ICD-10妊娠分娩

1、疾疾 病病 和和 有有 關關 健健 康康 問問 題題 國際統(tǒng)計分類國際統(tǒng)計分類（ICD-10ICD-10） 商丘市第一人民醫(yī)院商丘市第一人民醫(yī)院 寧傳英寧傳英 學習內(nèi)容學習內(nèi)容第十五章第十五章 妊娠妊娠 分娩和產(chǎn)褥期（分娩和產(chǎn)褥期（O00-O99O00-O99）第十六章第十六章 起源于與圍生期的某些情況（起源于與圍生期的某些情況（P00-P96P00-P96）第十五章第十五章 妊娠妊娠 分娩和產(chǎn)褥期分娩和產(chǎn)褥期（O00O00O99O99）本章對發(fā)生于本章對發(fā)生于妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的疾病和并發(fā)癥妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的疾病和并發(fā)癥進行分類進行分類一、本章是強烈一、本章是強烈優(yōu)先分類章，但優(yōu)先分類章，

2、但需要特別注意并需要特別注意并不是所有涉及產(chǎn)不是所有涉及產(chǎn)科的情況就都分科的情況就都分類于此，要認真類于此，要認真核對卷一中的不核對卷一中的不包括。包括。(尤其要尤其要注意妊娠合并外注意妊娠合并外傷以及非產(chǎn)科醫(yī)傷以及非產(chǎn)科醫(yī)療并發(fā)癥編碼）療并發(fā)癥編碼）不管同時伴有其他任何疾病，只要向產(chǎn)不管同時伴有其他任何疾病，只要向產(chǎn)科求醫(yī)，就優(yōu)先分類于本章科求醫(yī)，就優(yōu)先分類于本章 注意不包括注意不包括足月產(chǎn)：足月產(chǎn)：早早 產(chǎn)：產(chǎn)：過期產(chǎn)：過期產(chǎn)：圍產(chǎn)期：圍產(chǎn)期：流流 產(chǎn)產(chǎn) ：孕期滿孕期滿3737周周不滿不滿4242足周足周孕期滿孕期滿2828周周不滿不滿3737足周足周孕期滿孕期滿4242周再分娩周再分娩妊

3、娠滿妊娠滿2828周至產(chǎn)后一周周至產(chǎn)后一周妊娠不足妊娠不足2828周、胎兒體重不足周、胎兒體重不足1000g1000g；而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)。而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)。二、對某些分類內(nèi)容的說明二、對某些分類內(nèi)容的說明（一）關于流產(chǎn)結局的妊娠（一）關于流產(chǎn)結局的妊娠O00-O08O00-O081 1、O00O00異位妊娠異位妊娠分類軸心是解剖部位。分類軸心是解剖部位。2 2、O01O01葡萄胎水泡狀胎塊葡萄胎水泡狀胎塊不包括：惡性葡萄胎（不包括：惡性葡萄胎（D39.2D39.2），其屬動態(tài)未定），其屬動態(tài)未定3.3.流產(chǎn)：流產(chǎn)：自然流產(chǎn)（自然流產(chǎn)（O03O03）和人工流產(chǎn)）和人工流產(chǎn)第十五章第十

4、五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） l人工流產(chǎn)的分類人工流產(chǎn)的分類( (沒有專門的類目）沒有專門的類目） 根據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的詳細分類為根據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的詳細分類為 醫(yī)療性流產(chǎn)醫(yī)療性流產(chǎn) 編碼于編碼于 O04O04 計劃生育性流產(chǎn)計劃生育性流產(chǎn) 編碼于編碼于 O04O04 宗教性流產(chǎn)宗教性流產(chǎn) 編碼于編碼于 O05O05 自已不要的流產(chǎn)自已不要的流產(chǎn) 編碼于編碼于 O05O05 其它特指原因的流產(chǎn)其它特指原因的流產(chǎn) 編碼于編碼于 O05O05 未特指原因的人工流產(chǎn)未特指原因的人工流產(chǎn) 編碼于編碼于 O06O06其中其中O06O06的編碼在醫(yī)院中應

5、不被使用，的編碼在醫(yī)院中應不被使用，否則說明醫(yī)否則說明醫(yī)師對患者做人工流產(chǎn)的目的不明確，同時也反映出醫(yī)院師對患者做人工流產(chǎn)的目的不明確，同時也反映出醫(yī)院的管理狀況，另一方面也反映了編碼人員的水平。的管理狀況，另一方面也反映了編碼人員的水平。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 企圖流產(chǎn)失敗的分類（企圖流產(chǎn)失敗的分類（O07O07） 這樣的情況很少見，這個編碼亦很少使用。使用這樣的情況很少見，這個編碼亦很少使用。使用O07O07可能會有兩種情況：可能會有兩種

6、情況：一是一是醫(yī)院進行誘發(fā)流產(chǎn)失敗，醫(yī)院進行誘發(fā)流產(chǎn)失敗，病人自動出院或轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院就醫(yī)；病人自動出院或轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院就醫(yī)；二是二是因并發(fā)癥的產(chǎn)因并發(fā)癥的產(chǎn)生而不得不暫時終止流產(chǎn)的操作。生而不得不暫時終止流產(chǎn)的操作。 ICD-10ICD-10對企圖流產(chǎn)失敗的并發(fā)癥作了詳細的分對企圖流產(chǎn)失敗的并發(fā)癥作了詳細的分類，使其更貼近臨床資料分析的需要。類，使其更貼近臨床資料分析的需要。4.4.流產(chǎn)后的并發(fā)癥分類：流產(chǎn)后的并發(fā)癥分類：根據(jù)發(fā)病時間將其分為根據(jù)發(fā)病時間將其分為即時并發(fā)癥即時并發(fā)癥和和過時并發(fā)癥過時并發(fā)癥。 即時并發(fā)癥：即時并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)產(chǎn)生的并是指患者在同一次住院醫(yī)療期

7、間內(nèi)產(chǎn)生的并發(fā)癥。發(fā)癥。編碼：編碼：O00-O02O00-O02中情況的并發(fā)癥，用中情況的并發(fā)癥，用O08O08作為附加編碼來說明。作為附加編碼來說明。 O03-O06 O03-O06情況中的并發(fā)癥，則用其共用亞目編碼；情況中的并發(fā)癥，則用其共用亞目編碼； O07 O07有其自身的亞目表示并發(fā)癥。有其自身的亞目表示并發(fā)癥。 過時并發(fā)癥：過時并發(fā)癥：是指病人經(jīng)醫(yī)療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，是指病人經(jīng)醫(yī)療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再住院治療。并因此再住院治療。 用用O08O08作為主要編碼來說明作為主要編碼來說明 第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099

