第十四章+突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學

1、第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社流行病學流行病學 配套光盤人人民民衛(wèi)衛(wèi)生生出出版版社社主主 編編 / / 葉冬青葉冬青指指 導導 / / 李立明李立明第十四章第十四章第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 突發(fā)災害和事故不僅導致大量死亡，還突發(fā)災害和事故不僅導致大量死亡，還引起社會動蕩、傳染病爆發(fā)和饑荒，既影引起社會動蕩、傳染病爆發(fā)和饑荒，既影響人類的健康，又妨礙人類的幸福。響人類的健康，又妨礙人類的幸福。 隨著全球人口的不斷增長和資源的逐步隨著全球人口的不斷增長和資源的逐步耗竭，突發(fā)事件的發(fā)生頻

2、率和強度進一步耗竭，突發(fā)事件的發(fā)生頻率和強度進一步增加，其危害日顯突出。增加，其危害日顯突出。 當前，許多國家已將突發(fā)事件列為重要當前，許多國家已將突發(fā)事件列為重要的公共衛(wèi)生問題之一，加強突發(fā)事件流行的公共衛(wèi)生問題之一，加強突發(fā)事件流行病學以成了當務(wù)之急病學以成了當務(wù)之急。 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第二節(jié)第二節(jié) 調(diào)查方法調(diào)查方法第三節(jié)第三節(jié) 應(yīng)急

3、反應(yīng)機制應(yīng)急反應(yīng)機制第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 突發(fā)事件的定義突發(fā)事件的定義 突發(fā)事件的分類突發(fā)事件的分類 流行病學研究的意義和重要性流行病學研究的意義和重要性 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社突發(fā)事件突發(fā)事件 突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重損害的重大傳染病疫情重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒重大食物和職業(yè)中毒以及以及其他其他嚴重影響公眾健康的嚴重影響公眾健康的事

4、件事件 一、一、 定義定義第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社突發(fā)事件的主要特征突發(fā)事件的主要特征 時間分布各異時間分布各異地點分布各異地點分布各異影響各個人群影響各個人群造成心靈創(chuàng)傷造成心靈創(chuàng)傷影響多個方面影響多個方面存在后期效應(yīng)存在后期效應(yīng)發(fā)生難以預測發(fā)生難以預測具有相對性具有相對性 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社突發(fā)事件的分期突發(fā)事件的分期 間期間期 前期前期 打擊期打擊期處理期處理期恢復期恢復期 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社間間

5、期期定義定義 指突發(fā)事件發(fā)生前的平常期指突發(fā)事件發(fā)生前的平常期措施措施 制定預案制定預案 建立健全各種突發(fā)事件的預防策略和措施建立健全各種突發(fā)事件的預防策略和措施 建立與維護預警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)建立與維護預警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng) 訓練救援人員訓練救援人員第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社定義定義 指事件的作用和危害期指事件的作用和危害期措施措施 疏散可能受到影響的居民疏散可能受到影響的居民 保護即將受波及的設(shè)施保護即將受波及的設(shè)施 動員緊急救援人員待命動員緊急救援人員待命 實施發(fā)布預警消息實施發(fā)布預警消息 協(xié)助群眾作好應(yīng)對準備協(xié)助群眾作好應(yīng)對準

6、備前前 期期第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社定義定義 指事件的醞釀期和前兆期指事件的醞釀期和前兆期特點特點不同性質(zhì)的突發(fā)事件，打擊期長短不一不同性質(zhì)的突發(fā)事件，打擊期長短不一 地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒 旋風和球場暴亂最長會持續(xù)幾個小時旋風和球場暴亂最長會持續(xù)幾個小時 傳染病爆發(fā)和洪澇災害則能連續(xù)達數(shù)月之久傳染病爆發(fā)和洪澇災害則能連續(xù)達數(shù)月之久打打 擊擊 期期第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社處處 理理 期期定義定義 指災害救援或爆發(fā)控制期。指災害救援或爆發(fā)控制期

7、。主要任務(wù)主要任務(wù) 救治傷病人員，展開緊急公共衛(wèi)生監(jiān)測，預防或處救治傷病人員，展開緊急公共衛(wèi)生監(jiān)測，預防或處理次生災害理次生災害 封鎖疫源地，對可能被污染的物品和場所進行消毒，封鎖疫源地，對可能被污染的物品和場所進行消毒，緊急展開疫苗接種和個人防護緊急展開疫苗接種和個人防護 調(diào)查事故原因，終止危害的擴大，清除環(huán)境中殘存調(diào)查事故原因，終止危害的擴大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會情緒等的隱患，穩(wěn)定社會情緒等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社恢恢 復復 期期定義定義 指事件平息期指事件平息期工作重點工作重點 搞好受害人群軀體傷害的康復工作，評估受害

