兒科_應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)急預(yù)案目錄1. 小兒休克應(yīng)急預(yù)案2. 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序3. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序4. 住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序5. 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序6. 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序7. 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序8. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序9. 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序10. 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序11. 突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序12. 意外事件緊急處理流程13. 科室人員緊急替代方案小兒休克應(yīng)急預(yù)案 1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難， 可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回

2、流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。 2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3、補(bǔ)充血容量，及時恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅 速建立12條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。 4、注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵取Ｔ谶\送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。 5、對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的

3、預(yù)防措施。對外傷病員要進(jìn)行及時而準(zhǔn)確的急救處理?；顒有源蟪鲅咭_切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。 二、一般護(hù)理 1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。     2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)。3、嚴(yán)重感染患

4、兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應(yīng)在抗生素使用前采樣。 4、嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。 5、血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。 6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。 7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮

5、等，這些反應(yīng)與休克之間會形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。 8、做好對家長的心理支持與健康教育  耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導(dǎo)家長做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋兀３趾线m的體位。在適當(dāng)時候?qū)议L進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識教育。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時清理分泌物 觀察生命體征 告知患兒家長 記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】

6、1. 住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3. 給予建立靜脈通道。4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5. 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命

7、體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】 立即停止輸液 更換液體及輸液器 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。4. 及時報告醫(yī)院感染科、護(hù)

8、理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。5. 保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。6. 患兒家長有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并作好記錄 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡 上報輸血科 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時 保留血袋 抽取患兒血樣 送輸血科 【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 如是一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5. 懷疑溶血等嚴(yán)

9、重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6. 患兒家長有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時隨時投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4. 發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死

10、，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5. 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6. 搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。7. 發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝獍磯?、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9. 在搶救中，應(yīng)注意隨時清理

11、環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12. 搶救無效死亡，協(xié)助家長將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果，在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時清理分泌物觀察生命體征 告知家長 記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具

12、體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑

13、給予搶救用藥。4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5. 及時采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。9. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。吸氧過程中中

14、心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】 備用氧氣袋接吸氧管 繼續(xù)吸氧 繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒 觀察病情 通知維修【應(yīng)急程序】1. 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長做好解釋及安慰工作。2. 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3. 應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4. 通知器械維修組進(jìn)行維修。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好安全防范 發(fā)生墜床時 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班【應(yīng)急程序】1. 對于有意識不清并躁動不安的患兒，應(yīng)加

15、床擋，并有家長陪伴。2. 對于極度躁動的患兒，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。3. 在床上活動的患兒，囑其活動要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4. 對于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5. 教會患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6. 一旦患兒不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時的著力點，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨

16、折或肌肉、人呆的損傷等情況。7. 配合醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9. 及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?；純鹤≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】 患兒突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患兒摔傷情況 將患兒抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育 【應(yīng)急預(yù)案】1. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2. 當(dāng)患兒突然摔倒時，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，

17、并初步判斷摔傷原因或病因。3. 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。4. 對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6. 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止

18、血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7. 加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8. 準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9. 向患兒及其家長了解當(dāng)時摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長的防范意識，盡可能避免再次摔傷。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患兒 立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位【應(yīng)急預(yù)案】1. 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有

19、關(guān)科室，消除隱患。2. 住院患兒家長不允許私用電器。3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4. 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7. 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，

20、如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9. 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10. 關(guān)閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案 突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患兒及其家長 防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】1、 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在

21、搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2、 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。3、 與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、 加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長，同時注意防火、防盜。意外事件緊急處理流程(一)停水1，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：告訴每位病人停水時間段。給病人備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用，同時用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2，突然停水時，與總值班聯(lián)系。 3，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。（二）停電1，接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：備好應(yīng)急燈、手電筒。如有使用呼吸機(jī)

22、的病人，應(yīng)隨時準(zhǔn)備簡易呼吸器。其他使用電力的儀器，及時尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。2，突然停電時：立即開啟應(yīng)急照明。立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)情況。通過電話報修，與行政總值班聯(lián)系。3，停電時，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡易呼吸器維持呼吸。4，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時解決病人問題；同時注意防火、防盜。（三）浸水1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。2，如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動將漫出水處理干凈。3，不能自行解決的，立即報修，與行政總值班聯(lián)系。4，協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及

23、工作人員注意安全，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）火災(zāi)1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告院辦或行政總值班。2，火勢較小時，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢猛烈時，應(yīng)立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度。5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料。7，組織病人撤離時，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。五）地震1，地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對

24、，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。3，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。（六）失竊1，介紹住院須知時向病人安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3，維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)詢問。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，同時通知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。（七）

25、有毒氣體泄露1，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，協(xié)助疏散在場人員。2，立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。4，及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。5，維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏1，當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2，濺到皮膚時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3，通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體

26、的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4，向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。（九）遭遇醫(yī)院暴徒1，遇到暴徒時，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。2，設(shè)法報告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。3，安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)。4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5，主動協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。6，盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。（十）住院病人擅自外出1，發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。2，通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3，查找病人關(guān)系電話和家屬聯(lián)系電話，取得聯(lián)系。

27、4，盡可能查找病人去向，必要時通知保安協(xié)助尋找或報警。5，病人返回后立即通知行政總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7，認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。（十一）氣管插管病人意外拔管1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2，立即評估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。3，如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安，應(yīng)立即給予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助

28、通氣。5，按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。（十二）病人自殺1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。同時通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。3，如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。4，配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。5，做好各種記錄。6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。（十三）輸血反應(yīng)1，立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。2，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。3，病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。4，密切觀察有無發(fā)熱、過

29、敏、溶血等病情變化。5，填寫輸血反應(yīng)記錄卡，完成護(hù)理記錄。6，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十四）輸液反應(yīng)1，夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予處理。3，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時心肺復(fù)蘇。4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。5，填寫藥物不良反應(yīng)事件報告表，及時上報藥劑科備查。6，保留輸液器和藥液，以備送檢。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十五）過敏性休克1，立即停用或消除過敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地?fù)尵取?，報告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型予相應(yīng)處理。3，立即皮下注射0.1腎上腺素1 ml。4，立即給予地塞米松510mg，或氫化可的松100200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6，靜脈注射10葡萄糖酸鈣1020 ml。7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。8，密切觀察病情變化，注意保