醫(yī)院培訓(xùn)PPT課件：普外科圍手術(shù)期的人文關(guān)懷

1、普外科圍手術(shù)期的人文關(guān)懷匯報(bào)人：某某某01何謂人文關(guān)懷02ERAS護(hù)理流程03總結(jié)展望CONTENTS目 錄01何謂人文關(guān)懷CONTENTS目 錄 1855年5月，南丁格爾在日記中寫道：“戰(zhàn)爭(zhēng)是多么可怕，簡(jiǎn)直令人無法想象。戰(zhàn)爭(zhēng)就是傷口、斑疹傷寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒熱病、就是饑餓”，“啊，可憐的戰(zhàn)士，我是一個(gè)壞母親，把你們留在了克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)，我的9000個(gè)兒子躺在那兒，為那些本可以避免的原因戰(zhàn)斗過。現(xiàn)在躺在被人們遺忘的墳?zāi)估?，只有?jīng)過嚴(yán)寒的人才知道嚴(yán)冬的寒冷”。南丁格爾的人文關(guān)懷01 關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類的解放與自由的追求。其核心表現(xiàn)

2、就是對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷。 人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。 人文關(guān)懷0102ERAS護(hù)理流程CONTENTS目 錄快速康復(fù)外科理念（ERAS）02 快速康復(fù)外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在擇期手術(shù)的病人中，聯(lián)合運(yùn)用包括硬膜外或局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化的疼痛控制和積極的術(shù)后康復(fù)手段(例如，督促病人早期攝入腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和早期進(jìn)行下床活動(dòng)等)等多模式的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后病人器官功能的障礙，縮短病人的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。02術(shù)后護(hù)理、

3、引流管維護(hù)及功能鍛煉的指導(dǎo)健康教育前移、術(shù)前準(zhǔn)備1423入院、術(shù)前檢查健康教育前移、術(shù)前準(zhǔn)備ERAS護(hù)理流程入院02 一張真誠(chéng)的笑臉 一聲親切的問候 一張整潔的床鋪 一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境 一次詳細(xì)的入院介紹首問負(fù)責(zé)制手術(shù)前術(shù)前檢查02全程無縫隙-檢查提示單您好，您定于X月X日X午行：全胸片檢查地點(diǎn)：綜合樓一樓 屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往 您好！您于X月X日X午X點(diǎn)做空腹B超請(qǐng)您于X月X日晚X點(diǎn)以后禁食禁水地點(diǎn)：門診三樓超聲室 屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往。手術(shù)前術(shù)前檢查02全程無縫隙-檢查提示單檢查登記交待注意事項(xiàng)床邊交班全程陪檢健康教育前移術(shù)前宣教02多數(shù)患者在術(shù)前存在不同程度的恐慌與焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)的

4、成功與安全，害怕術(shù)中術(shù)后的疼痛及并發(fā)癥，個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，均會(huì)造成不良的應(yīng)激反應(yīng)。多元化健康教育（健康處方、視頻、宣傳畫），讓患者及家屬參與宣教內(nèi)容：提出對(duì)促進(jìn)康復(fù)的各種建議（呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、床上排便、疼痛評(píng)估、術(shù)后早期活動(dòng)、預(yù)防血栓），采用碎片式健康宣教，適當(dāng)提出反問，加深患者及家屬對(duì)宣教知識(shí)的掌握。告知早期拔管、早期活動(dòng)的建議和措施。健康教育前移術(shù)前宣教02以往常規(guī)禁食10-12h,禁飲6-8h, ERAS主張術(shù)前不用整夜禁食水；術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后無需長(zhǎng)期使用抗生素；針對(duì)高度緊張患者，手術(shù)前給予安定，利于休息。健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備體現(xiàn)人文關(guān)懷

5、02 遵醫(yī)囑手術(shù)前30分鐘左右置入管道（胃管、保留導(dǎo)尿管等），并妥善固定，減少患者的不適。核對(duì)患者身份，床旁交接，確?；颊甙踩?，握住患者的手，給予精神鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理02密切觀察病人，全面掌握病情 落到實(shí)處的人文關(guān)懷神志意識(shí)生命體征切口敷料各種管道皮膚情況觀察要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理02密切觀察病人，全面掌握病情 落到實(shí)處的人文關(guān)懷術(shù)后禁食期間，可漱口或口含黃瓜片、咀嚼口香糖，緩解口渴帶來的不適除胃腸胰腺肝臟手術(shù)（置入胃管），無惡心嘔吐癥狀，術(shù)后六小時(shí)左右飲少許水鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提倡早期進(jìn)食，協(xié)助床上移動(dòng)翻身指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰02指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰早期活動(dòng)02術(shù)后充分鎮(zhèn)痛是