8、人群的搞好受害人群軀體傷害的康復工作，評估受害人群的心理健康狀況心理健康狀況 針對可能產(chǎn)生的針對可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”進行預防和處理進行預防和處理 修建和復原衛(wèi)生設(shè)施，提供正常的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)修建和復原衛(wèi)生設(shè)施，提供正常的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、突發(fā)事件的分類二、突發(fā)事件的分類 自然災害自然災害 （natural disaster）人為事故人為事故 (accident) 疾病暴發(fā)疾病暴發(fā) （outbreak） 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社自然災害

9、自然災害（natural disaster） 氣象災害氣象災害 暴風、暴雨、暴雪、雷電、干旱、熱浪、寒潮等暴風、暴雨、暴雪、雷電、干旱、熱浪、寒潮等海洋災害海洋災害 風暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等風暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等洪水災害洪水災害 洪澇災害、江河泛濫等洪澇災害、江河泛濫等地質(zhì)災害地質(zhì)災害 火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社地震災害地震災害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震農(nóng)業(yè)生物災害農(nóng)業(yè)生物災害 農(nóng)業(yè)蟲害、農(nóng)田雜草、農(nóng)田鼠害等農(nóng)業(yè)蟲害、農(nóng)田雜草、農(nóng)

10、田鼠害等森林災害森林災害 森林火災、樹木病蟲害、亂砍濫伐森林火災、樹木病蟲害、亂砍濫伐宇宙災害宇宙災害 隕石撞擊、強紫外線、黑子、強烈的潮汐等隕石撞擊、強紫外線、黑子、強烈的潮汐等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社人為事故人為事故（accident） 戰(zhàn)爭和暴力戰(zhàn)爭和暴力 大規(guī)模戰(zhàn)爭、小規(guī)模武裝沖突、群體斗毆大規(guī)模戰(zhàn)爭、小規(guī)模武裝沖突、群體斗毆恐怖活動恐怖活動 核恐怖、化學恐怖、生物恐怖核恐怖、化學恐怖、生物恐怖重大交通事故重大交通事故 列車相撞或出軌、機動車連續(xù)追尾、海難、飛機失列車相撞或出軌、機動車連續(xù)追尾、海難、飛機失事、斷橋、道路塌陷等

11、事、斷橋、道路塌陷等人為火災人為火災 住宅區(qū)火災、廠房火災、公共場所火災、校園火災、住宅區(qū)火災、廠房火災、公共場所火災、校園火災、人為造成的森林火災等人為造成的森林火災等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社意外爆炸意外爆炸 壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等群體中毒群體中毒 食物中毒、職業(yè)中毒、藥物中毒、有毒氣體中毒、食物中毒、職業(yè)中毒、藥物中毒、有毒氣體中毒、有機溶劑中毒等有機溶劑中毒等化學事故化學事故 毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等放射事故放射事故 放射物質(zhì)丟失和核電站事故等放射

12、物質(zhì)丟失和核電站事故等其他其他 群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社疾病暴發(fā)疾病暴發(fā)（outbreak） 腸道傳染病腸道傳染病 霍亂、甲型肝炎、戊型肝炎、細菌性痢疾、傷寒、霍亂、甲型肝炎、戊型肝炎、細菌性痢疾、傷寒、感染性腹瀉感染性腹瀉呼吸道傳染病呼吸道傳染病 流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩紅熱、肺結(jié)核等麻疹、白喉、猩紅熱、肺結(jié)核等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生

13、 出出 版版 社社蟲媒傳染病蟲媒傳染病 流行性乙型腦炎、登革熱、瘧疾、急性血吸蟲病等流行性乙型腦炎、登革熱、瘧疾、急性血吸蟲病等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 鼠疫、腎綜合征出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等鼠疫、腎綜合征出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等性傳播疾病性傳播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、流行病學研究的意義和重要性三、流行病學研究的意義和重要性 突發(fā)事件的危害突發(fā)事件的危害流行病學研究的意義和重要性流行病學研究的意義和重要性第第6 6版版 流行病學電