8、）l008 008 流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥編流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥編碼的使用碼的使用 編碼編碼O08O08強調(diào)強調(diào)“ 后后”的情況，的情況，說明了本類目說明了本類目所指的原疾病不是本次住院治療的目的，不能作為所指的原疾病不是本次住院治療的目的，不能作為主要編碼，只有在治療主要編碼，只有在治療過時并發(fā)癥過時并發(fā)癥為住院目的時，為住院目的時，O80O80才可以作為主要編碼。才可以作為主要編碼。 第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）例：過時并發(fā)癥例：過時并發(fā)癥張某，女，張某，女，2626歲，輸卵管妊娠經(jīng)治療出院后，發(fā)生延

9、歲，輸卵管妊娠經(jīng)治療出院后，發(fā)生延遲性的過度出血，再住院治療。遲性的過度出血，再住院治療。 主要編碼為主要編碼為 O08.1O08.1（流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的延遲性出血）流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的延遲性出血）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）舉例：即時并發(fā)癥舉例：即時并發(fā)癥李某，女，李某，女，3030歲，輸卵管妊娠破裂，同時伴大出血歲，輸卵管妊娠破裂，同時伴大出血編碼：編碼： O00.1O00.1（主要編碼）（主要編碼） O08.1 O08.1（附加編碼）（附加編碼） 第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（0

10、00-099000-099）（二）關于（二）關于O10 - O16O10 - O16妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的水腫、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的水腫、蛋白尿和高血壓疾患蛋白尿和高血壓疾患 這一節(jié)是對這一節(jié)是對妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征的分類。的分類。 包括包括7 7個個類目類目1.1. 妊娠高血壓綜合征定義及臨床分類妊娠高血壓綜合征定義及臨床分類 妊娠高血壓綜合征：是妊娠妊娠高血壓綜合征：是妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、浮腫情況，嚴重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷。蛋白尿、浮腫情況，嚴重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷。臨床分類臨床分類 輕度：輕度：只提及孕婦有妊娠水腫、或高血壓、或只提及孕婦有妊娠水

11、腫、或高血壓、或 蛋蛋白尿者，血壓白尿者，血壓18.7/12KPa 18.7/12KPa （140/90mmHg140/90mmHg）。）。 中度：中度：指孕婦具有水腫、高血壓及蛋白尿、或具有指孕婦具有水腫、高血壓及蛋白尿、或具有其中任何兩種情況者其中任何兩種情況者, ,尿蛋白尿蛋白+ +，21.3/14.6KPa21.3/14.6KPa（160/110mmHg160/110mmHg），無自覺癥狀。），無自覺癥狀。 重度：重度：指孕婦有指孕婦有先兆子癇先兆子癇或或子癇子癇情況的發(fā)生。情況的發(fā)生。先兆子癇：先兆子癇：是重度是重度“妊高征妊高征” 的表現(xiàn)，尿蛋白的表現(xiàn)，尿蛋白+至至+?；?。患者表現(xiàn)

12、伴有神經(jīng)系統(tǒng)、視力或消者表現(xiàn)伴有神經(jīng)系統(tǒng)、視力或消化道癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、化道癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐及上腹脹痛等一系列即惡心嘔吐及上腹脹痛等一系列即將發(fā)生子癇的征兆。將發(fā)生子癇的征兆。子癇：子癇：是重度妊娠高血壓綜合征是重度妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)，由于大腦缺血缺氧加重，的表現(xiàn)，由于大腦缺血缺氧加重，患者發(fā)生全身肌肉痙攣。其典型患者發(fā)生全身肌肉痙攣。其典型特征為肌肉強直性抽搐或昏迷。特征為肌肉強直性抽搐或昏迷。（1 1）原有高血壓者（慢性高血壓合并妊娠）：）原有高血壓者（慢性高血壓合并妊娠）： 指妊娠前已存在高血壓，由于妊娠加重了高血壓的癥狀。指妊娠前已存在高血壓，由于妊娠加重

13、了高血壓的癥狀。 包括：妊娠前存在有各種原因引起的包括：妊娠前存在有各種原因引起的單純的慢性高血壓單純的慢性高血壓及妊娠前存在有及妊娠前存在有高血壓性腎病。高血壓性腎病。（2 2）妊娠引起高血壓者：）妊娠引起高血壓者： 指因妊娠而誘發(fā)的高血壓，癥狀體征在孕期出現(xiàn)。指因妊娠而誘發(fā)的高血壓，癥狀體征在孕期出現(xiàn)。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）2. ICD-102. ICD-10將臨床中輕、中、重度的將臨床中輕、中、重度的 “妊高征妊高征”分類于分類于O10-O16O10-O16中，并分為兩大類：中，并分為兩大類：第十五章第十五章 妊娠、分娩和

14、產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 關于關于妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征的的ICD-10ICD-10編碼編碼注意區(qū)分是原有的、還是妊娠期出現(xiàn)的注意區(qū)分是原有的、還是妊娠期出現(xiàn)的O10 原有的高血壓并發(fā)于妊娠O13 妊娠妊娠引起的高血壓及水腫,不伴有有意義的蛋白尿， 輕度O14 妊娠妊娠引起的高血壓及水腫,伴有有意義的蛋白尿 O14.9 重度 O14.1O16 未特指的孕產(chǎn)婦高血壓 妊娠并發(fā)短暫性高血壓妊娠并發(fā)短暫性高血壓是指妊娠前血壓正常，妊娠中直至分娩后是指妊娠前血壓正常，妊娠中直至分娩后2424小時內(nèi)發(fā)生小時內(nèi)發(fā)生的高血壓，但分娩后十天又恢復正常者的高血壓，但分

15、娩后十天又恢復正常者第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）3.3.子癇的分類子癇的分類 1515按照子癇發(fā)作的按照子癇發(fā)作的時間階段時間階段分類分類產(chǎn)前子癇產(chǎn)前子癇( (15 .0)15 .0)：在妊娠晚期或臨產(chǎn)前發(fā)生的子在妊娠晚期或臨產(chǎn)前發(fā)生的子癇，發(fā)生率在所有子癇的半數(shù)以上。癇，發(fā)生率在所有子癇的半數(shù)以上。產(chǎn)時子癇產(chǎn)時子癇( (15 .1) 15 .1) ：指發(fā)生在臨產(chǎn)啟動后或在分指發(fā)生在臨產(chǎn)啟動后或在分娩過程中的子癇。娩過程中的子癇。產(chǎn)后子癇產(chǎn)后子癇( (15 .1) 15 .1) ：指抽搐發(fā)生在胎盤娩出后，指抽搐發(fā)生在胎盤娩出后，發(fā)生在

