訓(xùn)練n識(shí)別物品識(shí)別物品n識(shí)別照片識(shí)別照片n識(shí)別顏色識(shí)別顏色+使用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式使用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式+在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物名字寫在其不同拍攝角度和光線的面部照片上名字寫在其不同拍攝角度和光線的面部照片上+給出熟悉人的照片，給出熟悉人的照片，令患者指出相應(yīng)的令患者指出相應(yīng)的稱謂名字稱謂名字。 +按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，幫助辨認(rèn)。幫助辨認(rèn)。+讓患者從不同

27、場(chǎng)景、不同角度、與不同人讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人。合影的照片中尋找他熟悉的人。+教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等辨認(rèn)。服飾等辨認(rèn)。+軀體失認(rèn)軀體失認(rèn) +手指失認(rèn)手指失認(rèn) +左右失認(rèn)左右失認(rèn) +按指令觸摸軀體的某些部按指令觸摸軀體的某些部位位+模仿檢查者的動(dòng)作模仿檢查者的動(dòng)作+拼接軀體拼接軀體/面部的圖板拼面部的圖板拼圖圖+畫人像畫人像+回答問(wèn)題，如回答問(wèn)題，如1.1.一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的牙齒是在嘴的一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的牙齒是在嘴的里面還是外面？里面還是外面？2.2.你的腿是在胃的下面嗎？你的腿是在胃的下面嗎？3

28、.3.你的腳和胃，哪一個(gè)離鼻子遠(yuǎn)？你的腳和胃，哪一個(gè)離鼻子遠(yuǎn)？4.4.你的嘴是在眼睛的上方嗎？你的嘴是在眼睛的上方嗎？5.5.你的脖子和肩膀，哪一個(gè)離嘴近？你的脖子和肩膀，哪一個(gè)離嘴近？6.6.你的手指是在肘和手之間嗎？你的手指是在肘和手之間嗎？7.7.你的手指是在胳膊肘和手之間嗎？你的手指是在胳膊肘和手之間嗎？+感覺(jué)運(yùn)動(dòng)法感覺(jué)運(yùn)動(dòng)法+讓患者按命令模仿治療師的動(dòng)作讓患者按命令模仿治療師的動(dòng)作+在活動(dòng)中鼓勵(lì)運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體，在活動(dòng)中鼓勵(lì)運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式。強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式。+當(dāng)治療師觸及患者身體的某一部分時(shí)，讓當(dāng)治療師觸及患者身體的某一部分時(shí)，讓患者確定是那一部分?；?/p>

29、者確定是那一部分。+讓患者按照讓患者按照“讓我看你的手讓我看你的手”或或“觸摸你的膝觸摸你的膝蓋蓋”的指令動(dòng)作。的指令動(dòng)作。+練習(xí)組裝人體模型拼板。練習(xí)組裝人體模型拼板。 +按指令出示手指按指令出示手指+令說(shuō)出檢查者所觸病人手指的名稱令說(shuō)出檢查者所觸病人手指的名稱+令說(shuō)出檢查者或圖上所指數(shù)目令說(shuō)出檢查者或圖上所指數(shù)目+說(shuō)出某兩指間的手指數(shù)目說(shuō)出某兩指間的手指數(shù)目+令患者模仿治療師所作手指動(dòng)作令患者模仿治療師所作手指動(dòng)作以上檢查均在睜眼、閉眼二種情況下進(jìn)行。睜眼正確，閉眼錯(cuò)誤，為輕型失認(rèn)。以上檢查均在睜眼、閉眼二種情況下進(jìn)行。睜眼正確，閉眼錯(cuò)誤，為輕型失認(rèn)。 +使患者的指尖、指腹得到外界反復(fù)刺激