14、子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社突發(fā)事件的危害突發(fā)事件的危害 大量的人員傷亡大量的人員傷亡 社會多方面影響社會多方面影響 特殊人群的傷害特殊人群的傷害 經(jīng)濟的影響經(jīng)濟的影響 心理傷害心理傷害環(huán)境的危害環(huán)境的危害 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社流行病學研究的意義和重要性流行病學研究的意義和重要性 有助于全面了解各類突發(fā)事件發(fā)生狀況，評有助于全面了解各類突發(fā)事件發(fā)生狀況，評價流行形勢價流行形勢, ,深入認識其危害性深入認識其危害性有助于宏觀地把握突發(fā)事件流行特征，提供有助于宏觀地把握突發(fā)事件流行特征，提供預防和應(yīng)對科學

15、依據(jù)預防和應(yīng)對科學依據(jù)第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社有助于根據(jù)自身特點和實際情況，選擇合有助于根據(jù)自身特點和實際情況，選擇合適的預防策略、援救措施和應(yīng)對預案，提適的預防策略、援救措施和應(yīng)對預案，提高突發(fā)事件的預防和處理能力高突發(fā)事件的預防和處理能力有助于動態(tài)觀察各個地區(qū)發(fā)生頻率和處理有助于動態(tài)觀察各個地區(qū)發(fā)生頻率和處理情況，評價防治水平情況，評價防治水平第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 調(diào)查方法調(diào)查方法 暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查災害和事故調(diào)查方法災害和事故調(diào)查方法突發(fā)事件調(diào)查實例突發(fā)事

16、件調(diào)查實例 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、暴發(fā)調(diào)查一、暴發(fā)調(diào)查 疾病暴發(fā)通常起初原因不明且發(fā)展迅速，疾病暴發(fā)通常起初原因不明且發(fā)展迅速，欲對其進行有效的控制需要獲得及時、真實和欲對其進行有效的控制需要獲得及時、真實和足夠的資料。足夠的資料。 全面、深入的爆發(fā)調(diào)查是整個工作的關(guān)鍵。全面、深入的爆發(fā)調(diào)查是整個工作的關(guān)鍵。 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一般程序和步驟一般程序和步驟 暴發(fā)的核實暴發(fā)的核實確認暴發(fā)終止確認暴發(fā)終止確認暴發(fā)第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民

17、衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社暴發(fā)的核實暴發(fā)的核實 盡快多渠道收集信息并進行比較盡快多渠道收集信息并進行比較及時向發(fā)病單位的有關(guān)人員詳細了解情況及時向發(fā)病單位的有關(guān)人員詳細了解情況公共衛(wèi)生醫(yī)師進行快速的現(xiàn)場訪問，根據(jù)臨床公共衛(wèi)生醫(yī)師進行快速的現(xiàn)場訪問，根據(jù)臨床特征，結(jié)合實驗室證據(jù)判斷暴發(fā)信息的確鑿性特征，結(jié)合實驗室證據(jù)判斷暴發(fā)信息的確鑿性 接到暴發(fā)信息后，必須仔細核查信息接到暴發(fā)信息后，必須仔細核查信息的真實性，排除疫情被人為地夸大和縮小的真實性，排除疫情被人為地夸大和縮小第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社準備和組織準備和組織 區(qū)域的確定和劃分區(qū)

18、域的確定和劃分人員的選擇人員的選擇統(tǒng)一領(lǐng)導指令統(tǒng)一領(lǐng)導指令物資籌備與后勤供應(yīng)物資籌備與后勤供應(yīng) 實驗室支持實驗室支持第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社安全預防安全預防 病例發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)采集標本采集標本個案（例）調(diào)查個案（例）調(diào)查探索傳染源和傳播途徑探索傳染源和傳播途徑 現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社資料整理資料整理 描述疾病過程，計算癥狀、體征頻率、疾病描述疾病過程，計算癥狀、體征頻率、疾病輕重型的比例、后遺癥發(fā)生率和死亡率。輕重型的比例、后遺癥發(fā)生率和死亡率。計算罹患率，