16、產(chǎn)后當時至發(fā)生在產(chǎn)后當時至2424小時內(nèi)多見。小時內(nèi)多見。（三）（三）O20-O29O20-O29主要與妊娠有關的其他孕主要與妊娠有關的其他孕產(chǎn)婦疾患產(chǎn)婦疾患（三）（三）O20-O29O20-O29主要與妊娠有關的其他孕主要與妊娠有關的其他孕產(chǎn)婦疾患產(chǎn)婦疾患 編碼注意：編碼注意：對于發(fā)生在妊娠早期，本次住院不存在的對于發(fā)生在妊娠早期，本次住院不存在的并發(fā)癥，可以不予編碼（前次先兆流產(chǎn)本次來院分娩并發(fā)癥，可以不予編碼（前次先兆流產(chǎn)本次來院分娩.）（三）（三）O20-O29O20-O29主要與妊娠有關的其他孕主要與妊娠有關的其他孕產(chǎn)婦疾患產(chǎn)婦疾患1 1、O21O21 妊娠期劇吐妊娠期劇吐以妊娠以妊

17、娠2222周周為界：分早期妊娠劇吐和晚期妊娠劇吐為界：分早期妊娠劇吐和晚期妊娠劇吐2.2. 對于對于24-24-2525所列情況，即使發(fā)生在分娩或產(chǎn)褥所列情況，即使發(fā)生在分娩或產(chǎn)褥期，期，也分類于此也分類于此3.3. 對于對于2424妊娠期合并糖尿病：要注意亞目分類軸妊娠期合并糖尿?。阂⒁鈦喣糠诸愝S心（心（原有的糖尿病、妊娠期發(fā)生的糖尿病原有的糖尿病、妊娠期發(fā)生的糖尿病.）4. O29 4. O29 妊娠期間麻醉并發(fā)癥妊娠期間麻醉并發(fā)癥 查：肺炎查：肺炎 - - 吸入性吸入性 J69.0 J69.0 ( (第第225225頁頁) ) - - - - 由于麻醉由于麻醉 J95.4J95.4 -

18、 - - - - - 在在 - - - - - - - - 妊娠中妊娠中 O29.0O29.0 對于診斷中沒有描述病因時，應注意查閱病案。對于診斷中沒有描述病因時，應注意查閱病案。 例如：例如：妊娠吸入性肺炎妊娠吸入性肺炎 包括：由于麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑的應用所產(chǎn)包括：由于麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑的應用所產(chǎn)生的并發(fā)癥。生的并發(fā)癥。（四）關于（四）關于O30-O48O30-O48與胎兒和羊膜腔及可能與胎兒和羊膜腔及可能的分娩問題有關的孕產(chǎn)婦醫(yī)療的分娩問題有關的孕產(chǎn)婦醫(yī)療1 1、O30O30與與O31O31的分類的分類在分類多胎妊娠時，應了在分類多胎妊娠時，應了解多胎妊娠就醫(yī)的主要問題。解多胎妊娠

19、就醫(yī)的主要問題。 注意其是否為單純的多胎妊注意其是否為單純的多胎妊娠，還是存在與多胎妊娠有娠，還是存在與多胎妊娠有關的并發(fā)癥關的并發(fā)癥。注意類目不包括的內(nèi)容，注意類目不包括的內(nèi)容，如：不包括多胎引起的分娩如：不包括多胎引起的分娩異常（見異常（見O31O31的不包括）的不包括）紙樣胎兒:或壓縮兒,指雙胎妊娠時,尤其是單卵雙胎,兩胎兒胎盤血管相互吻合,發(fā)生所謂第三循環(huán),可使胎兒致死(發(fā)生胎兒轉(zhuǎn)輸綜合癥),胎兒之一死于宮內(nèi),另一胎兒繼續(xù)發(fā)育.如發(fā)生在早期,死胎可全部吸收;妊娠34個月死亡的胎兒,由于軀干尚未完全骨化,組織中水份和羊水漸被吸收,結果被活胎壓縮變平形成.2.O322.O32O34O34的

20、分類的分類O32 O32 胎兒先露異常O33 O33 骨產(chǎn)道異常O34 O34 軟產(chǎn)道異常不包括：不包括：O32-O34O32-O34中所列的任何一種情況如果同時伴中所列的任何一種情況如果同時伴有有梗阻性分娩梗阻性分娩，則不能分類于其中，而應分類，則不能分類于其中，而應分類O64-O66O64-O66于中，即按梗阻性分娩處理編碼。于中，即按梗阻性分娩處理編碼。 O32-O34O32-O34的不包括的不包括說明其是造成梗阻性分娩的起因說明其是造成梗阻性分娩的起因3 3、O42O42胎膜早破胎膜早破 亞目水平對胎膜早破與產(chǎn)程開始的時間間隔和亞目水平對胎膜早破與產(chǎn)程開始的時間間隔和產(chǎn)程延時的原因進行

21、區(qū)分，應閱讀病歷后準確編產(chǎn)程延時的原因進行區(qū)分，應閱讀病歷后準確編碼。碼。在24 h之內(nèi)產(chǎn)程開始，則編碼為O42.0。在24 h之后產(chǎn)程開始，則編碼為O42.1。由于治療而使產(chǎn)程延遲，則編碼為O42.2。未特指，O42.9（五五）關于）關于O60-O63O60-O63的分類：的分類：O47O47假臨產(chǎn)與假臨產(chǎn)與O60.0O60.0早產(chǎn)不伴有分娩的區(qū)別早產(chǎn)不伴有分娩的區(qū)別假臨產(chǎn)定義及臨床癥狀：假臨產(chǎn)定義及臨床癥狀： 假臨產(chǎn)多發(fā)生在分娩前假臨產(chǎn)多發(fā)生在分娩前2 23 3周內(nèi)周內(nèi)，此時子宮較敏感，由，此時子宮較敏感，由于胎頭下降、子宮底下降，常引起子宮不規(guī)則收縮。這時，于胎頭下降、子宮底下降，常引起

22、子宮不規(guī)則收縮。這時，孕婦自覺有孕婦自覺有輕微腰部酸脹輕微腰部酸脹，腹部有，腹部有不規(guī)則陣痛不規(guī)則陣痛，持續(xù)時間很，持續(xù)時間很短，常少于短，常少于3030秒，并且無逐漸加劇和間歇時間逐漸縮短的情秒，并且無逐漸加劇和間歇時間逐漸縮短的情況，況，而常在夜間出現(xiàn)，清晨消失而常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，更為關鍵的鑒別點是陰道更為關鍵的鑒別點是陰道無血性分泌物流出無血性分泌物流出，故稱作，故稱作“假臨產(chǎn)假臨產(chǎn)”。4747類目的分類軸心是時間（類目的分類軸心是時間（3737周）周）早產(chǎn)早產(chǎn)定義及臨床癥狀：定義及臨床癥狀：早產(chǎn)是以妊娠在滿早產(chǎn)是以妊娠在滿2828周后至滿周后至滿3737周周前而中斷妊娠為主前而中