30、，使患者的指尖、指腹得到外界反復(fù)刺激，如按鍵、彈琴訓(xùn)練。如按鍵、彈琴訓(xùn)練。+用粗布有力地摩擦患側(cè)前臂、手和手指的用粗布有力地摩擦患側(cè)前臂、手和手指的背側(cè)和掌側(cè)，至少背側(cè)和掌側(cè)，至少2分鐘，接受的刺激必須分鐘，接受的刺激必須有一定的強(qiáng)度，在操作中可先睜眼體會(huì)，有一定的強(qiáng)度，在操作中可先睜眼體會(huì)，再閉眼說(shuō)出手指名。再閉眼說(shuō)出手指名。+讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地用手抓握木制的椎體，讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地用手抓握木制的椎體，以對(duì)手指的掌面施加一個(gè)壓力，壓力的大以對(duì)手指的掌面施加一個(gè)壓力，壓力的大小取決于物品的輕重。同時(shí)可移動(dòng)手中的小取決于物品的輕重。同時(shí)可移動(dòng)手中的物品，使產(chǎn)生摩擦感，至少物品，使產(chǎn)生摩擦感，至少

31、2分鐘。分鐘。 +按指令完成動(dòng)作如按指令完成動(dòng)作如“請(qǐng)指你的左膝請(qǐng)指你的左膝”，“請(qǐng)摸請(qǐng)摸一下我的右手一下我的右手”+指出人體模型或圖畫的部位指出人體模型或圖畫的部位+治療師給患者觸覺(jué)、本體覺(jué)的輸入，還可治療師給患者觸覺(jué)、本體覺(jué)的輸入，還可在利手腕部加重量。在利手腕部加重量。+對(duì)有困難的活動(dòng)給予提示；將一側(cè)袖子或?qū)τ欣щy的活動(dòng)給予提示；將一側(cè)袖子或褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記，便于患者褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記，便于患者完成。完成。+作一些反復(fù)強(qiáng)調(diào)左右差別的活動(dòng)，如讓我作一些反復(fù)強(qiáng)調(diào)左右差別的活動(dòng)，如讓我看看你的右手，把你的左腳抬起來(lái)等?？纯茨愕挠沂?，把你的左腳抬起來(lái)等。 空間關(guān)系辨認(rèn)障礙空間關(guān)

32、系辨認(rèn)障礙 辨辨認(rèn)認(rèn)障障礙礙 單單側(cè)側(cè)空空間間忽忽略略 地地形形方方位位辨辨認(rèn)認(rèn)困困難難 空空間間關(guān)關(guān)系系辨辨認(rèn)認(rèn)障障礙礙 深深度度和和距距離離辨辨認(rèn)認(rèn)障障礙礙 圖圖形形背背景景區(qū)區(qū)分分障障礙礙 +表現(xiàn)表現(xiàn) 在物品的大小、顏色、方位、順序等改變后，在物品的大小、顏色、方位、順序等改變后，患者不能辨認(rèn)。患者不能辨認(rèn)。+評(píng)定評(píng)定 外形相似的幾種物品放置于桌面上，令患者辨外形相似的幾種物品放置于桌面上，令患者辨認(rèn)，如牙刷、鋼筆、吸管等。認(rèn)，如牙刷、鋼筆、吸管等。 將一物品以不同方式呈現(xiàn)給患者，讓其辨認(rèn)，將一物品以不同方式呈現(xiàn)給患者，讓其辨認(rèn)，如上下顛倒放置如上下顛倒放置+不同形狀的積木做匹配訓(xùn)練。不

33、同形狀的積木做匹配訓(xùn)練。+按功能將物品分類。按功能將物品分類。+在完成上述作業(yè)前，讓患者觸摸所有物品，增加觸覺(jué)刺激。在完成上述作業(yè)前，讓患者觸摸所有物品，增加觸覺(jué)刺激。+擺動(dòng)一個(gè)懸掛的幾何形物品，讓患者辨認(rèn)擺動(dòng)一個(gè)懸掛的幾何形物品，讓患者辨認(rèn).+對(duì)外形相似的物體通過(guò)示范其用途，強(qiáng)化識(shí)別。對(duì)外形相似的物體通過(guò)示范其用途，強(qiáng)化識(shí)別。+物品在垂直狀態(tài)下最容易辨認(rèn)物品在垂直狀態(tài)下最容易辨認(rèn).+重要的、不易分開的東西做標(biāo)記或貼標(biāo)簽。重要的、不易分開的東西做標(biāo)記或貼標(biāo)簽。+將物品分類保存在相對(duì)固定的位置。將物品分類保存在相對(duì)固定的位置。 +表現(xiàn)表現(xiàn) 不能從視覺(jué)上將圖形與背景分不能從視覺(jué)上將圖形與背景分開開