19、描述三間分布，繪制發(fā)病曲線。計算罹患率，描述三間分布，繪制發(fā)病曲線。計算人群感染率、隱性和顯性感染所占的比計算人群感染率、隱性和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平重，評價危險人群的免疫水平第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社確認暴發(fā)終止確認暴發(fā)終止 人與人直接傳播的疾病人與人直接傳播的疾病 病原攜帶者全部治愈，度過一個最長潛伏病原攜帶者全部治愈，度過一個最長潛伏期后，沒有新病例發(fā)生，就可宣告暴發(fā)終止期后，沒有新病例發(fā)生，就可宣告暴發(fā)終止共同來源的疾病共同來源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，則污染源得到有效控制，病例不再增多，則認

20、為暴發(fā)終止認為暴發(fā)終止節(jié)肢動物傳播的疾病節(jié)肢動物傳播的疾病 經(jīng)過昆蟲媒介的潛伏期和人類潛伏期總和經(jīng)過昆蟲媒介的潛伏期和人類潛伏期總和后，無病例發(fā)生，表明暴發(fā)終止后，無病例發(fā)生，表明暴發(fā)終止第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社文字總結(jié)文字總結(jié) 調(diào)查結(jié)束后要總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。調(diào)查結(jié)束后要總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。 調(diào)查者應(yīng)盡快將調(diào)查者應(yīng)盡快將調(diào)查過程調(diào)查過程整理成書面材料，記整理成書面材料，記錄好錄好暴發(fā)經(jīng)過暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟調(diào)查步驟和所采取的和所采取的控制措施控制措施及其及其效果效果，并分析此次調(diào)查的得失。，并分析此次調(diào)查的得失。 最后將材料報上級機關(guān)

21、存檔備案，或著文發(fā)表最后將材料報上級機關(guān)存檔備案，或著文發(fā)表供后人借鑒。供后人借鑒。 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的幾個問題暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的幾個問題必須同步進行暴發(fā)控制必須同步進行暴發(fā)控制運用法律武器，獲得法律支持，并接受法律制約運用法律武器，獲得法律支持，并接受法律制約和限制和限制講究工作方法，爭取各部門協(xié)作，獲得群眾支持講究工作方法，爭取各部門協(xié)作，獲得群眾支持不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報疫情，統(tǒng)一不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報疫情，統(tǒng)一指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施 第第6 6版版 流行

22、病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、災害和事故調(diào)查方法二、災害和事故調(diào)查方法 暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查重點重點 去尋找原因去尋找原因災害和事故調(diào)查災害和事故調(diào)查重點重點 及時、準確地評估事件的危害和及時、準確地評估事件的危害和衛(wèi)生需求衛(wèi)生需求第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社快速偵察快速偵察衛(wèi)生需求評估衛(wèi)生需求評估深入調(diào)查深入調(diào)查 突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災難和大型人為事突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災難和大型人為事故的調(diào)查，三個故的調(diào)查，三個步驟步驟第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社

23、快速偵察快速偵察 接到突發(fā)事件的消息后，衛(wèi)生工作者第一步工作接到突發(fā)事件的消息后，衛(wèi)生工作者第一步工作是對事發(fā)地區(qū)進行快速的偵察以核實其真實性，立即是對事發(fā)地區(qū)進行快速的偵察以核實其真實性，立即獲得初步印象，做出第一個判斷和決定。獲得初步印象，做出第一個判斷和決定。 快速偵察方式快速偵察方式 偵察衛(wèi)星發(fā)回圖像偵察衛(wèi)星發(fā)回圖像 架機飛臨事發(fā)地區(qū)的領(lǐng)空架機飛臨事發(fā)地區(qū)的領(lǐng)空 驅(qū)車或步行進入事發(fā)現(xiàn)場等驅(qū)車或步行進入事發(fā)現(xiàn)場等 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社衛(wèi)生需求評估衛(wèi)生需求評估 主要目的主要目的確定受害人群的多少確定受害人群的多少預計所需投入人

24、力財力數(shù)量預計所需投入人力財力數(shù)量考察可能存在的繼發(fā)性危險和次生災害考察可能存在的繼發(fā)性危險和次生災害向外部救援力量和國際救援組織提供有關(guān)事件的實向外部救援力量和國際救援組織提供有關(guān)事件的實際情況，使他們做出適當反應(yīng)際情況，使他們做出適當反應(yīng)為國內(nèi)外宣傳媒體提供客觀事實，避免不必要恐慌為國內(nèi)外宣傳媒體提供客觀事實，避免不必要恐慌第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容事件信息事件信息事發(fā)地區(qū)的面積，估計受影響的人口數(shù)及所處的事發(fā)地區(qū)的面積，估計受影響的人口數(shù)及所處的位置位置交通及通訊系統(tǒng)的受損情況交通及通訊系統(tǒng)的受損情況飲用水，儲存食