23、斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。要表現(xiàn)的疾病。其表現(xiàn)：其表現(xiàn)：（1 1）陰道分泌物增多，或分泌物性狀發(fā)生改變陰道分泌物增多，或分泌物性狀發(fā)生改變，性狀改變指分，性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色（即使僅僅是粉紅色或淡淡的泌物變成水樣、粘液狀或帶血色（即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡）血跡） (2) (2) 出現(xiàn)陰道流血或點滴出血出現(xiàn)陰道流血或點滴出血。（3 3）腹部疼痛腹部疼痛，類似月經(jīng)期樣的痛，或者，類似月經(jīng)期樣的痛，或者1 1小時內(nèi)宮縮超過小時內(nèi)宮縮超過4 4次。次。（4 4）盆底盆底部位有逐漸增加的部位有逐漸增加的壓迫感壓迫感。（5 5）腰背部疼痛腰背部疼痛，特別是在以前沒有腰背部疼痛史的情況

24、下。，特別是在以前沒有腰背部疼痛史的情況下。6060早產(chǎn)早產(chǎn)的分類軸心是的分類軸心是按臨產(chǎn)情況分類按臨產(chǎn)情況分類（未分娩、分娩、剖宮產(chǎn)等）未分娩、分娩、剖宮產(chǎn)等）2 2、類目、類目O60O60： O60.0O60.0 先兆早產(chǎn)不伴分娩（未分娩）先兆早產(chǎn)不伴分娩（未分娩） O60.1O60.1 提前自然臨產(chǎn)伴早產(chǎn)（早產(chǎn)已分娩）提前自然臨產(chǎn)伴早產(chǎn)（早產(chǎn)已分娩） O60.2O60.2 提前自然臨產(chǎn)伴足月產(chǎn)提前自然臨產(chǎn)伴足月產(chǎn)（有保胎過程。有保胎過程。3737周后周后即為即為分娩）分娩） O60.3O60.3 早產(chǎn)不伴自然臨產(chǎn)（選擇性剖宮產(chǎn)）早產(chǎn)不伴自然臨產(chǎn)（選擇性剖宮產(chǎn)）第十五章第十五章 妊娠、分娩

25、和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 3.O62.1 3.O62.1產(chǎn)程產(chǎn)程活躍期活躍期受阻：即指受阻：即指活躍期停滯。活躍期停滯。 4.O634.O63滯產(chǎn)中的滯產(chǎn)中的O63.0O63.0第一產(chǎn)程延長：也叫做第一產(chǎn)程延長：也叫做潛伏期潛伏期延長延長。 潛伏期延長：潛伏期延長： 初產(chǎn)婦超過初產(chǎn)婦超過20小時，經(jīng)產(chǎn)小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過婦超過14小時。小時?；钴S期停滯：活躍期停滯：進入活躍期后，宮縮強度減弱，進入活躍期后，宮縮強度減弱，間隔時間延長，產(chǎn)程不繼續(xù)進展。間隔時間延長，產(chǎn)程不繼續(xù)進展。產(chǎn)程：產(chǎn)程： 第一產(chǎn)程（宮頸擴張期第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：）：從規(guī)律宮縮到宮口開全。

26、初產(chǎn)婦需1112小時；經(jīng)產(chǎn)婦需68小時，分兩個階段： (1)潛伏期：潛伏期：是指自宮縮開始至宮口擴張至是指自宮縮開始至宮口擴張至3cm。此期初產(chǎn)婦不應超過。此期初產(chǎn)婦不應超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應超過小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應超過14小時。小時。 (2)活躍期：活躍期：又稱宮頸擴張期又稱宮頸擴張期,至宮口開全。在第一產(chǎn)程中，子宮收縮強至宮口開全。在第一產(chǎn)程中，子宮收縮強度增加，間隔縮短至度增加，間隔縮短至3-5分鐘。分鐘。 第二產(chǎn)程（胎兒娩出期第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：）：從宮口開全到胎兒娩出從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需12小時；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。 第三產(chǎn)程（胎盤娩出期第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：）：

27、從胎兒娩出到胎盤娩出從胎兒娩出到胎盤娩出。從胎兒娩出到胎盤娩出，需515分鐘，不超過30分鐘。（六六）關于）關于O64-O66O64-O66（梗阻性分娩）：（梗阻性分娩）： 1 1、梗阻性分娩：梗阻性分娩：是指當是指當?shù)谝划a(chǎn)程第一產(chǎn)程開始時，還存在開始時，還存在O32-O34O32-O34中影響分娩的情況（需手法助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時）中影響分娩的情況（需手法助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時）就被認為是梗阻性分娩。分類于就被認為是梗阻性分娩。分類于O64-O66O64-O66。第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程：為宮頸擴張期，為宮頸擴張期，從開始出現(xiàn)宮縮直至宮口開全從開始出現(xiàn)宮縮直至宮口開全（六六）關于）關于O64-O66O64-O66

28、（梗阻性分娩）：（梗阻性分娩）： 2 2、類目、類目O32-O34O32-O34與類目與類目O64-O66O64-O66是一組關聯(lián)編碼，是一組關聯(lián)編碼，O32-O34O32-O34是原因，是原因，O64-O66O64-O66是結果是結果。O32O34O64O66O32胎兒先露異常（胎位不正）（胎位不正）O64.-胎兒先露異常梗阻性分娩O33骨產(chǎn)道異常 （骨盆骨盆）O65.-骨產(chǎn)道異常梗阻性分娩（除外O65.5）O34軟產(chǎn)道異常 （子宮、陰道、盆子宮、陰道、盆腔臟器和外陰腔臟器和外陰）O65.5-軟產(chǎn)道異常梗阻性分娩其他O66.-其他梗阻性分娩323234 34 與與 6464 - - 6666