34、+評(píng)定評(píng)定 Ayres圖形-背景測(cè)試 ADL中評(píng)價(jià) 辨識(shí)訓(xùn)練辨識(shí)訓(xùn)練ADLADL訓(xùn)練訓(xùn)練+養(yǎng)成在找東西時(shí)放慢速度并系統(tǒng)搜索的習(xí)慣養(yǎng)成在找東西時(shí)放慢速度并系統(tǒng)搜索的習(xí)慣 +環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)明有序，限制視覺(jué)刺激的數(shù)量，使用標(biāo)簽環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)明有序，限制視覺(jué)刺激的數(shù)量，使用標(biāo)簽標(biāo)明物體的位置。標(biāo)明物體的位置。+表現(xiàn)表現(xiàn) 不能感知物與物、自己不能感知物與物、自己與物之間的關(guān)系。與物之間的關(guān)系。+評(píng)定評(píng)定 讓患者用指針在鐘面上讓患者用指針在鐘面上表示時(shí)間表示時(shí)間 完成點(diǎn)陣作業(yè)完成點(diǎn)陣作業(yè)+讓患者完成含有空間成分的活動(dòng)，如讓患者完成含有空間成分的活動(dòng)，如“請(qǐng)把請(qǐng)把門后的椅子拿來(lái)門后的椅子拿來(lái)”，“請(qǐng)站在桌子與床之請(qǐng)站在

35、桌子與床之間。間?！?讓患者把幾種物品放置在房間的不同位置，讓患者把幾種物品放置在房間的不同位置，離開房間，然后返回，再指出或說(shuō)出它們的離開房間，然后返回，再指出或說(shuō)出它們的準(zhǔn)確位置并逐一取回。準(zhǔn)確位置并逐一取回。+用家具設(shè)一迷宮，讓患者從入口走到出口。用家具設(shè)一迷宮，讓患者從入口走到出口。+治療師用積木搭構(gòu)一個(gè)立體模型，讓患者仿治療師用積木搭構(gòu)一個(gè)立體模型，讓患者仿制。制。+讓患者將一些折紙物品、積木、動(dòng)物形狀的讓患者將一些折紙物品、積木、動(dòng)物形狀的木塊、木釘盤等構(gòu)成三位立體的情景模型。木塊、木釘盤等構(gòu)成三位立體的情景模型。 +表現(xiàn)表現(xiàn) 患者不能理解和記住地點(diǎn)之間的關(guān)系，因而在地理關(guān)系上迷失

36、方向，即患者不能理解和記住地點(diǎn)之間的關(guān)系，因而在地理關(guān)系上迷失方向，即不能找到從一地到另一地的路徑與方向，患者不能從治療室順利回到病不能找到從一地到另一地的路徑與方向，患者不能從治療室順利回到病房，不能從花園走回室內(nèi)。房，不能從花園走回室內(nèi)。+評(píng)定評(píng)定 讓患者畫一個(gè)自己熟悉的地區(qū)圖，并描述出路徑。異常：不能畫出。讓患者畫一個(gè)自己熟悉的地區(qū)圖，并描述出路徑。異常：不能畫出。 將患者領(lǐng)到某治療室后讓他自己回到病房，帶領(lǐng)他多次走過(guò)后仍迷路者將患者領(lǐng)到某治療室后讓他自己回到病房，帶領(lǐng)他多次走過(guò)后仍迷路者為異常。為異常。+改變環(huán)境及適應(yīng)環(huán)境：用標(biāo)記標(biāo)出路徑，改變環(huán)境及適應(yīng)環(huán)境：用標(biāo)記標(biāo)出路徑，教患者辨認(rèn)