25、品、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施及宿營設(shè)施等飲用水，儲存食品、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施及宿營設(shè)施等生活必需品的備用情況生活必需品的備用情況死亡和失蹤人數(shù)，需要急診治療的人數(shù)死亡和失蹤人數(shù)，需要急診治療的人數(shù)第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社當?shù)蒯t(yī)院及其它衛(wèi)生設(shè)施遭受損害的情況，它們能當?shù)蒯t(yī)院及其它衛(wèi)生設(shè)施遭受損害的情況，它們能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力及對藥品設(shè)備及工作人夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力及對藥品設(shè)備及工作人員的具體需求員的具體需求人口是否有流動和遷徙，遷徙人口的數(shù)量、目的地人口是否有流動和遷徙，遷徙人口的數(shù)量、目的地社會影響和反應(yīng)，公眾的情緒和要求社會影響和反應(yīng)，公

26、眾的情緒和要求存在傳染?。笆澄镏卸荆┑牧餍谢蛄餍械奈ｋU？存在傳染?。笆澄镏卸荆┑牧餍谢蛄餍械奈ｋU？第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社背景信息背景信息事發(fā)地區(qū)的行政區(qū)劃分，人口的構(gòu)成特點事發(fā)地區(qū)的行政區(qū)劃分，人口的構(gòu)成特點主要的交通路線、現(xiàn)用機場、車站和港口的位置，主要的交通路線、現(xiàn)用機場、車站和港口的位置，以及地形情況以及地形情況衛(wèi)生設(shè)施分布情況及所提供的衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生設(shè)施分布情況及所提供的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵機構(gòu)關(guān)鍵機構(gòu) 銀行、國庫、藥房、自來水廠等位置銀行、國庫、藥房、自來水廠等位置氣候和自然環(huán)境特點氣候和自然環(huán)境特點第第6 6版版 流行病學電子

27、版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社信息收集途徑信息收集途徑空中觀察空中觀察營救工作者報告營救工作者報告宣傳媒體的報道宣傳媒體的報道常設(shè)監(jiān)測機構(gòu)的報道常設(shè)監(jiān)測機構(gòu)的報道實地考察實地考察 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社深入調(diào)查深入調(diào)查 發(fā)病率、死亡率、受傷比例和居民的營養(yǎng)狀況等發(fā)病率、死亡率、受傷比例和居民的營養(yǎng)狀況等調(diào)查事發(fā)地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施及機關(guān)公共設(shè)施損害情況調(diào)查事發(fā)地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施及機關(guān)公共設(shè)施損害情況調(diào)查結(jié)果指導衛(wèi)生部門援助計劃和行政部門重建調(diào)查結(jié)果指導衛(wèi)生部門援助計劃和行政部門重建計劃計劃 第第6 6版版 流行病學電子版

28、流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社建立流行病學調(diào)查項目，調(diào)查事件的遠期效應(yīng)，建立流行病學調(diào)查項目，調(diào)查事件的遠期效應(yīng)，為今后的干預措施提供寶貴資料為今后的干預措施提供寶貴資料衛(wèi)生部門協(xié)助公安等部門查明人為事故原因衛(wèi)生部門協(xié)助公安等部門查明人為事故原因氣象學家、地質(zhì)學家等專家分析自然災害成災機氣象學家、地質(zhì)學家等專家分析自然災害成災機制制 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、突發(fā)事件調(diào)查實例三、突發(fā)事件調(diào)查實例 上海市甲型病毒性肝炎上海市甲型病毒性肝炎 爆發(fā)調(diào)查爆發(fā)調(diào)查 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民

29、 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 19881988年年1 1月上海市突然發(fā)生大批癥狀相似病人月上海市突然發(fā)生大批癥狀相似病人 起病急驟，先有發(fā)熱、乏力，繼而有納差、惡性、起病急驟，先有發(fā)熱、乏力，繼而有納差、惡性、嘔吐、腹脹嘔吐、腹脹 如何邊緊急應(yīng)對處置邊開展調(diào)查如何邊緊急應(yīng)對處置邊開展調(diào)查？查明病因查明病因？第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 核實疫情和病原鑒定核實疫情和病原鑒定 1 1月月1919日報告日報告134134例，于例，于1818日相比（日相比（ 7373例）例）增加增加83.6%83.6%；與去年同期相比增加了；與去年同期相比增加