6、促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)的重要保障。Q2H翻身床上活動(dòng)床上坐起、鼓勵(lì)下床活動(dòng)1-2次攙扶行走下床活動(dòng)2-3次手術(shù)當(dāng)天術(shù)后第一天術(shù)后第二天精細(xì)化管理02引流管護(hù)理引流管系繩法膠布固定與標(biāo)識(shí)過長(zhǎng)引流管魔術(shù)圈的使用引流管的維護(hù)02引流管護(hù)理各導(dǎo)管交接要點(diǎn)：深靜脈置管：看標(biāo)識(shí)、刻度、通暢、置管時(shí)間，局部皮膚有無紅、腫，貼膜時(shí)間、牢固、清潔胃腸減壓管、傷口負(fù)壓球、腹腔引流管、導(dǎo)尿管:觀察是否在位通暢，顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負(fù)壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動(dòng)腹腔引流管：觀察有無出血尿管：不牽拉尿道系繩法固定各管道，并使用別針雙重固定，指導(dǎo)家屬參與維護(hù)管道，每一小時(shí)左右擠壓引流管，確保引流通暢，讓其共同參

7、與，有風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)牌，高危管道建立高危導(dǎo)管交接單，重點(diǎn)交接，并讓患者及家屬知曉管道之重要性。重要管道 重點(diǎn)交接精細(xì)化管理02值班交接班制度?？浦攸c(diǎn)：生命體征重要管道并發(fā)癥的觀察精細(xì)化管理02床邊交接病人：護(hù)士位置：交班者-站在患者左側(cè) 接班者-站在患者右側(cè)有序交接不遺漏交接順序：頭面部-胃管、鼻腸管 胃腸營(yíng)養(yǎng)頸部-深靜脈、輸液胸部-監(jiān)護(hù)導(dǎo)線腹部-傷口敷料下肢-血濾管、各類穿刺點(diǎn)等四肢-活動(dòng)度、肌力全身-皮膚是否完好，有無黃染各類藥物頸部引流管胸腔引流管傷口腹腔各引流管留置尿管引流管的維護(hù)02提升專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵各導(dǎo)管交接要點(diǎn)：深靜脈置管：看標(biāo)識(shí)、刻度、通暢、置管時(shí)間局部皮膚有無紅、腫貼膜時(shí)間、牢固、清

8、潔胃腸減壓管、腹腔引流管、尿管原則：在位、通暢、顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負(fù)壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動(dòng)腹腔引流管：觀察有無出血尿管：不牽拉尿道重要管道 重點(diǎn)交接功能鍛煉的指導(dǎo)02出院指導(dǎo)02提前告知患者出院時(shí)間，以便有充足時(shí)間準(zhǔn)備乳癌術(shù)后、甲狀腺術(shù)后繼續(xù)功能鍛煉的重要性；造口患者的護(hù)理及飲食指導(dǎo)帶管出院患者，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提供病區(qū)聯(lián)系方式PICC患者帶管出院，叮囑一個(gè)星期來院維護(hù)一次，交代注意事項(xiàng)面帶微笑親自送患者出病區(qū)引流管的維護(hù)02人文護(hù)理的專業(yè)性不僅體現(xiàn)在患者住院期間的護(hù)理技術(shù),更重要的體現(xiàn)在患者出院之后的隨訪服務(wù)工作。深化出院患者的隨訪服務(wù)；目前我科采用的隨訪方式有：電話回訪（兩周內(nèi)完成）、家庭訪視（為傷口造口患者提供上門換藥、護(hù)理）建立微信群，為患者答疑解惑，患者之間可相互交流03總結(jié)與展望CONTENTS目 錄03上為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂下為同事和病人服務(wù)的中層干部 1.“心中有病人”能夠想到 2. “目中有病人”能夠看到 3. “耳邊有病人”能夠聽到 4. “手中有病人”能夠做到 5. “身邊有病人”