37、。標(biāo)記物可用圖片、文字、物教患者辨認(rèn)。標(biāo)記物可用圖片、文字、物品等。品等。+在患者每日必經(jīng)的路上，用鮮明的色點(diǎn)等在患者每日必經(jīng)的路上，用鮮明的色點(diǎn)等標(biāo)志作路標(biāo)。標(biāo)志作路標(biāo)。+告訴患者及家屬存在的問(wèn)題，外出時(shí)隨身告訴患者及家屬存在的問(wèn)題，外出時(shí)隨身帶著寫有姓名、地址、電話的卡片，以防帶著寫有姓名、地址、電話的卡片，以防走失。走失。 +表現(xiàn)表現(xiàn) 深度和距離辨認(rèn)障礙的患者判斷距離和深度有困難，如深度和距離辨認(rèn)障礙的患者判斷距離和深度有困難，如要坐下時(shí)坐不到椅子上；倒水時(shí)杯子已滿仍倒個(gè)不停；要坐下時(shí)坐不到椅子上；倒水時(shí)杯子已滿仍倒個(gè)不停；上下樓梯時(shí)邁步不知深淺等。上下樓梯時(shí)邁步不知深淺等。+評(píng)定評(píng)定

38、讓患者伸手取物。異常：伸手不夠、過(guò)度或遲疑。讓患者伸手取物。異常：伸手不夠、過(guò)度或遲疑。 向杯中倒水。異常：水溢出或倒在杯外。向杯中倒水。異常：水溢出或倒在杯外。 +盡可能多地使用觸覺(jué)，如移乘前，先讓患者伸手探查距離及高度，倒盡可能多地使用觸覺(jué)，如移乘前，先讓患者伸手探查距離及高度，倒水前用手摸杯邊等。水前用手摸杯邊等。+上下樓梯時(shí)讓患者練習(xí)用足探知上一級(jí)和下一級(jí)。上下樓梯時(shí)讓患者練習(xí)用足探知上一級(jí)和下一級(jí)。+室內(nèi)迷宮室內(nèi)迷宮+讓患者練習(xí)將足恰好放在繪制在地板上的足印中。讓患者練習(xí)將足恰好放在繪制在地板上的足印中。+是對(duì)來(lái)自大腦受損對(duì)側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)。是對(duì)來(lái)自大腦受損對(duì)側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)。主要以視覺(jué)

39、形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。體空間的觸覺(jué)及空間表象上。 +二等分試驗(yàn)二等分試驗(yàn) 一張紙的中央劃一條一張紙的中央劃一條20cm20cm長(zhǎng)的水平直線，讓患者目測(cè)找出中長(zhǎng)的水平直線，讓患者目測(cè)找出中點(diǎn)，測(cè)量左右兩側(cè)的線段長(zhǎng)度，計(jì)算偏離百分?jǐn)?shù)。點(diǎn)，測(cè)量左右兩側(cè)的線段長(zhǎng)度，計(jì)算偏離百分?jǐn)?shù)。20cm單側(cè)空間忽略單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定+臨摹試驗(yàn) 單側(cè)空間忽略單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定+感覺(jué)輸入法感覺(jué)輸入法 淺感覺(jué)：對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱、觸淺感覺(jué)：對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱、觸覺(jué)刺激。覺(jué)刺激。 深感覺(jué)：主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)忽略側(cè)肢體?；蛟诨忌罡杏X(jué)：主動(dòng)或被動(dòng)

40、活動(dòng)忽略側(cè)肢體?；蛟诨颊叩淖⒁曄?，用健手摩擦其忽略側(cè)手。者的注視下，用健手摩擦其忽略側(cè)手。 視覺(jué)：訓(xùn)練患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)的掃描。面對(duì)視覺(jué)：訓(xùn)練患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)的掃描。面對(duì)鏡子自畫像、梳洗等。鏡子自畫像、梳洗等。+交叉促進(jìn)訓(xùn)練：在患肢近端有一些交叉促進(jìn)訓(xùn)練：在患肢近端有一些活動(dòng)時(shí)，可將手放在有滑輪的滑板活動(dòng)時(shí)，可將手放在有滑輪的滑板上，在桌面作越過(guò)中線的環(huán)形活動(dòng)。上，在桌面作越過(guò)中線的環(huán)形活動(dòng)。+拼圖時(shí)拼圖塊放置在忽略側(cè)；插木拼圖時(shí)拼圖塊放置在忽略側(cè)；插木釘時(shí)所有木釘均放置在左側(cè)；將數(shù)釘時(shí)所有木釘均放置在左側(cè)；將數(shù)字卡片放置在患者前方，讓患者由字卡片放置在患者前方，讓患者由右至左讀出數(shù)字右至左