30、了173.5%173.5%病房和門診肝炎病人數(shù)明顯病房和門診肝炎病人數(shù)明顯1 1月月2323日，報告日，報告14411441例新發(fā)病例，是流行高例新發(fā)病例，是流行高峰日發(fā)病例數(shù)的峰日發(fā)病例數(shù)的4 4倍倍92.4%92.4%的患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于的患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于1000 1000 U U 30293029名患者中，名患者中，95.5%95.5%抗抗HAV-IgMHAV-IgM陽性，發(fā)病陽性，發(fā)病一周后甲肝抗原檢出率為一周后甲肝抗原檢出率為68.2% 68.2% 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子

31、版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 原因分析和成因調(diào)查原因分析和成因調(diào)查 流行特征調(diào)查流行特征調(diào)查空間分布調(diào)查空間分布調(diào)查時間分布調(diào)查時間分布調(diào)查人間分布調(diào)查人間分布調(diào)查 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社暴發(fā)原因分析暴發(fā)原因分析 水源因素調(diào)查水源因素調(diào)查 食源因素調(diào)查食源因素調(diào)查第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社成因調(diào)查成因調(diào)查毛蚶來源調(diào)查毛蚶來源調(diào)查污染原因調(diào)查污染原因調(diào)查 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 死亡統(tǒng)計和遠期觀察死亡統(tǒng)

32、計和遠期觀察 病死率為病死率為0.015%, ,國外報道國外報道主要死于并發(fā)癥或合并癥，其中主要死于并發(fā)癥或合并癥，其中1/31/3死死亡時合并慢性乙型肝炎亡時合并慢性乙型肝炎對對1075例確診病例進行例確診病例進行5 5年隨訪，證明年隨訪，證明甲肝預后良好，無遠期后遺癥甲肝預后良好，無遠期后遺癥 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 衛(wèi)生服務(wù)利用評估衛(wèi)生服務(wù)利用評估 了解暴發(fā)期間甲肝病人的衛(wèi)生服務(wù)利用情了解暴發(fā)期間甲肝病人的衛(wèi)生服務(wù)利用情況評價各級醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)能力況評價各級醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)能力抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查666666名甲肝病人對門診

33、、隔離和名甲肝病人對門診、隔離和康復等衛(wèi)生服務(wù)的利用康復等衛(wèi)生服務(wù)的利用結(jié)果暴露了衛(wèi)生服務(wù)資源相對匱乏和衛(wèi)生結(jié)果暴露了衛(wèi)生服務(wù)資源相對匱乏和衛(wèi)生資源配置不合理資源配置不合理第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第三節(jié)第三節(jié) 突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)機制突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)機制 突發(fā)事件的應(yīng)急準備突發(fā)事件的應(yīng)急準備突發(fā)事件的處理措施突發(fā)事件的處理措施第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社建立突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)機制應(yīng)建立突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)機制應(yīng)遵循的四條原則：遵循的四條原則： 中央統(tǒng)一指揮，地方分級負責；中央統(tǒng)一指揮，

34、地方分級負責； 依法規(guī)范管理，保證快速反應(yīng)；依法規(guī)范管理，保證快速反應(yīng)； 完善監(jiān)測體系，提高預警能力；完善監(jiān)測體系，提高預警能力； 改善基礎(chǔ)條件，保障持續(xù)運行。改善基礎(chǔ)條件，保障持續(xù)運行。第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、突發(fā)事件的應(yīng)急準備一、突發(fā)事件的應(yīng)急準備 一個長期發(fā)展活動的計劃，其目的是增強一個長期發(fā)展活動的計劃，其目的是增強國家和地區(qū)的抵抗力、接受力和恢復能力，國家和地區(qū)的抵抗力、接受力和恢復能力，用以有效地預防、處理各種突發(fā)事件，便于用以有效地預防、處理各種突發(fā)事件，便于受害地區(qū)從突發(fā)事件中得到有序地過渡，恢受害地區(qū)從突發(fā)事件中

