診斷學發(fā)熱新

1、1會計學診斷學發(fā)熱新診斷學發(fā)熱新課時安排：課時安排：1 1節(jié)節(jié)教學課型：理論課教學課型：理論課教學目的要求：教學目的要求： 掌握：掌握：發(fā)熱的概念與臨床表現(xiàn)。 熟悉：熟悉：發(fā)熱的常見病因、發(fā)生機制、伴隨癥狀和問診要點。 教學重點與教學難點教學重點與教學難點 重點：重點： 發(fā)熱的定義、發(fā)病機制發(fā)熱的定義、發(fā)病機制, ,各種病因所各種病因所致發(fā)熱的鑒別致發(fā)熱的鑒別 難點：難點： 發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系教學方法：教學方法： 課堂講授法課堂講授法, ,輔以啟發(fā)式提問。輔以啟發(fā)式提問。教學手段：教學手段： 多媒體教學多媒體教學癥狀癥狀(symptom)(symptom)：指病人

2、能夠主觀感受到的不適：指病人能夠主觀感受到的不適、異常感覺或病態(tài)改變。如頭痛、乏力、多、異常感覺或病態(tài)改變。如頭痛、乏力、多夢。夢。體征體征(sign)(sign)：醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異：醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，常改變， 如心臟雜音、肺部羅音、肝脾大等如心臟雜音、肺部羅音、肝脾大等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：通常包括癥狀和體征：通常包括癥狀和體征。 【概念】【概念】 當機體在致熱原或各種原因使機體當機體在致熱原或各種原因使機體產(chǎn)產(chǎn)熱過多熱過多和（或）和（或）散熱減少，散熱減少，致使體溫上致使體溫上升升超過正常值超過正常值時稱時稱發(fā)熱（發(fā)熱（fever)fever)。 當機體在某些致

3、熱原物質的強烈作當機體在某些致熱原物質的強烈作用下，通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮用下，通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)。調(diào)定點調(diào)定點產(chǎn)熱產(chǎn)熱基礎新陳代謝基礎新陳代謝肌肉活動肌肉活動( (寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)) )甲狀腺素和腎上腺素甲狀腺素和腎上腺素特殊動力學作用特殊動力學作用散熱散熱輻射、傳導、對流輻射、傳導、對流蒸發(fā)蒸發(fā)( (分泌汗液分泌汗液) ) 1、致熱源性 (多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起)外源性致熱源外源性致熱源內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞l(wèi)微生物病原體微生物病原體l炎癥滲出物、無菌壞死物炎癥滲出物、無菌壞死物l抗原抗體復合物、類固醇抗原抗體復合物、

4、類固醇l多糖體成分及多核苷酸多糖體成分及多核苷酸白細胞致熱源：白介素、腫瘤白細胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素壞死因子、干擾素 通過血腦通過血腦 屏障屏障發(fā)發(fā) 熱熱通過激活通過激活 白細胞白細胞(不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱四、臨床表現(xiàn) 1、致熱源性 (多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起)外源性致熱源外源性致熱源內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞l(wèi)微生物病原體微生物病原體l炎癥滲出物、無菌壞死物炎癥滲出物、無菌壞死物l抗原抗體復合物、類固醇抗原抗體復合物、類固醇l多糖體成分及多核苷酸多糖體成分及多核苷酸白細胞致熱源：白介素、腫瘤白細胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素壞死因子、干擾素 通過血腦