29、（六六）關于）關于O64-O66O64-O66（梗阻性分娩）：（梗阻性分娩）：編碼注意：編碼注意：應根據(jù)應根據(jù)分娩方式分娩方式和和是否進入產(chǎn)程是否進入產(chǎn)程正確編碼。正確編碼。（1 1）在妊娠期和未進入產(chǎn)程時存在）在妊娠期和未進入產(chǎn)程時存在 O32-O34 O32-O34 情況需情況需要治療時，可分類于要治療時，可分類于O32-O34O32-O34。（2 2）當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程仍然存在當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程仍然存在O32-O34O32-O34情況，需要手情況，需要手法助產(chǎn)或手術分娩時，就應分類于梗阻性分娩，編碼法助產(chǎn)或手術分娩時，就應分類于梗阻性分娩，編碼于于O64-O66O64-O66。（3 3） 產(chǎn)婦產(chǎn)

30、婦存在存在O32-O34O32-O34情況，情況，未未進入產(chǎn)程進入產(chǎn)程便進行便進行手手術分娩時，術分娩時， 可分類于可分類于O32-O34O32-O34（六六）關于）關于O64-O66O64-O66（梗阻性分娩）：（梗阻性分娩）：采用手術分娩或其它方式助產(chǎn)不一定是梗阻性分娩，采用手術分娩或其它方式助產(chǎn)不一定是梗阻性分娩，應注意根據(jù)具體情況分類。應注意根據(jù)具體情況分類。例如：孕例如：孕4040周分娩，臀位，剖宮產(chǎn)周分娩，臀位，剖宮產(chǎn) 若在產(chǎn)程開始前即行剖宮術，編碼為若在產(chǎn)程開始前即行剖宮術，編碼為O32.1O32.1；若；若產(chǎn)程開始后仍存在臀位影響分娩而行剖宮產(chǎn)，則按梗產(chǎn)程開始后仍存在臀位影響分

31、娩而行剖宮產(chǎn)，則按梗阻性分娩處理，編碼為阻性分娩處理，編碼為O64.1O64.1。（七七）關于關于O72 O72 產(chǎn)后出血的分類產(chǎn)后出血的分類 1.1.產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血：胎兒娩出后：胎兒娩出后2424小時失血量超過小時失血量超過500ML500ML，剖，剖宮產(chǎn)時超過宮產(chǎn)時超過1000ML1000ML，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。80%80%發(fā)生在產(chǎn)發(fā)生在產(chǎn)后后2 2小時內(nèi)小時內(nèi)， 胎盤滯留胎盤滯留是產(chǎn)后出血的主要原因之一是產(chǎn)后出血的主要原因之一，分為四種情況：分為四種情況：胎盤剝離不全或剝離后滯留、胎盤剝離不全或剝離后滯留、胎盤嵌頓胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤、胎盤粘連、胎盤植入

32、。植入。 2.2.產(chǎn)后出血，根據(jù)出血時間分為：產(chǎn)后出血，根據(jù)出血時間分為：產(chǎn)后即時性出血產(chǎn)后即時性出血和和延遲性產(chǎn)后出血延遲性產(chǎn)后出血。延遲性產(chǎn)后出血：延遲性產(chǎn)后出血： 胎兒娩出胎兒娩出2424小時以后至產(chǎn)褥期末，多發(fā)生于產(chǎn)后小時以后至產(chǎn)褥期末，多發(fā)生于產(chǎn)后1-1-2 2周內(nèi)，陰道有大量流血，稱為產(chǎn)后晚期出血或產(chǎn)褥期周內(nèi)，陰道有大量流血，稱為產(chǎn)后晚期出血或產(chǎn)褥期出血。主要原因有：出血。主要原因有： 胎盤及胎膜殘留胎盤及胎膜殘留 宮腔內(nèi)感染宮腔內(nèi)感染 胎盤附著處復舊不全胎盤附著處復舊不全 子宮粘膜下肌瘤感染子宮粘膜下肌瘤感染 絨毛膜癌絨毛膜癌 剖宮術后子宮傷口裂開等剖宮術后子宮傷口裂開等3 3、

33、分類軸心：產(chǎn)后出血發(fā)生的時間段、分類軸心：產(chǎn)后出血發(fā)生的時間段 O72.0 O72.0 第三產(chǎn)程出血第三產(chǎn)程出血 （ 胎盤滯留、胎盤滯留、 嵌頓或粘連）嵌頓或粘連） O72.1- O72.1- 其他產(chǎn)后即時性出血（胎兒娩出其他產(chǎn)后即時性出血（胎兒娩出2424小時）小時） O72.2- O72.2- 產(chǎn)后延時性出血（胎兒娩出產(chǎn)后延時性出血（胎兒娩出2424小時）小時）4 4、注意假定分類：、注意假定分類： ICD-10ICD-10對于沒有指明是否伴有出血者，對于沒有指明是否伴有出血者，是按假定為產(chǎn)后出血給予編碼（與是按假定為產(chǎn)后出血給予編碼（與ICD-9ICD-9的分類一致）。要的分類一致）。要

34、注意其注意其通常與臨床描述相反通常與臨床描述相反，臨床上不注明伴有出血，說，臨床上不注明伴有出血，說明沒有出血。明沒有出血。1.1.關于正常分娩關于正常分娩 這一節(jié)編碼表示包括正常分娩在內(nèi)的分娩方式。這一節(jié)編碼表示包括正常分娩在內(nèi)的分娩方式。在在O80O80單胎順產(chǎn)中，包括臀位順產(chǎn)（單胎順產(chǎn)中，包括臀位順產(chǎn)（O80.1O80.1）。）。（八）關于（八）關于O80O80O84 O84 分娩的分類分娩的分類分娩方式分娩方式（ O80-O84 ）單胎順產(chǎn)單胎順產(chǎn) 頭位順產(chǎn)頭位順產(chǎn) 臀位順產(chǎn)臀位順產(chǎn) 其它單胎其它單胎順產(chǎn)順產(chǎn)助產(chǎn)分娩助產(chǎn)分娩 產(chǎn)鉗分娩產(chǎn)鉗分娩 吸引器分吸引器分娩娩 產(chǎn)鉗和吸產(chǎn)鉗和吸引器

35、分娩引器分娩剖宮分娩剖宮分娩 選擇性剖選擇性剖宮宮 急癥剖宮急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn) 子宮切除子宮切除剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) 未特指未特指多胎分娩多胎分娩 均為順產(chǎn)均為順產(chǎn) 均為助產(chǎn)均為助產(chǎn) 均剖宮產(chǎn)均剖宮產(chǎn) 合并方式合并方式第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）2.2.本節(jié)編碼的作用本節(jié)編碼的作用 作為主要編碼：作為主要編碼：只有當沒有可分類于第只有當沒有可分類于第1515章章O00-O00-O92O92其它情況的編碼時，這節(jié)編碼才能作為主要編碼。其它情況的編碼時，這節(jié)編碼才能作為主要編碼。例如：例如：孕孕4040周，臀位，自然分娩，單胎活產(chǎn)，編碼周，臀位，自然分