35、得到有序地過渡，恢復到持續(xù)發(fā)展。復到持續(xù)發(fā)展。 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 工作內(nèi)容工作內(nèi)容 1. 1.制定政策制定政策 6.6.教育培訓教育培訓 2.2.暢通信息暢通信息 7.7.機構(gòu)建設(shè)機構(gòu)建設(shè) 3.3.科學預警科學預警 8.8.制定預案制定預案 4.4.危險評估危險評估 9.9.加強研究加強研究 5.5.物資儲備物資儲備 10.10.嚴格監(jiān)督嚴格監(jiān)督第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社制定政策制定政策 19891989年年2 2月我國頒布了月我國頒布了傳染病防治法傳染病防治法，為傳，

36、為傳染性疾病爆發(fā)的應(yīng)急處理提供了法律依據(jù)染性疾病爆發(fā)的應(yīng)急處理提供了法律依據(jù)20032003年年5 5月月1212日國務(wù)院公布施行日國務(wù)院公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例事件應(yīng)急條例，標志著我國突發(fā)事件應(yīng)急處，標志著我國突發(fā)事件應(yīng)急處理工作納入法制化軌道理工作納入法制化軌道 第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社暢通信息暢通信息 設(shè)立監(jiān)測點、建成計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)立監(jiān)測點、建成計算機網(wǎng)絡(luò)建立分類事件數(shù)據(jù)庫和專家數(shù)據(jù)庫建立分類事件數(shù)據(jù)庫和專家數(shù)據(jù)庫開發(fā)信息處理和查詢軟件開發(fā)信息處理和查詢軟件制作門戶網(wǎng)站制作門戶網(wǎng)站規(guī)范信息收集、整理和發(fā)布規(guī)范信

37、息收集、整理和發(fā)布強化信息報告責任強化信息報告責任第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社科學預警科學預警 預報和警報工作是突發(fā)事件預防和準備工作預報和警報工作是突發(fā)事件預防和準備工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)完備的預警系統(tǒng)集監(jiān)測、預報、警報于一體，完備的預警系統(tǒng)集監(jiān)測、預報、警報于一體，要求監(jiān)測全面、預報準確、警報及時要求監(jiān)測全面、預報準確、警報及時第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社危險評估危險評估 收集住房、地方病等基本衛(wèi)生情況，分析發(fā)生收集住房、地方病等基本衛(wèi)生情況，分析發(fā)生災害、事故和疾病暴發(fā)的災害

38、、事故和疾病暴發(fā)的可能性可能性和和危險性危險性評估基礎(chǔ)設(shè)施受損的危險性及評價供水等體系評估基礎(chǔ)設(shè)施受損的危險性及評價供水等體系的應(yīng)急處理能力的應(yīng)急處理能力估計組織和物質(zhì)方面尚存的薄弱環(huán)節(jié)估計組織和物質(zhì)方面尚存的薄弱環(huán)節(jié)第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社物資儲備物資儲備 突發(fā)事件間期做好物資儲備（醫(yī)療器械、特突發(fā)事件間期做好物資儲備（醫(yī)療器械、特效藥物、疫苗）效藥物、疫苗）我國已建立了包括我國已建立了包括8 8個中央級物資儲備庫個中央級物資儲備庫第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社教育培訓教育培訓培

39、訓專職人員，組建一支機動能力強培訓專職人員，組建一支機動能力強的專業(yè)救援隊伍的專業(yè)救援隊伍教育群眾，強化群眾對突發(fā)事件的預教育群眾，強化群眾對突發(fā)事件的預防和規(guī)避意識防和規(guī)避意識第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社機構(gòu)建設(shè)機構(gòu)建設(shè)政府能有效控制和處理突發(fā)事件，關(guān)鍵要存政府能有效控制和處理突發(fā)事件，關(guān)鍵要存在反應(yīng)靈敏、指揮有力的統(tǒng)一領(lǐng)導機構(gòu)在反應(yīng)靈敏、指揮有力的統(tǒng)一領(lǐng)導機構(gòu)我國政府設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，我國政府設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，總指揮由國務(wù)院主管領(lǐng)導人擔任，統(tǒng)一領(lǐng)導、總指揮由國務(wù)院主管領(lǐng)導人擔任，統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮統(tǒng)一指揮第第6 6版版 流行病學電子版流行病學電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社制定預案制定預案建立起精干高效的突發(fā)事件指揮體系建立起精干高效的突發(fā)事件指揮體系形成貫通上下的監(jiān)測信息平臺形成貫通上下的監(jiān)測信息平臺建立反應(yīng)迅速、機動靈活的應(yīng)急隊伍建立反應(yīng)迅速