41、讀出數(shù)字圖畫涂色圖畫涂色拼圖拼圖 數(shù)字刪除數(shù)字刪除字母刪除字母刪除 p 視覺(jué)掃描訓(xùn)練視覺(jué)掃描訓(xùn)練+右眼遮蓋右眼遮蓋+暗示：暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。暗示：暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。+軀干旋轉(zhuǎn)：頭轉(zhuǎn)向左側(cè)不如軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)更有效軀干旋轉(zhuǎn)：頭轉(zhuǎn)向左側(cè)不如軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)更有效+改變環(huán)境：與患者講話時(shí)站在忽略側(cè)。日用品、電視機(jī)等放在忽略側(cè)，改變環(huán)境：與患者講話時(shí)站在忽略側(cè)。日用品、電視機(jī)等放在忽略側(cè)，使患者注意。使患者注意。+激發(fā)警覺(jué)：可用蜂鳴器提高全身警覺(jué)。激發(fā)警覺(jué)：可用蜂鳴器提高全身警覺(jué)。+口頭回憶法將復(fù)雜的動(dòng)作分解，讓患者記住每一活動(dòng)的各個(gè)步驟?？陬^回憶法

42、將復(fù)雜的動(dòng)作分解，讓患者記住每一活動(dòng)的各個(gè)步驟。+概念概念 失用癥是指將任務(wù)概念化障礙和不能自動(dòng)地按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)，失用癥是指將任務(wù)概念化障礙和不能自動(dòng)地按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛颊卟荒芾斫庠擁?xiàng)任務(wù)的總體概念，不能在腦中保留該任務(wù)的意因?yàn)榛颊卟荒芾斫庠擁?xiàng)任務(wù)的總體概念，不能在腦中保留該任務(wù)的意念，不能形成該任務(wù)所需的運(yùn)動(dòng)形式。念，不能形成該任務(wù)所需的運(yùn)動(dòng)形式。+分類分類 意念性失用意念性失用 意念運(yùn)動(dòng)性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用 運(yùn)動(dòng)性失用運(yùn)動(dòng)性失用 結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用 穿衣性失用穿衣性失用 +動(dòng)作錯(cuò)亂可表現(xiàn)在身體的各個(gè)部位。動(dòng)作錯(cuò)亂可表現(xiàn)在身體的各個(gè)部位。+能模仿檢查者的動(dòng)作，但不能口述

43、動(dòng)作過(guò)程。能模仿檢查者的動(dòng)作，但不能口述動(dòng)作過(guò)程。+完成簡(jiǎn)單動(dòng)作無(wú)錯(cuò)誤，不能成功地制定動(dòng)作計(jì)劃，程序錯(cuò)亂。完成簡(jiǎn)單動(dòng)作無(wú)錯(cuò)誤，不能成功地制定動(dòng)作計(jì)劃，程序錯(cuò)亂。+組合動(dòng)作的部分省略。組合動(dòng)作的部分省略。+組合動(dòng)作的部分合并。組合動(dòng)作的部分合并。+執(zhí)行動(dòng)作不完整。執(zhí)行動(dòng)作不完整。+執(zhí)行動(dòng)作過(guò)于夸張。執(zhí)行動(dòng)作過(guò)于夸張。+動(dòng)作有空間和反向錯(cuò)誤。動(dòng)作有空間和反向錯(cuò)誤。+做事常表現(xiàn)心不在焉。做事常表現(xiàn)心不在焉。+糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)耐心。糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)耐心。+能正確口述動(dòng)作，但執(zhí)行困難能正確口述動(dòng)作，但執(zhí)行困難 +能在自然情況下完成動(dòng)作，但不能完成指令性動(dòng)作。能在自然情況下完成動(dòng)作，但不能完成指令