36、娩，單胎活產(chǎn)，編碼為為O80.1O80.1 作為附加編碼：作為附加編碼：這一節(jié)編碼在有分娩并發(fā)癥發(fā)生這一節(jié)編碼在有分娩并發(fā)癥發(fā)生的情況下，可以作為選擇性附加編碼。的情況下，可以作為選擇性附加編碼。 例：例：1.1.足月分娩，足月分娩，LOA LOA 單胎活產(chǎn)單胎活產(chǎn) 第一產(chǎn)程延長第一產(chǎn)程延長編碼為編碼為O63.0O63.0（主要編碼）（主要編碼） O80.0O80.0（附加編碼）（附加編碼）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 對于對于O81-O84O81-O84分娩方法的操作性情況，其操作分娩方法的操作性情況，其操作名稱還需要做手術編碼。名

37、稱還需要做手術編碼。 例：例： 胎兒窘迫胎兒窘迫 子宮上段剖宮產(chǎn)子宮上段剖宮產(chǎn) 編碼：編碼： O36.8(O36.8(主要編碼主要編碼) O82.9) O82.9（附加編碼）（附加編碼） 手術分類編碼手術分類編碼:74.0:74.0編碼時注意：編碼時注意：要以剖宮產(chǎn)的原因為主要編碼，并對子宮上段剖宮產(chǎn)進行手要以剖宮產(chǎn)的原因為主要編碼，并對子宮上段剖宮產(chǎn)進行手術編碼術編碼 第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 在在ICD-10ICD-10的剖宮產(chǎn)的疾病分類中

38、，還要求區(qū)的剖宮產(chǎn)的疾病分類中，還要求區(qū)分分單胎單胎與與多胎多胎：單胎剖宮產(chǎn)用編碼單胎剖宮產(chǎn)用編碼O82.-O82.-，多胎剖宮產(chǎn)的編碼為多胎剖宮產(chǎn)的編碼為O84.2O84.2，若是采取合并方式分娩者（見于多胎），則分類若是采取合并方式分娩者（見于多胎），則分類于于O84.8O84.8。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）各種胎位的縮寫各種胎位的縮寫 頂（枕）先露：頂（枕）先露：左枕前左枕前 LOA LOA 右枕前右枕前 ROAROA 左枕后左枕后 LOP LOP 右枕后右枕后 ROPROP 左枕橫左枕橫 LOT LOT 右枕橫右枕橫 ROT

39、ROT 臀（骶）先露：臀（骶）先露：左骶前左骶前 LSA LSA 右骶前右骶前 RSARSA 左骶后左骶后 LSP LSP 右骶后右骶后 RSPRSP 左骶橫左骶橫 LST LST 右骶橫右骶橫 RSTRST 面（頦）先露：面（頦）先露：左頦前左頦前 LMA LMA 右頦前右頦前 RMARMA 左頦后左頦后 LMP LMP 右頦后右頦后 RMPRMP 左頦橫左頦橫 LMT LMT 右頦橫右頦橫 RMTRMT 肩肩 先先 露：露： 左肩前左肩前 LSCA LSCA 右肩前右肩前 RSCARSCA 左肩后左肩后 LScP LScP 右肩后右肩后 RScP RScP （九九）關于）關于O85O85O

40、92O92主要與產(chǎn)褥期有關的并發(fā)主要與產(chǎn)褥期有關的并發(fā)癥的分類癥的分類產(chǎn)褥期定義：產(chǎn)褥期定義：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，稱為產(chǎn)褥期，恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，稱為產(chǎn)褥期，需需6 68 8周，也就是周，也就是42425656天。天。 說明：類目說明：類目O88O88、O91O91和和O92O92（即：產(chǎn)科栓塞、與分娩有關的即：產(chǎn)科栓塞、與分娩有關的乳房感染及乳房和哺乳其它疾患）乳房感染及乳房和哺乳其它疾患）的所列情況，即使發(fā)生于妊的所列情況，即使發(fā)生于妊娠和分娩期也包括在內(nèi)娠和分娩期也包括在內(nèi)不包括：不包括：1

41、1、與產(chǎn)褥期有關的精神和行為障礙（、與產(chǎn)褥期有關的精神和行為障礙（F53.-F53.-） 2 2、產(chǎn)科破傷風（、產(chǎn)科破傷風（A34A34） 3 3、產(chǎn)褥期骨軟化（、產(chǎn)褥期骨軟化（M83.0M83.0）（十）關于（十）關于O95-O97O95-O97 產(chǎn)科死亡的分類：產(chǎn)科死亡的分類：在疾病分類中，這些編碼只要指明了原因，則要在疾病分類中，這些編碼只要指明了原因，則要以原因為主要編碼，以原因為主要編碼，95-95-9797只能作為選擇性附加編只能作為選擇性附加編碼。碼。O95O95是對沒有指明原因的妊娠、產(chǎn)間、產(chǎn)后、產(chǎn)褥期是對沒有指明原因的妊娠、產(chǎn)間、產(chǎn)后、產(chǎn)褥期死亡的分類。死亡的分類。如果是在使

42、用了麻醉劑時引起的死亡，編碼則各不相同。如果是在使用了麻醉劑時引起的死亡，編碼則各不相同。如產(chǎn)后或產(chǎn)褥期的編碼為如產(chǎn)后或產(chǎn)褥期的編碼為O89.8O89.8，發(fā)生在分娩中的為發(fā)生在分娩中的為O74.8O74.8，發(fā)生在妊娠中的編碼為發(fā)生在妊娠中的編碼為O29.8O29.8, ,( (十十一一) )關于關于O98-O99O98-O99可分類于他章的疾病并發(fā)于可分類于他章的疾病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的分類妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的分類1 1、當妊娠加重了可分類于他章的疾病，、當妊娠加重了可分類于他章的疾病，使其成為產(chǎn)科就醫(yī)的原因時，本章應優(yōu)先編使其成為產(chǎn)科就醫(yī)的原因時，本章應優(yōu)先編碼，其他章節(jié)的疾病科作

43、為選擇性附加編碼。碼，其他章節(jié)的疾病科作為選擇性附加編碼。例如：妊娠合并肺結核例如：妊娠合并肺結核 O98.0O98.0（主要編碼）（主要編碼）A16.2A16.2（附加編碼）（附加編碼）2 2、對于產(chǎn)科精神?。喝?、對于產(chǎn)科精神病：如果是分娩前沒有，產(chǎn)褥果是分娩前沒有，產(chǎn)褥期新發(fā)生的精神病，分期新發(fā)生的精神病，分類于類于5353類目類目；而妊娠合并以前的精神而妊娠合并以前的精神病，則應分類于病，則應分類于99.399.3，可附加對應的編碼！可附加對應的編碼?。ㄊㄊ╆P于分娩結局的編碼：）關于分娩結局的編碼：1、分娩結局的編碼為分娩結局的編碼為Z37需結合第十五章的編碼使用，僅作附加編碼。

