生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應用-custom

1、盆底生物刺激反饋診療系統(tǒng)目錄生物刺激反饋儀的工作原理2生物刺激反饋儀的適應癥3 生物刺激反饋儀的功能41 生物刺激反饋在婦產(chǎn)領域的應用背景應用背景 盆底的骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管是一個有機的整體。盆底肌肉構成吊床樣結構,主要行使以下功能：支撐，括約，性支撐，括約，性。 支撐功能支撐功能：盆底臟器脫垂 括約功能括約功能：控便功能 尿失禁 尿潴留 便秘 便失禁 性功能性功能：冷淡 無快感和高潮 性交痛 其他：其他：陰道松弛 反復陰道泌尿道感染。應用背景 盆底肌肉的主要深層肌肉：恥骨陰道肌 ，恥骨直腸肌，恥骨尾骨肌，髂骨尾骨肌等。 盆底肌肉的主要淺層肌肉：球海綿體肌

2、，坐骨海綿體肌，會陰淺橫肌等 肌纖維類型分為：型肌纖維（慢?。┖托图±w維（快?。?盆底肌肉中型肌纖維以深層肌肉為主，型肌纖維以淺層為主 類：強直收縮，長且持久，不易疲勞，起盆底承托和支撐作用 類：階段性收縮，快速短暫，易疲勞，主控控便控尿及性高潮 而括約功能則由類，類混合行使能力妊娠期對盆底組織影響應用背景胎兒體重增加胎兒體重增加 盆底組織的機械壓迫盆底組織的機械壓迫 影響膠原纖維代謝影響膠原纖維代謝性激素水平變化性激素水平變化子宮增大子宮增大應用背景 妊娠期對盆底組織影響妊娠期對盆底組織影響正常腹腔壓力對子宮的影響把子宮向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔壓力對子宮的影響把子宮向下向陰道方向推-正

3、常腹腔壓力對子宮的影響-妊娠使腹腔壓力增加時對子宮的影響盆底肌肉也就會受到壓力的作用向下，而逐漸松弛應用背景 陰道分娩損傷盆底組織機制 肌肉、筋膜直接機械損傷肌肉、筋膜直接機械損傷 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷應用背景 婦女產(chǎn)后會導致多種盆底肌肉功能障礙疾病 如：尿失禁，器官脫垂，性接觸疼痛 尿失禁：50的已婚育女性 盆底器官脫垂：30%-40% 性接觸疼痛：產(chǎn)后3個月為70.59% 產(chǎn)后6個月13.21% 醫(yī)源性盆底功能障礙：發(fā)生率為10（陰道前壁縫合術后繼發(fā)性尿失禁）盆底功能障礙的發(fā)病率高盆底功能障礙的發(fā)病率高應用背景得到有效康復鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠期得到有效康復鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠期盆底

4、功能障礙性疾病子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；盆底功能障礙性疾病子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；n 并發(fā)癥少；并發(fā)癥少；n 風險性??；風險性??；n 即使治療效果不佳，也可即使治療效果不佳，也可減輕相關癥狀；減輕相關癥狀；n 患者依從性好?；颊咭缽男院谩Ｅ璧准∪馍锓答佒委熡柧毜膬?yōu)點盆底肌肉生物反饋治療訓練的優(yōu)點工作原理 什么是盆底肌表面肌電？什么是盆底肌表面肌電？盆底肌表面肌電是一種無創(chuàng)的采用表面電極測量盆底橫紋肌復合體的肌活動水平，以此研究盆底橫紋肌綜合肌電動作電位的活動方式。什么是生物反饋？什么是生物反饋？肌電生物反饋 是一系列診斷和治療的過程，利用電子裝置將聽覺或視覺模擬或數(shù)字信號準確測量，加工并提供“反饋