44、性動(dòng)作。 +自己知道執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，但無(wú)所適從。自己知道執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，但無(wú)所適從。+啟動(dòng)困難，不知所措。啟動(dòng)困難，不知所措。+重復(fù)動(dòng)作重復(fù)動(dòng)作 +將身體的一部分當(dāng)物品使用將身體的一部分當(dāng)物品使用 +不能模仿動(dòng)作。不能模仿動(dòng)作。+空間方位錯(cuò)誤空間方位錯(cuò)誤 +執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，動(dòng)作變形、動(dòng)作簡(jiǎn)化等。執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，動(dòng)作變形、動(dòng)作簡(jiǎn)化等。+常表現(xiàn)在一側(cè)肢體的失用常表現(xiàn)在一側(cè)肢體的失用 +動(dòng)作的困難與動(dòng)作的簡(jiǎn)單或復(fù)雜程度無(wú)關(guān)動(dòng)作的困難與動(dòng)作的簡(jiǎn)單或復(fù)雜程度無(wú)關(guān)+動(dòng)作笨拙動(dòng)作笨拙 +患者臨摹、繪制和構(gòu)造二維和三維的圖或患者臨摹、繪制和構(gòu)造二維和三維的圖或模型有困難。模型有困難。+不能將某些結(jié)構(gòu)的

45、物體各個(gè)成分連貫成一不能將某些結(jié)構(gòu)的物體各個(gè)成分連貫成一個(gè)整體個(gè)整體 +穿衣時(shí)上下顛倒，正反及前后顛倒，紐扣扣錯(cuò)，將雙下肢穿入同一條褲腿等。 +精細(xì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)測(cè)精細(xì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)測(cè) 用手指快速敲擊桌面用手指快速敲擊桌面 用腳趾叩擊地面用腳趾叩擊地面 用手指模仿治療師做對(duì)指的動(dòng)作用手指模仿治療師做對(duì)指的動(dòng)作 快速的前臂旋前旋后快速的前臂旋前旋后 手指快速屈伸手指快速屈伸有運(yùn)動(dòng)性失用者完成動(dòng)作困難有運(yùn)動(dòng)性失用者完成動(dòng)作困難+Goodglass失用測(cè)驗(yàn)：先讓患者按指令做如下動(dòng)作；如不能完成，再模仿治療師做動(dòng)作；若仍不能完成，再提供實(shí)物。 顏面部動(dòng)作：咳嗽；用鼻用力吸氣或嗅；吹火柴；用吸管吸飲料；鼓腮。

46、肢體動(dòng)作：“再見”；“過(guò)來(lái)”；手指放唇上作噓聲；敬禮；“停止”；刷牙；刮胡須；釘釘子；鋸木板；用螺絲刀。 全身動(dòng)作：拳擊；打高爾夫球；正步走；鏟雪；立正、向后轉(zhuǎn)、再向后轉(zhuǎn)、坐下。+系列動(dòng)作測(cè)試系列動(dòng)作測(cè)試 讓患者進(jìn)行沏茶、刷牙、寄信、點(diǎn)燃蠟燭等讓患者進(jìn)行沏茶、刷牙、寄信、點(diǎn)燃蠟燭等系列動(dòng)作。系列動(dòng)作。+復(fù)制幾何圖形復(fù)制幾何圖形+用積木、火柴棒復(fù)制模型用積木、火柴棒復(fù)制模型+自發(fā)繪畫自發(fā)繪畫+觀察穿脫衣服動(dòng)作。觀察穿脫衣服動(dòng)作。+給予觸覺(jué)、本體覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的輸入，且貫穿在動(dòng)作前及整個(gè)過(guò)程中。+治療師握患者的手去完成動(dòng)作。+把語(yǔ)言命令降到最低程度。+鑒別失用癥的種類對(duì)治療十分重要。+完成日常生活活動(dòng)

47、最好在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)景中進(jìn)行，如穿衣在起床時(shí)進(jìn)行。+在患者做動(dòng)作前閉上眼睛想象動(dòng)作，然后睜眼嘗試完成。+在患者完不成動(dòng)作時(shí)給予必要的支持。 +在進(jìn)行特定的活動(dòng)前，給予本體覺(jué)、觸覺(jué)、在進(jìn)行特定的活動(dòng)前，給予本體覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的刺激，如在制動(dòng)輪椅手閘前，可運(yùn)動(dòng)覺(jué)的刺激，如在制動(dòng)輪椅手閘前，可將肢體做所需范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。將肢體做所需范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。+盡量減少口頭指令。盡量減少口頭指令。 +指導(dǎo)患者完成桌面上的二維、三維作業(yè)，并逐漸增加其復(fù)雜性。+在患者進(jìn)行一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性作業(yè)前，讓他用手觸摸該物，進(jìn)行觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的暗示。+在患者操作時(shí)，治療師可提供觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)根據(jù)完成情況減少幫助。+分析動(dòng)作