44、對于流需結合第十五章的編碼使用，僅作附加編碼。對于流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)，不必再編分娩結局。產(chǎn)和胎死宮內(nèi)，不必再編分娩結局。例如：足月頭位分娩，單胎活產(chǎn)例如：足月頭位分娩，單胎活產(chǎn) O80.0 Z37.02、類目類目Z38按照出生地點對活產(chǎn)嬰兒所作的分類。按照出生地點對活產(chǎn)嬰兒所作的分類。例如：例如：Z38.0-單胎活產(chǎn)，院內(nèi)出生單胎活產(chǎn)，院內(nèi)出生 Z38.1-單胎活產(chǎn)，院外出生單胎活產(chǎn)，院外出生（十（十三三）產(chǎn)科編碼中的不同情況）產(chǎn)科編碼中的不同情況例如：瘢痕子宮例如：瘢痕子宮 宮頸瘢痕宮頸瘢痕 非妊娠狀態(tài)（子宮切口憩室）：非妊娠狀態(tài)（子宮切口憩室）：N85.8N85.8 N88.2N88.2 切口

45、妊娠切口妊娠 宮頸妊娠宮頸妊娠 ：O00.8O00.8 產(chǎn)褥期手術刀口感染：產(chǎn)褥期手術刀口感染：O86.0O86.0（后遺癥：（后遺癥：O94O94） 妊娠狀態(tài)未進入產(chǎn)程：妊娠狀態(tài)未進入產(chǎn)程：O34.2O34.2 O34.3O34.3流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)：流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)：O34.2O34.2 O34.3O34.3梗阻性分娩：梗阻性分娩：O65.5O65.5前次剖宮產(chǎn)經(jīng)陰分娩：前次剖宮產(chǎn)經(jīng)陰分娩：O75.7O75.7第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 三、判斷是否應分類于本章的標準三、判斷是否應分類于本章的標準 凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)科醫(yī)療的疾病凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)

46、科醫(yī)療的疾病 主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與 對于那些微小的伴隨疾病，如皮炎，手指切傷等，對于那些微小的伴隨疾病，如皮炎，手指切傷等，可歸類于相應的身體系統(tǒng)或損傷章節(jié)?？蓺w類于相應的身體系統(tǒng)或損傷章節(jié)。四四妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主要診斷的選擇妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主要診斷的選擇本章主要診斷的選擇是對妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況本章主要診斷的選擇是對妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況的選擇，也就是選擇影響妊娠、分娩和產(chǎn)褥期處理的最主要的選擇，也就是選擇影響妊娠、分娩和產(chǎn)褥期處理的最主要并發(fā)癥。并發(fā)癥。 產(chǎn)科病歷的書寫有其特性，主要診斷常常不是分類的主產(chǎn)科病歷的書寫有其特性，主要診斷常常不

47、是分類的主要情況，即不能作為主要編碼要情況，即不能作為主要編碼例如：主要診斷：孕例如：主要診斷：孕3939周，孕周，孕3 3產(chǎn)產(chǎn)1 1活產(chǎn)男嬰，胎位活產(chǎn)男嬰，胎位LOA LOA 其它診斷：胎膜早破其它診斷：胎膜早破 此時應選擇伴隨的并發(fā)癥為主要情況予以編碼。此時應選擇伴隨的并發(fā)癥為主要情況予以編碼。主要診斷：胎膜早破主要診斷：胎膜早破第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)伴絕育者，選人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)作為主要診斷。分娩伴有絕育者，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷。 產(chǎn)科病案的診斷常常是多個，在選擇統(tǒng)計的主要診斷時要注意突出疾病分類

48、統(tǒng)計報表所列序號的疾病。 當產(chǎn)科病人進行了某種操作，如剖宮產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩。此時如果指出了操作原因，則要以操作的指征作為主要編碼，而操作按手術分類進行編碼。只有當未提及操作的原因時，操作的疾病編碼才能作為主要編碼。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 產(chǎn)科編碼一般構成產(chǎn)科編碼一般構成 1. 1. 產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥 2. 2. 分娩方式（分娩方式（O80O808484） 3. 3. 妊娠、分娩結局（妊娠、分娩結局（Z Z編碼）編碼）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 主導詞的

49、選擇主導詞的選擇 查找本章的編碼最常用的主導詞是查找本章的編碼最常用的主導詞是“妊娠妊娠”、“分娩分娩” 和和“產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期”、孕產(chǎn)婦醫(yī)療、臨床表現(xiàn)（流產(chǎn)孕產(chǎn)婦醫(yī)療、臨床表現(xiàn)（流產(chǎn)）五、編碼的查找方法五、編碼的查找方法第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）查找編碼的方法查找編碼的方法1.1.一步查找法一步查找法2.2.兩步查找法兩步查找法第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）例如：例如：妊娠合并泌尿道感染妊娠合并泌尿道感染 查：妊娠查：妊娠 - - 并發(fā)并發(fā) - - - - 感染感染 - - -

50、- - - 泌尿道泌尿道 O23.4O23.41.1.一步查找法一步查找法 適用于下列情況適用于下列情況（1 1）孕產(chǎn)婦本身的疾病或異常影響妊娠或分娩，）孕產(chǎn)婦本身的疾病或異常影響妊娠或分娩，可查可查“妊娠妊娠”并發(fā)并發(fā)某種情況。某種情況。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）例如：例如：妊娠合并胎兒心律異常妊娠合并胎兒心律異常 查：妊娠查：妊娠 - - 影響處理，由于影響處理，由于 （第（第693-694693-694頁）頁） - - - - 胎兒胎兒 - - - - - - 異?；驌p傷異常或損傷 - - - - - - - - 心率或節(jié)律心

51、率或節(jié)律 O36.8O36.8（2 2）因為胎兒的異?；蚩梢僧惓Ｓ绊懙綄υ挟a(chǎn)婦的處）因為胎兒的異?；蚩梢僧惓Ｓ绊懙綄υ挟a(chǎn)婦的處理是時，可查：妊娠理是時，可查：妊娠影響處理，由于胎兒的情況。影響處理，由于胎兒的情況。（見修飾詞（見修飾詞“并發(fā)并發(fā)”后的另見）后的另見）第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）（1 1）首先要下找出合并癥本身的編碼）首先要下找出合并癥本身的編碼（2 2）然后查妊娠）然后查妊娠并發(fā)并發(fā)在下列類目中的情況（即在下列類目中的情況（即所含合并癥的編碼范圍）。所含合并癥的編碼范圍）。 適用于：適用于：當妊娠伴有可分類于其他章節(jié)的