5、”，以便于某些生理活動得到感知，然后通過學習控制神經(jīng)/肌肉活動和自律性神經(jīng)活動。通過外在信號的幫助能隨意控制以往不易被人感知的生理過程。 工作原理 盆底表面肌電生物反饋的目標就是增加控制盆底橫紋肌支撐、括約和性三大功能的反應，以調整這些功能。 我們的生物刺激反饋儀采用的是生物反饋技術結合生物信息學原理以及生物工程技術對不同病人采用不同頻率以及特定最安全的脈寬來給予電刺激，在不同時期采用不同模式的反饋以及電刺激模式幫助受損盆底神經(jīng)肌肉恢復，改善血供，提高肌力促進整個盆底肌肉功能恢復。適應癥 盆底失弛緩 便秘、尿頻或等待、盆底痛 產(chǎn)后康復、尿失禁、性交困難、性交痛 陰道松弛、子宮脫垂，陰道壁膨突等

6、 直腸或盆底感覺高敏 腸易激、盆底不適等 直腸感覺減退功能產(chǎn)品功能1. GLAZER評估2. 模板式KEGEL訓練 便秘訓練（初級） 便秘訓練（高級）大便失禁訓練3. 多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.心理肌電反饋訓練5.盆底神經(jīng)肌肉電刺激6.肌電觸發(fā)電刺激功能工作站：推車硬件：指觸屏操作 可床邊操作 A：B：雙通道功能 陰道反饋電極直腸反饋電極陰道刺激電極直腸刺激電極四種盆底專用電極功能 MyoTrac產(chǎn)品功能 2 公司背景、產(chǎn)品特點3 效益分析 、客戶名單41 康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能1. GLAZER評估2. 模板式KEGEL訓練 便秘訓練（初級） 便秘訓練（高

7、級）大便失禁訓練3. 多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激功能GLAZERGLAZER評估評估Clinical Professor at the Weill College of Medicine of Cornell University/New York Presbyterian Hospital l紐約-康奈爾-醫(yī)學院 婦產(chǎn)科教授lBCIA認證專家lBFE委員lIREP盆底功能障礙課題組首席科學家lInternational Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISS

8、VD)委員 l研究方向：surface electromyography in the diagnosis and treatment of lower urogenital tract, gastrointestinal tract, and sexual pain and dysfunction. 功能 Glazer 方案是一種生物心理社會學方法綜合用于下泌尿生殖道、下消化道和性功能障礙性疾病的診斷和治療以及療效評估。 這一方案的生物學方面的組成包括對盆底肌的支撐、括約和性三大功能的盆底表面肌電的評估和盆底肌功能障礙的生物刺激反饋治療。 Glazer評估以Thought Technolog

9、y 的生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺，在7分46秒的時間內(nèi)通過測量盆底肌群在進行一系列收縮和放松動作時盆底肌的肌電信號對盆底肌肉的功能進行評估。 功能 Glazer評估作用： 對整個盆底肌群、型肌纖維功能進行評估 輔助診斷、鑒別診斷盆底疾病 指導治療方案的設定 了解患者盆底功能恢復進展 評價治療效果功能 根據(jù)Glazer方案,盆底隨意肌要做以下一系列活動： 1. 60s前基線靜息狀態(tài) 2. 5次快速收縮/每次收縮前放松10s 3. 5次持續(xù)收縮和放松/收縮10s,放松10s 4. 60s耐久收縮 5. 60s后基線休息狀態(tài)GlazerGlazer評估流程的詳細介紹以及每一測試過程意義評估流程的詳

10、細介紹以及每一測試過程意義 一）60s的前基線測試 記錄和評估：安靜狀態(tài)下盆底肌肉sEMG的振幅及其變動情況進行靜息狀態(tài)的評估。正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4V，變異性為0.2以內(nèi)；二)、5次快速收縮或抽動（每次收縮前休息10秒）記錄和評估：盆底肌sEMG在盆底肌快速收縮時的最大振幅和進行快速抽動的反應速度，對快肌纖維（型肌纖維）的功能狀態(tài)評估。正常值：收縮時信號的高峰平均值為3545V，產(chǎn)生收縮和恢復所需的時間不到1s。功能功能 三)、5次持續(xù)收縮和放松（收縮10s，放松10s） 記錄和評估：興奮性或緊張性（tonic）收縮時肌纖維的功能，測定混合肌的功能以及協(xié)調能力，以及興