48、成分，提供輔助技術(shù)，可用逆行鏈鎖法，先完成部分，再完成全部。+找出完成某項(xiàng)任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。+鼓勵(lì)患者自己穿衣，適當(dāng)給予觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)。+穿衣前讓患者用手去感受衣服的不同重量、質(zhì)地、變換不同的穿衣技巧，目的是迫使患者使用受累側(cè)肢體。+找出穿衣動(dòng)作的一些表面特征，怎樣變換能夠使患者完成動(dòng)作。+使用功能代償?shù)姆椒ā?告訴患者及家屬穿衣困難的原因，交給他們一些實(shí)用技術(shù)。+ 認(rèn)知、知覺(jué)、認(rèn)知障礙、知覺(jué)障礙的基本概念。+ 認(rèn)知障礙的分類+ 知覺(jué)障礙的分類+ 注意力及其障礙的分型+ 記憶力及其障礙的分型+ 失認(rèn)癥和失用癥的分型+ 認(rèn)知障礙對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響+ 認(rèn)知作業(yè)訓(xùn)練原則+ 注意障礙各型的評(píng)定

49、方法、作業(yè)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)+ 記憶障礙的作業(yè)治療方法及注意事項(xiàng)+ 失認(rèn)癥和失用癥的評(píng)定方法+ 失認(rèn)癥和失用癥的作業(yè)訓(xùn)練方法。感覺(jué)統(tǒng)合感覺(jué)統(tǒng)合 1感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào) 2感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)評(píng)定感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)評(píng)定 3感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療原則及流感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療原則及流程程 4感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)施感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)施5感覺(jué)統(tǒng)合治療活動(dòng)感覺(jué)統(tǒng)合治療活動(dòng) 6感覺(jué)統(tǒng)合輔助治療方法感覺(jué)統(tǒng)合輔助治療方法 7+感覺(jué)統(tǒng)合（sensory integration ，SI） 是一個(gè)信息加工過(guò)程，是大腦將從各種感覺(jué)器官傳來(lái)的信息進(jìn)行多次組織分析、綜合處理，作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，使機(jī)體和諧有效地生活、學(xué)習(xí)。 +觸覺(jué)觸覺(jué)tactileta

50、ctile+本體覺(jué)本體覺(jué)proprioceptiveproprioceptive+前庭覺(jué)前庭覺(jué)vestibularvestibular +視覺(jué)視覺(jué)visualvisual +聽覺(jué)聽覺(jué)auditoryauditory+嗅覺(jué)嗅覺(jué)gustatorygustatory、味覺(jué)、味覺(jué)olfactoryolfactory等等+游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢 +毛囊感覺(jué)器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)毛囊感覺(jué)器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)層小體層小體+位于皮膚，以手足部密度最位于皮膚，以手足部密度最高高+自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protective systemprotective system “UhUh，有危險(xiǎn)，有危險(xiǎn)! !”+

51、辨別系統(tǒng)辨別系統(tǒng)discriminative systemdiscriminative system “Aha!Aha!啊！這是??！這是XXXX”+防御性反應(yīng)能保護(hù)自身免受傷害，本能地逃避刺激。+辨別性反應(yīng)有助于判斷肢體位置及外部環(huán)境中物體的各種物理性質(zhì)等，對(duì)動(dòng)作運(yùn)用能力的發(fā)展起重要作用。 +小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺(jué)小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺(jué)性性+大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜使人鎮(zhèn)靜 +對(duì)于觸碰過(guò)度敏感對(duì)于觸碰過(guò)度敏感（fight or flightfight or flight） “Oh Oh ，受不了，不要，受不了，