52、疾病時，如當妊娠伴有可分類于其他章節(jié)的疾病時，如果從卷三索引中不能直接找到合并編碼時，要分兩步果從卷三索引中不能直接找到合并編碼時，要分兩步查找。查找。2.2.兩步查找法兩步查找法第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 例例1 1：妊娠合并甲亢：妊娠合并甲亢 先查：甲亢先查：甲亢 E05.9E05.9 再查：妊娠再查：妊娠 - - 并發(fā)并發(fā) - - - - 在下列類目中的情況在下列類目中的情況 - - - - -（無此類目）（無此類目） - - - - 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病 NEC O99.2NEC O99.2 核對卷一：核對卷一：O99.2O

53、99.2的注釋。的注釋。第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099）例例2 2：妊娠合并腎炎：妊娠合并腎炎 如查：如查：妊娠妊娠 - - 并發(fā)并發(fā) - - - - 疾病疾病 - - - - - - 泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng) NEC O99.8NEC O99.8 如先查：如先查：腎炎腎炎 N05N05 再再 查：查：妊娠妊娠 - - 并發(fā)并發(fā) - - - - 在在情況情況 - - - N00-N07 O26.8- - - N00-N07 O26.8 核對：核對：O99.8 O26.8O99.8 O26.8 分析：分析：NECNEC結論：正確的編碼是：結

54、論：正確的編碼是：O26.8O26.8第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 討討 論論 1 1、對、對“人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)”的診斷應如何分類？的診斷應如何分類？2 2、什么是即時并發(fā)癥、過時并發(fā)癥？、什么是即時并發(fā)癥、過時并發(fā)癥？3 3、O08O08編碼的作用？編碼的作用？5 5、對妊娠并發(fā)高血壓的分類應注意區(qū)分什么？、對妊娠并發(fā)高血壓的分類應注意區(qū)分什么？6 6、對妊娠子癇的分類、對妊娠子癇的分類ICD-10ICD-10的分類軸心是什么？的分類軸心是什么？7 7、妊娠劇吐的分類軸心？、妊娠劇吐的分類軸心？第十五章第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（

55、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000-099000-099） 討討 論論 8 8、什么是梗阻性分娩？、什么是梗阻性分娩？9 9、O80-O84 O80-O84 分娩的分類編碼應如何使用分娩的分類編碼應如何使用? ?第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）強烈優(yōu)先分類章強烈優(yōu)先分類章, ,包括起源于圍生期但在包括起源于圍生期但在以后以后發(fā)病發(fā)病的情況。這里的的情況。這里的“以后以后”并沒有并沒有時間的限定時間的限定，本章，本章的編碼可以用于嬰兒，也可以用于成人。的編碼可以用于嬰兒，也可以用于成人。例如：例如：智力低下，由于產(chǎn)鉗分娩所致，現(xiàn)年智力低下，由于產(chǎn)鉗

56、分娩所致，現(xiàn)年1515歲，歲，由于病人住院治療智力低下，因而主要編碼為由于病人住院治療智力低下，因而主要編碼為F70.0F70.0，附加編碼為，附加編碼為P03.2P03.2輔助說明是起源于圍生輔助說明是起源于圍生期的情況期的情況。 P07P07和和P08P08的分類軸心有兩個：的分類軸心有兩個：（1 1）體重）體重 （2 2）孕期）孕期 “當出生體重和孕期均可獲得時，應優(yōu)先使用出生體當出生體重和孕期均可獲得時，應優(yōu)先使用出生體重。重?！钡谑碌谑?起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）例如：孕例如：孕2828周，早產(chǎn)，新生兒體重周，早產(chǎn)，新生兒體重900

57、900克克 P07.0 P07.0 （不使用（不使用P07.3P07.3的編碼）的編碼）一、關于一、關于P07P07和和P08P08的的 “注注”第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）二、關于特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管二、關于特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管 疾患的分類疾患的分類（一）（一）P21P21出生出生窒息窒息的分類的分類 分類時應注意新生兒窒息的分類時應注意新生兒窒息的程度程度，閱讀分娩閱讀分娩記錄，獲得阿普加評分結果記錄，獲得阿普加評分結果，幫助分類。，幫助分類。 新生兒窒息：新生兒窒息：指出生時無呼吸或指出生時無呼吸或僅有不規(guī)則、間歇而

58、淺表的呼吸，僅有不規(guī)則、間歇而淺表的呼吸，可以是胎兒窘迫的延續(xù)，亦可是可以是胎兒窘迫的延續(xù)，亦可是娩出過程中一些因素引起的呼吸娩出過程中一些因素引起的呼吸循環(huán)障礙。循環(huán)障礙。第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）窒息程度評分（阿普加評分）窒息程度評分（阿普加評分） 出生后一分鐘評分：出生后一分鐘評分： 8 81010分分 無窒息無窒息 4 47 7分分 輕度窒息（青紫窒息）輕度窒息（青紫窒息） 0 03 3分分 重度窒息（蒼白窒息）重度窒息（蒼白窒息） 出生后出生后5 5分鐘評分仍低于分鐘評分仍低于6 6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損的可分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損

59、的可能性大。能性大。第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）（二）（二）“新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病”的分類方法的分類方法ICD-10ICD-10第第1 1版版按新生兒嚴重窒息按新生兒嚴重窒息 P21.0P21.0ICD-10ICD-10第第2 2版版明確分類于新生兒的其他大腦障礙明確分類于新生兒的其他大腦障礙 P91.6 P91.6第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病腦病（急性）腦?。毙裕?缺氧性缺氧性 新生兒缺血新生兒缺血 P91.6

60、P91.6 第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起源于圍生期的情況（P00-P96P00-P96）（三）關于新生兒肺炎的編碼（三）關于新生兒肺炎的編碼新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染性的，新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染性的，ICD-10ICD-10將其明將其明確地分類到確地分類到P23.9P23.9（先天性肺炎）中，即（先天性肺炎）中，即假定為假定為先天性先天性的感染分類。的感染分類。注意：注意：P23 P23 先天性肺炎先天性肺炎包括：包括：子宮內(nèi)或出生時獲得的感染性肺炎子宮內(nèi)或出生時獲得的感染性肺炎不包括：不包括：吸入所致的新生兒肺炎吸入所致的新生兒肺炎第十六章第十六章 起源于圍生期的情況（起