11、奮性收縮對靜息電位的影響。 正常值： 信號的高峰平均3040V，變異性為0.2以內(nèi)，產(chǎn)生收縮和恢復所需的時間不到1s。 四)、持續(xù)60s的收縮測試（收縮前后各放松10S） 記錄和評估：盆底肌的耐力功能，它有助于評估參與持久性收縮的肌纖維-慢肌的功能。 正常值：持久性收縮的幅度為25-35V；變異性為0.2以內(nèi)。功能 五)、60s的后基線測試 記錄和評估患者的盆底肌肉在一系列活動之后的疲勞恢復功能。 正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4V，變異性為0.2以內(nèi)。功能活動活動步驟步驟Virtual ChannelVirtual ChannelDescriptionDescription測試

12、值測試值陰道陰道(V)(V)參考值參考值活動 2: 測試前基線步驟 1: 測試前基線Mean A（平均值）2-4Variability A（變異性）02活動 4: 快速收縮步驟 2: 快速收縮Maximum A（最大值）35-45到達峰值的時間0.5s活動 6: 持續(xù)性收縮步驟 2: 收縮Mean A（平均值）30-40Variability A（變異性）0.2收縮和恢復所需時間1s活動 8: 耐受測試步驟 3: 耐受測試Mean A（平均值）25-35Variability A（變異性）0.0.2活動 10: 測試后基線步驟 1: 測試后基線Mean A（平均值）2-4Variability

13、 A（變異性）0.2功能高張力高張力低張力低張力性交痛感覺缺乏、性生活不滿意尿潴留（排空不全，等待，減慢）尿頻尿失禁反復生殖道感染便秘大便失禁盆底肌筋膜痛脫垂(膀胱,直腸,陰道)方案設計來源于診斷（適合盆底肌和部分神經(jīng)功能異常者）（適合盆底肌和部分神經(jīng)功能異常者）功能盆底肌電圖描記Glazer評定靜息值超過5uV快肌小于15 uV額肌電/盆底失遲緩型盆底肌電放松訓練變異性大于20%，慢肌測試小于參考值快肌大于15 uV混合肌小于35 uV盆底神經(jīng)肌肉電刺激/盆底肌電觸發(fā)電刺激/盆底模板凱格爾訓練盆底肌電觸發(fā)電刺激模板凱格爾訓練盆底度媒體增強訓練Kegel模板訓練+耐力及精準訓練治療方案組合推薦

14、如下：治療方案組合推薦如下： 目錄 MyoTrac產(chǎn)品功能 2 公司背景、產(chǎn)品特點3 效益分析 、客戶名單41 康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能1. GLAZER評估2. 模板式KEGEL訓練 便秘訓練（初級） 便秘訓練（高級） 大便失禁訓練3. 多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激模板式Kegel訓練 阿諾德凱格爾（Kegel）紐約婦產(chǎn)科醫(yī)師20世紀40年代，南加州大學治療女性尿失禁時提出Kegel訓練多階段、多模板 放松訓練（放松訓練 一、二、三） 快/慢肌訓練（初、中、高級） 混合肌訓練（初、中、高級）多階段、多模板訓練（放松訓練多階段

15、、多模板訓練（放松訓練 ）初級初級高級高級多階段、多模板訓練（慢肌控制訓練）多階段、多模板訓練（慢肌控制訓練）初級初級高級高級中中 級級目錄 MyoTrac產(chǎn)品功能 2 公司背景、產(chǎn)品特點3 效益分析 、客戶名單41 康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能1. GLAZER評估2.模板式KEGEL訓練 便秘訓練（初級） 便秘訓練（高級）大便失禁訓練3.多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.肌電觸發(fā)電刺激5.盆底神經(jīng)肌肉電刺激多媒體、多模式盆底肌放松訓練 盆底肌協(xié)同收縮 盆底肌力增強 盆底肌抗疲勞盆底肌抗疲勞訓練訓練單單擊擊播播放放矛盾運動改善訓練盆底肌精準訓練目錄 MyoTrac產(chǎn)品功能 2 公司背景、產(chǎn)品特點3 效益分析 、客戶名單41 康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能1. GLAZER評估2. 模板式KEGEL訓練 便秘訓練（初級） 便秘訓練（高級）大便失禁訓練3. 多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激肌電觸發(fā)電刺激 在刺激神經(jīng)肌肉的同時，刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能，或矯正器官已經(jīng)喪失的功能。Work/Rest 4s/6s 90setRamp up：1-2sRamp down：1sP