52、不要! !”+對(duì)觸碰反應(yīng)低下對(duì)觸碰反應(yīng)低下 “Ho, HumHo, Hum，不夠不夠，要更多更多！，不夠不夠，要更多更多！”+對(duì)觸覺(jué)分辨能力缺陷對(duì)觸覺(jué)分辨能力缺陷poor tactile discriminationpoor tactile discrimination “Huh? Huh? ” 如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)“ 是糖！是糖！”+觸覺(jué)防御型觸覺(jué)防御型: :情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸+觸覺(jué)遲鈍：觸覺(jué)遲鈍：自我刺激，自我刺激，過(guò)度渴望某些特定的觸覺(jué)刺激過(guò)度渴望某些特定的觸覺(jué)刺激 +觸覺(jué)分辨障礙：觸覺(jué)分辨障礙

53、：利用觸覺(jué)辨識(shí)環(huán)境的能力差利用觸覺(jué)辨識(shí)環(huán)境的能力差 +肌肉肌肉+關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)+骨骼骨骼+韌帶韌帶+肌腱肌腱+連接組織連接組織+感知身體位置、動(dòng)作和力量，覺(jué)察身體+感知和辨別肌肉伸展或收縮時(shí)的張力+調(diào)節(jié)四肢活動(dòng)的力度，控制關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和速度+具有記憶功能，能增加運(yùn)動(dòng)反饋信息+調(diào)節(jié)大腦興奮狀態(tài)，平靜情緒，增加安全感+體弱無(wú)力體弱無(wú)力 粗大精細(xì)活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分粗大精細(xì)活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分不清輕重，不怕痛不清輕重，不怕痛 影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)+定義：探測(cè)頭和身體與地心引力之間的關(guān)定義：探測(cè)頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的

54、感覺(jué)系的感覺(jué)+任何牽涉到頭部移動(dòng)的活動(dòng)均可產(chǎn)生前庭任何牽涉到頭部移動(dòng)的活動(dòng)均可產(chǎn)生前庭刺激刺激 +三對(duì)半規(guī)三對(duì)半規(guī) 感受旋轉(zhuǎn)變速刺激感受旋轉(zhuǎn)變速刺激+球囊、橢圓囊球囊、橢圓囊 感受線性變速運(yùn)動(dòng)感受線性變速運(yùn)動(dòng)+能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺(jué)信息能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺(jué)信息+與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān) 視覺(jué)系統(tǒng)視覺(jué)系統(tǒng): :即空間視知覺(jué)即空間視知覺(jué) 聽覺(jué)系統(tǒng)聽覺(jué)系統(tǒng): :彼此在功能上相輔相成彼此在功能上相輔相成 本體覺(jué)系統(tǒng)本體覺(jué)系統(tǒng): :維持姿勢(shì)、產(chǎn)生動(dòng)作及發(fā)維持姿勢(shì)、產(chǎn)生動(dòng)作及發(fā)展身體空間概念等展身體空間概念等 雙側(cè)統(tǒng)合、情緒雙側(cè)統(tǒng)合、情緒: :判斷個(gè)體在環(huán)境中

55、空判斷個(gè)體在環(huán)境中空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感間關(guān)系以產(chǎn)生安全感 +提供頭的方位信息，在潛意識(shí)中探測(cè)頭部、身體與地心引力之間的關(guān)系，并在腦干部位統(tǒng)合各系統(tǒng)的感覺(jué)信息，發(fā)揮多種神經(jīng)系統(tǒng)功能，如調(diào)節(jié)身體及眼球的活動(dòng)，維持肌張力、姿勢(shì)和平衡反應(yīng)，分辨運(yùn)動(dòng)的方向和速度，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒，參與視覺(jué)空間加工處理、聽覺(jué)-語(yǔ)言加工處理等活動(dòng)。 +主動(dòng)發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用主動(dòng)發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用+刺激太多刺激太多自動(dòng)過(guò)濾過(guò)多的刺激自動(dòng)過(guò)濾過(guò)多的刺激 +刺激太少刺激太少促進(jìn)作用，主動(dòng)增加神經(jīng)傳促進(jìn)作用，主動(dòng)增加神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)+保護(hù)保護(hù) / /防御：防御：“Uh, Oh!Uh, Oh! 如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到“Uh Oh!Uh Oh!小心，別跌倒小心，別跌倒” +分辨：分辨： “Aha!Aha!” 如無(wú)論有無(wú)視覺(jué)幫助，都能清晰地感受自己前后如無(wú)論有無(wú)視覺(jué)幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向左右各方向搖晃搖晃 = A